浅层吸痰对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及气道黏膜损伤的研究

目的观察浅层吸痰法在减少机械通气患者呼吸机相关性肺炎及气道黏膜损伤中的作用,探寻更为适合的吸痰方法。方法对机械通气患者进行随机分组,分别采用常规吸痰及浅层吸痰方法,对呼吸机肺炎发生率及气管黏膜损伤进行比较。结果常规吸痰组患者气道黏膜损伤的例数较多,呼吸机相关性肺炎发生率较浅层吸痰组明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论浅层吸痰法可以降低机械通气患者气道黏膜损伤及呼吸机相关性肺炎的发生率,提高人工气道疗效,减低并发症,有效地提高患者的人工气道护理质量,是建立了人工气道患者的一种较为理想的、人性化的吸痰方法,值得临床推广及应用。

不同吸痰深度对建立人工气道的成年患者吸痰效果系统评价

目的系统评价浅层、深层吸痰深度对建立人工气道的成年患者气道内吸痰效果的差异。方法计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库,中国生物医学文献服务系统,万方数据资源系统,维普期刊资源整合服务平台数据库,收集成年患者浅层、深层吸痰比较的随机对照研究。使用Rev Man 5.3进行统计分析。结果初步检索获得文献2 732篇,最终纳入12项随机对照研究。Meta分析显示,相较深层吸痰,浅层吸痰法吸痰前后血氧饱和度的上升幅度(Z=9.18,P<0.01)、潮气量的增加幅度(Z=2.43,P=0.02)较大,血压波动(Z=4.28,P<0.01)、气道黏膜损伤发生率(Z=6.08,P<0.01)、刺激性咳嗽发生率(Z=3.23,P<0.01)较小,而两者在痰鸣音改善评分上差异无统计学意义,对气道峰压下降幅度、心率及VAP影响的结果稳定性较差。结论浅层吸痰法在改善血氧饱和度、增加潮气量、减轻气道损伤等方面优于深层吸痰,但两者在气道峰压、痰鸣音、VAP发生等方面暂未发现差异,尚需大量高质量的研究作进一步探讨。

饱和度对风化花岗岩边坡土体抗剪特性的影响

强降雨易诱发风化花岗岩边坡浅层滑坡,其滑坡滑动面多位于具有较大孔隙尺寸的强风化带。通过对广西玉林与梧州交界处风化花岗岩边坡浅层滑坡的现场勘查和对不同层位的土体进行物理力学试验,研究了饱和度对湿热地区风化花岗岩双层土质边坡抗剪强度的影响,发现两个风化带土体都存在一个"最优饱和度"使抗剪强度达到峰值,但饱和度对抗剪强度指标的影响规律不同,即饱和度对黏聚力影响很大,对内摩擦角影响很小;花岗岩全风化带与强风化带土体性质差异明显,尤其表现在饱和度影响下抗剪强度特性方面,从基质吸力理论和颗粒间胶结作用角度分析所发现的现象,可以清楚地解释产生差异的机制,为风化花岗岩边坡的开挖和滑坡的防治提供理论基础。

改良小型号吸痰管持续浅层吸痰在人工气道患者体位排痰中应用

目的探讨改良小型号吸痰管持续浅层低压吸痰在人工气道患者体位排痰中的应用效果。方法 96例建立人工气道患者随机分为对照组与实验组,各48例。对照组患者体位引流拍背后常规吸痰,实验组患者体位引流后边拍背时边应用改良小型号吸痰管持续浅层低压吸痰。观察2组患者吸痰前和吸痰后10 min心率、呼吸、血压及血氧饱和度变化,以及吸痰时患者状态、吸出痰液颜色、吸痰后肺部听诊情况,3 d后复查胸片。结果排痰前10 min 2组心率、呼吸、血压及血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸、心率、血压均较对照组平稳,血氧饱和度较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对气道损伤、肺部感染等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工气道患者体位排痰时边拍背边应用改良小型号吸痰管持续浅层低压吸痰法安全舒适,与常规吸痰方法比较,患者吸痰不良反应及并发症发生率更低,排痰效果更好。

实施浅层吸痰对机械通气新生儿的疗效观察

目的比较浅层吸痰与传统吸痰对机械通气新生儿心率、血氧饱和度及吸痰后刺激的影响,探讨最佳的吸痰方式。方法两组新生儿分别采用传统吸痰法和浅层吸痰法吸痰,并比较吸痰前1min、吸痰结束时及吸痰后1min、2min、3min新生儿的心率、血氧饱和度和呛咳发生率。结果浅层吸痰法新生儿心率、血氧饱和度在吸痰前后均无明显变化,未发生呛咳;吸痰结束时及吸痰结束后1min、2min两组新生儿的心率、血氧饱和度差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论采用浅层吸痰能有效保持机械通气新生儿的心率、血氧饱和度的平稳和有效减少呛咳。

浅层吸痰对机械通气新生儿并发症的影响

目的探讨浅层吸痰对机械通气新生儿并发症的影响。方法将61例气管插管机械通气的新生儿随机分为两组，观察组采用浅层吸痰方法，对照组采用传统吸痰方法，观察吸痰后出现并发症的发生率。结果观察组吸痰后烦躁、呛咳、气道粘膜损伤、肺出血发生率分别为12．50％、9．38％、6．25％、O％，对照组分别为34．48％、27．59％、31．03％、6．90％。两组患儿吸痰后烦躁、呛咳、气道粘膜损伤发生率比较差异有统计学意义（P≤0．05），肺出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论浅层吸痰法可减轻新生儿机体的应激反应，降低气道粘膜损伤、烦躁、呛咳等并发症的发生率。

浅层吸痰法对人工气道患者气道黏膜影响的研究

目的探讨人工气道不同吸痰方法对患者的影响。方法将2010年1月～2011年8月在本院ICU行人工气道患者,根据建立人工气道的日期进行分组,单号建立为观察组,运用浅层吸痰法,双号建立为对照组,运用常规吸痰法。通过两组吸痰方法的比较,观察两组患者吸痰操作时的患者状态及气道损伤情况。将两组患者得出的数据进行统计学分析。结果两组患者的研究指标有显著差异;常规吸痰法造成患者气道黏膜损伤的例数较多,吸痰管插入长度较深,对气管产生的刺激较大,引起患者明显的烦躁及呛咳较多。两种吸痰方法在患者的刺激、气道损伤等方面,观察组优于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论浅层吸痰法可以避免或降低对建立人工气道患者的气道损伤,减少对患者的刺激,提高人工气道疗效,减低并发症,有效地提高患者的人工气道护理质量,是建立了人工气道患者的一种较为理想的、人性化的吸痰方法,值得临床推广及应用。

浅水效应对船舶阻力及流场特性的影响分析

为了分析浅水条件下船舶阻力及流场的特点,本文基于混合网格技术,结合Reynolds average numerical simulation(RANS)方法,对标准船模KRISO Container Ship(KCS)开展了船模浅水效应的数值预报分析。KCS船的船艉部分使用了三种不同的非结构网格划分方法,与水池试验值对比得到恰当的网格划分方法。通过改变数值水池高度探究水深变化对于船舶阻力及流场特性的影响。研究发现:当水深h小于10倍吃水时,KCS船浅水效应明显,随着水深的减小,船舶阻力系数、z方向抽吸力以及桨盘面伴流分数均呈增大趋势;随着水深的减小,艏艉压力差逐渐增大,船艉倾现象更加明显。

浅层吸痰在早产儿脑室周围-脑室内出血机械通气护理的效果观察

[目的]观察浅层吸痰在早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVHIVH)的护理效果。[方法]选取80例需要机械通气的早产儿脑室周围-脑室内出血(Ⅰ度)的患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法。[结果]观察组吸痰过程中出现四肢震颤、全身或是局部痉挛性反应等易激惹表现少于对照组;1周后PIVH-IVH程度增强(≥Ⅱ级)少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用浅层吸痰能预防和减少早产儿PIVH-IVH的易激惹发生,减少PIVHIVH程度增强。

杭州湾浅层储气砂土应力路径试验研究

利用GDS非饱和三轴试验系统开展了杭州湾储气砂土主动压缩、被动压缩、主动伸长与被动伸长等4种应力路径试验研究,以论证应力路径对非饱和砂土的变形性状与强度特性影响。结果表明,在卸荷应力路径被动压缩与被动伸长下非饱和砂土的应力-应变曲线呈明显的应变软化性状,而加荷应力路径主动压缩与主动伸长则分别表现为轻度应变软化及显著应变硬化变形特征;非饱和砂土的强度参数在卸荷与加荷应力路径中也存在差异,前者的有效凝聚力高于后者,而内摩擦角则相反;但其表观凝聚力与基质吸力关系在不同应力路径下均可用乘幂函数τus=a(ua-uw)b有效描述,而试验参数a、b值不同,公式τ=c′+(σn-ua)tan′+a(ua-uw)b可合理地用于表述非饱和砂土的强度特性。

按压胸骨上窝联合浅部吸痰法用于重型颅脑损伤气管切开患者的研究

目的探讨按压胸骨上窝联合浅部吸痰法用于重型颅脑损伤气管切开患者的临床效果。方法将68例患者随机分为对照组和试验组各34例,对照组采用常规吸痰法,试验组采用按压胸骨上窝联合浅部吸痰法,通过对2组患者在不同时机采取不同的吸引方法、吸引压力、时间,研究重型颅脑损伤气管切开患者的吸痰效果。结果试验组气道黏膜损伤、吸痰次数、肺部感染显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按压胸骨上窝联合浅部吸痰法能减轻吸痰操作对气道黏膜的损伤,减少每日吸痰次数,降低肺内感染的发生率。

新一代智能化中小型耙吸挖泥船研发设计

文章通过分析国内外中小型耙吸挖泥船的特点和发展趋势,借鉴最新的大型耙吸挖泥船研发成果,以新研制的4500 m3耙吸挖泥船为例,在浅吃水、操纵能力、疏浚系统、智能化等方面重点介绍了长球艏和双尾鳍线型设计、“一拖二”复合驱动、单列泥门、单耙、电驱泥泵、智能疏浚系统等适宜技术,为国内设计建造高效智能的中小型耙吸挖泥船提供参考。

浅水软地基海区桶形基础平台的沉贯技术

为了在渤海辽东湾海域应用桶形基础采油平台,针对该海域水文地质状况,在负压安装机理研究的基础上制定了桶形基础防冲淘、平台沉贯整体倾斜调整的技术方案,开展室内负压沉贯与静力压贯试验,设计了负压沉贯抽吸泵组模块,并成功应用于JZ9-3W桶形基础平台的海上安装,为在表层地基软弱、海底冲淘严重的浅水区安装桶形基础平台提供了一套可重复利用的抽吸泵组模块和负压安装技术。

密闭式浅层吸痰在机械通气中的应用效果研究

[目的]探讨实施不同的吸痰方式和吸痰深度对机械通气病人的效果,为临床选择安全、有效的吸痰方式提供依据。[方法]将40例行机械通气的病人随机分成两组,观察组采用密闭式浅层吸痰(吸痰管超过气管导管前端1cm),对照组采用临床常规开放式吸痰(即吸痰管插入气管遇到阻力后上提0.5cm^1.0cm后吸引),比较两组病人吸痰前后血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(R)、潮气量(VT)、平均气道压(Pmean)的变化以及对气道黏膜的损伤等并发症的影响。[结果]观察组病人采用密闭式浅层吸痰后引起呼吸循环变化幅度及气道黏膜损伤程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]病人机械通气期间行密闭式浅层吸痰能降低机体的应激反应,减少对气道的刺激及吸痰并发症,是一种安全有效的吸痰方式。

不同吸痰深度对高血压脑出血气管切开患者血氧饱和度的影响

目的:探讨不同吸痰深度对高血压脑出血气管切开患者血氧饱和度的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月淮安市第一人民医院收治的高血压脑出血行气管切开术的70例患者,所有患者均在气管切开术后第2天进行深部、浅部吸痰各4次,比较不同吸痰深度吸痰前后患者脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、脑组织血氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,rSO_(2))水平的变化情况。结果:深部与浅部吸痰后即刻SPO_(2)水平均低于吸痰前1 min(均P<0.05),吸痰后3、5、10 min的SpO_(2)水平均高于吸痰前1 min(均P<0.05);深部与浅部吸痰相比,吸痰前后各时间点SPO_(2)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。深部与浅部吸痰后各时间点的rSO_(2)水平均高于吸痰前1 min(均P<0.05);深部与浅部吸痰相比,吸痰前后各时间点rSO_(2)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者血压水平在吸痰后首先增高再逐渐下降至吸痰前1 min水平,深部、浅部吸痰患者血压变化规律类似,且深部吸痰患者吸痰后5 min恢复至吸痰前水平,浅部吸痰患者吸痰3 min恢复至吸痰前水平,吸痰3 min内深部吸痰相较于浅部吸痰患者血压增加更明显(P<0.05)。结论:深部吸痰、浅部吸痰应用于高血压脑出血气管切开术患者的吸痰效果一致,且对血氧饱和度的影响无明显差异,临床建议实施浅部吸痰,以减少不良反应的发生。

内河大型自航绞吸挖泥船浅水阻力数值计算

利用CFD方法计算某内河大型自航绞吸挖泥船在浅水状态下的总阻力。在不同水深及不同航速下对船模周围流场进行数值模拟,计算过程考虑自由面的影响。将计算结果与模型试验作比较,计算结果有较高的可靠性。并通过分析这类船型的流场分布进一步理解船舶在浅水航行中的阻力成因。

浅层吸痰法在颅脑手术患者气道管理中的应用研究

目的探讨改良浅层吸痰法在颅脑手术患者人工气道护理中的应用效果。方法将ICU收治的颅脑手术后建立人工气道的患者34例随机分为观察组(18例)与对照组(16例),观察组患者采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法,比较两组患者吸痰前后的心率、血氧饱和度、血压、颅内压的变化幅度及并发症发生情况。结果观察组吸痰前后各项指标的变化幅度较对照组小,呛咳、气道黏膜损伤、血性痰等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对ICU颅脑手术患者采用浅层吸痰法,对患者刺激小,可保证患者生命体征及颅内压稳定,且并发症少。

浅水与桩靴对海上平台水动力影响的数值模拟

针对浅水和桩靴对海上风电作业平台在自航时的水动力影响问题,对有桩靴、无桩靴有桩孔、无桩靴无桩孔3种原型模型,分别在7种不同水深下的流场进行数值模拟,并分析桩靴对该平台水动力的影响,分析结果表明,当相对水深 h/T≤7时,随着h/T的增加阻力系数和抽吸力系数均迅速减小;当h/T≤7时,水深对阻力系数的影响较大,当h/T ≤10时,对抽吸力系数的影响较大;桩靴对平台阻力系数的影响很大,对抽吸力系数影响很小。

浅层吸痰在机械通气早产患儿中的应用

目的：探讨浅层吸痰在机械通气早产患儿中的应用效果,为早产儿临床研究提供真实的依据。方法：将2012年8月~2014年2月本院60例机械通气早产儿随机等分为试验组与对照组,对照组采用传统深层吸痰,试验组采用浅层吸痰,比较两种吸痰方法的临床效果。结果：试验组吸痰3 min后患儿血氧饱和度较对照组升高,生命体征（心率、呼吸、血压）较对照组平稳,吸痰相关并发症中烦躁、呕吐、气道黏膜损伤的发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用浅层吸痰可有效清理早产儿的气道痰液,提高其血氧饱和度,减少对生命体征的影响,降低吸痰相关并发症,改善预后,具有较好临床效果,特别适合机械通气早产儿临床应用。

颅脑手术患者气道管理中浅层吸痰法的应用及对患者血氧饱和度、血压的影响

【目的】探讨颅脑手术患者气道管理中浅层吸痰法的应用及对患者血氧饱和度、血压的影响。【方法】回顾性选取在本院行颅脑手术后建立人工气道需吸痰患者80例,依据吸痰方法分为浅层吸痰法组、常规吸痰法组,各40例,分析两组患者的生命体征、呼吸机使用时间、人工气道留置时间、住重症监护室(ICU)时间、住院时间、吸痰次数、吸痰间隔时间、不良反应发生情况、患者状态。【结果】吸痰后,浅层吸痰法组患者的血氧饱和度高于常规吸痰法组,血压、平均动脉压、呼吸频率、心率均低于常规吸痰法组(P<0.05)。浅层吸痰法组患者的呼吸机使用时间、人工气道留置时间、住ICU时间、住院时间均短于常规吸痰法组(P<0.05)。浅层吸痰法组患者的吸痰次数少于常规吸痰法组,吸痰间隔时间长于常规吸痰法组(P<0.05)。浅层吸痰法组患者的导管移位、黏膜损伤、出血、呛咳发生率均低于常规吸痰法组(P<0.05)。浅层吸痰法组患者的烦躁比例低于常规吸痰法组,安静比例高于常规吸痰法组(P<0.05)。【结论】颅脑手术患者气道管理中浅层吸痰法的应用效果较常规吸痰法好,更能有效提升患者血氧饱和度,稳定患者血压,减少吸痰次数,改善患者状态。