医保智能审核与监控平台在医院信息化建设中的应用研究

随着我国医疗保险基金规模的不断扩大,如何加强对基金的监督和风险防范,已成为我国医疗保险基金管理的一项重大任务。医保管理信息化、智能化作为医保控费的重要手段确保了基金安全平稳可持续运行。构建全方位、多角度的智能审核体系,智能审核与大数据深度融合的监管模式不断改变了传统医保管理模式。智能审核系统作为医疗保险基金管理的一种信息化工具,它的使用扩大了对医疗机构的监督范围,有助于规范医疗机构的诊疗行为,降低医疗机构的违规情况;有助于医院控制不合理的医疗费用,有效地提高审核和结算的效率。

临床试验研究者培训信息化管理平台的建设与实践

目的 完善医院临床试验研究者培训信息化管理平台,提高培训效率和效果。方法 应用钉钉移动办公平台(简称“钉钉”)中的“云课堂”模块建立临床试验研究者培训管理板块、考试管理板块,实现药物/医疗器械临床试验机构(简称“机构”)对全院研究者线上培训、考核;并基于医院人力资源一体化平台开发培训证书管理模块,实现全院研究者药物临床试验质量管理规范(GCP)培训证书信息化管理。结果 平台应用后临床试验相关培训、考试工作开展效率及GCP信息采集效率提升较明显。研究者满意度调查中,问卷有效回收率为95.91%(375/391)。平台应用后,研究者在培训方式、培训教学针对性与实用性、培训内容知识含量、培训证书信息化管理、机构信息化服务能力5个方面的满意度评分及总分均明显高于应用前(P <0.05),且应用后总分评价为“非常满意”,明显优于应用前的“不满意”。结论 建立的平台可操作性强,实用价值高,可为机构培训管理提供参考。

中医师个体化辨证论治失眠诊疗数据预处理方法研究

目的基于辨证论治失眠诊疗前瞻性研究,探索适合中医临床诊疗数据的预处理方法。方法运用中医临床科研信息共享系统,采用人机结合方式,通过数据清洗、规则编订、医师审核、规则修订、程序化导入与批量化处理等步骤,对8名中医师前瞻性失眠诊疗数据库进行数据预处理。结果制订中医师个体化辨证论治失眠症状类规则27 534条、诊断类规则1036条、治法类规则841条、处方名称规则540条、中药名称规则885条。结论预处理后各类术语概念得到不同程度的规范,同时保留了医师个体化辨证论治的特点,可用于中医辨证论治临床诊疗数据个体化与标准化研究,为数据挖掘提供支持。

临床科研信息共享系统数据处理策略

目的:解决中医医疗与科研工作之间的矛盾,保障医疗与科研数据安全。方法:研发临床科研信息共享系统,采取数据关联、引用,数字认证等数据处理策略。结果:该系统已在江苏省中医院上线使用,各种功能被不断优化和完善。结论:该系统提高了医疗和科研人员的工作效率,实现了临床、科研的信息共享。

SOA技术在区域医疗机构信息共享中的应用研究

结合区域医疗机构已有信息系统存在信息"孤岛"的现状,为构建和实现区域医疗机构信息共享平台,研究和描述了基于SOA技术规范,采用Web Services技术框架实现信息共享和服务交互的基本方法及其实现技术路线,包括区域医疗机构信息共享建设规划、软件构架、参考模型设计和技术实现方面的相关描述。针对区域内11家医院HIS系统中的门急诊数据表和检验信息表,描述了采用Web Services构建数据汇总采集的实施步骤,为构筑区域健康守职管理体系和便民访问奠定了良好的信息共享基础平台。

真实世界研究神经根型颈椎病非药物疗法的临床应用

目的:了解临床真实世界中神经根型颈椎病(cervical radiculopathy,CR)非药物疗法的使用情况,为CR提供临床借鉴。方法:利用中医医疗与临床科研信息共享系统获取CR临床数据,研究对象为2012年12月至2014年7月在中国中医科学院望京医院就诊的628例CR住院与门诊患者。采用描述性统计方法分析应用非药物疗法人群的基本特征,利用liquorice软件分析全部患者、门诊患者、住院患者非药物疗法应用的节点度和互信息值,并绘制复杂网络图。结果:47%的CR患者使用非药物疗法(294/628),男性67例,女性227例,患者平均年龄为49岁,45-65岁年龄段患病比例最高。全部患者人群分析,手法与颈椎牵引临床应用较多,手法与针灸治疗联合应用最多;门诊患者人群分析,颈椎牵引临床应用较多,手法与针灸治疗联合应用最多;住院患者人群分析,颈椎牵引与手法临床应用较多,综合物理治疗与运动疗法联合应用最多。结论:非药物疗法是临床治疗CR常用方法,颈椎牵引、手法应用最多,综合治疗在临床实践中应用广泛,未来研究应增加不同地域的CR患者样本量,逐渐提高非药物疗法的临床研究证据等级。

我国高校智库建设现状调查与分析

中共中央办公厅、国务院办公厅在《关于加强中国特色新型智库建设的意见》中明确提出"推动高校智库发展完善,深入实施中国特色新型高校智库建设推进计划,推动高校智力服务能力整体提升"。为充分贯彻该意见精神,本文应用实证分析方法调查了我国143家高校智库的建设现状,具体就高校智库的省份分布、建设时间、研究领域、学位教育等方面进行可视化分析,找出高校智库建设存在的主要问题,并提出搭建智库信息共享平台、创立高校智库联盟体系、加快建设国际知名智库、丰富高校科研组织范式和以智库研究丰富高校人才培养模式等建议。

个体诊疗临床科研信息一体化平台

介绍面向中医临床诊疗实践的临床科研信息一体化平台,该平台在临床术语规范研究的基础上,实现对中医临床病历数据的结构化采集,并通过临床数据的集成管理,实现囊括海量临床数据存储、数据抽取-转换-装载、数据整理、多维分析和数据挖掘等功能的中医临床数据仓库平台。该平台面向中医临床研究的分析需求,建立了面向三大疾病如糖尿病、中风、冠心病,以及名老中医临床经验分析的多维分析系统,并针对多种中医临床问题进行了多种数据挖掘方法应用研究。该平台有望成为实现中医临床湿干研究模式的技术支撑体系,从而推动中医个体诊疗临床实践和研究的水平。

基于临床医疗科研信息共享系统AECOPD证症相关性分析研究

目的：利用复杂网络开展慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）证症相关性分析研究，为AECOPD证候诊断标准的修订提供科学依据，并探索有关技术方法的推广应用。方法：利用当前我院临床医疗科研信息共享系统，开展大数据（2011年8月~2013年1月间3000份格式化电子病历数据）导入数据库，通过ETL软件进行数据处理，运用复杂网络进行数据挖掘。获取AECOPD常见证候常见症状的相关度MISCR值（证候与症状的相关性），并与现有标准对比分析。结果：痰热壅肺、肺肾气虚、痰浊阻肺等各证候对应的症状群与现有标准对应分析发现临床所见证候多虚症、实症夹杂，但个别症状与对应的证候相矛盾。结论：基于临床医疗科研信息共享系统，开展AECOPD证症相关性分析研究，为中医证候诊断标准的验证和修订提供有力的证据和方法学研究。

基于中医临床科研信息一体化平台对新疆冠心病证候特点的研究

目的探讨不同类型、不同阶段冠心病患者的证候分布特点。方法利用新疆冠心病科研信息一体化平台,选择2012年6月-2013年10月新疆医科大学附属中医医院明确诊断为冠心病的住院患者1 589例,运用计算机系统软件对科研病历信息进行提取和整合,总结新疆冠心病(胸痹)中医证候特点、证候分布规律。结果(1)秽浊痰阻证组925例(58.21%),其中痰瘀互结230例(24.86%),痰阻血瘀143例(15.46%),痰浊中阻15例(1.6%),秽浊痰阻偏瘀342例(36.97%),秽浊痰阻偏虚21例(2.27%),秽浊痰阻偏痰1例(0.1%),秽浊痰阻173例(18.7%);非秽浊痰阻证组664例(41.79%),其中心血瘀阻8例(1.20%),心肾两虚8例(1.20%),心脾两虚4例(0.60%),热毒血瘀3例(0.45%),气滞血瘀35例(5.27%),气阴两虚228例(34.34%),气虚血瘀293例(44.13%),肝肾阴虚78例(11.75%),其他共7例(3.0%)。(2)秽浊痰阻证组患者与非秽浊痰阻证组患者居前3位的症状均为胸闷、气短、心慌,患者病机本质为痰、浊、瘀。(3)两组合并高血压及糖尿病患者差异均无统计学意义,两组合并高脂血症患者差异有统计学意义。(4)第一亚诊断为稳定性心绞痛404例,高血压病236例,冠脉造影+冠脉支架术后162例,心功能不全119例,急性冠脉综合征71例,陈旧性心肌梗死79例,心律失常70例。结论新疆冠心病证型以秽浊痰阻证为主要证型,其中医辨证分型出现频率较高的为秽浊痰阻、气虚血瘀、气阴两虚、肝肾阴虚。稳定性心绞痛是冠心病中主要的第一亚诊断,可指导中西医临床治疗及预防。

基于临床医疗科研信息共享系统中医病-证-中药关联分析方法的研究

目的：基于临床医疗科研信息共享系统，以慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）病-证-中药研究为示范，探索建立-套中医多病种病-证-中药研究方法，指导临床实践。方法：利用我院临床医疗科研信息共享系统构建数据库（数据来自2011年8月～2013年3月间5000份格式化电子病历），数据预处理，运用水晶报表及复杂网络进行数据挖掘，获取AECOPD病-证-中药的频度关系，分析AECOPD不同证型临床用药特点。结果：痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气虚3个证候对应的中药均有甘草、陈皮、地龙、紫苏子、黄芩、红花等，痰热壅肺证除有清热、化痰药还有活血药，肺肾气虚证除有益气补肺肾药外兼有活血化痰药。结论：利用临床共享系统可用于临床大数据的处理，挖掘的结果可用于指导临床实践，为中医临床科研提供很好的平台。

肥胖型多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床特征分析

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同糖代谢状态下的临床表现及糖脂代谢特征。方法选取2014年10月～2016年10月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院的PCOS患者378例,采集患者的年龄、腰围、臀围以及性激素和糖脂代谢指标。根据口服糖耐量试验(OGTT)结果将肥胖型PCOS患者分为糖耐量正常(NGT)组246例、糖耐量受损(IGT)组96例及2型糖尿病(T2DM)组36例,比较各组间激素水平以及糖脂代谢的差异。结果①肥胖型PCOS患者IGT的发生率为25.4%,T2DM的发生率为9.5%;②IGT组患者的年龄、腰臀比(WHR)、收缩压明显高于NGT组,T2DM组患者体重指数(BMI)、收缩压、舒张压明显高于其他两组,年龄、WHR、腰围高于NGT组,差异均有统计学意义(P <0.05);③T2DM组患者黄体生成素(LH)水平明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P <0.05);④在五点血糖、葡萄糖曲线下面积方面,T2DM组>IGT组>NGT组;NGT组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P <0.05);⑤在五点胰岛素、HOMA-IR、ln(ISI)、第一时相功能方面T2DM组>IGT组>NGT组;T2DM组HOMA-β明显低于其他两组;NGT组的IGI明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论肥胖型PCOS患者糖代谢异常主要表现为IGT,逐渐发展为T2DM;临床上表现为糖代谢异常程度的逐渐加重,而机体内部是胰岛β细胞功能受损不断加重。

政务信息共享平台中多用户协同工作机制的研究

随着分布式对象计算技术研究的深入 ,分布式多用户数据共享协同控制中有待解决的关键问题是环境的异构性、数据的一致性、操作的并发性。本文以政务信息共享平台为应用研究背景,针对政务信息共享平台中空间数据共享的特征提出了一种基于多AGENT多用户协同工作机制的解决方案,文中给出了基于多AGENT的协同工作机制的体系结构、多用户分布式数据库访问协同控制方法和主-次AGENT协同工作模式的设计。并给出了解决由于多用户同时操作可能产生的操作冲突,及破坏系统一致性问题的实现方法。

大数据技术在随访健康档案平台中的应用分析

目的:探讨大数据技术在医疗随访健康档案平台中的应用。方法:通过对大数据核心技术的分析,从数据采集、数据分析与建模、数据展现与应用三个方面探讨大数据在医疗随访中的应用。结果:建立基于时间轴的、以患者为中心的、体现病种发展过程的、可持续更新的随访健康档案大数据平台。结论:大数据技术在临床随访中的应用将更好地服务于疾病诊治、临床科研与教学、公共卫生管理的目的。

高校科研成果转化主要制约因素研究

高校是一个国家科学研究最活跃的地方,也是一个国家科研成果最多的产地。但我国高校的科研成果转化率还不到10%,制约成果转化的因素有很多。本文立足高校,通过实证研究对该问题展开分析,结果表明成果转化率不高主要是由高校与企业间的信息不对称所造成的。一方面,高校科研成果产出众多,但缺乏良好的沟通平台;另一方面,高校科研成果主要立足点在于纯科研,并没有将理论与市场需求相结合。所以,尝试建立切实可行的信息共享平台,通过对政府,企业,高校,社会四方资源进行整合是有效提高科研成果转化率的关键。

基于复杂网络AECOPD证候分布及中药组合研究

基于临床医疗科研信息共享系统,利用复杂网络开展河南中医学院第一附属医院慢阻肺基地慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)证候分布及中药组合研究,分析研究河南中医学院第一附属医院慢阻肺基地AECOPD诊疗常见证候分布规律及中药核心药组组合特点。方法是利用临床医疗科研信息共享系统,开展河南中医学院第一附属医院AECOPD数据研究(2012年8月-2015年1月3 000份格式化电子病历),通过ETL软件进行数据处理,构建数据库,运用复杂网络进行数据挖掘,获取河南中医学院第一附属医院AECOPD数据常见证候分布及中药药组组合研究资料。挖掘结果是常见证候分布为:痰热壅肺41.94%、痰浊阻肺22.97%、痰湿阻肺10.30%、气阴两虚6.31%、痰瘀阻肺5.72%、肺肾气虚4.01%、肺脾气虚1.15%、痰蒙神窍1.15%。中药组合明显分2大组合,每一组合有核心中药组和关联中药组。基于以上结果分析,临床医疗科研信息共享系统,有很好的联想分析归类作用,不仅可以分析老中医专家个人的及单个医院单个病种的临床治疗用药规律,而且可用于大数据(全国性中医临床研究基地单病种及多病种的数据汇总)的分析研究,为中医的临床科研研究提供一个很好的平台。

基于数据挖掘的沈忠源教授治疗乙肝肝硬化用药规律分析

目的:将沈忠源教授治疗乙肝肝硬化的临床病例资料录入临床科研信息共享系统进行分析从而探讨其用药规律,传承名老中医的学术思想。方法:利用结构化电子病历系统,对2012年9月至2015年9月沈忠源教授专家门诊乙肝肝硬化的患者信息进行采集,并对其中药用药进行数据挖掘与分析,发现其治疗乙肝肝硬化的用药规律及性味归经分布规律。结果:(1)388例乙肝肝硬化患者所用中药共计127种,累计使用中药5 595频次,最常用的中药前10味分别为郁金、枳壳、乌贼骨、白术、黄连、丹参、半边莲、茵陈蒿、瓜蒌、鸡内金;(2)最常用的中药药味主要是苦味和甘味,其次是辛味;药性以寒、微寒、温、平为主;常用中药的归经以归肝、脾经中药为主。结论:沈教授治疗乙肝肝硬化多以清热解毒、益气健脾、疏肝理气、活血化瘀药物为主,药性多为寒、微寒、温、平,是基于中医"平调阴阳,以平为期"的辨证论治思想,体现了沈教授"解毒祛瘀、理肝健脾"的重要原则。

基于数字化手术室的临床信息共享平台构建及其在胃癌患者中的应用研究

目的:构建基于数字化手术室的临床信息共享平台,探究其在胃癌患者中的应用价值。方法:构建手术室临床信息共享平台,选取医院收治接受腹腔镜手术治疗的120例胃癌患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组60例,对照组手术全过程给予常规信息管理,观察组采用基于数字化手术室的临床信息共享平台进行手术全过程管理,对比两组采集、编辑及下载音频与视频信息资料的使用耗时,录入病例资料的准确率和使用者对不同管理方法的满意度。结果:观察组采集准备耗时、编辑和下载音频与视频耗时均短于对照组,差异有统计学意义(t=30.323,t=33.324,t=10.683;P<0.05);观察组病例资料录入准确率高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=8.107,P<0.05);观察组参与的使用者对操作舒适度、手术影像清晰度、设备兼容性、软件可靠性和软件操作期间稳定性的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.600,x^(2)=8.178,x^(2)=4.600,x^(2)=5.254,x^(2)=5.855;P<0.05)。结论:基于数字化手术室的临床信息共享平台可实现手术过程的全面记录,规范手术相关资料流程并缩短时间,提高病例资料录入准确率。

中医医疗与临床科研信息共享系统--《中医临床术语字典》的构建

研究基于国家科学数据共享平台研究成果—《中医临床术语集》,在中医基础理论指导下,遵循中医自身发展规律,研制了符合中医临床科研需求,具有27种术语以及术语的10种属性分类的《中医临床术语字典》,纳入术语188 629条,是中医医疗临床与科研信息共享系统的重要组成部分。依据《中医临床术语字典》,进一步形成了20家基地的26种《基地重点病种临床术语字典》,并应用在各自基地的临床科研信息共享系统,作为各基地重点病种研究的标准术语支撑。

基于临床科研信息一体化平台的新疆冠心病诊治规律研究

目的以中医临床科研一体化平台为基础,将临床研究与信息技术相结合,对不同类型、不同阶段冠心病患者的证候分布特点、辨证论治规律等进行研究。方法利用新疆冠心病科研信息一体化平台,运用计算机系统软件对科研病历信息进行提取和整合,进行临床研究,总结新疆冠心病(胸痹)中医证候特点、证候分布规律、临床证候与中药关联性的研究。结果本次分析了新疆维吾尔自治区中医医院明确诊断冠心病的住院患者202例,男性多于女性,男性平均年龄小于女性。新疆冠心病(胸痹心痛)患者分为痰瘀互阻证、秽浊痰阻证、气阴两虚证、秽浊痰阻偏瘀证、气虚血瘀证、痰热内扰证六型,不同证型构成比差别有统计学意义。202例患者中以秽浊痰阻证占首位,并分析得出不同证型用药频次结果。冠心病合并疾病名称前三位为高血压、糖尿病、慢性支气管炎。不同证型西药用药频次前五位的均包括抗凝药、降压药、降脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药。结论通过冠心病临床科研信息一体化平台的初步实践可以看出,平台建立可以为开展新疆冠心病高质量临床研究和应用示范研究服务,利用科研一体化进行科研临床工作是今后工作发展的重要方向,是推动中医发展的重要举措。