Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将41例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=21)和Macintosh直接喉镜组(M组,n=20),麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压、心率(HR)和二重指数(RPP)变化,记录气管插管时间。结果两组患者麻醉诱导后的血压和RPP明显低于麻醉诱导前(P均<0.05),气管插管后的血压、HR和RPP则明显高于麻醉诱导后(P均<0.05)。与麻醉诱导前相比,两组患者气管插管后的HR明显升高(P均<0.05),且均持续约3 min。在插入气管导管后即刻,M组患者的收缩压(SBP)和外周平均动脉压(MAP)明显高于S组患者(P均<0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。在M组,患者观察期和气管插管完成后HR出现最大值的时间较SBP出现最大值的时间明显后延(P均<0.05);与M组比较,S组患者观察期和气管插管完成后出现SBP最大值的时间明显后延(P均<0.05)。两组患者观察期SBP大于、小于基础值30%,HR大于、小于基础值30%及RPP大于22 000的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的气管插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Shikani喉镜正中入路经口气管插管的血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜气管插管。

Shikani喉镜左侧磨牙入路和直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响

目的比较Shikani喉镜(SOS)左侧磨牙入路和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法 40例全麻下择期手术患者,随机均分为SOS左侧磨牙入路气管插管组(S组)和Macintosh直接喉镜插管组(M组)。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)和气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的BP、HR,并计算SBP×HR(RPP),记录气管插管时间。结果与T0时比较,T1时两组患者的BP和RPP均明显降低(P<0.05);与T1时比较,T2、T3时两组患者的BP和RPP升高,T2～T5时两组患者HR明显增快(P<0.05)。T2时S组SBP明显低于M组(P<0.05)。与S组比较,M组气管插管开始后HR出现最大值的时间明显后延。观察期S组和M组SBP大于基础值30%的发生率和RPP大于22000的发生率差异无统计学意义。两组患者的气管插管时间差异无统计学意义。结论 SOS左侧磨牙入路可简便有效地用于经口气管插管操作;与Macintosh直接喉镜比较,SOS左侧磨牙入路可引起较轻的血流动力学反应。

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的比较研究

目的对比Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的效果差异。方法 112例在该院接受全身麻醉的老年患者被纳入研究,根据接受的麻醉插管方式不同,所有入组患者被分为Shikani可视喉镜组(52例)、Mc Coy喉镜组(60例)。检测两组患者的插管前后血流动力学指标、应激相关指标以及脑电相关指标。结果 Shikani可视喉镜组患者一次插管成功率、总插管成功率均高于Mc Coy喉镜组患者,多次插管率低于Mc Coy喉镜组患者(P<0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P<0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P<0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时脑电双频指数(BIS)、ECo G分级、αβ波相对功率值(αβ%)均低于对应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P<0.05)。结论老年患者全身麻醉气管插管时应用Shikani可视喉镜,在提升插管成功率的同时,可以有效稳定患者的循环系统,减少过度应激造成的躯体各系统功能异常,具有积极的临床意义。

Shikani喉镜与Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的比较

目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的有效性和安全性。方法:60例择期行胸外科手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=30)和Macintosh喉镜组(M组,n=30),在全麻诱导后分别采用Shikani喉镜和Macintosh喉镜插入双腔气管导管,记录患者插管时间,插管次数,是否发生导管套囊破裂及口唇、牙齿损伤,患者基础(T0)血压和心率,以及插管开始时(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后3 min(T3)、插管完成后5 min(T4)的血压和心率,评估术后24 h患者有无声音嘶哑及咽喉疼痛。结果:S组患者插管时间少于M组[(37.4±9.7)s vs.(43.9±13.7)s,P=0.039],两组一次插管成功率差异无统计学意义(87%vs.80%,P=0.488);两组均未发生套囊破损;S组发生口唇及牙齿损伤者少于M组(8例vs.2例,P=0.038);两组患者之间T0、T1、T2、T3、T4的血压、心率差异无统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h咽痛(7例vs.10例,P=0.390)及声嘶(5例vs.7例,P=0.519)发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:与Macintosh喉镜相比,Shikani喉镜插管花费时间短。

Shikani可视喉镜对老年患者气管插管时应激反应的影响

目的探讨全身麻醉诱导后采用Shikani可视喉镜(SOS)对老年患者进行气管插管时产生的应激反应改变状况。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级实施择期手术的老年患者随机分为Shikani可视喉镜(S)组和McCoy喉镜(M)组,每组30例,静脉麻醉诱导后分别采用两种不同的喉镜实施经口气管插管操作,记录气管插管时间和麻醉诱导前(T0),麻醉诱导后(T1),插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,并计算出各点平均动脉压(MAP)及心率-收缩压乘积(RPP),监测各时间点的Narcotrend指数,并于T0、T2、T4点抽静脉血测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的含量。结果各组患者的MAP、RPP和HR在T1点均比T0点降低;T2点时的MAP、RPP、HR比T1点升高,M组T2、T3点的MAP、RPP和HR值高于T0点的相应值,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3和T4点时,M组的MAP、RPP和HR高于S组(P<0.05),M组在T2、T4点的E值和NE值高于T0点,T2、T4点时,M组的E值和NE值高于S组(P<0.05),M组的插管时间长于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点两组间Narcotrend指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气管插管导致不同程度的应激反应,Shikani可视喉镜能有效减轻老年患者应激反应的程度,缩短插管时间,具有较高临床使用价值。

Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨Shikani可视喉镜与纤支镜引导气管插管对颈椎疾病患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择2009年1月～2013年1月择期行颈椎手术的脊髓型颈椎病及颈椎外伤患者共60例,随机均分为Shikani喉镜引导气管插管组(S组)和纤支镜引导气管插管组(F组),每组各30例。观察比较:①两组插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血压饱和度(SpO2)变化;②两组各时点应激指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇;③两组插管成功率及插管时间比较;④两组并发症情况比较。结果①两组T1～T4不同时点SpO2均未见明显变化,且两组间比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组T4时点MAP、HR均低于T3时点,F组T3时点MAP、HR水平高于T2时点,F组T2时点MAP、HR水平高于T1时点变,差异均有统计学意义(P<0.05)。②S组各麻醉时点E、NE、皮质醇与F组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。F组T4时点E水平较T2时点明显降低,且明显低于S组T4时点,F组T3、T4时刻皮质醇水平均高于T2时刻,且分别高于S组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。③S组插管成功率达100.0%,明显高于F组(80.0%),且S组插管时间明显短于F组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无声音嘶哑、牙齿松动,F组出现咽喉痛3例,心律失常2例,F组并发症明显多于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Shikani喉镜对颈椎病患者血流动力学影响小,且无明显应激反应,可以提高插管成功率,缩短插管时间,值得推广和应用。

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜对气管插管应激反应影响的比较

目的探讨全身麻醉诱导后采用Shikani可视喉镜（SOS）和Mc Coy喉镜（MCL）进行气管插管时的应激反应。方法选择择期手术的患者191例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为SOS组（S组,n=99）和MCL组（M组,n=92）,每组中按声门暴露程度各分为三个亚组：S1组（n=34）、S2组（n=33）、S3组（n=32）和M1组（n=30）、M2组（n=30）、M3组（n=32）。静脉麻醉诱导后分别采用SOS（S组）和MCL（M组）实施经口气管插管操作。记录气管插管时间和麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管后1min（T2）、3min（T3）、5min（T4）时的SBP、DBP、HR和Narcotrend指数（NI）,记录插管过程中芬太尼用量,并于T0、T2、T4时检测血糖。结果 M3组芬太尼用量明显多于S3组（P〈0.05）。M2组1次插管成功率明显低于S2组,M3组1次插管成功率明显低于S3组（P〈0.05）;T2、T4时M3组血糖明显高于T0时和S3组（P〈0.05）。T2~T4时M3组SBP、DBP明显高于,HR明显快于S3组（P〈0.05）。结论气管插管导致不同程度的应激反应,与MCL比较,SOS能有效减轻应激反应的程度,缩短插管时间,尤其在困难插管方面具有明显优势。

Shikani喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管临床比较

目的比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管所用时间和对血流动力学的影响。方法择期腹部外科手术患者40例,随机分为Shikani组和Macintosh组各20例。常规静脉麻醉诱导后实施气管插管,监测麻醉诱导前后、气管插管时和气管插管后的血压和心率变化。结果Shikani组与Macintosh组气管插管时间无统计学差异。Shikani组气管插管时患者的血压和心率与麻醉诱导后比较未见明显变化,Macintosh组则显著升高(P<0．05)。气管插管后两组患者的血压和心率均比麻醉诱导后明显升高(P<0．05),两组间比较则无统计学差异。结论采用Shikani喉镜经口气管插管时引起的血流动力学反应比Macintosh喉镜轻,插管后的反应则基本相同。

Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管

目的:探讨Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,是否可减轻气管插管的应激反应,维持老年人血流动力学稳定方法:30例ASAⅠ～Ⅲ级65岁以上择期全麻手术患者随机均分为两组,在全麻诱导后分别用Shikani喉镜(S组)和Macintosh直接喉镜(M组)行气管插管。记录诱导前(T0),插管时(T1),插管后1min(T2),插管后5min(T3)的血压(BP)、心率(HR),并计算各时点RPP(rate pressure product)指数。同时采血测定T0、T3的皮质醇浓度。记录两组插管时间,计算一次插管成功率,并记录插管时的并发症。结果:插管后1min,插管后5min M组SBP及RPP指数均显著高于S组(P<0.01)。插管时SBP两组均显著低于诱导前,S组插管后5min SBP仍显著低于诱导前(P<0.001),而M组插管后5min SBP与诱导前差异无显著性(P>0.05),但插管后5min HR显著高于诱导前(P<0.01),插管后5min RPP指数也显著高于诱导前(P<0.001)。M组插管后皮质醇浓度较诱导前高95(33～156)nmol/L(P<0.01),也高于S组插管后皮质醇浓度(P<0.01)。两组插管时间、插管成功率、并发症差异均无显著性(P>0.05)。结论:Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,可减轻气管插管的应激反应,稳定血流动力学,增加老年人围术期的安全性。

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管效果比较

目的:了解老年患者全身麻醉气管插管时分别使用Shikani可视喉镜、Mc Coy喉镜的效果差异。方法:收集进行全身麻醉气管插管的老年患者179例,根据其气管插管方法不同分为对照组(89例Mc Coy喉镜)和试验组(90例Shikani可视喉镜)。比较两组患者插管前、插管后1 min、插管后常规监测指标(血氧饱和度、平均动脉压、心率)和心率变异指标(心率变异性、标准化低频功率、高频段、低频段/高频段)的统计学差异,比较两组患者插管过程中不良反应发生率。结果:不同喉镜应用于全身麻醉气管插管手术后比较,两组患者插管后MAP、HR两项血流动力学指标比较有统计学差异(P<0.05),试验组各项指标均优于对照组;两组患者LF、HF、LF/HF三项心率变异性指标比较有统计学差异(P<0.05),试验组患者均优于对照组患者;试验组患者呕吐、反流或反吸、咽黏膜损伤发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:老年患者全身麻醉气管插管时,Shikani可视喉镜相比Mc Coy喉镜具有一定优势,患者因插管操作而受到的影响相对更小,心率变化也相对更小。

Shikani可视软镜在气管导管更换中的临床应用

目的研究Shikani可视软镜在气管导管更换中的临床应用。方法选择术中需要进行气管导管更换的患者42例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~66岁。其中男性32例,女性10例;手术类型:耳鼻喉手术18例,口腔手术16例,颈椎手术8例。42例患者随机分为Shikani组(S组)和插管探条组(C组),每组21例。记录两组更换气管导管的所需时间(从开始置入管芯至连接麻醉机)、一次插管成功率、换管所致的并发症、血流动力学变化。结果两组患者换管均能一次完成。在换管时间上S组较C组耗费时间较多,两组比较有统计学意义。在使用纤支镜检查导管位置时发现C组有6例导管前端触及隆突,而需要调整导管深度。因两组患者换管时均在麻醉状态下完成,所以换管时并未出现明显的血流动力学变化。结论 Shikani可视软镜在气管导管更换的使用中具有方便快捷,全程可视,不易打折等优点,为临床更换气管导管提供多一种手段,应当成为麻醉科和其他临床科室换管的常备设备。

Shikani与Macintosh两种喉镜在胸科手术患者双腔支气管插管中的比较

目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜,在胸科手术患者双腔支气管插管的临床效果。方法:选择需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机均分为两组,Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组)各30例。麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh喉镜,实施经口双腔支气管插管操作。记录并比较麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)值、心率(HR)值和脑电双频指数(BIS)值。观察比较2组插管时间、置入目标支气管的成功率及口腔损伤出血情况。结果:在T3点,M组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显高于S组患者(P<0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标,差异均无统计学意义。各点脑电双频指数(BIS)值,两组间比较差异均无统计学意义。S组患者的插管时间明显<M组(P<0.05)。进入目标支气管的成功率和口腔损伤出血情况,两组间比较差异均无统计学意义。结论:与Macintosh喉镜相比,在胸科手术患者双腔支气管插管操作过程中,使用Shikani喉镜插管对血流动力学影响更小,且插管时间更短。

Shikani可视插管镜与Macintosh喉镜引起心血管反应比较

目的比较Shikani可视插管镜与Macintosh喉镜用于非困难气道患者的插管反应及插管并发症,评价Shi-kani可视插管镜的临床应用价值和前景。方法将40例拟在气管插管全身麻醉下接受妇科腹腔镜或开腹手术的女性患者随机分为两组,分别接受Shikani可视插管镜插管或Macintosh喉镜插管,记录插管前后的平均动脉压、心率、气管导管误入食道的次数、插管时间和咽痛、声嘶的发生率。结果两组患者人口统计学指标差异无统计学意义。Shikani组插管前后平均动脉压分别为(69.0±6.7)和(86.0±11.6)mmHg,心率分别为(70.8±8.8)和(78.3±9.9)次/min。Macintosh组插管前后平均动脉压分别为(69.3±9.0)和(93.6±8.9)mmHg,心率分别为(71.2±12.5)和(87.6±13.5)次/min。两组插管后平均动脉压及心率与插管前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但Shikani组波动更小(P<0.05)。两组插管时间、咽痛、声嘶发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用Shikani可视插管镜进行气管插管引起的心血管反应小于Macintosh喉镜。

纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响

目的对比观察纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为FOB组和S组各30例，麻醉诱导后分别采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管，观察2组麻醉诱导前、后，气管插管时和气管插管后5min内的心率（HR）、血压变化，并记录气管插管时间。结果2组各时间点的HR以及观察中它们的最大值均无显著性差异（P均〉0．05）。麻醉诱导后，2组血压较麻醉诱导前明显降低（P均〈0．05）。气管插管后，2组HR、血压与麻醉诱导后比较均明显升高（P均〈0．05）。气管插管后，2组HR与麻醉诱导前比较明显加快（P〈0．05）。2组气管插管时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。

Shikani可视喉镜在颈椎手术气管内插管中的应用

目的：观察颈椎手术应用Shikani可视喉镜引导气管内插管的安全性和有效性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎损伤患者,拟全麻下行前路或后路颈椎内固定术。常规麻醉诱导后,所有患者均固定头位,应用Shikani可视喉镜引导气管插管。记录插管成功率、耗时、麻醉诱导和插管前后的血流动力学改变、不良反应。结果：插管成功率100%;耗时21.3±9.1 s。与麻醉诱导前比较,插管时的血流动力学指标无明显变化。不良反应发生率低。结论：颈椎手术患者应用Shikani可视喉镜引导气管内插管简便易行,咽喉部刺激小,插管顺利,效果满意,不良反应少。

Shikani可视喉镜在烧伤患者困难气道气管插管中的应用

目的探讨Shikani可视喉镜(SOS)在烧伤困难气道气管插管中的效果。方法将需行气管插管全身麻醉的烧伤患者,按声门显露分级法评为Ⅲ～Ⅳ级的42例患者随机分为两组。普通喉镜组(A组,=21)和SOS组(B组,=21),分别进行气管插管。观察两种插管方法插管次数及并发症发生的情况。结果两组插管难度差异无统计学意义(>0.05),B组2次以下的插管成功率明显高于A组(<0.05)。牙齿或牙龈损伤和咽喉疼痛发生率B组均明显比A组低(均<0.05)。结论 SOS引导烧伤患者困难气道气管插管具有简便、实用及可行的特点。

Shikani喉镜在慢诱导气管插管教学中的应用

慢诱导气管插管是处理困难气道的有效方法。如何使所有年轻麻醉医师熟练掌握该技术方法,提高气管插管的成功率,广东医学院附属佛山禅城中心医院结合实践,将Shikani喉镜引导插管技术引入教学,并采用多媒体理论讲解、实物模拟练习、临床示教及训练进行培训,使学生快速地理解和掌握该技术方法,改善了气管插管的教学质量及临床应用的安全性。

“一种操作便利的新型喉镜系统”与Ⅰ代Shikani喉镜在单人快诱导插管中的应用比较

目的:比较"一种操作便利的新型喉镜系统"(以下简称"新型喉镜")与I代Shikani喉镜在单人快诱导插管中的效率和安全性。方法:择期行插管全麻的成年患者108例,随机分为Shikani喉镜组(S组)和新型喉镜组(X组)。常规诱导后,由专一麻醉医师负责插管;记录两组插管时间(即开始插管到确认导管位于气管内的时间)、插管次数、首次插管成功率及并发症的发生率,同时观察两组围插管期的HR和MAP值。结果:两组患者一般情况无统计学差异(P>0.05);与S组相比,X组插管时间较短,首次插管成功率较高且不良反应较少(P<0.05);同时刻相比,两组间血流动力学改变无统计学差异(P>0.05)。结论:"新型喉镜"有助于缩短单人快诱导的插管时间、提高首次插管成功率,减少插管并发症并维持血流动力学平稳,值得临床推广。

Airtraq喉镜与Shikani喉镜应用于颈椎损伤患者插管的比较

目的比较Airtraq及Shikani两种喉镜在颈椎损伤患者插管的优缺点。方法 40例需要手术的颈椎损伤患者(ASAⅠ~Ⅱ)。随机分为两组(n=20)。分别用Airtraq可视喉镜及Shikani喉镜插管。操作者皆为同一经过气道管理培训的麻醉医师。记录两组患者插管前后的插管次数及插管时间、血流动力学指标、插管并发症的发生率。最后应用统计学方法进行比较。结果 Airtraq喉镜插管的血流动力学波动大于Shikani喉镜插管。但插管时间及次数低。两种插管方式并发症类似。结论应用两种喉镜进行气管插管对颈椎损伤患者均安全、可靠。

Shikani喉镜联合右美托咪定用于急诊饱胃清醒气管插管

目的:探讨Shikani喉镜联合右美托咪定(DEX)慢诱导用于急诊饱胃患者清醒气管插管的可行性,并评价其临床效果及优势。方法:40例急诊饱胃患者,随机分为Shikani喉镜气管插管组(S组)和Macintosh喉镜气管插管组(M组)。2组均采用2%利多卡因行咽喉腔及气管内表麻,10 min静脉泵入DEX负荷量1μg/kg,继以1μg/(kg·h)维持至适宜镇静程度,再分别使用Shikani喉镜(S组)和Macintosh喉镜(M组)行气管插管。评估气管插管条件和患者对气管插管的耐受性及配合程度;记录气管插管次数、时间以及包括心血管反应、呼吸抑制、口咽腔损伤等不良反应或并发症的发生情况。结果:与M组比较,S组气管插管条件的恶心呕吐降低,且耐受性提高(P<0.05)。S组的1次插管成功率(95.0%)高于M组(70.0%),平均插管时间少于M组,口咽腔黏膜出血创伤的发生率也较M组少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。S组无明显呼吸抑制及对插管的不良记忆,无剧烈的插管心血管反应。结论:DEX镇静复合上呼吸道表麻下,Shikani喉镜引导急诊饱胃患者的清醒气管插管,较普通Macintosh喉镜插管更简便有效、患者舒适性强、不良反应少。