丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者血清Hcy/hs-CRP、短期预后的影响

目的:探究丁苯酞联合支架置入对症状性颅内动脉狭窄的疗效及其对患者短期预后、外周血指标同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取87例症状性颅内动脉狭窄患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(丁苯酞联合支架置入治疗,n=42)和对照组(仅支架置入治疗,n=45)。对比两组患者治疗疗效、经颅彩色多普勒超声检查(TCCD)指标[颈内动脉颅内段、大脑中动脉、基底动脉、双侧椎动脉颅内段的收缩峰流速]以及血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,同时采用神经功能缺损评分(NIHSS)、改良MRS评分(mRS)对患者进行评估。并对所有患者进行为期至少12个月的跟踪随访,记录其复发情况。结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.24%、86.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组双侧椎动脉、基底动脉的收缩缝流速均高于对照组(P<0.05);观察组血清Hcy、hs-CRP均低于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05)。随访期间,两组短暂性脑缺血(TIA)发生率无统计学差异(P>0.05),观察组新发脑梗死率低于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄具有一定的临床应用价值,可降低血清Hcy/hs-CRP浓度,提高疗效、改善短期预后。

不同手术方式治疗肝门部胆管癌患者的近期及远期疗效

目的 探讨不同手术方式治疗肝门部胆管癌患者的近期及远期疗效。方法 根据手术治疗方式的不同将149例肝门部胆管癌患者分为根治性切除术组(n=49)、经皮肝穿刺胆道引流组(n=49)、内镜下金属支架引流组(n=51)。比较3组患者的肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]、术后并发症发生率及生存率。结果 术后1周,3组患者的ALT、ALP、TBIL水平均低于本组术前,根治性切除术组患者的ALT、ALP、TBIL水平均低于经皮肝穿刺胆道引流组和内镜下金属支架引流组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。根治性切除术组患者的并发症总发生率为30.61%,高于经皮肝穿刺胆道引流组患者的12.24%和内镜下金属支架引流组患者的11.76%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。根治性切除术组患者的1、3、5年生存率均高于经皮肝穿刺胆道引流组,内镜下金属支架引流组患者的1、3年生存率均高于经皮肝穿刺胆道引流组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 肝门部胆管癌患者的近期及远期疗效与手术方式有关,根治性切除术仍是患者获得长期生存最重要的措施。

短期术前输尿管支架置入术对肾结石逆行肾内手术结局的影响

目的探究短期术前输尿管支架置入术对肾结石逆行肾内手术结局的影响。方法选择2019年8月—2022年5月济南重汽医院接受手术治疗的90例肾结石逆行肾内患者,采用随机数表法结合患者意愿将其区分为研究组(45例,接受短期术前输尿管支架置入术治疗)与对照组(45例,接受常规手术治疗),比较两组患者一般手术指标、Ⅰ期结石清除率、术前及术后肾功能指标、术前及术后炎症因子水平,比较两组患者围术期并发症发生率。结果研究组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间和肾造瘘管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的单纯肾盂结石清除率稍低于对照组,肾盏多发结石清除率稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组患者的血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d和7 d,研究组患者的白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石逆行肾内患者开展短期术前输尿管支架置入术有助于加速患者术后康复进程,同时还可以改善患者术后的肾功能及炎性反应状态,降低患者围术期各类并发症的发生率。

支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床疗效

目的 探讨支架置入术治疗颈动脉狭窄的近期临床疗效。方法 将临床经颈部B超、TCD、DSA脑血管造影确诊的颈动脉狭窄患者 48例 ,实施狭窄段置入自膨式支架 (WALLSTENT或SMART) ,12例行后扩张 ,11例使用滤器装置 ,围手术期给予抗血小板聚集等治疗。观察患者临床症状体征的改变以及影像学的改变。结果 2例手术失败未能成功置入支架 ;术后并发脑出血 1例 ,脑栓塞 1例 ,支架内血栓形成 1例 ,除 1例脑出血死亡外 ,其余 2例治疗后恢复 ;其余 43例患者均取得很好的临床效果 ,1～ 6个月的随访中 ,无 1例出现复发。手术并发症和后遗症发生率低 ,近期疗效满意。结论 CAS治疗颈动脉狭窄可行性好 ,近期疗效肯定 ,是临床上有推广潜力的治疗颈动脉狭窄的方法 ,但远期疗效尚需进一步观察。

支架术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的 观察支架术治疗颈动脉狭窄的近期疗效 ,探讨临床应用中的相关问题。方法 将临床经颈部B超、脑血管造影确诊的颈动脉狭窄患者 10 8例 ,实施颈动脉支架术 ,15例行预扩张 ,12例后扩张成形 ,9例使用滤器装置 ,围手术期给予抗血小板聚集等治疗。结果 2例手术失败 ;术后 2例发生脑出血 ,1例脑栓塞 ,1例支架内血栓形成 ,除 1例脑出血死亡外 ,3例治疗后恢复 ;1～ 6个月的随访中 ,10 5例患者无复发。手术并发症发生率低 ,近期疗效满意。结论 颈动脉狭窄段支架术治疗颈动脉狭窄具有可行性 ,近期疗效肯定 ,是临床上有推广潜力的治疗颈动脉狭窄的方法 ,但远期疗效尚需进一步观察。

颅内侧枝循环开放程度与颈动脉支架置入术后短期预后的关系

目的 探讨症状性颅外段颈动脉狭窄患者颅内血管侧枝循环开放程度对颈动脉支架置入术（CAS）后短期预后的影响。方法 回顾性分析行CAS术的111例患者的脑血管造影资料,评估术前及术后脑血管侧枝循环的建立程度,以及对术后短期随访结果的影响。结果 侧枝循环良好组为53例,侧枝循环差组为58例。侧枝循环良好组中,颈动脉严重狭窄、前交通动脉开放以及软脑膜动脉开放的比率明显高于侧枝循环差组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而糖尿病患者的比例明显低于侧枝循环差组（P〈0.05）;CAS术后出现2例脑出血患者,均在侧枝循环良好组,所有患者随访1年,有3例患者再发脑梗死,均为侧枝循环差组病例。侧枝循环良好组术前及术后1年的NIHSS及mRS评分均明显低于侧枝循环差组。结论 良好的侧枝循环可明显改善症状性颈动脉狭窄患者CAS术后的神经功能,可能是颈动脉支架置入术后发生脑梗死的保护因素。

冠脉支架系统的血液相容性测试

目的:通过对一个冠脉支架系统血液相容性的全面检测,介绍所用的血液相容性测试方法。方法:以上市的金属药物洗脱支架为产品对照进行体外凝血试验、体内比格犬颈静脉短期血栓形成试验,不用产品对照进行冠脉支架原位植入血栓形成试验和直接光学法溶血试验,对一个聚乳酸基全降解雷帕霉素洗脱冠脉支架系统的血液相容性进行全面检测。结果:供试输送系统和支架的凝血及输送系统的短期血栓形成与产品对照无明显差异,供试冠脉支架的血栓形成及溶血性能、输送系统的溶血性能均可被接受。结论:供试冠脉支架系统的血液相容性可被接受。目前的冠脉支架系统血液相容性试验方法基本可满足需要,但有待于进一步优化并形成标准化的试验方法。

Viabahn覆膜支架治疗下肢动脉硬化闭塞症中短期疗效观察

目的:利用临床病例对患有下肢动脉硬化闭塞症患者在Viabahn覆膜支架治疗下的中短期疗效进行探究。方法:选取本院2013年12月-2015年12月进行下肢动脉硬化闭塞症治疗的84例患者,采用随机数字表分为试验组和对照组,每组42例。其中对照组采用裸支架疗法,而试验组采用Viabahn覆膜支架疗法,随后对所有患者治疗后的中短期疗效进行比较分析。结果:试验组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅率别为95.2%、85.7%、83.3%、74.0%,手术后12个月ABI指数为(0.82±0.19)。而对照组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅度分别为90.5%、76.2%、2.0%、52.4%,手术后12个月ABI指数为(0.78±0.21);两组患者手术后3、6个月时的通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者9个月和12个月时的通畅率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ABI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对患有下肢动脉硬化闭塞症患者采取Viabahn覆膜支架治疗,可提高患者的治疗效果,该法可作为治疗近关节下肢动脉硬化闭塞症,尤其是跨膝关节病变的首选方法。

支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床应用分析

目的：探讨支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法：26例表现为反复短暂性脑缺血发作或脑梗死的颈动脉狭窄患者,采用支架置入术,且围手术期给予抗血小板聚集药物等治疗。结果：支架放置均准确,19例颈动脉狭窄管径恢复到正常,5例狭窄程度减少90%,2例减少70%,10例术中使用了保护装置,1例术后出现梗死区出血,其他无术后并发症发生。随访3-12个月,均无再狭窄发生,近期疗效满意。结论：血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄是一种安全、有效的方法,近期疗效肯定。

肝外胆管近端损伤即时处理的若干经验

目的 探讨治疗肝外胆管近端损伤的有效方法。方法 回顾性分析联合应用稀疏缝合、吻合部短期内支撑 ,以及术后持续低负压吸引技术治疗 5例肝外胆管近端损伤的临床资料 ,并对各例进行长期随访。结果 5例术后早期均未发生胆漏及腹腔感染等并发症。经长达 8个月至 10年的随访 ,各例均无与胆道有关的不适症状及黄疸 ;B超复查各例均无肝组织萎缩及硬化征象 ,肝内、外胆管无扩张、无结石 ;肝功能均正常。结论 肝外胆管近端损伤后即时 ,在行修复手术及治程中 ,联合应用缝合、支撑、吸引技术可有效预防肝管—肝管吻合及肝管 -空肠 Roux- Y吻合术的近。

动脉支架置入术治疗颅外颈动脉狭窄的疗效评价

目的探究将动脉支架植入术应用于治疗颅外颈动脉狭窄的近期疗效。方法在本院数据库中调取时间段2017年5月-2019年2月间收入的16例动脉支架植入术治疗颅外颈动脉狭窄患者作为研究对象。对手术成功率进行记录,分析各项手术指标。结果治疗完成后,成功率为100%。而在治疗后,患者术后的凝血酶原时间以及活化部分凝血酶时间有明显缩短,患者体内的各项炎症指标升高(P <0.05)。结论采用动脉支架植入术对颅外颈动脉狭窄进行治疗,能够获得较为确切的治疗效果。但这种手术方案会引起患者手术后早期出现高凝状态和炎症反应。

颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的短期疗效与安全性对比

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)与颈动脉支架置入术(CAS)治疗颈动脉狭窄的短期疗效及安全性。方法收集2019年1月至2021年1月苏北人民医院、昆山市第一人民医院收治的72例颈动脉狭窄患者的临床资料,根据手术治疗方式的不同将患者分为CEA组(n=32)和CAS组(n=40)。观察两组患者的手术情况及术后临床症状缓解情况、不良事件发生情况。观察术后1年内所有患者的支架内再狭窄、缺血性脑卒中、心肌梗死、死亡等情况。结果两组患者均顺利完成手术。两组的临床症状缓解情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组均无患者出现心肌梗死及手术相关死亡;两组患者缺血性脑卒中,切口或穿刺点血肿、感染,颅神经损伤(CNI),脑过度灌注综合征(CHS),颈动脉窦反应(CSR),股动脉假性动脉瘤的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CAS组术后8个月出现1例中度支架内再狭窄,术后10个月出现1例缺血性脑卒中,术后11个月出现1例重度支架内再狭窄。术后1年内,CEA组未出现上述不良事件。两组患者的术后1年随访情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颈动脉狭窄的治疗中,CEA和CAS两种术式均安全有效,各具优势,特点突出,临床实践中应充分评估患者的病情特点,在此基础上确定最佳治疗方案,满足个体化要求。

尿道金属覆膜支架在男性球膜部尿道狭窄中的初步应用

目的探讨尿道金属覆膜(Allium)支架用于治疗男性球膜部尿道狭窄的效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年12月在南昌大学第一附属医院就诊并使用Allium支架治疗的男性尿道狭窄患者的临床资料,共计14例。均因外伤引起,年龄16~66(44.5±15.3)岁,狭窄部位均在尿道球膜部,狭窄或闭锁长度为0.8~2.5 cm(平均1.4 cm),术前最大尿流率为1.5~7.8 mL·s^(-1)。结果14例患者均Ⅰ期顺利植入长为6 cm的Allium支架,术中使用缝线将支架与尿道固定,术后恢复正常排尿,最大尿流率提升至15.4 mL·s^(-1),手术时间(43.5±10.8)min,术中出血量(25.4±10.6)mL,术后2~5 d出院。出院后随访3~29个月(平均12.4个月),其间3例患者(占前期患者60%,3/5)由于使用可吸收缝线固定支架发生移位,2例(占后期患者22%,2/9)使用不可吸收缝线固定后发生移位;5例患者发生支架感染和支架内结石;1例患者在术后8个月因尿道支架反复堵塞感染选择拔出支架后仍排尿困难,最终行尿道成形术。所有患者随访至2023年12月均排尿正常、无尿失禁发生且未出现严重并发症。结论尽管有并发感染、生长结石,支架移位的风险,短期随访(平均12.4个月)结果提示Allium支架用于治疗男性球膜部尿道狭窄仍然是一种安全有效的选择。临床上注意根据患者基础情况和预期效果,谨慎地选择Allium支架手术的适应证。

裸支架置入治疗移植肾动脉狭窄的近期疗效

目的:探讨裸支架置入治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的近期疗效。方法:回顾性分析2014年4月—2016年6月我科收治的28例TRAS患者的临床资料,经综合评估后均行移植肾动脉裸支架置入术。比较支架置入术前和术后7 d的尿量,术前与术后1、3、6个月的收缩压、舒张压、降压药物用量、血清肌酐水平、肾小球滤过率(e GFR)之间的差异。结果:28例患者术前及术后7 d尿量相比,差异有统计学意义(P<0.01)。裸支架置入术后1、3、6个月,患者收缩压、舒张压、血清肌酐水平、e GFR与术前相比均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。技术成功率100%,术后1、3、6个月支架通畅率分别为100%(28/28)、96.43%(27/28)、100%(28/28)。6个月随访临床成功率为96.43%(27/28),1例裸支架置入术后出现移植物慢性排斥反应;1例于术后3个月出现移植肾动脉再狭窄,经支架内球囊扩张后明显改善。结论:裸支架置入治疗TRAS是一种安全、有效的方法,且具有较好的近期疗效。

Dumon支架治疗气道消化道瘘31例近期疗效观察

目的 探讨Dumon硅酮支架治疗气道消化道瘘的近期疗效及可行性。方法回顾性分析了在本中心经硬质支气管镜放置Dumon支架治疗的气道消化道瘘31例，包括气道食管瘘23例（气管食管瘘16例，左主支气管食管瘘6例，右中间支气管食管瘘1例），气道胸腔胃瘘6例（气管胸腔胃瘘3例，右主支气管胸腔胃瘘3例），气管吻合口瘘1例，同时有气管食管瘘、左主支气管吻合口瘘2个瘘口1例。支架置入后对患者的近期疗效进行评估。结果31例（32个瘘口）均成功植入支架，共放置Y型支架28枚，直管型支架3枚，沙漏状支架1枚。完全缓解15例（48．4％），部分缓解13例（41．9％），无效3例（9．7％），总有效率为90．3％。主要并发症有痰液潴留、肉芽增生、咳嗽、支架移位。结论Dumon硅酮支架治疗气道消化道瘘封堵瘘口效果良好，操作安全，并发症可接受。

瑞舒伐他汀对置入冠状动脉支架患者的近期疗效

目的探讨瑞舒伐他汀对置入冠状动脉支架患者的近期疗效。方法选取2014年9月～2016年8月在青海大学附属医院行冠状动脉介入治疗并置入冠状动脉支架的冠心病患者87例,根据随机数表法分为瑞舒伐他汀组(42例)和阿托伐他汀组(45例)。瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙片治疗,比较两组患者临床疗效及心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建术、支架内血栓形成及出血事件。结果瑞舒伐他汀组总有效率为92.86%,低于阿托伐他汀组的95.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓形成和出血事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗置入冠状动脉支架患者的疗效相近,具有一定的临床疗效。

裸支架治疗移植肾动脉狭窄近期临床效果评价

目的评价裸支架治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的近期临床效果。方法搜集中山大学附属第一医院放射介入科2013年1月至2017年12月收治的30例TRAS并行支架置入治疗的患者作为研究对象,术中采用裸支架置入治疗TRAS。主要观察术前后尿量、收缩压、舒张压、肌酐、尿素氮、移植肾动脉内径以及降压药物种类的变化,并分析技术成功率和1年内的支架首次通畅率。结果裸支架置入技术成功率达100%,术后尿量与术前无明显差别,收缩压、舒张压、肌酐、尿素氮、移植肾动脉内径以及降压药物种类均较术前有显著改善(P<0.05)。支架治疗术后1、3、6、12个月的支架首次通畅率分别为100%、100%、100%、86.7%(26/30)。结论裸支架置入治疗TRAS是一种安全、有效的方法,近期疗效好。

低分子肝素对冠状动脉支架植入术后近期疗效的影响

目的:观察冠状动脉支架术后应用低分子肝素(LMWH)对近期心脏事件、心肌缺血、出血风险、血栓形成的影响。方法:167例行支架术的冠心病患者,随机分为对照组(83例)、LMWH组(84例)。两组:术前术后常规应用阿司匹林和抵克力得;LMWH组:加用LMWH 0.4 ml,皮下注射,1次/12小时,连续10天。结果:对照组有2例出现亚急性血栓,而LMWH组没有发生(P>0.1)。LMWH组心绞痛发作次数及心肌缺血总负荷均较对照组少(P<0.01)。结论:支架术后应用LMWH可降低心脏事件发生,改善心肌血供,出血并发症少,方便且安全。

老年高危急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗对临床转归的研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对高危急性心肌梗死患者近期病死率的影响。方法将637例经临床确诊的ST段上抬型、发病时间短于12h的急性心肌梗死患者分为急诊PCI（105例）、溶栓（94例）、药物（348例）三组，依据logistic回归方程高危急性心肌梗死患者的P值，各组又分别分为高危、低危2个亚组。以Timi血流分级判断急诊PCI梗死相关冠状动脉（IRA）开通、血栓、慢复流、无复流情况，记录住院期间临床事件，4周后用二维超声心动图测定左心室射血分数（LVEF），统计各组及亚组28d病死率。结果急诊PCI组IRA开通率为100％，支架率为99．O％；高危与低危两个亚纽术中冠脉内血栓发生率分别为25．03％、20．31％；慢复流发生率分别为30．12％、25．27％，无复流发生率分别为4．00％、0．00％（P均〉0．05）。临床事件发生率：出血：三组及亚组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。心力衰竭：药物组及亚组显著高于急诊PCI、溶栓组及亚组（P均〈0．01）。心绞痛；再梗死：溶栓组及亚组较急诊PCI、药物组及亚组高（P〈0．05或P〈0．01）。急诊PCI组及亚组住院天数明显缩短（P〈0．01）。LVEF：药物纽及亚组较急诊PCI、溶栓纽及亚组下降（P均〈0．05）。三组28d病死率分别为O％（0／105），7．46％（7／94），18．72％（82／438）（P〈0．05或P〈0．01）；高危亚组病死率分别为0％（0／74）、10．45％（7／67）、26．03％（82／315）（P〈0．05或P〈0．01）。结论急诊PCI较尿激酶静脉溶栓及单纯药物治疗急性心肌梗死更能充分开通IRA，改善心功能，减少临床事件，缩短住院天数，可进一步降低高危急性心肌梗死病死率。