肖京主任诊治颈源性肩背痛的临床经验

颈源性肩背痛临床较常见但误诊率较高。肖京主任认为颈椎、胸椎周围的筋结点是诊断与治疗颈源性肩背痛的关键。基于《黄帝内经》“分肉之间”理论与经筋医学,筋结的形成是风寒湿邪侵袭分肉之间,导致分肉之间的正常空间消失,肌肉发力出现互相干涉,局部力线异常,从而导致疼痛及活动障碍。通过对筋结点施以刃针合谷刺治疗,恢复分肉之间的正常空间,同时配合按摩松筋手法与颈椎旋提法或扩胸扳法,调节脊柱整体力线,从而改善患者疼痛症状与颈背部活动度。本文总结了肖京主任诊治颈源性肩背痛的临床经验及治疗思路,为该病的临床实践提供参考。

悬吊下强化肩胛带运动训练对脑卒中早期上肢功能的影响

目的探讨悬吊下强化肩胛带运动训练对脑卒中早期上肢功能的影响。方法脑卒中早期患者60例,随机分成试验组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规偏瘫上肢康复训练(60min),试验组在常规康复训练(40min)的基础上增加悬吊下强化肩胛带运动训练(20min),通过悬吊训练刺激强化肩胛带肌群,使肩胛带充分参与上肢的运动功能。结果治疗4周后,试验组各项评分均优于对照组(P<0.05),试验组香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)评分、Fugl-Meyer上肢运动评分改良Barthel指数评分、Barthes指数评分(修饰穿衣总分)均优于对照组。结论悬吊下强化肩胛带运动训练对脑卒中早期上肢功能恢复有更好的疗效,提高了患者日常生活能力。

肩胛骨骨折手术治疗的效果研究

目的:研究分析肩胛骨骨折手术治疗的效果。方法:择选2013年4月~2016年2月到笔者所在医院就诊治疗的60例肩胛骨骨折患者,对照组患者采取非手术治疗,观察组患者采取非手术治疗,观管分析两组患者治疗效果和并发症的发生,施予比较。结果:对照组治疗优良率为83.3%,并发症发生率为30.0%;观察组治疗优良率为90.0%,并发症发生率为10.0%。通过软件的分析,两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);在并发症发生率上,观察组明显比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肩胛骨骨折的临床治疗中,尤其是严重移位肩胛骨骨折,相对于非手术而言,手术治疗所获复位固定效果更为理想,同时并发症也比较少。

外侧柱单钢板固定治疗肩胛骨体部骨折疗效分析

目的观察外侧柱单钢板固定法治疗肩胛骨体部骨折的疗效。方法选取我院2012年1月至2014年6月收治的肩胛骨体部骨折患者104例,按随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用外侧柱单钢板法进行固定,对照组采用双重建钢板内固定法。观察两组患者骨折愈合时间、恢复正常工作时间、并发症的发生情况、治疗后肩关节Constant评分、臂肩手功能障碍(DASH)评分、术后肩关节功能质量。结果两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组返回正常工作时间明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为1.92%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节Constant评分和DASH评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的优良率为92.31%,明显高于对照组的71.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外侧柱单钢板固定法治疗肩胛骨体部骨折明显优于双重建钢板内固定法,该术式可更显著地促进术后肩关节综合功能的恢复,进而促进患者更早实现正常生产生活活动,且术后并发症少。

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折手术入路的选择及分析临床应用效果。方法从1997年7月—2009年1月对31例肩胛骨骨折患者采用三种不同的手术入路进行内固定,对比其临床适应证,分析治疗效果。结果 31例患者全部得到随访,按照Constant的评定标准:优22例,良6例,可3例,优良率为90.3%。结论肩胛骨骨折通过手术治疗可获得良好的疗效,不同的骨折类型应采用不同手术入路,可获得更好的治疗效果。

肩胛骨恶性骨肿瘤的影像分析?

目的:总结肩胛骨恶性骨肿瘤的类型和影像表现。材料与方法:收集2006年4月到2018年12月18例(男女比14:4,平均年龄47岁)手术病理证实的肩胛骨恶性骨肿瘤的术前X线、CT及MRI资料进行回顾性分析。结果:肩胛骨恶性骨肿瘤以转移瘤多见(9/18,50%),大多是肺腺癌转移,肝胆系统的肿瘤也可转移至此部位。尤文肉瘤在此部位也比较好发(3/18),小的骨破坏灶伴骨膜反应和钙化、巨大软组织肿块是常见表现。其次是孤立性浆细胞瘤(2/18),部分病灶进展缓慢,膨胀生长,呈低度恶性过程。磁共振T2WI及增强扫描有助于区分软骨肉瘤和骨肉瘤。存在放射状骨膜反应时,除了骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤,上皮样血管内皮瘤也应考虑。结论:X线、CT、MRI综合运用可以提高肩胛骨恶性骨肿瘤的术前诊断率。

Judet入路切开复位内固定治疗复杂肩胛盂骨折

目的探讨IdebergⅣ型和Ⅴ型肩胛盂骨折的手术治疗方法。方法2004年8月至2012年1月间收治11例复杂肩胛盂骨折患者，均为男性，平均年龄38．8±10．7岁；IdebergⅣ型5例，Ⅴa型2例，Ⅴb型4例，关节面主要骨块间间隙或台阶平均为6．3mm±6．2mm。手术采用Judet入路重建钢板或重建带固定肩胛骨内、外侧缘，其中5例关节面骨块辅以空心螺钉固定。术后随访患者骨折愈合情况、肩关节前屈及内旋活动度，采用Constant肩关节功能评分、美国加州大学肩关节功能评分（UCLA）和上肢臂、肩、手功能障碍（DASH）调查量表评分标准评价肩关节功能。结果本组11例患者随访时间为12-50个月，平均28．2±12．6个月，骨折均获骨性愈合。无切口感染、内固定失败病例。末次随访时肩关节前屈活动度为150°～170°，平均163．5°±7．37°；内旋伸拇达T8水平以上5例，T12水平以上3例，L4水平以上3例。Constant评分为82-96分，平均87．8±4．9分；UCLA评分为30-35分，平均32．7±1．7分，其中优4例，良7例；DASH评分为3．4～13分，平均7．4±3．3分。结论Judet入路切开复位内固定治疗IdebergⅣ型和Ⅴ型肩胛盂骨折，可获得比较满意的疗效。

胸椎旁神经阻滞+臂丛神经阻滞应用于肩胛骨骨折+多发肋骨骨折伴肺不张麻醉1例

患者因左胸多发肋骨骨折、左锁骨骨折、左肩胛骨骨折、左肺不张,在胸椎旁神经阻滞复合臂丛神经阻滞下顺利完成骨折内固定术,术中及术后患者大量排痰,左肺迅速复张。现报道如下。

循证护理在妇科腹腔镜术后肩背痛中的应用

目的探讨循证护理在妇科腹腔镜术后肩背痛中的应用效果。方法选取2014年7月~2016年7月我院实施腹腔镜手术的70例妇科患者的临床资料进行分析,按照患者手术时间分为对照组和护理组,每组35例,对照组给予常规护理方法,护理组在实施常规护理的基础上给予循证护理,比较两组患者术后疼痛情况、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分以及患者护理满意度。结果治疗后,护理组患者的疼痛率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组的护理满意率的显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组患者的焦虑、抑郁程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且护理组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预在妇科腹腔镜术后肩背痛中疗效显著。

肩胛骨骨折内固定治疗的疗效观察

目的:探讨内固定治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法:收治肩胛骨骨折患者30例,对不同类型的肩胛骨骨折采用拉力螺钉或重建钢板等固定。结果:优26例,良2例,可2例,优良率94.4%。结论:内固定治疗肩胛骨骨折的临床效果显著。

发动机风扇叶片凸肩工作面挤压应力研究

针对风扇叶片凸肩结构工作面挤压应力分布情况,建立了风扇叶片凸肩工作面接触有限元计算模型,分析了工作状态下叶片凸肩工作面挤压应力分布和变形情况。通过对实际工作后的风扇叶片凸肩工作面进行了检测,有限元仿真分析结果与实际工作面检测结果一致。研究了凸肩工作面挤压应力分布原因,并发现凸肩工作面的挤压应力分布和变形主要由初始紧度和工作载荷决定。该挤压应力的研究将为风扇叶片凸肩工作面的结构设计与制造提供参考依据。

多层螺旋CT及后处理技术诊断肩胛骨外伤

目的:探讨多层螺旋CT后处理重建技术MPR、MIP及SVR在肩胛骨外伤中的应用价值。方法:对32例肩胛骨外伤患者进行多层螺旋CT薄层扫描后做多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(SVR)3种后处理重建,得到多平面和3维图像。结果:MPR、MIP重建图像清晰显示肩胛骨骨折的部位,成角情况及细微结构;SVR重建可立体显示骨折移位的程度、骨折和碎骨片情况。结论:多层螺旋CT及后处理能对肩胛骨外伤的诊断提供可靠依据。

应用快速成型技术制作人体肩胛骨骨折模型

目的将快速成形技术应用于骨科领域,为骨科医学的发展提供了一个崭新的手段。方法通过螺旋CT得到整个肩胛骨的二维CT影像,最后通过计算机辅助设计系统(CAD)建立三维模型,再输出快速成型设备可以读取的STL格式。利用ZSW-1型激光快速成型机将STL文件加工成肩胛骨的纸基模型。结果采样后肩胛骨三维重建图像及LOM法制作的肩胛骨三维模型,可以明显地看到骨折和损伤的部位。结论通过观察和研究模型,可以直观的了解病人的病情,从而使外科医生在未进行手术的情况下,可以预先模拟手术过程,找出较好方案,使手术快速准确的完成。

锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗研究

目的:探讨治疗锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的有效方法。方法:收治锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者50例,按照手术方法将患者分为手术组(n=25)和非手术组(n=25),比较两组患者的肩关节功能状况。结果:手术组肩关节的治疗优良率与非手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗中,要对患者的骨折类型进行分析,并根据患者的具体情况选择治疗的方法,对提高治疗效果具有重要的意义。

毫刃针治疗肩周炎临床观察

目的:观察毫刃针治疗肩周炎的疗效。方法:选取2017年1月至2020年3月上海中医药大学附属江川社区卫生服务中心中医伤科门诊收治的肩周炎患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例,每组各脱落2例,有效病例各38例。治疗组采用毫刃针疗法治疗肩周炎,每3日1次;治疗3次为1个疗程;对照组采用低频电疗法+电磁波治疗仪(TDP)治疗,隔日1次,每次15 min,治疗10 d为1个疗程。两组均治疗1个疗程。采用视觉模拟评分法(VAS)评价肩周疼痛,Melle评分法评价肩关节功能,观察治疗前后VAS、Melle评分变化情况和临床疗效。结果:治疗组总有效率为97.37%,高于对照组的73.68%(P<0.05)。两组治疗后VAS评分及Melle评分均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:毫刃针治疗肩周炎疗效较好,值得应用与推广。

数控加工大型轴流式水轮机叶片轴肩

介绍了大型轴流式水轮机叶片 ,在无转轮体 (或研肩工具 )的情况下 。

航空发动机带凸肩风扇转子叶片裂纹产生原因

某航空发动机TC4合金风扇转子叶片凸肩根部转接部位过早产生裂纹,通过宏观形貌观察、断口分析以及接触放电试验,分析了裂纹产生原因。结果表明:失效风扇转子叶片裂纹为疲劳裂纹,裂纹萌生于叶片叶盆侧凸肩根部至排气边的转接区域表面;在叶片凸肩耐磨层钎焊过程中,感应线圈靠近或接触叶片基体而发生接触放电,导致叶片基体局部熔化烧伤和阻流剂熔化,是叶片萌生疲劳裂纹的原因。建议采用绝缘胶布对感应线圈进行绝缘处理,选取合适的感应电流和焊接距离,以防止线圈与叶片之间发生接触放电。

后方入路内固定术治疗肩胛骨骨折的临床分析

目的探究后方入路内固定术治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法随机选取该院在2008年11月—2013年11月收治的60例肩胛骨骨折患者,回顾性分析所有患者的临床资料,对其进行后方入路内固定手术治疗,观察患者临床治疗效果。结果 60例肩胛骨骨折患者接受后方入路内固定术治疗后,患者肩功能恢复优良率为90%(54/60)。同时,60例患者切口均一期愈合,并无感染、内固定失败、钢板断裂、退钉发生,无血管、神经损伤患者,且异位骨化2例,创伤性肩关节炎1例,并发症发生率为5%(3/60)。结论后方入路内固定术治疗肩胛骨骨折患者,可取得满意的治疗效果,有助于早期康复锻炼,有效阻止功能障碍,治疗安全、可靠,手术简单,具有较高的临床利用价值。

肩胛骨松动训练对冻结肩患者术后肩关节疼痛、活动度、肌力的影响

目的:探讨肩胛骨松动训练对冻结肩患者术后肩关节疼痛、肌力的影响。方法:选取2019年10月-2020年10月本院诊治的80例冻结肩患者,依据随机数字表法分成两组,各40例。对照组采用常规功能训练,观察组给予肩胛骨松动训练,对比两组肩关节疼痛度、关节活动度及肌力。结果:干预前,两组视觉模拟疼痛量表(VAS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS评分为(3.36±0.53)分,低于对照组的(6.21±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组外旋、前屈及内收内旋关节活动度相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组外旋、前屈关节活动度分别为(53.23±2.83)°、(93.46±5.79)°,高于对照组的(48.44±2.68)°、(88.45±5.23)°;内收内旋活动度为(6.63±1.28)°,低于对照组的(11.37±1.63)°,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组肌力相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组肌力为(19.36±2.93)分,高于对照组的(14.21±2.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩胛骨松动训练能够缓解冻结肩患者术后肩关节疼痛感,增加活动度,提高肩关节肌力,有助于改善肩关节功能。

强化肩胛胸壁关节运动训练治疗卒中后偏瘫患者肩痛及肩关节功能障碍的临床观察

目的探讨强化肩胛胸壁关节运动训练对脑卒中后偏瘫患者肩痛及肩关节功能障碍的影响。方法选取我院2019年12月至2020年12月收治的脑卒中偏瘫患者64例为研究对象,依据随机数字表法将入选患者分为训练组与常规组,各32例。常规组行常规训练,训练组在常规训练的基础上行强化肩胛胸壁关节运动训练。观察两组患者的疼痛程度评分(VAS)、肩关节功能障碍(CMS)及生活质量评分(SF-36)。结果训练后两组患者VAS较训练前下降,CMS、SF-36评分较训练前增高,且训练组上述评分均显著优于常规组,两组数据差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论强化肩胛胸壁关节运动训练能提高脑卒中偏瘫患者的肩关节功能障碍,缓解肩痛,显著提高生活质量。