张振宇精点力学四步手法结合运动康复治疗颈源性肩周痛经验

颈源性肩周痛是临床常见疾病,因其症状与肩关节周围炎相似,临床易被误诊误治。张振宇教授认为颈5神经背根神经节受刺激后引起肩周不适,从该病理机制入手,利用精点力学四步手法结合康复训练方案治疗本病,能够从根本上解决颈椎及周围结构退变导致的颈源性肩周疼痛症状及活动功能受限,临床疗效满意。

高树中针药并用治疗肩周炎经验

总结高树中教授针药并用治疗肩周炎经验,并介绍典型医案。高师基于中医经典理论,结合临床实践经验,认为本病病因病机以肝肾亏虚、阳气虚衰、筋失濡煦为本,以风寒湿邪、瘀血痰浊、痹阻筋脉为标,以通补为基本治疗原则,主张针药并用、内外合治。针灸方面以“有经则辨经,多经求阳明”为指导选取远端穴位,并运用特色刺法,结合局部阿是穴以疏通经络、通调气血;中药方面应用经验方以补益肝肾、温阳散寒;同时结合耳穴压豆、药渣熨患处辅助治疗。

郑氏经验穴结合肩关节运动干预治疗肩峰撞击综合征临床研究

目的:探究郑氏经验穴结合肩关节运动干预对肩峰撞击综合征(SIS)的临床疗效。方法:选取96例SIS患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用肩关节运动治疗,观察组采用郑氏经验穴结合肩关节运动治疗,1个治疗周期为3周。评估两组治疗后治疗效果、肩关节活动度、肩部肌力及不良反应。结果:治疗3周后,观察组治疗有效率91.67%明显高于对照组的75.00%,治疗1、3周后观察组Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗3周后,观察组各关节活动度,肩部各部位肌力明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生情况较少。结论:郑氏经验穴结合肩关节运动干预对SIS可以提高其临床治疗效果,缓解患者疼痛,有效提高肩关节活动度和肩部肌力,且较安全。

激痛点推拿结合平衡针法治疗对老年肩周炎患者疼痛程度、肩关节活动功能的影响

目的探讨激痛点推拿结合平衡针法治疗对老年肩周炎患者疼痛程度、肩关节活动功能的影响.方法选取2020年3月—2023年7月武汉市中医医院收治的80例老年肩周炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规功能锻炼治疗,观察组采用激痛点推拿结合平衡针法治疗,两组均治疗4周.比较两组患者的疼痛程度、肩关节活动功能及炎性因子水平.结果治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分为(2.28±1.33)分,低于对照组,肩关节活动功能中外旋活动度为(90.24±5.79)°,内旋活动度为(91.15±5.84)°,外展活动度为(153.69±9.31)°,内敛活动度为(166.69±8.56)°,伸展活动度为(43.54±3.92)°,均大于对照组,肿瘤坏死因子-α水平为(17.03±2.31)pg/mL,白细胞介素-6水平为(50.57±3.24)pg/mL,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论老年肩周炎患者使用激痛点推拿结合平衡针法治疗临床效果显著,其不仅可减轻疼痛,促进肩关节活动功能恢复,还能下调患者机体炎性因子水平,具有推广价值.

肩痛穴平衡针法配合运动留针法治疗对寒湿痹阻型肩周炎患者肩关节活动度及功能的影响

目的:分析肩痛穴平衡针法配合运动留针法治疗对寒湿痹阻型肩周炎患者肩关节活动度及功能的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月福州市第二医院收治的115例寒湿痹阻型肩周炎患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组。观察组58例,在常规治疗的基础上应用肩痛穴平衡针法配合运动留针法治疗,对照组57例,实施常规治疗,比较两组患者中医证候、肩关节活动度、肩关节功能及炎症反应情况。结果:观察组治疗2个疗程后,肩部窜痛、肩部伴有沉重感及畏风恶寒评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后的前屈、内旋、外旋及外展活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)中肩关节活动度、日常生活能力、疼痛及肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2个疗程后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩痛穴平衡针法配合运动留针法治疗对寒湿痹阻型肩周炎患者肩关节活动度及功能具有改善作用,且能减轻症状和炎症反应。

四子散角针原穴敷贴对脑卒中后偏瘫肩痛患者的影响

目的观察四子散角针原穴敷贴对脑卒中后偏瘫肩痛患者的疼痛程度、关节活动度和上肢运动功能的影响。方法选取2023年4—11月脑卒中后偏瘫肩痛住院患者128例,随机分为常规组(A组)、四子散原穴敷贴组(B组)、角针原穴敷贴组(C组)和四子散角针原穴敷贴组(D组),每组各32例,A组进行脑卒中常规治疗、护理及康复训练;B组在A组基础上进行四子散原穴敷贴;C组在A组基础上进行角针原穴敷贴;D组在A组基础上进行四子散角针原穴敷贴。在干预前、干预2周末及干预4周末评估4组患者的肩痛程度、肩关节活动度及上肢运动功能。结果D组的肩关节疼痛程度在干预4周末均低于C组、B组、A组(P<0.05);D组的肩前屈、肩外展关节活动度在干预4周末均大于A组(P<0.05);D组的上肢运动功能在干预2周末和干预4周末优于A组(P<0.05)。结论四子散角针原穴敷贴能够缓解脑卒中后偏瘫肩痛患者的疼痛程度,增加肩关节活动度,改善其上肢运动功能。

针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征疗效观察

目的:观察针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征的效果。方法:108例分为两组,对照组用常规针刺疗法,观察组用针刺肌筋膜触发点治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征效果较好。

温针灸联合激痛点推拿疗法治疗肩周炎的效果及对肩功能、炎性因子水平的影响

目的探讨温针灸联合激痛点推拿疗法治疗肩周炎的效果及对肩功能、炎性因子水平的影响。方法择取2020年3月至2021年3月收治的80例肩周炎患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。两组均给予常规西药治疗,同时对照组采用激痛点推拿疗法,观察组在对照组基础上加温针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的Constant-Murley肩关节评分量表各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合激痛点推拿疗法不仅能够提高肩周炎患者的临床治疗效果,改善肩功能,还能抑制炎性因子水平,值得推广。

痛点弹拨法联合闪罐、留罐法治疗风寒湿型肩周炎

目的探讨痛点弹拨法联合闪罐、留罐法治疗风寒湿型肩周炎的效果。方法采用随机数字表法将2021年9月至2023年3月收治的92例风寒湿型肩周炎患者分为两组,每组46例。对照组采用痛点弹拨法治疗,观察组在对照组基础上加用闪罐、留罐法治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、肩关节活动度、中医证候积分、肩关节功能量表评分(CMS)、疼痛程度和生活质量。结果观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组后伸、外展、前屈及外内旋的活动度大于对照组,中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。CMS评分和生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论痛点弹拨法联合闪罐、留罐法治疗风寒湿型肩周炎,有助于缓解疼痛,改善肩关节功能,提高治疗效果。

苍龟探穴针法联合激痛点推拿治疗肩周炎的效果观察

目的探讨苍龟探穴针法联合激痛点推拿治疗肩周炎的临床效果。方法选取2021年3月至2023年6月湖南中医药大学附属衡阳医院针灸推拿科收治的肩周炎患者84例为研究对象,根据随机数表法将其分为苍龟探穴组和常规针刺组,每组各42例。苍龟探穴组选择肩髃穴、肩贞穴和臂臑穴给予苍龟探穴针法治疗30 min;常规针刺组选择相同穴位给予平补平泻针法治疗30 min。每次治疗后均予以激痛点推拿治疗20~30 min,6 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组中医症候积分、疼痛、肩关节功能及临床疗效。结果治疗后,两组关节肿胀、关节疼痛、关节畏寒、关节沉重评分及总分低于治疗前,且苍龟探穴组低于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、疼痛指数(PRI)评分及总分低于治疗前,且苍龟探穴组低于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组日常生活能力、关节活动度、疼痛、肌力评分及总分高于治疗前,且苍龟探穴组高于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。苍龟探穴组总有效率为92.86%,高于常规针刺组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肩周炎患者实施苍龟探穴针法,并配合激痛点推拿治疗,可减轻疼痛,提高活动范围,便于肩关节功能恢复,临床疗效明显。

体外冲击波治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍的临床研究

目的:肩部触发点体外冲击波联合康复训练治疗肩袖损伤术后的效果分析。方法:于我院收治的肩袖损伤术后患者中抽取80例,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用康复训练,观察组采用肩部触发点体外冲击波联合康复训练,对比2组治疗前后Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)、加州大学肩关节评分(UCLASS)评分和关节活动范围(ROM)、疼痛情况(VAS)、患者满意度和临床疗效等。结果:治疗后,2组CMS评分、UCLASS评分及肩关节ROM均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组治疗后CMS各项评分均明显高于对照组(P<0.05),UCLASS中疼痛、功能、肩关节屈曲角度以及满意度等评分均明高于对照组(P<0.05);观察组治疗后ROM各项评分均明显高于对照组(P<0.05);2组VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组治疗后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组满意度及治疗优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对肩袖损伤患者,采用肩部触发点体外冲击波联合康复训练效果显著,可明显改善患者肩关节功能,缓解疼痛,患者满意度高。

耳穴贴压联合塞来昔布胶囊治疗肩周炎临床研究

目的:观察耳穴贴压联合塞来昔布胶囊治疗肩周炎对患者短期疗效及肩关节功能的影响。方法:选取64例肩周炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为西药组及中西结合组各32例。西药组给予塞来昔布胶囊治疗,中西结合组在西药组基础上联合耳穴贴压治疗,14 d为1个疗程。比较2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前、治疗1 d、7 d、14 d时视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛递质[β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)]水平,并比较2组治疗前后Constant-Murley肩关节功能活动量表(CMS)评分。结果:治疗14 d后,中西结合组总有效率93.75%,高于西药组75.00%(P<0.05)。治疗1 d、7 d、14 d,2组VAS评分均逐渐降低(P<0.05),且治疗7 d、14 d,中西结合组VAS评分低于同期西药组(P<0.05)。治疗1 d、7 d、14 d,2组血清β-EP水平均逐渐升高(P<0.05),PGE2水平均逐渐降低(P<0.05),且治疗7 d、14 d时中西结合组β-EP水平高于同期西药组(P<0.05),PGE2水平低于同期西药组(P<0.05)。治疗后,2组关节活动度、疼痛、日常生活CMS评分均升高(P<0.05),且中西结合组高于西药组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴贴压联合塞来昔布胶囊治疗肩周炎镇痛效果良好,可促进患者肩关节功能恢复。

触发点疗法联合磁振热治疗慢性颈肩部疼痛的疗效评价

为评价触发点疗法联合磁振热疗法治疗慢性颈肩部疼痛的临床疗效,选取66例慢性颈肩部疼痛患者,随机分为对照组和实验组,对照组患者行磁振热治疗,实验组患者行触发点疗法联合磁振热疗法,每周治疗5次,共治疗两周。于治疗前后对两组患者进行临床总有效率评价,并对两组患者进行视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分比较。结果发现:实验组患者总有效率为93.9%,对照组患者总有效率为66.7%,比较有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组患者组间VAS评分、NDI评分及ADL评分无统计学差异(P>0.05);治疗前后,两组患者组内VAS评分、NDI评分及ADL评分比较有统计学差异(P<0.05);治疗后,两组患者组间VAS评分、NDI评分及ADL评分比较有统计学差异(P<0.05)。触发点疗法联合磁振热治疗可以减轻慢性颈肩部疼痛患者的疼痛情况,改善患者颈肩部的功能障碍,提高患者的日常生活活动能力。

基于图像的人体肩部特征点检测方法

针对现有检测算法对肩部特征点的误检、漏检和检测误差大等问题,提出了一种改进的基于人体轮廓编码的肩部特征点的检测方法。该方法以人体所占图像的大小来确定特征链码串的长度,并且通过特征区域分割、特征区域遍历,具有几何特征的链码串动态筛选的搜索方式,筛选出符合条件的肩部特征点。在获取肩部特征点以后,计算出肩宽值,并且与实际人工测量的肩宽值进行比对与分析。本文实验共选取了100名不同身型的青年测试者(50男/50女)在同一拍摄环境下对该方法的可行性进行测试。结果表明,采用该方法能够快速识别人体的肩部特征点,与人工测量值对比得出的平均误差仅在3%左右,较好地提升了二维人体肩宽尺寸检测的效率,并且为后续服装匹配等相关工作提供了更加精确的数据支持。

肩关节镜手术结合定点松解手法对肩袖损伤患者关节功能恢复及血流动力学的影响

目的:探讨肩关节镜手术结合定点松解手法对肩袖损伤患者关节功能恢复及血流动力学的影响。方法:选取2018年1月—2022年10月靖江市中医院收治的78例肩袖损伤患者为研究对象,按1∶1比例随机分为研究组(39例)和对照组(39例)。对照组采用传统肩关节镜手术治疗,研究组在对照组基础上使用定点松解手法治疗。通过肩关节活动度评分、血流动力学指标、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分比较两组的治疗效果。结果:术后6周,研究组外展、前屈、内旋、外旋活动度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周,研究组的心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周,研究组UCLA肩关节评分、ASES评分均高于对照组;VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节镜手术结合定点松解手法能显著改善肩袖损伤患者的关节功能的恢复及血流动力学,降低疼痛程度。

构造曲率单调的组合二次h-Bézier曲线

h-Bézier曲线(h>0)又被称为Pólya曲线,它具有与经典Bézier曲线(h=0)一致的诸多优良性质。为此,文中研究了二次h-Bézier曲线具有单调曲率的充要条件及其构造算法。首先,讨论二次h-Bézier曲线曲率极值的存在性,得到曲线具有单调曲率的充要条件;通过引入曲率临界圆,给出判断二次h-Bézier曲线曲率单调性的几何方法,即检查二次h-Bézier曲线的中间控制点是否在曲率临界圆上或圆内;并由此得到构造具有单调曲率的二次h-Bézier曲线的两种算法,通过调节形状参数h可保证曲线具有单调递减或单调递增的曲率。其次,研究两条二次h-Bézier曲线的光滑拼接,基于对二次h-Bézier曲线性质的分析,选择第二条曲线在肩点处与第一条曲线的端点实现拼接,得到G~2拼接的充要条件;讨论参数对拼接曲线形状的影响。最后,构造出同时满足G~2拼接、曲率单调递减(或单调递增)的组合二次h-Bézier曲线。数值实例显示了组合二次h-Bézier曲线的造型优势和灵活性。

腕踝针联合耳穴贴压治疗卒中后肩手综合征的疗效观察

目的 观察在常规治疗和常规针刺治疗基础上腕踝针联合耳穴贴压治疗卒中后肩手综合征的近期和远期疗效以及安全性。方法 将160例卒中后肩手综合征患者随机分为对照组、耳穴组、腕踝针组和联合组,每组40例。对照组予西医基础治疗、常规康复治疗和常规针刺治疗,耳穴组在对照组基础上加用耳穴贴压治疗,腕踝针组在对照组基础上加用腕踝针治疗,联合组在对照组基础上联合腕踝针和耳穴贴压治疗。观察治疗前后4组疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer assessment,FMA)上肢运动评分和肩关节活动度的变化,比较4组临床疗效和不良反应发生情况。治疗后2个月进行随访,观察4组Barthel指数(Barthel index,BI)分级的情况。结果 4组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且联合组总有效率高于其余3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组VAS评分、FMA上肢运动评分和肩关节活动度均较治疗前改善(P<0.05);联合组上述各项指标均优于其余3组(P<0.05)。治疗过程中4组均未发生严重不良反应事件。随访时,4组BI分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗和常规针刺治疗基础上,腕踝针联合耳穴贴压治疗卒中后肩手综合征可缓解肩痛,改善肩关节活动度和上肢运动功能,提高临床疗效。

循经远取动法针刺结合关节腔注射治疗肩周炎的疗效观察

目的 观察循经远取动法针刺结合肩关节注射治疗对肩周炎的临床疗效。方法 选取 2020年1月—2022年10月在九江市第一人民医院疼痛科就诊的肩周炎患者58例,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。对照组采用单纯影像引导下肩关节注射治疗;观察组在肩关节注射基础上加用循经远取动法针刺治疗。治疗前后分别对2组患者视觉模拟量表评分(VAS)、肩关节评分量表Constant Murley(CMS)值对比分析,并评价临床疗效。结果 2组患者治疗后VAS评分[观察组(2.14±1.43)、对照组(2.24±1.35)]较治疗前[观察组(5.28±1.03)、对照组(5.48±1.12)]均降低(P<0.01);CMS评分[观察组(71.52±13.36)、对照组(63.55±16.16)]值较治疗前[观察组(50.21±13.12)、对照组(51.59±12.27)]均提高(P<0.01);2组治疗前后VAS评分差值相当(P>0.05),但观察组治疗前后CMS评分差值较对照组升高更明显[(21.86±16.1)vs(11.97±7.79),P<0.01];观察组的治疗愈显率62.1%(18/29),高于对照组的24.1%(7/29)。结论 循经远取动法结合肩关节注射治疗可明显缓解肩周炎患者疼痛,并有效改善关节活动度,且疗效优于单纯肩关节注射。

董氏奇穴结合中药蜡疗治疗血瘀型中风后肩痛的效果观察

目的研究血瘀型中风后肩痛患者接受董针和中药蜡疗联合治疗后的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月于郑州市骨科医院就诊并确定为血瘀型中风后肩痛的208例患者为研究对象,采用随机数字表分为对照组(104例)和研究组(104例)。对照组患者接受董氏奇穴治疗,研究组患者在对照组的基础上接受中药蜡疗。分别于治疗前后对两组患者的疼痛强度、日常活动能力、肩关节活动度和上肢运动功能进行评分,检测血清β-内啡肽(β-EP)和脑啡肽(ENK)含量并观察两组的临床疗效。结果经过不同的方式治疗后,两组患者日常活动能力、肩关节活动度和上肢运动功能均显著优于治疗前(P<0.05),并且VAS也有不同程度的缓解(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者的上述功能改善更明显,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后两组患者血清β-EP和ENK含量均较治疗前有不同程度增加(P<0.05);与对照组相比,研究组患者的血清ENK含量明显偏高(P<0.05)。研究组患者治疗后的临床总有效率90.38%显著优于对照组79.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论董氏奇穴联合中药蜡疗治疗能明显缓解血瘀型中风后患者的肩痛程度,其镇痛作用可能与其一定程度上增加β-EP和ENK含量有关。董氏奇穴联合中药蜡疗治疗还能显著改善患者的肩关节和日常活动功能,提高患者生活质量。

循经取穴针刺对肱二头肌长头肌腱鞘炎患者压痛阈值及肩关节功能的影响

目的 观察循经取穴针刺对肱二头肌长头肌腱鞘炎患者压痛阈值及肩关节功能的影响。方法 将60例肱二头肌长头肌腱鞘炎患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例)。治疗组采用基础治疗点与患侧列缺或尺泽穴电针治疗,未电针刺激的列缺或尺泽穴采用手法行针;对照组采用基础治疗点与患侧灵道或少海穴电针治疗,未电针刺激的灵道或少海采用手法行针。观察治疗前后基础治疗点的压痛阈值及治疗前后、第1次随访(治疗后第4周)、第2次随访(治疗后第12周)的视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、肩关节功能评分(constant-murley score, CMS)和健康调查简表(36-item short-form health survey, SF-36)评分变化。结果两组治疗后基础治疗点的压痛阈值均升高(P<0.05)。两组治疗后及随访VAS评分较治疗前降低(P<0.05);治疗组随访VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后及随访CMS和SF-36评分均升高(P<0.05)。结论 针刺肺经穴和心经穴均能有效改善肱二头肌长头肌腱鞘炎疼痛、肩关节功能和生活质量;但在改善疼痛症状方面,针刺肺经穴优于心经穴。