经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果及对肘肩关节功能、肌力恢复的影响

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定手术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Neer评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的肘屈曲、伸展60°峰力矩(PT)大于对照组,肘屈曲、伸展180°到达峰力矩时间(TPT)短于对照组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可提高效果,有效促进患者肘肩关节功能改善和肌力恢复。

创伤骨科肩肘关节领域研究新进展

肩肘关节是上肢创伤中重要的组成部分。近年来,随着临床医师对手术技术、内固定器械和假体的认识及理解逐步深入,肩肘创伤的治疗理念和技术也日新月异,诊疗取得了跨越式进步。该文简要概述创伤骨科肩肘关节领域的研究动态。只有不断更新知识,掌握不同专业领域研究的前沿动态,才能在日常工作和研究中“守正创新”,不断突破技术瓶颈。

国家雪橇队男子运动员肩关节、肘关节等速肌力及双侧力量均衡特征分析

雪橇比赛的出发阶段十分关键,而肩关节、肘关节在出发阶段的技术动作中发挥着重要的功能。采用测试法和数理统计法,运用等速肌力测试系统,对10名国家雪橇队男子运动员双侧肩关节、肘关节的屈、伸肌群力量及双侧力量不均衡特征进行探究。发现我国男子雪橇运动员双侧肩关节、肘关节的伸肌力量大于屈肌力量,伸肌向心收缩力量特征符合雪橇运动员出发阶段的专项技术特点;我国男子雪橇运动员肩关节、肘关节存在屈伸肌群肌力比失衡与双侧力量不均衡特征,具有潜在的运动损伤风险。提出在提升运动员肩关节、肘关节力量素质的同时,也要重视双侧肌群力量的均衡发展,以期提高我国雪橇项目体能训练的科学化进程,为我国雪橇项目的未来研究提供理论借鉴。

正手快攻、弧圈球技术中乒乓球运动员上肢的运动学特征分析

运用瑞典产QUALISYS-MCU500红外远射测试系统(6个镜头)和1台Panasonic M9500录像机同步对10名乒乓球运动员正手快攻、弧圈球技术(每种技术分中等力量和最大力量两种发力方式)进行测试与分析。揭示了优秀乒乓球运动员正手快攻、弧圈球技术中上肢执拍手臂和非执拍手臂的肩、肘关节的角度、角速度的运动学特征。研究认为,在击球的引拍和挥拍击球阶段,上肢各关节的动作不像其他生物力学研究所说的是鞭打动作形式,上肢各关节最大速度出现的顺序没有定式,动作与动作之间、个体与个体之间差异较大。

外固定支架能否成为治疗肱骨干骨折的理想选择?

背景:肱骨干骨折的治疗存在很多争议,桡神经损伤和骨折不愈合的发生率还很高,如何治疗复杂的肱骨干骨折是医生头痛的问题。目的:综合分析外固定支架治疗肱骨干骨折的可靠性。方法:利用外固定支架治疗肱骨干骨折患者10例。骨折均为外伤导致的闭合骨折,按AO分型:A型2例,B型骨折3例,C型骨折5例。采用麻醉下闭合复位或骨折端小切口复位,单纯外固定支架固定。治疗后1,4,8,12,20,24周和1年拍肱骨正侧位X射线片,观察骨折对位及骨折愈合情况,采用Constant评分及Mayo评分评估肩、肘关节功能。结果与结论:随访12个月10例患者骨折均骨性愈合,愈合时间为外固定支架治疗后12-24周,平均16.1周愈合。1例出现桡神经损伤症状,于治疗后12周神经功能完全恢复。患者肩关节Constant评分平均为77.3分;肘关节功能恢复良好,Mayo评分平均为81.8分。结果证实,外固定支架治疗各型肱骨干骨折能取得较好的治疗效果。

优秀男子古典式摔跤运动员主要关节肌力特征研究

通过ISOMED 2000肌力测试系统对国家古典跤队优秀运动员的膝关节屈伸肌群、肘关节屈伸肌群、躯干屈伸肌群和肩关节外旋、内旋肌群进行了等长肌力测试,获得了优秀古典跤运动员所测关节肌群的力量数据。通过研究所测肌群的相对峰值力矩屈伸比,左右侧肌群相对峰值力矩差异和各关节力矩占躯干力矩百分比,初步揭示了古典跤运动员所测肌群的力量特征。

我国优秀划艇运动员肩、肘关节肌力特征的比较研究

运用等速测试系统对备战伦敦奥运会的国家划艇运动员的肩关节、肘关节肌力进行测试与分析。结果表明:1)从力矩角度来看,优秀运动员与一般运动员在肩、肘关节肌力特征中存在显著性差异(P<0.05),且屈肌和伸肌的力矩角度分别呈现不同的特征;2)从峰力矩比值来看,在不同速度运动下,国家队优秀运动员和一般运动员均存在屈伸比的失衡问题,即最大力量上存在屈伸肌群发展的不合理化现象(<50%),随着测试速度的增加,屈伸比呈递减趋势;3)在肘关节两侧同名肌群的比较中同样存在不均衡现象,尤其是伸肌的两侧差值较大;4)肩关节的肌力特征也存在类似的现象,但屈肌明显不如伸肌力量。结论:应逐步加强划艇运动员肩、肘关节同侧屈伸肌群和异侧同名肌群的力量均衡性训练,并提高肩关节的屈肌力量能力。

超短波治疗腹部皮瓣术后肩肘关节功能障碍的研究

目的探讨超短波联合手法锻炼预防交腹皮瓣术后肩肘关节功能障碍的临床效果。方法随机选择年龄在20岁以上既往身体健康的手外伤患者40例,随机分为2组各20例,分别为试验组、对照组。试验组:患者交腹皮瓣修复术后给予超短波治疗,指导患者进行肩肘关节主被动活动,并在断蒂术后指导患者进行规范康复训练;对照组:给予患者交腹皮瓣术后常规护理,患者不进行超短波治疗及规范康复训练。分别于断蒂术后1d、1周、1个月后进行患者肩肘关节活动度的测量,并进行肩关节HSS评分及肘关节Mayo评分,分析比较2组数据。结果试验组关节活动度范围优于对照组,肩关节HSS评分及肘关节Mayo评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者交腹皮瓣术后给予超短波联合手法功能锻炼,可促进患者快速康复,有利于快速改善关节活动度及功能,减轻关节疼痛,改善术后生活质量。

椅背屈肘复位法与手牵足蹬复位法治疗肩关节前脱位的疗效比较

目的:比较椅背屈肘复位法与手牵足蹬复位法治疗肩关节前脱位的临床疗效。方法:将60例肩关节前脱位患者随机分为2组,每组30例。分别采用椅背屈肘复位法和手牵足蹬复位法治疗,复位结束后肩关节均外敷中药截血膏,每日1次,连续外敷1周。比较2组患者的一次复位成功率、复位时间、复位过程中肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Con-stant-Murley肩关节功能评分。结果:椅背屈肘组30例患者均一次复位成功,手牵足蹬组30例患者中9例未一次复位成功,二次复位时采用了丙泊酚静脉麻醉。椅背屈肘组的一次复位成功率高于手牵足蹬组(χ~2=10. 588,P=0. 001),复位时间短于手牵足蹬组[(1. 80±1. 20) min,(4. 50±2. 10) min,t=-6. 120,P=0. 021],复位过程中肩部疼痛VAS评分低于手牵足蹬组[(3. 13±0. 57)分,(6. 24±1. 11)分,t=-13. 650,P=0. 015]。所有患者均获随访,随访时间2～8个月,中位数5个月。末次随访时,2组患者的Constant-Murley肩关节功能评分比较,椅背屈肘组的疼痛评分高于手牵足蹬组[(13. 51±2. 10)分,(12. 12±1. 81)分,t=2. 746,P=0. 012],2组患者的日常活动能力评分、肩关节活动度评分、肌力评分、总分的组间差异均无统计学意义[(17. 11±2. 20)分,(16. 48±1. 23)分,t=-1. 369,P=0. 280;(35. 21±3. 25)分,(35. 65±3. 12)分,t=0. 726,P=0. 276;(23. 36±1. 13)分,(22. 12±1. 77)分,t=-3. 234,P=0. 721;(90. 34±5. 28)分,(87. 82±3. 60)分,t=-2. 160,P=0. 122]。结论:采用椅背屈肘复位法治疗肩关节前脱位,比采用手牵足蹬复位法复位时间短、一次复位成功率高、患者肩部疼痛程度轻,但两种方法治疗后患者的肩关节功能恢复无差异。

男子标枪运动员肩、肘、髋关节屈伸肌力的等速测试研究

采用澳大利亚KEYLINK公司生产的等速肌力测试系统,对20名二级以上水平的男子标枪运动员肩、肘、髋关节肌肉力量进行等速向心测试,结果表明:屈伸肌由60°/s到120°/s或180°/s时,肩、肘屈伸肌和髋伸肌峰力矩、相对峰力矩减小,髋屈肌峰力矩、屈伸肌相对峰力矩增大;肩、髋屈伸比增大,肘屈伸比减小。

屈肘肩顶法与手牵足蹬法治疗肩关节脱位的疗效分析

目的：比较屈肘肩顶法与手牵足蹬法对于复位肩关节脱位的疗效。方法2012年1月-2012年12月，共治疗肩关节前脱位72例，常规运用了两种手法复位治疗方法，将其分为两组，分别采用屈肘肩顶法（n=36）和手牵足蹬法（n=36）复位。结果采用屈肘肩顶法有6例首次复位失败，采用手牵足蹬法有10例首次复位失败，最终所有患者肩关节功能恢复佳。2组治疗方法比较，屈肘肩顶法较手牵足蹬法复位效率更高，但肩关节功能和活动度恢复无明显差别。结论屈肘肩顶法和手牵足蹬法治疗肩关节前脱位均可获得较好的肩关节功能和活动度，而屈肘肩顶法在复位成功率方面具有优越性，值得临床推广。

对李艳凤双腿支撑起转阶段肩、髋、膝关节的三维运动学分析

利用三维常速摄像系统,采用定点定机摄像方法对李艳凤的技术动作进行解析,具体以旋转阶段双腿支撑起转环节肩、髋、膝关节的运动学分析为重点。通过对此技术环节的三维运动学分析,可以更好地指导运动训练,为我国的铁饼技术提供较系统的,有针对性的理论支持。

中药超声导入结合按摩手法与护理措施干预肩周炎临床研究

目的:观察在按摩手法和护理措施基础上加用中药超声导入治疗肩周炎的临床疗效。方法:将90例寒湿瘀阻型肩周炎患者随机分为对照组和观察组各45例。2组均予按摩手法治疗,并予健康宣教、心理护理等护理措施。观察组加用中药超声导入治疗。每周治疗5天,共治疗4周。治疗前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评定肩关节的疼痛程度,采用Constant-Murley肩关节功能评分量表评定肩关节功能,采用美国肩与肘协会评分系统(ASES)评价日常活动情况。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组VAS评分和ASES评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组VAS评分和ASES评分均低于对照组(P<0.01)。2组Constant-Murley量表疼痛、日常生活活动、肩关节活动度3个维度的评分和总分均较治疗前上升(P<0.01),2组肌力评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疼痛、日常生活活动、肩关节活动度3个维度的评分和总分均高于对照组(P<0.01)。结论:在按摩手法和护理措施基础上加用中药超声导入治疗肩周炎,可有效减轻疼痛程度,改善关节功能,提高患者的日常生活活动能力,临床疗效显著。

一种简单的上肢关节坐标系定义方法

人体运动的运动学或者动力学分析通常需要对各关节建立局部坐标系,目前大部分人体关节坐标系定义方法基于临床应用,要求专业的解剖学知识,可操作性差。本文定义了上肢的主要解剖学特征点,通过这些特征点构建了肩关节、肘关节及腕关节坐标系,并详细阐述了直接采用肩锁关节点(AC)构建肩关节坐标系的方法和必要性。利用运动捕捉系统对自愿者步态过程中的上肢运动轨迹进行采集,通过分析坐标系特征点在运动过程中空间相对位置的不变性,说明了文章提出的上肢局部坐标系定义方法在一定范围内是合理的。

右肩肘关节同时发生骨折脱位1例

患者，女，25岁。因“车祸致右肩右肘关节肿痛活动障碍2h”收治入院。患者乘汽车时被另一辆汽车侧方撞击，右手掌撑在仪表盘上致右肩关节和右肘关节剧烈疼痛，活动困难，右腕右手无疼痛、无麻木、能活动，无手指发冷感。当时无颈部疼痛，活动正常，左上肢无疼痛、麻木，活动正常。

气动机械手关节结构设计

为了使气动机械手的运动动作更加灵活,分别对其肩关节和肘关节的结构及其参数进行了设计.肩关节包括:第一肩关节、第二肩关节和第三肩关节,肘关节由虎克铰组成.但要实现其运动,还需控制系统和传动系统的辅助.

儿童肩、肘关节及肱骨低剂量扫描方法探讨

目的:在最高和最低值之间选择儿童(学龄期和青春期)CT扫描剂量,既要避免剂量过高也要避免出现扫描失败而重复扫描。方法:采用尸体实验和成人200例大样本病例对照,最后,参照试验结果以成人最低剂量为起点逐步降低剂量值,应用于必需进行CT检查的儿童,以不选用儿童志愿者的方法进行研究。结果:儿童普通多层螺旋CT肩、肘关节在满足诊断要求的前提下扫描剂量降低的最低限度是120kV;100mAs。结论:在达到与成人一致的图像质量时,儿童所需的X线剂量比成人低,在一定范围内降低管电流和管电压即可以减低辐射剂量又不影响图像质量。儿童CT检查不能再沿用成人的剂量标准了。

脑卒中恢复期患者肘关节最大等长性屈伸运动时肩肘肌群表面肌电信号特征性研究

目的:研究脑卒中恢复期患者肘关节最大等长性收缩时肩、肘关节相关肌肉表面肌电(sEMG)信号的特征。方法:16例脑卒中恢复期患者和7例健康对照者。在肘关节作最大等长性收缩运动时,记录胸大肌、三角肌、肱二、肱三和肱桡肌的sEMG信号,计算相应肌肉的积分肌电值(i EMG)、均方根值(RMS)、协同收缩率(CSR)和肩肘关节的肌间相干性。结果:肘关节屈伸运动时,患者的最大力值明显小于健康人,i EMG、RMS值明显小于健康人,差异有显著性意义(P<0.05)。患者屈肘时的CSR值明显大于健康人,差异有显著性意义(P<0.05)。患者肌间相干性小于健康人。结论:恢复期脑卒中患者偏瘫上肢肌肉收缩功能下降,肘屈肌异常协同收缩明显增强,康复训练应以改变屈肌协同为主,可用表面肌电技术对脑卒中患者的异常协同进行定量评价。

琥珀胆碱单次静注用于肩(髋)关节脱位复位的临床观察

目的 :探讨琥珀胆碱单次静注在单纯性肩 (髋 )关节脱位徒手复位的可行性及安全性。方法 :将 34例病人随机分成单纯琥珀胆碱组 (A组 ,n =18)和琥珀胆碱 +异丙酚组 (B组 ,n =16 ) ,并将两组进行比较。A组琥珀胆碱剂量 1 0～1 5mg kg-1,B组等量琥珀胆碱 +睡眠剂量异丙酚。观察肌松情况、生命征变化、复位效果、苏醒时间及不良反应。结果 :全部病例均一次复位成功 ,麻醉经过平稳 ,无明显不良反应 ,A组和B组各有优缺点。结论 :琥珀胆碱单次静注用于单纯性肩 (髋 )关节脱位徒手复位 ,只要加强呼吸管理 ,不失为一种较理想的麻醉方法。

关节镜下非打结型与打结型缝合锚钉Bankart重建治疗复发性肩关节前向不稳

目的探讨关节镜下非打结型与打结型缝合锚钉对复发性肩关节前向不稳Bankart损伤的临床效果。方法回顾性分析2006年3月至2009年1月广州军区广州总医院收治的44例复发性肩关节脱位Bankart损伤患者的临床资料,根据关节镜下修复方式的不同分为非打结组(可吸收非打结型缝合锚钉修复,20例)和打结组(打结型缝合锚钉修复,24例)。采用美国肩肘外科医师(ASES)评分及Constant-Murley功能评分对患者术前、末次随访时肩关节功能进行评估,记录肩关节活动范围,观察并发症发生情况。结果所有患者获得随访,随访时间20～46个月,平均随访时间30个月。非打结组术前和终末随访时肩关节前屈上举角度、外展90°时外旋角度分别为(163±9)°和(170±4)°、(58±14)°和(90±6)°,术后外展90°时患侧外旋角度较健侧受限(8±6)°;术前和终末随访时ASES评分、Constant-Murley评分分别为(77.4±3.7)分和(94.3±2.6)分、(78.1±4.6)分和(93.9±3.7)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。打结组术前和终末随访时肩关节前屈上举角度、外展90°时外旋角度分别为(162±8)°和(170±6)°、(61±13)°和(91±6)°,术后外展90°时患侧外旋角度较健侧受限(5±3)°;术前和终末随访时ASES评分、Constant-Murley评分分别为(75.8±2.9)分和(95.1±3.7)分、(76.2±5.9)分和(92.8±5.2)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前、术后各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者均未出现术后再脱位,均重返伤前工作岗位。结论肩关节镜下Bankart重建手术是治疗复发性肩关节前向不稳的有效方法,非打结型和打结型缝合锚钉修复Bankart损伤疗效相似。