胎儿静脉导管分流率对妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫及严重程度的诊断价值

目的探究胎儿静脉导管(DV)分流率对妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿宫内窘迫及严重程度的诊断价值。方法选择HDCP胎儿窘迫孕妇(窘迫组,n=92)、单纯HDCP孕妇(HDCP组,n=92)和同胎龄段产检结果正常的孕妇(对照组,n=92)为研究对象,依据胎儿宫内窘迫程度将窘迫组分为轻度窘迫组、中度窘迫组及重度窘迫组。测定研究对象的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及DV分流率;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DV分流率诊断HDCP胎儿宫内窘迫及重度窘迫的价值。结果窘迫组的孕妇DBP、SBP及胎儿DV分流率高于HDCP组和对照组(P<0.05);HDCP组的孕妇DBP、SBP及胎儿DV分流率高于对照组(P<0.05)。窘迫组中,47例轻度窘迫,29例中度窘迫,16例重度窘迫;重度窘迫组的孕妇DBP、SBP及胎儿DV分流率高于中度窘迫组和轻度窘迫组(P<0.05);中度窘迫组的孕妇DBP、SBP及胎儿DV分流率高于轻度窘迫组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,胎儿DV分流率对HDCP胎儿宫内窘迫和重度窘迫具有一定的诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.802、0.868],灵敏度分别为77.2%和93.8%,特异度分别为77.2%和65.8%。结论胎儿DV分流率对HDCP胎儿宫内窘迫及严重程度的诊断效能较高。

空调水管等径分流三通阻力系数随管径、流速的变化规律

采用数值模拟方法,得到不同流速下DN80空调水管等径分流三通的局部阻力系数,并通过全尺寸实验验证了模拟结果的准确性。模拟了不同管径管道中等径分流三通在不同流速下直流方向和旁通方向的局部阻力系数,以及DN100管道中不同流量比情况下直流方向和旁通方向的局部阻力系数。结果表明:随着流速的增大,2个方向的局部阻力系数均呈增大趋势;随着流量比的增大,2个方向局部阻力系数均呈现先减小后增大的趋势。

干式空心并联电抗器绕组绝缘状态在线监测方法

干式空心并联电抗器用于无功补偿与抑制工频过电压,在电网中的数量和容量日益增加,事故率却高居不下,其中,绕组匝间绝缘故障占比高居首位,亟需有效的绕组绝缘状态在线监测手段。利用有限元软件对干式空心并联电抗器进行“场-路”耦合仿真,通过分析其绕组异匝和同匝股间短路的电、磁、力变化特征,研究绕组匝间短路故障的发展过程、形成机理,探求便于故障监测的敏感状态量,提出了基于有功功率损耗变化率的绕组绝缘状态在线监测方法。研究结果表明:绕组异匝股间短路对电抗器电、磁、力等物理参量的影响大于相同位置同匝股间短路工况,且异匝股间短路发生在电抗器绕组端部的影响最大。有功功率损耗对电抗器绕组绝缘故障发展的过程反应敏感、易于监测,可通过选择合适的绝缘故障预警值和绝缘失效值,基于有功功率损耗变化率进行状态判断,能够实时发现电抗器绕组绝缘故障,便于及时采取措施,阻止故障蔓延。

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值

目的探讨胎心监护联合彩色多普勒超声检测脐动脉、大脑中动脉和静脉导管分流率对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选取在我院产科2013年1月至2015年3月接受治疗的胎儿宫内窘迫孕妇80例为观察组,选择同期正常体检孕妇80例为对照组,所有胎儿均行胎心监护,彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值,并计算静脉导管分流率(VCSR)。结果观察组胎心监护的敏感性为63.75%(51/80)、特异性为78.75%(63/80)和阳性率为68.75%(55/80),均低于胎心监护联合检测的92.50%(74/80)、96.25%(77/80)和93.75%(75/80),且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组胎儿UA的RI[(0.91±0.13)vs(0.76±0.08)]、PI[(2.23±0.27)vs(1.74±0.31)]和S/D值[(6.85±1.52)vs(5.04±1.21)]比较,观察组均显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组和对照组胎儿MCA的RI[(0.63±0.09)vs(0.78±0.11)]、PI[(1.13±0.23)vs(1.57±0.28)]以及S/D值[(3.12±0.54)vs(4.35±1.01)]比较,观察组均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组VCSR为(61.28±5.86)%,显著高于对照组的(39.21±7.13)%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉和静脉导管分流率检测对胎儿宫内窘迫具有较好的预测价值。

弱碱三元复合体系传输运移和深部液流转向能力——以大庆萨北油田储层为例

近年来,大庆油区采用弱碱三元复合体系替代强碱三元复合体系,不仅克服了采油系统结垢问题,而且采收率增幅有所提高。与强碱三元复合体系相比,弱碱三元复合体系研究起步较晚,存在许多有待进一步攻关的技术难题。为此,以物理化学、高分子材料学和油藏工程理论为指导,以仪器检测、化学分析和物理模拟技术为手段,以大庆萨北油田油藏储层和流体为实验对象,以渗流阻力、分流率和采收率等作为评价指标,开展弱碱三元复合体系传输运移和深部液流转向能力及其对增油降水效果影响实验研究。结果表明:聚合物质量分数和碳酸盐颗粒数量是影响弱碱三元复合体系传输运移能力的主要因素;在粘度相同的条件下,随着界面张力的降低,弱碱三元复合体系深部液流转向能力降低;在界面张力相同的条件下,随着粘度的增加,弱碱三元复合体系深部液流转向能力增强;传输运移和深部液流转向能力可从不同方面评价弱碱三元复合体系性能,当二者与储层性质实现合理匹配时,弱碱三元复合驱才能取得最佳技术经济效果。

帕瑞昔布钠对单肺通气患者肺内分流及氧化应激水平的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对单肺通气（OLV）患者肺内分流及氧化应激水平的影响。方法择期食道癌根治术患者30例，年龄42～77岁，体质量41—74kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分为两组：对照组（C组，n=15）和帕瑞昔布钠组（P组，n=15）。P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg（生理盐水稀释至10mL），C组静脉注射等容量生理盐水。随后两组均靶控输注异丙酚（效应室靶浓度4μg／mL）和舒芬太尼（效应室靶浓度0．3ng／mL）行麻醉诱导，静脉注射罗库溴铵0．9mg／kg，光纤支气管镜引导下插入双腔气管导管，行机械通气。于麻醉诱导开始后30min（T0），OLV 15min（T1）、30min（T2）、1h（T3）、2h（T4），恢复双肺通气30min（T5）、1h（T6）时测定HR、MAP和气道平均压（Pmean）；同时采集颈内静脉和桡动脉血样，进行血气分析以计算肺内分流率（Qs/Qt）；采集桡动脉血样检测血清超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）浓度。结果两组患者各时点MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Pmean在T1～T4时点明显上升，但时间与分组间无明显的交互作用（F=0．990，P=0．434）；Qs／Qt比值及氧合指数（PaO2／FiO2）在各时间比较差异有统计学意义（P〈0．01），且交互作用明显，提示帕瑞昔布钠处理后肺内分流明显减少；血清SOD、MDA浓度在各时间比较差异有统计学意义（P〈0．01），且交互作用明显，提示帕瑞昔布钠处理后明显降低机体氧化应激水平。结论帕瑞昔布钠能有效减少OLV患者的肺内分流并降低氧化应激水平。

单肺通气对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者肺内分流率和claudin-4蛋白的影响

目的 探讨食管癌手术行单肺通气过程中肺内分流率和claucdin-4蛋白的变化规律。方法 选取拟在全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者30例,抽取侧卧位单肺通气前10 min(T0)、单肺通气后60 min(T1)、恢复双肺通气后60 min(T2)时的桡动脉及中心静脉血,测定肺内分流率及血清中claudin-4蛋白,观察比较不同时段两组数值的变化规律及二者的相关性。结果 肺内分流率在不同时间点比较差异有统计学意义,T1时刻大于T0时刻和T2时刻(P<0.05),T0时刻与T2时刻比较差异无统计学意义(P>0.05);claudin-4在3个时间点的比较差异有统计学意义,T1、T2时刻大于T0时刻(P<0.05),T1时刻与T2时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单肺通气可以导致明显的肺内分流,且在恢复双肺通气后有改善,而claudin-4表达上调,起到一定的肺保护作用。

丙泊酚对ARDS患者血液动力学及氧合的影响

目的观察丙泊酚对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行治疗时血液动力学的反应和肺部氧舍的影响，分析丙泊酚的治疗效果如何。方法将本院2009年8月-2013年8月期间收治的60例实施机械通气的ARDS患者作为研究对象，随机分为研究组（A组）和对照组（B组）各30例。研究组采取镇静诱导和丙泊酚维持治疗法，对照组则采用镇静诱导和咪唑安定维持治疗法。视患者情况调整患者用药量，具体可参照Ramsay分级标准。分别记录两组患者镇静诱导前1、6、10、14h时的血液动力学变化；此外需在测定血液动力学的同一时间时采集患者中心静脉血和股动脉血以测定血气，随后计算患者的肺内动静脉分流率和氧合指数，整理分析进行比较。结果经治疗的1～14h后，两组患者较镇静诱导前的MAP和HR值有着明显下降，其差异有显著性，具统计学意义（P〈0．05）。研究组和对照组比较在6—14h时，研究组的肺内动静脉分流率下降、氧合指数升高，其差异有显著性，具统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚镇静剂可有效提高ARDS患者的氧合指数，疗效确切，可在临床上安全使用。

双支架技术在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

目的对比分析应用3种支架植入方式[裸支架、覆膜支架、双支架(裸支架+覆膜支架)]行经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)的分流效果、对肝功能的影响和中远期通畅率。方法回顾性分析因肝硬化门静脉高压合并上消化道出血行TIPSS治疗的178例患者的临床资料,比较3种支架的临床疗效、肝功能恢复时间、术后1年一期和二期通畅率。结果 178例患者中,成功植入支架175例,成功率为98.31%(175/178),其中裸支架52例,覆膜支架52例,双支架71例。所有患者的出血均得到控制。裸支架组、覆膜支架组、双支架组肝功能恢复正常时间分别为(5.3±1.4)天、(9.8±1.7)天、(6.2±1.7)天,裸支架组和双支架组与覆膜支架组的差异有统计学意义(P均<0.01),裸支架组和双支架组间差异无统计学意义(P>0.05)。裸支架组、覆膜支架组和双支架组1年一期通畅率分别为78.84%(41/52)、84.61%(44/52)、90.14%(64/71),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01);1年二期通畅率均为100%。结论采用双支架技术行TIPSS技术,对肝功能影响小,可提高中远期通畅率,可作为Viatorr支架的替代选择。

孔喉尺度弹性微球调整油层分流能力实验研究

实验用弹性微球体系粒径在10～60μm范围内,采用反相(微)悬浮聚合技术,以油类为分散介质,单体溶液作为分散相,以小液滴状悬浮分散在油中,单体在小液滴内引发聚合,从而合成弹性微球。采用填砂管岩心流动实验,通过并列的两根岩心管模拟相对高渗透层与低渗透层,注入弹性微球溶液进行调剖,记录两根不同渗透率填砂管的分流量及并联两管的注入压力,探讨弹性微球体系调整油层分流能力;并调节微球浓度,探索不同浓度对调整分流量效果的影响。结果表明:弹性微球体系可以选择性封堵高渗透层,并能改善非均质地层的注水剖面;将高、低渗透率填砂管的分流量从高于80%:20%的比例调整到两者都趋于50%,并且调剖后两管的渗透率级差最大幅度从8降到1.35,调整油层分流能力效果显著,后续注水时仍能维持较高的注入压力。随着微球浓度的增大,调剖平衡时间大幅度下降,提高了作业效率。

35kV架空送电线路防雷用并联间隙研究

为解决35kV架空送电线路的雷击问题,提出采用并联间隙防雷保护方案,分析了其保护原理,设计了35kV线路防雷用并联间隙的结构尺寸;对并联间隙试品进行了大量的雷电冲击和工频电弧试验,结果表明并联间隙能有效保护绝缘子串和导线免于雷击引起的工频续流电弧的烧蚀;计算了带并联间隙线路的雷击跳闸率,建议将3片绝缘子增加为4片,加装并联间隙不会引起线路跳闸率增加。

新一代杂交捕获技术在宫颈癌筛查中的应用

目的:了解新一代杂交捕获技术(DH2)在宫颈癌筛查与传统筛查方式的优势比较,探讨HPV16/18分型检测对DH2初筛阳性患者分流管理的临床意义。方法:2013年、2014年、2015年分别对浙江省慈溪市79847例、81702例、61072例妇女采用巴氏涂片的方法进行宫颈癌筛查,在2015年、2016年分别对浙江省慈溪市35657例、59634例妇女使用DH2检测14种高危型HPV的方法进行宫颈癌筛查。以病理诊断作为金标准,分析高危型HPV检测与巴氏涂片在LSIL以上病变的检出率情况。同时对DH2阳性患者进行HPV16/18检测,对照和比较HPV16/18分流策略的检出情况。结果:2013年、2014年、2015年采用巴氏涂片的方法对LSIL以上病变的检出率分别为0.048%、0.105%、0.134%;2015年、2016年使用DH2检测14种高危型HPV的方法对LSIL以上病变的检出率分别为0.415%、0.550%。2015年采用DH2检测14种高危型HPV初筛模式,LSIL以上病变在DH2阳性及在HPV16/18阳性中的占比分别为4.644%、15.370%;2016年采用DH2检测14种高危型HPV初筛及初筛阳性患者HPV16/18分流的模式,LSIL以上病变在DH2阳性及在HPV16/18阳性中的占比分别为6.365%、22.430%。结论:使用DH2检测14种高危型HPV的方法比传统巴氏涂片对LSIL以上病变的检出率更高,DH2可作为宫颈癌初筛的可行方法;DH2初筛及初筛阳性患者HPV16/18分流管理模式对宫颈癌高危人群进行风险分层管理,重点关注HPV16/18阳性人群,可以进一步提高宫颈癌筛查中的LSIL以上病变检出率。

TIPS治疗门静脉高压并发症预后评价的现状

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已被广泛用于肝硬化门静脉高压并发症的治疗。TIPS术后增加了肝性脑病发生率,及生存较标准治疗无延长,而作为二线治疗方法。术前对患者进行评估对生存至关重要。本文就目前重要的评价TIPS预后不良的指标及模型作一综述,为临床医师选择合适的患者提供依据。

变电站电容器装置中电容器额定电压的合理选择

额定电压是并联电容器装置中单台电容器的一个重要参数。额定电压选择过低将会导致电容器故障率增加、运行可靠性降低,选择过高则会造成设备利用率低。因此,提出了工程上选择并联电容器额定电压的原则,并推导出并联电容器额定电压的通用计算公式。同时分析了电容器装置参数变化引起的电容器运行电压升高系数,并提出一些实用的判别依据,为电容器装置的设计和运行维护提供参考。

供暖系统水力平衡计算中的几个问题

通过对典型的单管跨越式系统和双管系统的计算分析,探讨了分流系数在单管跨越式系统中的作用及对散热器数量的影响,总结了散热器温控阀在供暖系统中的调节作用。

不同吸入氧浓度对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响

目的评价机械通气中不同吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO 2)对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响,为临床提供参考。方法择期行腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者60例,采用随机数字表法分为三组(n=20):A组FiO 2为35%,B组为50%,C组为75%。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、关气腹后10 min(T3)记录患者生命体征:心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO 2),并抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(oxygenation index,OI)、肺内分流率(intrapulmonary shunt rate,Qs/Qt);在手术结束后记录三组患者的达气管拔管指征时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后7 d内肺部并发症(低氧血症、肺炎、呼吸衰竭)发生率。结果与C组比较,A、B组术后达气管拔管指征时间明显较短(P<0.05),A、B组术后达气管拔管指征时间比较差异无统计学意义(P>0.05);在SPO 2水平上,A、B、C三组在T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),A组在T1~T3各时间点较B、C组降低(P<0.05),B组在T1~T3各时间点与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A、C组在T1~T3各时间点OI明显降低(P<0.05),A、B、C各组T1~T3时间点OI低于T0时间点(P<0.05);T0时三组Qs/Qt比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较,A、B组在T1~T3各时间点的Qs/Qt明显减少(P<0.05),A、B、C各组T0时Qs/Qt低于T1~T3(P<0.05)。结论对行腹腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者来说,机械通气中吸入50%氧浓度对其围术期肺功能影响较小。

CO_2气窜主控因素研究

在CO2驱油过程中,气窜的发生是一个必然现象,只是不同条件下其窜流程度不同。目前对窜流规律及其控制方法的研究已经成为国内外关注的焦点。讨论了渗透率、驱替速度、裂缝对CO2突进的影响,并进行了CO2与N2驱油突进对比。进一步明确在相同注入条件下,CO2在特低渗储层中的窜流比N2要弱;与N2相比,CO2更容易进入致密的低渗层,有利于低渗层剩余油的动用。

产水气井单井控制储量计算新方法

气井单井控制储量是气藏工程中一项重要的内容,而气井产水对单井控制储量具有明显的影响,准确计算产水气井单井控制储量在整个气田开发中有着重要意义。基于产水气井渗流特征,利用产水气藏分流率与日产气量、日产水量的关系,结合气、水两相相对渗透率曲线,得到产水气井单井控制储量计算的理论图版。通过将实际产水直井和水平井生产动态资料与单井控制储量理论图版进行拟合,获得产水直井与产水水平井单井控制储量,且对比发现,利用图版拟合法与物质平衡法、产量不稳定分析法、弹性二相法以及数值模拟法计算单井控制储量结果相对误差较小,表明新方法具有较好的实用性和可靠性,可以推广运用到产水气藏动态储量的计算。

基于仿真分析的接地系统设计研究

传统的接地系统计算采用了大量的假设,将复杂的接地系统模型简化,同时融合了国内外有关经验与试验成果,在应对简单接地系统分析时,具有较高的精度和准确性。但近年来电力系统扩张迅速、短路故障电流越来越大,接地系统规模越来越大,采用传统的简化公式计算分析时,很难满足精度和准确性要求。随着计算机技术的发展,应用仿真计算软件进行接地系统分析时具有计算精度高、误差小的优点,较适合大中型接地系统的分析模拟计算。通过仿真计算得到的接触网内接触电压和跨步电压分布情况,可为降低安全风险的施行提供科学依据。

面向用电信息采集的无线传感器网络拥塞控制算法

为解决用电信息采集的传感器网络拥塞问题,同时保证网络监测的逼真度,提出了一种基于多属性决策理论的拥塞控制算法。该算法有效结合用电信息采集系统的特点,忽略节点能量因素,将节点拥塞水平、距离原路径跳数及信道占用率作为选择下一跳节点的依据;基于多属性决策理论构建选择模型,根据节点综合度量值准确有效地选择下一跳节点,从而建立分流路径,缓解网络拥塞。实验结果表明:该算法使得网络吞吐量增加、传输延时降低,从而获得了良好的网络容量和实时性。