半夏泻心汤加味治疗寒热错杂型痤疮临证体会

现代人常因饮食作息不规律,或超负荷工作以及焦虑情绪等,致脾胃运化失常,中焦痞满不通,脾胃升清降浊失职,脾湿生痰,聚于肌表,瘀阻成痤,又因痰湿日久化热,使上焦虚火浮于面发为疮。气机升降失常致下焦阴寒湿冷;又因脾虚及肾,肾阳不能潜藏,致焦虑、失眠、多梦,辨证属寒热错杂型痤疮。半夏泻心汤辛开苦降,清上温下,疏通中焦,恢复脾升胃降之机;加龙骨、牡蛎等以敛阴潜阳,交通心肾,除烦助眠。半夏泻心汤加味治疗寒热错杂型痤疮以疏通三焦,从内调外,疗效显著。

半夏泻心汤联合二甲双胍治疗寒热错杂型2型糖尿病的临床疗效观察

目的:观察半夏泻心汤联合二甲双胍治疗寒热错杂型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:选取北京中医医院顺义医院2021年1月—2021年12月内分泌科门诊及住院收治的T2DM患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组的基础上予半夏泻心汤治疗。观察治疗前后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后FBG、2 h PG、HbA1c水平及中医证候积分均降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组上述指标降低更明显(P<0.05),差异有统计学意义。结论:半夏泻心汤联合二甲双胍使用可改善患者中医证候,发挥很好的协同作用。

乌梅丸临证验案二则

乌梅丸原为治疗"蛔厥""久利"而设,因其寒热并用,攻补兼施,故可广泛用于病机为"寒热错杂"多种疾病的治疗。需注意的是,本方须重用乌梅且多适用于慢性疾病治疗。临证谨守病机,方能应手取效。

变应性鼻炎发病规律与辨证分型研究

目的:探讨变应性鼻炎发病规律及临床辨证分型特点。方法:收集确诊为变应性鼻炎患者为研究病例,进行发病规律的探讨和辨证分型的调查。结果:①160例患者中,其女性发病高于男性,并且病情急性程度趋向低龄化,好发季节为春季、冬季,不太运动易导致本病的发生,冷空气、花粉等过敏原的接触与本病的发生密切相关。②本调查辨证分型以肺脾气虚证、脾虚肝郁证为主,分别占病例数的25.6%、23.1%,且与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。结论:变应性鼻炎发病与低龄、春冬季、运动少、过敏因素、体质偏颇等有着密切的联系,其辨证分型以肺脾气虚证为主,与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。

半四左方对功能性消化不良各证型胃排空的影响

目的观察半四左方对功能性消化不良患者不同证型胃排空的影响。方法对300例中医辨证为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、寒热错杂等五个证型(每一证型60例,随机分为中药观察组30例和西药对照组30例)的功能性消化不良患者,分别采用口服半四左加味汤剂治疗与口服西沙必利治疗。治疗前和治疗后4周,观察两组胃排空变化及比较中医各证型胃排空的时间。结果 2组患者在胃排空方面无显著差异(P>0.05);但观察组中医辨证分型治疗中,以寒热错杂证患者胃排空时间最短,较其他四种证型有显著性差异(P<0.05)。结论半四左方治疗功能性消化不良寒热错杂证患者有明显优势。

喘必泰颗粒治疗寒热错杂型支气管哮喘的临床研究

为评价喘必泰颗粒治疗寒热错杂型支气管哮喘的临床疗效及其安全性 ,采用随机分组 ,治疗组用喘必泰颗粒 ,对照组用喘咳宁片 ,结果显示治疗组总有效率为 93 .3 3 % ,疗效与对照组相似。能显著改善患者的中医证候积分和各项临床症状 ,提高肺功能的检测指标 ,降低升高的血中嗜酸细胞百分比。安全性检查表明该药无明显的毒副作用 ,临床上未见明显的不良反应 ,说明喘必泰颗粒是一种安全有效的治疗支气管哮喘的新药。

寒热痹颗粒治疗寒热错杂型风湿病的临床观察

为进一步了解寒热痹颗粒治疗风湿病的临床效果 ,将中医辨证属于寒热错杂型的 40 2例风湿病患者随机分为试验组和对照组 ,用正清风痛宁片为对照药 ,进行临床观察。结果两组总疗效比较 (P <0 .0 1) ,有明显差异。症状疗效两组间比较 ,试验组在消除肿胀、发热方面优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;在改善关节疼痛、晨僵和功能障碍方面无明显差异 (P >0 .0 5 )。不同疾病的疗效两组间比较 ,对于强直性脊柱炎 ,试验组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;对于其他几种疾病 ,两组无明显差异 (P >0 .0 5 )。说明寒湿痹颗粒和对照药治疗风湿病均有显著疗效 ,但寒湿痹颗粒在某些方面优于对照药。

小议半夏泻心汤

半夏泻心汤出自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，分别见于《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以它药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤；此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。

糖尿病周围神经病变中医证候的分析与思考

目的:分析近30年来糖尿病周围神经病变中医证候分布特点,为临床辨证提供参考依据。方法:采用主题检索及关键词检索方法检索1978—2010年在国内正式期刊上公开发表的糖周辨证治疗及辨证分型的文献进行统计分析,采用证候要素分析研究糖周的证候特点。结果:符合入选要求文献22篇。入选病例1912例,涉及10个证候,频率由高到低依次为:气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,其中气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚6个证候要素检出率大于10%。南方、北方患者主要证候要素分布未见明显差异。结论:近30年糖周证候频率由高到低依次为:气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,表现了其本虚标实的病机。

吕美农“疏肝健脾-行气和胃”辨治胃痞

吕美农教授胃痞辨治四个"三":主症:痞、满、痛;关联脏腑:胃、脾、肝;主因:脾虚、肝郁、胃滞;治法:疏肝、健脾、行气和胃。发病与饮食不节、情志失调、感受外邪、脾胃虚弱有关,往往多种致病因素综合,无论寒热虚实,关键要气行得畅,胃得调和。外因为饮食、情志、感受外邪,内因为脾胃虚弱,健运失职,气机不利;辨证当分寒热虚实:凡痞满不思饮食或食少纳呆,大便稀溏,痞满时减,喜揉喜按为虚;痞满能食,大便秘结,痞满不减,按之满甚为实;痞满急迫,口渴喜冷饮,苔黄,脉数为热;痞满绵绵,得热则舒,口淡不渴,苔白,脉沉属寒。虚痞则补,补虚不可滋腻碍胃,留邪不去;实痞则泻,祛邪又不可过于温燥攻伐,防其伤阴;虚实夹杂,标本兼顾,扶正祛邪并用。辨证分型:脾胃虚弱,枳朴香砂六君子汤(香砂六君子汤加枳壳、厚朴);脾胃湿热,连朴温胆汤(温胆汤加黄连、厚朴);肝胃不和,加减柴胡疏肝散;寒热错杂,加减半夏泻心汤;胃阴亏虚,加减益胃汤。常用药对,炒枳壳-川厚朴、法半夏-广陈皮、左金丸-蒲公英、木蝴蝶-佛手、丁香-柿蒂-刀豆子、砂仁-蔻仁、百合-石斛、炒枳壳-炒白术、乌贼骨-煅瓦楞子、苏叶-黄连。吕老强调,久病必虚,久痞必虚,凡遇老年患者,病程较长,要考虑当为本虚标实,故加白术健脾补虚。附胃痞/慢性胃炎肝胃不和验案。

半夏泻心汤加减治疗腹部胀痛98例

目的:观察半夏泻心汤加减治疗腹部胀痛的临床疗效。方法:选择腹部胀痛患者98例,随机分为对照组42例和治疗组56例。对照组给予西医常规对症治疗,基础疾病仍按原方案进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用半夏泻心汤加减治疗。结果:对照组有效率为73.8%,治疗组有效率为96.4%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤加减治疗腹部胀痛疗效甚佳。

半夏泻心汤用于寒热错杂慢性胃炎患者的临床效果

目的探讨在寒热错杂慢性胃炎患者治疗中运用半夏泻心汤的临床效果。方法选择2015年1月至2017年6月本科室100例慢性胃炎患者,实施随机数表分组:西药组(n=50,三联疗法)、中药组(n=50,三联疗法+半夏泻心汤),对比两组的治疗效果。结果中药组临床症状消失时间及幽门螺旋杆菌转阴时间均短于西药组(P<0.05)。治疗后,两组患者TFN-α、CRP水平均显著降低(P<0.05),且中药组低于西药组(P<0.05)。中药组患者6个月后胃病复发率为2.0%,显著低于西药组的16.0%(P<0.05)。两组患者用药不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论在寒热错杂慢性胃炎患者治疗中运用半夏泻心汤治疗可达到良好的近期及远期疗效。

乌梅丸的方证应用

方证辨证主张"有是证,用是方"。乌梅丸为治厥阴病的主方,适用于"寒热错杂"或"上热下寒"的治疗,故临床上凡是符合寒热错杂的病机,符合症状在下半夜出现或加重的时间特点,兼四肢厥冷等阴阳失调的表现,都可用乌梅丸治疗。清代以来的诸多医家认为乌梅丸广泛应用于内、外、妇、儿各科杂病,而不仅仅作为驱虫剂的代表方。

仙藤风湿汤治疗类风湿性关节炎临床研究

目的 :观察仙藤风湿汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 :治疗组采用仙藤风湿汤治疗 ,对照组采用雷公藤多甙片、消炎痛治疗 ,两组均以 90d为 1疗程。结果 :治疗组缓解 1 3例 ,显效 2 8例 ,有效 1 7例 ,无效 4例 ,有效率为 93.6 % ;对照组缓解 6例 ,显效 1 5例 ,有效 1 8例 ,无效 2 1例 ,有效率为 6 5 .0 % ,治疗组疗效明显优于对照组 ,P <0 .0 1。结论

黄新艳运用柴胡桂枝干姜汤验案举隅

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》,因其疗效显著被历代医家广泛应用。黄新艳教授认为,柴胡桂枝干姜汤主症为神疲乏力、畏寒、口干、口苦、小便不利,辨证属肝胆郁热、脾肾虚寒之寒热错杂证。于临床应用时,随证加减,可获良效。

慢性胃炎的中医辨证与胆汁返流关系的研究

通过研究胆汁返流和慢性胃炎证型间的关系，探讨胆汁返流各指标在中医分型、 证治中的应用价值并阐述各证型可能的发病机理。方法：将５９例慢性胃炎病人（胃镜下可见胆汁返 流者４２例．无返流者１７例）分为肝胃不和型（Ｕ型ｎ＝１９），东热夹杂型（Ｒ型，ｎ＝１５）．脾胃虚寒 型（Ｈ型，ｎ＝１９）和胃阴不足型（Ⅰ型，ｎ＝６）。１０名健康志愿者作为正常对照组（Ｃ组，ｎ＝１０）。检 测胃液胆酸（ＧＣ，μｇ／ｍｌ，ＲＩＡ法）、ｐＨ值、病理积分（ＲＦＩ，“１５分”法）和组织学ＨＰ。结果：Ｕ型病人 胃液 ＧＣ、ＰＨ和 ＲＦＩ明显高于其他各证型及 Ｃ组（ Ｐ ＜均０．０１ ），后者间 ＧＣ以及 ＰＨ无显著性差 异，但 ＲＦＩ以 Ｈ型的胃炎程度比 Ｒ型的重（ Ｐ ＜０． ０５），与 Ⅰ型间无显著性差异。幽门螺杆菌（ＨＰ） 感染与证型有关，以 Ｕ型的感染率最低，而 Ｒ型的感染率最高，明显高于其他各证型（ Ｐ ＜０． ０５～ ０． ０１）。以 ＧＣ＞５８ μｇ／ｍｌ，ｐＨ＞３． ０和ＲＦＩ＞９判断为病理性胆汁返流，则见Ｕ型的返流率明显高于 其他各证型（ Ｐ均＜０． ０１）。胆汁返流性胃炎以实证为主（占７０． ４％），其中又以 Ｕ型（５５ ６％）明显 高于Ｒ型（１４．８％）；

郭亚雄主任医师治疗小儿不寐经验

不寐亦称失眠,是临床十分常见的疾病之一。郭亚雄主任医师将小儿不寐分别从脾胃虚寒、心肝火热及寒热错杂等方面论治,以温阳散寒、疏肝清热、平调寒热为大法,善用保和丸、泻心导赤散、乌梅丸等时方、经方,疗效显著。附验案2则,以资验证。