两种切口钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较两种切口钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法将108例胫骨平台骨折患者按照切口不同分为观察组(采用微创切口钢板内固定治疗,54例)和对照组(采用传统切开复位钢板内固定治疗,54例)。记录两组切口长度、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、开始部分负重行走时间、并发症发生情况、膝关节活动度、膝关节功能优良率。结果患者均获得随访,时间12~18个月。切口长度、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、开始部分负重行走时间观察组均短(早)于对照组(P<0.05)。术后6个月,膝关节功能优良率观察组高于对照组(P<0.01),膝关节屈曲、伸直活动度观察组均优于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定相比,微创切口钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、住院时间短、并发症发生率低的优点,更利于骨折愈合、患者早期功能锻炼及膝关节功能的恢复。

小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果比较

目的:比较小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月该院收治的80例桡骨远端C3型骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用小切口撬拨复位外固定支架治疗。比较两组临床疗效,手术相关指标,术前、术后3个月时骨折复位情况(桡骨高度、掌倾角及关节面台阶高度),术后即刻、术后3个月时腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度),以及并发症发生率。结果:观察组优良率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组桡骨高度、掌倾角及腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏角度均大于对照组,关节面台阶小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口撬拨复位外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者疗效优良率高于切开复位钢板内固定术,而且能够缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果和腕关节活动度。

两种切口内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的比较跗骨窦切口与传统L形切口内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法将30例跟骨骨折患者按照切口不同分为观察组(采用跗骨窦切口内固定治疗)和对照组(采用传统L形切口内固定治疗),每组15例。记录两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合情况、跟骨宽度和高度、B9hler角、Gissane角。结果患者均获得随访,时间12~24个月。术中出血量、手术时间、住院时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。骨痂形成时间、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组跟骨宽度和高度、B9hler角、Gissane角均较术前改善(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论传统L形切口与跗骨窦切口内固定均能有效治疗跟骨骨折,跗骨窦切口内固定具有创伤小、出血少、手术及住院时间短、并发症少的优势。

外侧横切口联合双侧撑开技术(LTBT)在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折中的应用

目的 探讨跟骨外侧横切口联合双侧撑开技术(LTBT)处理SandersⅡ、Ⅲ型关节内跟骨骨折的临床疗效。方法 自2016年1月至2020年12月,43例患者于安徽医科大学第二附属医院接受了外侧横切口联合双侧撑开技术处理跟骨骨折。记录患者术前,术后1 d,1、3、6个月及术后1年的跟骨长度、高度、宽度及B?hler角和Gissanes角变化情况,并记录住院时间、手术时间等资料,于术前及术后1年采用VAS评分及AOFAS评分评价临床疗效。结果43例患者均获得随访,平均随访时间(14.70±1.63)个月。患者术后1 d,1、3、6个月及术后1年的跟骨长度、高度、宽度、B?hler角和Gissanes角均较术前显著改善(P<0.05)。手术时间(79.67±9.39) min。术后1年VAS评分为(0.72±1.03)分,AOFAS踝后足评分为(87.14±5.42)分,其中优13例,良28例,一般2例。且术后均未出现伤口并发症,1例患者出现腓肠神经损伤症状,2例患者出现行走后疼痛,经休息及康复理疗等处理后症状均得到改善。结论 LTBT是一种有效处理SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的手术方式。既提供了良好的手术视野,提高了解剖复位的效果,术后患者跟骨的长度、高度、宽度、B?hler角和Gissanes角均得到了明显的改善并且在末次随访中得到了良好的维持,同时降低了术后切口并发症及腓肠神经损伤的发生率。

复杂胫骨平台骨折术后切口愈合影响因素分析

目的:对复杂胫骨平台骨折术后切口愈合的影响因素进行分析,为降低术后切口愈合不良发生率提供指导。方法:回顾性分析2017年3月~2021年3月芜湖市中医医院行切开复位内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。共75例患者纳入本研究。采用单因素分析临床特征,并将有差异的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:75例患者中术后切口愈合良好者67例,愈合不良者8例。患者术后切口愈合不良与BMI及骨折分类两个因素有关联(P<0.05),且多因素Logistic回归分析显示,高BMI(≥24 kg/m^(2))(OR=31.514)、有吸烟史(OR=16.234)、手术时间过长(≥1.5 h)(OR=26.415)均为复杂胫骨平台骨折术后切口愈合不良的危险因素(P<0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折术后切口愈合不良因素较多;遇到高BMI、常年吸烟患者时需警惕切口愈合不良的发生,术中缩短手术时间有利于降低术后切口愈合不良风险。

外侧“L”形切口切开复位内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的效果分析

目的分析外侧“L”形切口切开复位内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的效果。方法选取58例(61足)收治并获得完整随访的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者为研究对象,均行经典外侧“L”形切口切开复位内固定治疗。观察患者的随访结果。结果58例(61足)随访时间12~25个月,平均16.5个月;跟骨骨性愈合时间2~4个月,平均3.1个月;完全负重时间3~4个月,平均3.3个月。近期并发症:皮瓣坏死1足(范围1.0 cm×2.0 cm),在术后第10天,皮瓣坏死后积极负压封闭引流技术(VSD)持续负压吸引,积极预防感染,术后2.5个月取出钢板,行局部旋转皮瓣术,术后恢复良好。远期并发症:距下关节炎并疼痛5足,腓骨长短肌腱肌腱炎3足。Maryland Foot Score系统评分:优29足,良24足,可3足,差5足,优良率为86.9%(53/61)。术后1年,患者的跟骨Bohler角(29.5±2.9)°、高度(57.4±3.8)mm、长度(57.2±3.2)mm大于术前的(8.2±8.6)°、(48.3±3.5)mm、(43.1±4.3)mm,Gissane角(123.8±8.7)°、宽度(35.3±2.3)mm小于术前的(142.2±10.2)°、(42.3±3.4)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者通过经典外侧“L”形切口切开复位内固定治疗,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,疗效满意。

膝关节镜辅助小切口内固定术对胫骨平台骨折患者膝关节功能及安全性的影响

目的:探讨膝关节镜辅助小切口内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果及安全性。方法:选取2019年6月—2022年6月萍乡市第二人民医院收治的84例胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行膝关节镜辅助小切口内固定术治疗。比较两组手术情况、术后疼痛评分、膝关节功能、膝关节活动度、血清学指标、生活质量及并发症。结果:观察组手术时间、首次下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间分别为(82.65±6.34)min、(3.14±0.35)d、(11.69±1.45)周、(9.41±1.23)d,均短于对照组,术后引流量、术中出血量分别为(101.52±9.36)、(55.36±5.12)m L,均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6、24、48 h的疼痛评分分别为(5.69±1.12)、(4.36±0.85)、(2.89±0.34)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月WOMAC骨关节炎指数中日常生活、疼痛、关节僵硬评分及总分分别为(17.53±2.19)、(2.61±0.45)、(0.65±0.14)、(21.26±3.26)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月膝关节伸直、屈曲活动度分别为(6.89±0.67)°、(124.66±8.75)°,均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h的PGE2、SP、CRP水平分别为(128.96±11.35)pg/m L、(5.89±1.12)μg/m L、(14.63±1.52)mg/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月WHOQOL-BREF评分中心理、生理、社会及环境领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜辅助小切口内固定术治疗胫骨平台骨折效果更佳,可减轻手术创伤,缩短骨折愈合时间,加快膝关节功能恢复,改善患者生活质量,安全可靠。

双切口复位内固定治疗三踝骨折

目的采用双切口复位内固定治疗三踝骨折的疗效。方法采用踝后外侧及内侧双切口复位内固定治疗21例三踝骨折患者。记录骨折愈合情况、并发症发生情况及踝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6~18个月。切口均愈合,未出现感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。骨折均骨性愈合,时间3~7个月。术后3个月,2例因不配合术后锻炼,踝关节背伸10°~15°、跖屈20°~30°;其余19例踝关节背伸20°~25°、跖屈40°~45°,踝关节功能基本恢复正常。末次随访时患者均可完全负重行走。结论采用踝后外侧及内侧双切口复位内固定治疗三踝骨折,手术操作简单,创伤小,并发症少,临床疗效较好。

发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗颧骨复合体骨折患者的效果

目的:观察发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗颧骨复合体骨折患者的效果。方法:选取2019年2月至2020年2月该院收治的88例颧骨复合体骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。观察组采取发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗,对照组予以头皮冠状切口切开复位微型螺钉内固定术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、切口长度、术中出血量)水平、术后康复指标(骨折愈合时间、住院时间)水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和并发症发生率。结果:观察组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发际内弧形小切口切开复位微型钛板内固定术治疗颧骨复合体骨折患者可降低手术相关指标水平、术后康复指标水平、VAS评分和并发症发生率,优于头皮冠状切口切开复位微型螺钉内固定术治疗效果。

跗骨窦切口与切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的预后对比

目的:对比研究跗骨窦切口与切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及预后情况。方法:回顾性选取2020年1月到2022年7月南海区第五人民医院的62例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为研究组与对照组,每组31例。研究组采用跗骨窦切口微创手术治疗,对照组采用切开复位内固定术治疗。比较两组手术时间、失血量、住院时间、伤口愈合时间及伤口并发症。于术后3个月进行随访,采用跟骨侧轴位X线片测量Bohler角、Gissane角,采用Maryland足部功能评分评估足部功能恢复情况。结果:与对照组相比,研究组的手术时间、住院时间、伤口愈合时间更短,失血量更少(P<0.05);对照组浅表感染、血肿等术后伤口并发症发生率25.81%(8/31)高于研究组3.23%(1/31)(P<0.05);末次随访时研究组Bohler角、Gissane角均大于对照组,Maryland评分高于对照组(均P<0.05)。结论:与切开复位内固定术相比,用跗骨窦切口微创手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果较好,不仅可有效地改善患者的围手术期指标,还能降低其术后伤口并发症的发生率,促进其足踝功能的恢复。

跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的临床分析

[目的]探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的预防措施.[方法]回顾分析2003年11月～2006年7月采用切开复位钢板内固定术治疗的51例（4例是双侧）跟骨骨折,本组有48例得到随访,随访时间6～26个月,平均随访时间14个月.[结果]采用美国足与踝关节协会（AOFAS）的评分标准（满分100分）,评定术后功能为53～98分,平均84.8分,结果优良;术后切口愈合不良9例,切口愈合不良率18.7%,包括皮缘部分坏死5例、切口窦道形成2例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例,钢板部分外露1例.[结论]切开复位内固定术治疗跟骨骨折,必须高度重视软组织的处理,从术前、术中、术后给予合理的处理,才能提高切口愈合率.

下颌后联合下颌下切口在髁状突中低位骨折中的应用

目的探讨应用下颌后联合下颌下切口在髁状突中低位骨折复位内固定术中的应用效果。方法回顾性分析38例(46侧)下颌骨髁状突中低位骨折患者采用下颌后联合下颌下切口,术中分离咬肌,暴露下颌支,将咬肌及腮腺向上翻起,显露骨折部位,直视下行髁状突骨折解剖复位内固定。结果术后通过咬合功能及影像学检查,效果满意,无严重并发症。结论下颌后联合下颌下切口可为髁状突中低位骨折切开复位内固定提供良好的视野,方便复位固定,值得临床推广。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效

目的观察伴神经功能损伤胸腰椎骨折应用后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术的治疗效果。方法选取108例伴神经功能损伤胸腰椎骨折患者,按术式不同分为两组各54例,对照组行传统开放减压复位内固定术,观察组行后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术指标、脊柱结构、神经功能恢复情况。结果观察组切口长度、出血量、引流量、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、住院时间均显著优于对照组(P<0. 01);两组矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角较术前显著改善(P<0. 01),两组神经功能恢复分级、并发症比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论两种手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果相当,但后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术的创伤少、疼痛轻、出血量少,且恢复快。

前外侧小切口结合L型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效

目的探讨前外侧小切口结合L型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2014年1月至2019年12月收治的82例胫骨远端闭合性骨折患者的临床资料,随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行前外侧小切口结合L型锁定钢板治疗。比较两组围术期指标、术后12个月踝关节功能(Johner-Wruhs评分)、术后并发症发生率。结果观察组住院时间、手术时间、骨折愈合时间、骨痂生成时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组Johner-Wruhs评分优良率为92.7%,高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.44%,低于对照组的14.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前外侧小切口结合L型锁定钢板治疗胫骨远端骨折具有固定可靠、骨折愈合时间短等优点,临床疗效显著。

联合切口结合内镜辅助治疗颧骨颧弓骨折临床效果分析

目的:探讨联合切口结合内镜辅助治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年9月在笔者医院接受治疗的56例颧骨颧弓骨折患者,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组28例。实验组采用联合切口内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗,对照组采用联合切口结合微型钛板治疗。比较两组治疗效果、术后3个月双侧颧弓突度差值及面部软组织对称性评分、术后并发症和患者满意度。结果:两组患者骨折断端复位良好,伤口均达到一期愈合。两组患者术后3个月双侧颧弓突度差值无显著性差异[(1.21±0.32)mmvs(1.40±0.41)mm](P>0.05)。与术前比较,术后3个月两组患者面部软组织对称性评分均明显降低,且两组间无显著性差异[(2.22±0.85)分vs(2.18±1.10)分](P>0.05)。两组总并发症发生率无明显差异[10.71%vs14.29%](P>0.05)。两组患者对术后颧弓外形、面部外形、张口受限及术后反应满意度评分均无显著性差异[(8.14±1.11)分vs(8.23±1.05分)、(8.43±1.02)分vs(8.08±1.33)分、(8.50±1.14)分vs(8.73±1.42)分、(8.65±1.23)分vs(8.89±1.10)分](P>0.05)。结论:联合切口内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗颧骨颧弓骨折均可明显改善患者面部软组织对称性,平衡双侧颧弓突度,提高患者满意度,临床效果较好,安全性高。

跗骨窦有限切开复位内固定术对Sanders-Ⅲ型跟骨骨折患者的影响

目的:探究跗骨窦有限切开复位内固定术对Sanders-Ⅲ型跟骨骨折患者术中切口长度及术后疼痛(VAS)评分的影响。方法:选取2014年2月至2016年6月收治的Sanders-Ⅲ型跟骨骨折患者74例,依据手术方案不同分为观察组与对照组,各37例,观察组患者行跗骨窦有限切开复位内固定术,对照组患者行外侧L形切口钢板内固定术,术后随访1年,统计两组患者并发症发生情况,并对比两组患者手术前后跟骨Bohler、Gissane角变化情况。结果:两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组患者手术时间、切口长度较短,术后VAS评分较低(P<0.05);两组患者术前、术后Bohler、Gissane角相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为13.52%(5/37),低于对照组的40.54%(15/37)(P<0.05)。结论:跗骨窦有限切开复位内固定术治疗Sanders-Ⅲ型跟骨骨折,可有效缩短切口长度及手术时间,降低术后VAS评分,恢复患者Bohler、Gissane角,且安全性较高。

微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折37例

目的探讨微创小切口切开复位钢板内固定术治疗37例跟骨骨折的疗效及安全性。方法选取2015年2月-2016年10月我院收治的74例跟骨骨折患者按照随机数字表法分为2组,对照组37例行传统切开复位内固定术治疗,观察组37例行微创小切口切开复位钢板内固定术治疗。统计两组围术期指标、影像学检查结果、踝关节恢复情况,并记录并发症发生情况。结果观察组手术时长、骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.01),术中出血量明显低于对照组(P<0.01);术后观察组踝-后足评分系统(AOFAS)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.41%(2/37)明显低于对照组21.62%(8/37)(χ~2=4.163,P=0.041)。结论微创小切口切开复位钢板内固定术应用于跟骨骨折患者,术中出血少,可加快骨折愈合,明显改善踝关节功能,降低并发症发生率,值得广泛推广。

跗骨窦切口辅助Ilizarov技术与切开复位内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效比较

目的:探讨跗骨窦切口辅助Ilizarov技术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法:回顾性分析2013年6月~2019年12月治疗的40例(45足)SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者资料,微创外架组16例(17足)采用跗骨窦切口辅助Ilizarov技术治疗,切开钢板组24例(28足)采用经外侧“L”形切口切开复位钢板内固定术治疗。对比两组的手术相关时间及出血量、手术前后的影像学变化和术后的患足功能、生活质量、疼痛情况。结果:至末次随访时,所有病例达到骨性愈合,微创外架组平均愈合时间(11.77±3.13)周,切开钢板组平均愈合时间(12.02±2.97)周,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的健侧、患侧影像学测量结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后切开钢板组Bohler角、Gissane角优于微创外架组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创外架组轴位角、跟骨长度、足跟宽度优于切开钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创外架组等待手术时间、止血带时间、手术时间、出血量均比切开钢板组少,差异有统计学意义(P<0.05)。微创外架组美国足踝外科协会踝-后足评分、疼痛评分、并发症发生率与切开钢板组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创外架组健康调查简表SF-36评分较切开钢板组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跗骨窦切口辅助Ilizarov技术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可取得与切开复位内固定相似的疗效,是治疗难复性跟骨关节内骨折的一种良好选择。

经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折(FTP)疗效及ADL分析

目的研究探讨经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折(Fracture of Tibial Plateau,FTP)疗效及对患者日常生活活动(Activity of Daily Living,ADL)评分的影响。方法方便选择该院骨外科收治的60例胫骨平台骨折患者(2015年1月-2018年12月)进行前瞻性研究,随机分为2组各30例,对照组实施传统切开复位内固定术,观察组实施经膝关节镜引导小切口切开复位内固定术,比较手术情况、术后并发症发生率、术后疼痛评分、临床疗效、膝关节活动度、膝关节功能评分、ADL评分。结果①两组手术用时比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的术中出血量(84.12±23.45)mL较对照组更少,其术后并发症发生率(0.00%)较对照组更低,(t=5.973,χ^2=4.286,P<0.05)。②在术后各个时间点,观察组的疼痛评分均较对照组更低(t=3.801、4.115、4.349、4.422,P<0.05)。③优良率分别为93.33%(观察组)、73.33%(对照组),观察组较对照组更高(χ^2=4.320,P<0.05)。④治疗后,观察组的伸膝最大角度、屈膝最大角度均较对照组更大,其膝关节功能评分、ADL评分均较对照组更高(P<0.05)。结论在膝关节镜引导下行小切口切开复位内固定术可有效减少胫骨平台骨折患者的手术创伤和术后并发症,减轻其术后疼痛感,有利于提高其临床疗效,更好地改善其膝关节功能和日常生活活动功能。

外侧单一切口治疗Pilon骨折28例疗效分析

目的:探讨采用外侧单一切口切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2017年5月采用外侧单一切口切开复位内固定治疗28例Pilon骨折患者,其中男17例,女11例;年龄25~59(39.2±12.2)岁;左侧13例,右侧15例;根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例。所有患者急诊24 h内行骨折外固定支架术或者跟骨牵引术,待软组织条件允许后再行切开复位内固定术。记录患者切口愈合、骨折愈合及并发症情况,并于术后1年采用美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分系统对踝关节功能进行评价。结果:28例患者均获得随访,时间12~25(16.4±7.2)个月。2例患者出现手术切口的浅部感染,伤口延迟愈合;1例患者发生部分皮肤的坏死,经伤口换药护理后伤口愈合。28例患者切口愈合时间11~25(15.2±8.4) d。所有患者获得骨折愈合,时间12~18(15.2±3.4)周。2例患者术后行走出现踝关节疼痛,X线片显示发生了创伤性骨关节炎,予以服用非甾体消炎药后缓解。无深部感染、骨不连、骨折延迟愈合、骨折畸形愈合、内固定松动等并发症。术后1年AOFAS评分为(89.6±5.7)分,其中优14例,良12例,可2例。结论:外侧单一切口治疗Pilon骨折可以很好地暴露,复位和固定关节面骨折块,同时软组织并发症少,临床疗效满意,但是对于内翻型Pilon骨折或者胫骨内侧粉碎性骨折,由于外侧切口难以在胫骨内侧放置主力钢板,选用前内侧切口或广泛前侧切口更合适。