微创经伤椎椎弓根螺钉内固定联合植骨治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨微创经伤椎椎弓根螺钉内固定联合植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2014年1月收治入院的200例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各100例。对照组给予传统开放跨伤椎四钉椎弓根钉内固定术联合后外侧植骨融合术治疗，观察组给予微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗，观察手术前后、两组患者的椎体矢状面指数、椎体Cobb’s角及椎体前缘高度。评估两组患者手术时间、手术切口长度、手术中出血量、手术后引流量及术后住院时间等指标，并进行统计学分析。结果观察组手术后影像学参数指标[矢状面指（1．8±7．0）。、Cobb’s角（4．1±3．4）。、椎体前缘高度变化（90．1±6．4）％]均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=6．78、6．80、7．02，P〈0．05）；观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间分别为（142．0土14．3）min、（10．9±1．8）cm、（105．8±12．4）ml、（5．6±4．1）ml、（6．5±1．0）d，均明显优于对照组的（164．9±11．9）min、（16．1±1．6）cm、（506．1±101．4）ml、（386．8±87．8）ml、（9．6±2．7）d；两组比较差异有统计学意义（t=12．45、8．90、13．37、16．70、7．88，P〈0．05）。结论微创经伤椎椎弓根螺钉内固定联合植骨治疗胸腰椎骨折的疗效明显，且安全可靠。

单节段胸腰椎脊柱骨折经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗分析

目的分析经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折的临床效果。方法将在本院治疗的96例单节段胸腰椎脊柱骨折患者随机分成观察组和对照组,各48例。观察组实施经皮微创相邻节段弓根钉植入术,对照组采取开放弓根钉内固定术。比较两组患者的围手术期相关指标及术后功能指标。结果观察组患者的切口长度、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1周、6个月,两组患者的椎体前缘高度比较,差异不显著(P>0.05),而两组患者的后凸Cobb氏角、ASIA评分均显著提高,VAS评分均显著降低(P<0.05),且观察组患者的后凸Cobb氏角、ASIA评分高于对照组患者,VAS评分低于对照组患者(P<0.05)。结论经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折安全有效。

经椎弓根截骨内固定治疗陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形伴椎管狭窄症的临床研究

目的探讨陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形伴椎管狭窄症采用经椎弓根截骨内固定治疗临床效果。方法选取我院2012年6月至2014年5月收治的陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形患者20例，均伴椎管狭窄症，采用经椎弓根截骨内固定治疗，观察手术时间、出血量、后凸Cobb角变化、植骨融合情况、VAS、ASIA神经功能分级评价疗效。结果手术时间为120—200min，术中出血量为800—1600ml。手术前Cobb角为（42．6±4．2）°，手术后为（8．2±1．6）°，手术前后比较差异有统计学意义（P=0．012）。术后均进行随访，随访时间10．0～26．0个月，平均（18．0±6．2）个月。VAS由术前（6．88±0．82）分降至末次随访时的（2．10±0．84）分，两者比较差异有统计学意义（P=0．023）。截骨部位均良好愈合，无假关节出现。术前ASIA分级C级6例患者，术后D级2例、E级4例；术前D级14例患者术后均转为E级。结论陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形伴椎管狭窄症采用经椎弓根截骨内固定治疗操作简单，效果确切，并发症少，可有效改善预后。