青少年骨性Ⅱ类错合畸形患者功能矫治前后3D面相变化的研究

目的 利用3D诊断技术对青少年骨性Ⅱ类患者面部软组织进行三维重建,分析治疗前后患者面部软组织变化。方法收集20例青少年骨性Ⅱ类下颌后缩的患者,采用功能矫治器导下颌向前促进下颌骨发育,纠正上下颌骨发育不调,每位患者治疗前后均采用3D相机获取患者面相资料,对比分析治疗前后患者软组织三维方向变化情况。结果 SNA,SNB,L1-MP增大,ANB,U1-SN减小,上唇厚度,下唇厚度,Pog-零子午线距离减小,口裂-颏下距,鼻唇角,唇齿角增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 青少年骨性Ⅱ类错合畸形患者功能矫治前后3D面相唇部厚度减小,凸度改善,颏部前伸,软组织侧貌更加协调美观。

骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者切牙牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的:运用锥形束计算机断层扫描技术(CBCT)研究骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者切牙牙槽骨形态及厚度。方法:选择未治疗骨性Ⅱ类患者60例,根据FMA角分为低角、均角及高角患者各20例。用CBCT获得三维影像数据,分析切牙唇、舌侧牙槽骨厚度。采用方差分析比较实验数据。结果:高角患者上下颌切牙根尖区牙槽骨总厚度、上颌切牙腭侧根尖区及下颌切牙唇侧根尖区牙槽骨厚度均小于均角与低角患者(P<0.05);下颌切牙唇侧牙槽嵴顶厚度3组间无差异(P>0.05)。结论:骨性Ⅱ类高角患者上下切牙区牙槽骨较为狭窄,需警惕牙槽骨吸收和牙根暴露。

骨性Ⅱ类错下颌牙弓与基骨形态相关性的三维测量研究

目的用三维数字化模型测量的方法探讨骨性Ⅱ类错畸形患者的下颌牙弓弓形与基骨弓形间的相互关系。方法对35例骨性Ⅱ类错畸形患者治疗前下颌模型进行扫描,获得三维数字模型,对右侧第一磨牙至左侧第一磨牙的FA点(代表牙弓)、WALA点(代表基骨)进行标定并映射到参考平面得到FA和WALA的映射点,分析其牙弓弓形与基骨弓形及其相关性,并对牙弓和基骨弓形进行曲线拟合。结果骨性Ⅱ类的下颌牙弓弓形曲线与基骨弓形曲线相关度在尖牙区为0.534,磨牙区为0.873。牙弓与基骨尖牙间宽度的差异无统计学意义(P=0.481),而牙弓与基骨磨牙间宽度的差异具有统计学意义(P<0.01)。牙弓弓形拟合曲线的曲率半径r为15.194,回归系数R2为0.912;基骨弓形拟合曲线的r为20.250,R2为0.947。结论骨性Ⅱ类错畸形患者下颌牙弓弓形与对应的基骨弓形在磨牙区高度相关,在尖牙区中度相关;基骨尖牙间宽度与牙弓尖牙间宽度无明显差异,基骨磨牙间宽度则明显大于牙弓磨牙间宽度。

垂直骨型对Ⅱ~1类错患者面下1/3软组织结构影响的研究

目的:研究不同垂直骨面型的成人Ⅱ~1类错患者面下1/3软组织结构的差异。方法:选取未经正畸治疗的180例成人Ⅱ~1类错患者分为高角(SN-MP角>40°)、均角(29°≤SN-MP角≤40°)、低角(SN-MP角<29°)3组。每组各有男、女30人。在头颅侧位定位片上分别测量上唇、下唇、颏部软组织结构的厚度与长度,并分析其在不同垂直骨面型个体间的差异。结果:男、女高角型Ⅱ~1类错患者上唇长度、下唇长度都较均角和低角患者明显增高(P<0.05);男性高角型Ⅱ~1类错患者下唇基部厚度也较均角和低角患者明显增高(P<0.05),而女性低角角型Ⅱ~1类错患者下唇基部厚度较均角和高角患者明显减低(P<0.05)。女性高角组患者的颏顶点处软组织厚度明显低于均角组和低角组患者(P<0.05),而男性不同垂直骨面型Ⅱ~1类错患者颏部软组织结构则未见明显的差异(P>0.05)。结论:垂直向骨型因素对Ⅱ~1类患者面下1/3软组织以厚度和长度为代表的结构有明显的影响。

成人骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者切牙区牙槽骨面积锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT比较不同垂直骨面型的成人骨性Ⅱ类患者上下颌切牙牙根周围牙槽骨面积的大小。方法:选择骨性Ⅱ类患者45例,根据FMA角分为低角型15例、均角型15例、高角型15例。应用DolphinImaging11.5三维软件分别测量上下颌切牙牙根周围不同水平牙槽骨的横断面面积,采用方差分析比较实验数据。结果:低角组患者上颌切牙在根颈1/3处骨面积最小(P<0.05),在根尖1/3处骨面积大于高角组(P<0.05);低角组患者下颌切牙在根中1/3水平处骨面积大于高角组患者(P<0.05),在根尖1/3水平处骨面积最大(P<0.05)。结论:低角组患者上下颌切牙根尖周围骨质较多,高角组患者较少。

西安地区骨性II类面型青年颅面部三维测量值研究

目的:对西安地区汉族骨性II类面型青年进行颅面部软组织的三维测量,将该年龄组的骨性II类面型颅面部各器官之间的三维测量值进行研究,为临床诊断和制定治疗计划提供参考依据。方法:采用Farkas的颅面部软组织表面测量方法,对西安地区面部形态为凸面型的60名汉族青年进行54项测量,将测量结果与司新芹用同法测量的正常面型青年面部软组织三维测量值进行对比。结果:通过抽样调查发现,西安地区西安籍骨性II类面型青年相对正常面型青年在三维方向的特点是:上颌相对下颌前突,颏下点相对后缩(中面1/3弧>t-gn-t下面1/3弧,P<0.01);面下1/3较窄(下颌宽:骨性II类面型<正常面型,P<0.01)。结论:西安地区西安籍骨性II类面型青年相对正常面型青年面部软组织在三维方向上存在较大的差异。

不同矢状向骨性错[牙合]患者的舌骨位置比较

目的比较三类矢状向骨性错[牙合]患者的舌骨位置差异,为临床治疗提供参考。方法选取284例正畸患者的头颅侧位片,根据ANB角大小确定患者的矢状向骨性错[牙合]类型:骨性Ⅰ类(1°≤ANB≤5°)、Ⅱ类(ANB>5°)、Ⅲ类(ANB<1°);使用10项指标确定舌骨位置;比较三类患者的舌骨位置并基于性别和年龄进行分层分析。结果骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类患者的人口学和垂直面型特征差异均无统计学意义(P>0.05)。骨性Ⅱ类患者的下颌角点-舌骨点连线与舌骨点-颏下点连线的夹角(angle between Gonion-hyoid point line and hyoid point-Menton line,Go-Hy-Me)小于Ⅰ类患者,Ⅲ类患者的第三颈椎最前下点-舌骨点连线与舌骨点-蝶鞍点连线的夹角(angle between most anterior and inferior point of third cervical vertebra-hyoid point line and hyoid point-Sella line,C3-Hy-S)小于Ⅰ类患者(P<0.05)。年龄分层分析显示,未成年群体中,男性及女性Ⅲ类患者的C3-Hy-S均小于Ⅰ类患者(P<0.05)。成年群体中,女性Ⅱ类患者的Go-Hy-Me小于Ⅰ类患者,舌骨点至下颌平面的距离(distance from hyoid point to mandibular plane,Hy-MP)大于Ⅰ类患者(P<0.05),男性Ⅱ类患者的舌骨位置与Ⅰ类患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论成年女性骨性Ⅱ类患者比Ⅰ类患者的舌骨更远离下颌;未成年骨性Ⅲ类患者比Ⅰ类患者的舌骨更远离颈椎与后颅底。

成人骨性Ⅱ类上气道与颅颌面关系初探

目的:比较骨性Ⅱ类不同垂直骨面型成人上气道鼻咽、腭咽、舌咽大小的差异,并探讨其与颅面部骨骼形态的关系。方法:将64名(男34例,女30例)成人骨性Ⅱ类错患者按GoGn-SN角大小分为高角、均角、低角三组。分别行颅面部锥体束计算机断层扫描(CBCT),对各段的矢状径、横径、长度、截面积以及容积等指标进行测量分析,比较三组间的差异。同时,对上气道各测量项目与颅颌面结构指标进行相关性分析。结果:在上气道各线性测量项目中,鼻咽和腭咽长度(Ln、Lp)随着垂直骨面型增大而逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05)。高角组舌咽段的高度(Hg)与均角、低角组存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),均角组和低角组间并无统计学差异(P>0.05)。上气道各段宽度在不同垂直骨面型之间均无统计学差异。不同垂直骨面型上气道总体积(Vt)无明显差异。高角组舌咽段体积(Vg)及鼻咽段横截面积(CSAn)与均角、低角组存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),均角组和低角组间并无统计学差异(P>0.05)。而其余测量项目在各垂直骨面型间均未发现统计学差异。由相关性分析可知,舌咽和腭咽的体积与横截面积与上下颌骨垂直向不调指数(ODI)正相关,而腭咽体积和横截面积与下颌平面角负相关。结论:随着垂直骨面型增大上气道结构存在着差异,且主要影响腭咽段和舌咽段,对鼻咽段影响较小。

儿童青少年骨性Ⅱ类错牙合畸形矫治后面型变化的研究

目的:对比分析儿童青少年骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿拔牙与非拔牙矫治前后的软组织侧貌变化差异。方法:由近年代向远年代抽取在该院口腔正畸科完成矫治的44例骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿为研究对象,根据是否拔牙矫治分为拔牙组和非拔牙组,各22例。拔牙组患儿均拔除4颗双尖牙。对矫治前后的X线头颅侧位定位片进行软组织美学指标的测量分析。结果:拔牙组除颏唇沟角(Li-B'-Pos)和面角(Ns Pg'-FH)矫治前后的变化差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各测量指标均向面突度减小的方向变化,前后差异均有统计学意义(P<0.05);非拔牙组矫治前后仅下唇倾角(B'Li-FH)和上唇凸距(LsREP)的变化差异有统计学意义(P<0.05)。矫治前两组患儿上唇倾角(A'Ls-FH)、Ls-REP、下唇凸距(Li-REP)、Z角和颏沟倾角(Pg'B'-FH)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。矫治后拔牙组的A'Ls-FH、上下唇角(A'Ls-B'Li)、Z角和Pg'B'-FH均大于非拔牙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:软组织侧面型较突的骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿通过拔牙矫治有望获得较大的面型改变,而非拔牙矫治对患儿的侧貌影响较小。

Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者矫治前后颌面部特征分析

目的通过测量Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者矫治前后颌面部特征指标,比较其矫治前后颌骨,牙和牙槽特征指标的变化情况。方法对53例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者按其矫治设计不同分为非拔牙矫治组(19例)和拔除4个第一前磨牙矫治组(34例),共选择14项测量指标,分别对其矫治前后头颅定位侧位片进行比较(t检验),分析其矫治效果。结果 119例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖非拔牙患者矫治前后比较显示U1-SN、L1-SN、L1-MP、Co-Po、ANS-Me、OJ、SNB、ANB有统计学意义(P<0.05)。234例Ⅱ类骨面型前牙深覆盖拔牙患者矫治前后比较显示U1-SN、L1-SN、L1-MP、U1-NA、L1-NB、ANS-Ptm、Ptm-6、Co-Po、N-Me、ANS-Me、N-ANS/N-Me、ANS-Me/N-Me、OJ、SNB、SNA、ANB有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ类骨面型前牙深覆盖患者矫治前后比较显示在拔牙与非拔牙病例中上下前牙位置、下颌长度、下面高、覆盖及下颌骨位置都得到明显改善,但在拔牙病例中上颌骨位置、全面高改善显著。因此深覆盖患者伴有上颌前突或面高发育不足者应考虑拔牙矫治。

安氏Ⅱ~1类错软硬组织面型相关性的研究

目的 本研究旨在探讨安氏Ⅱ1 类错软硬组织面型之间的相互关系及软组织覆盖特点。为临床诊断和治疗设计提供指导。方法 选取 11～ 16岁之间的安氏Ⅱ1 类错儿童 12 1名 ,男 5 9名 ,平均年龄12 .6 6岁 ,女 6 1名 ,平均年龄 12 .73岁 ,选择能反映软硬组织面型特征的指标 31项 ,搭配成 17对 ,一一对应 ,根据治疗前头颅侧位片进行测量、研究 ,所得数据做相关分析和配对t检验。结果 安氏Ⅱ1 类错软组织覆盖厚度的一般规律与正常基本一致 ,这种覆盖特点有加重Ⅱ类面型的趋势。安氏Ⅱ1 类错中骨面型构成了软组织面型的基础和支架 ,但软组织面型有它的独立性 ,软组织覆盖的个体变异较大 ,软硬组织面型的不一致较为普遍 ,因此安氏Ⅱ1 类错的诊断分析和治疗设计中 。

骨性Ⅱ类不同垂直骨面型下颌牙弓与基骨弓相关性三维测量研究

目的:利用三维重建技术探讨骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者下颌牙弓与基骨弓形态差异与相关性。方法:根据眶耳平面-下颌平面角(FMA角)选取高角、均角及低角患者形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)资料各17例,进行三维重建,分别测量牙弓、基骨弓的长度、宽度,分析指标间的差异及相关性。结果:低角组磨牙段牙弓与基骨弓宽度大于其他两组(P<0. 05);高角组前段及全段基骨弓长度大于其他两组(P<0. 05);高角,均角,低角组尖牙段相关系数r分别为0. 624,0. 613,0. 466(P<0. 01);磨牙段分别为0. 742,0. 780,0. 858(P<0. 01);前段长度0. 751,0. 433,0. 598(P<0. 01);全段长度0. 839,0. 703,0. 680(P<0. 01)。结论:低角组下颌基骨弓较为扁平,而高角组更为狭长;尖牙段与磨牙段牙弓与基骨弓有相关性。

青少年骨性Ⅱ类颧牙槽嵴骨厚度的CBCT研究

目的采用锥形束CT(CBCT)分析青少年骨性Ⅱ类不同垂直骨面型颧牙槽嵴区域的骨厚度,为微种植支抗在颧牙槽嵴的使用提供参考。方法选取60位青少年骨性Ⅱ类患者(高角、均角、低角各20例),收集口腔颌面部CBCT扫描数据,分别测量颧牙槽嵴区域颊侧不同冠状层面在上颌平面上方13、15、17mm的处骨厚度,并对测量数据进行统计分析。结果颧牙槽嵴骨厚度由下向上逐渐变薄,差异有统计学意义(P<0.05);由前向后逐渐变薄,差异无统计学意义(P>0.05);高、均、低角组各测量位点骨厚度(除距上颌平面13mm的3个位点)均呈低角>均角>高角的变化趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青少年骨性Ⅱ类颧牙槽嵴骨厚度向颅方、向后方逐渐变薄,高角者最薄,低角者最厚。

骨性Ⅱ类错[牙合]拔牙矫治前后下颌牙弓与基骨形态的变化

目的通过三维数字化模型，利用WALA嵴分析骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者拔牙矫治前后下颌牙弓和基骨形态的变化，以期为临床治疗提供相关指导。方法扫描25例骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者治疗前后的下颌模型，标定各牙FA点及对应WALA点，利用WALA点通过最小二乘法确定参考平面，并得到临床冠中心（FA点）和膜龈联合处软组织最凸点（WALA点）在参考平面的投影。建立相应坐标系并拟合生成基骨弓及牙弓所对应的曲线，分析治疗前后牙弓和基骨形态的变化和关系。结果治疗后基骨前、中、后段分别增加（0.835±1.259） mm，（1.700±1.280） mm，（2.170±1.227） mm。治疗后牙弓前段宽度缩窄（3.345±2.907） mm，后段宽度增加（1.110±1.566） mm，中段无明显变化。结论骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者拔牙治疗后下颌基骨中后段宽度增加，整体形态基本稳定，而牙弓前段宽度减小，后段宽度增大。治疗后牙弓与基骨形态更加匹配，有利于功能和稳定。