自体刃厚头皮回植修复中厚供皮区创面的安全有效性

背景:大面积深度烧伤创面愈合后多伴瘢痕增生,需要移植中厚皮进行修复,所取中厚皮片一般达到真皮乳头层以下,若处理不当容易出现供区皮创面愈合延迟、溃破和愈合后疼痛瘙痒等并发症,因此,供皮区创面修复应得到重视。目的:分析自体头皮修复深度烧伤和瘢痕患者供皮区的安全性和实用性。方法:选择2021年1月至2023年9月郑州市第一人民医院烧伤科收治的60例深度烧伤和瘢痕增生患者作为研究对象,均进行中厚皮移植修复,取皮部位为患者自身腿部或背部中厚皮,采用随机数字表法分为研究组(30例)、对照组(30例),研究组采用自体刃厚头皮回植修复中厚皮供皮区,对照组采用吸水敷料修复中厚皮供皮区。对比两组术后6 d的中厚皮供皮区创面愈合率、创面完全上皮化时间,术后3,6 d供皮区换药疼痛评分,以及术后6个月中厚皮供皮区瘢痕增生情况。结果与结论:①研究组中厚皮供皮区创面上皮化时间短于对照组(P<0.05),中厚皮供皮区创面愈合率高于对照组(P<0.05),术后3,6 d的中厚皮供皮区换药疼痛评分均低于对照组(P<0.05),术后6个月的中厚皮供皮区瘢痕增生率、瘢痕评分及瘙痒评分均低于对照组(P<0.05);②结果表明,自体头皮修复中厚皮供皮区具有加快创面愈合和减轻瘢痕增生的优点。

走罐疗法对寻常型斑块状银屑病患者皮损面积和严重程度评分的影响

目的分析走罐疗法对寻常型斑块状银屑病患者皮损面积和严重程度评分的影响。方法选取2020年12月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院收治的100例寻常型斑块状银屑病患者,按随机信封法分为研究组和对照组,每组50例。对照组采用常规干预措施,研究组则在常规干预措施的基础上增加走罐疗法治疗。比较2组患者干预前后的皮损面积和严重程度、症状表现评分、生活质量评价和不良反应发生率。结果干预8周后,研究组的银屑病皮损面积与严重程度评估量表(PASI)评分,皮损颜色、瘙痒、皮肤甲错和舌症各项证候评分,以及世界卫生组织生活质量评价简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组在干预期间所出现的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论走罐疗法可缓解寻常型斑块状银屑病患者的皮损症状,减轻严重程度,提高生活质量,并且无明显不良反应。

驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙对快速进展期节段型白癜风的疗效观察

目的观察驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙对快速进展期节段型白癜风的疗效。方法本研究选取2020年3月—2022年12月本院收治的62例快速进展期节段型白癜风患者,以随机数字表法分为单药组和联合组,每组31例。其中,单药组采用醋酸泼尼松龙片治疗,联合组在单药组用药基础上应用驱白巴布期片治疗,比较两组皮损面积、复色时长、疗效、实验室指标、炎症因子、生活质量及不良反应发生率。结果联合组患者治疗后皮损面积明显小于单药组,其皮损复色时长短于单药组;联合组治疗总有效率显著高于单药组;联合组治疗后白细胞计数(WBC)及血小板淋巴细胞比值(PLR)含量均高于单药组,其白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)明显低于单药组;联合组患者治疗后简易生活质量量表(SF-36)各维度评分均高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。单药组与联合组不良反应发生率(12.90%vs.22.58%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论驱白巴布期片联合醋酸泼尼松龙用于临床快速进展期节段型白癜风治疗中具有确切疗效。

308 nm准分子光联合复方倍他米松治疗进展期白癜风疗效及对复发的影响

目的:探讨308 nm准分子光联合复方倍他米松治疗白癜风患者的临床效果及对病情复发的影响。方法:选取自2019年6月-2022年12月于安徽医科大学附属宿州医院-宿州市立医院皮肤科门诊就诊的白癜风患者105例,按照随机抛硬币法分为两组,观察组53例,对照组52例。两组均采用308 nm准分子光治疗,观察组在此基础上选择复方倍他米松外敷,治疗3个月后观察皮损面积、抗体水平、色素程度等。治疗结束跟踪观察12个月,检测白癜风复发情况。结果:治疗后,观察组的皮损面积显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TGAb),甲状腺受体抗体(Thyroid receptor antibody,TYR IgG)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的3级以上色素恢复程度占比显著高于对照组(P<0.05);治疗3、6、12个月,观察组患者白癜风活动程度(Vitiligo disease activity index,VIDA)评分显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后12个月内白癜风复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:308 nm准分子光联合复方倍他米松比单独使用更能有效地治疗白癜风患者,显著改善皮损,提高自身免疫水平,提升整体色素恢复程度,降低患者远期复发率,具有临床应用价值。

白芍总苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗慢性湿疹的效果及对炎症因子的影响

目的:探究白芍总苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗对慢性湿疹患者皮损面积和炎症反应的影响。方法:选取2021年7月-2022年6月于笔者医院接受治疗的80例慢性湿疹患者,采用单双球法随机分为对照组(丁酸氢化可的松乳膏)和联合组(白芍总苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏治疗),各40例。比较治疗前和治疗4周后两组患者临床效果[湿疹面积及严重程度指数(Eczema area and severity index,EASI)、中医证候积分、整体美学改善量表(Global aesthetic improvement scale,GAIS)]、皮肤屏障功能[经皮水分丢失值(Transepidermal water loss,TEWL)、湿度、角质层含水量(Stratum corneum hydration,SCH)]、免疫因子(Th1、Th2、IgE)、炎症因子水平(IL-23、IL-17、IL-1β)。结果:治疗4周后,两组患者EASI评分、中医证候积分、TEWL、Th1、Th2、IgE、IL-23、IL-17及IL-1β水平均较治疗前降低,联合组低于对照组,但GAIS高于对照组(均P<0.05);湿度、SCH较治疗前升高,联合组高于对照组(均P<0.05)。结论:白芍总苷胶囊联合丁酸氢化可的松乳膏能够改善慢性湿疹患者临床症状,提高患者整体美观度,增强患者皮肤屏障功能,改善患者免疫功能,减轻患者炎症反应。

电加热服加热区域分布对人体热舒适感的影响

为探究加热区域分布对电加热服热舒适性的影响规律,设计了3种加热区域,在环境温度为(5±0.5)℃,相对湿度为(50±5)%的条件下进行真人着装实验,记录受试者客观生理数据和主观感受并对其进行分析。实验结果表明:在加热面积一定的情况下,将加热片集中分布在上半身躯干位置能显著提高平均躯干温度,对平均皮肤温度的提高作用不大;相比之下,躯干加上腿部的加热区域组合能有效提高平均皮肤温度0.8℃以上,躯干、大腿和大臂的加热区域组合能将平均皮肤温度提高0.5℃;另外,将加热片分布到四肢相较于集中加热躯干对改善热感觉和热舒适的效果更好。建议当加热面积一定时,将加热片分布到躯干以及腿部位置,可使电加热服具有较好的功能性和舒适性。

股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果观察

目的探讨分析股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果。方法于2020.6~2023.6期间,选取我院收治的四肢软组织缺损患者87例,按术式不同分2组,对照组(常规移植术)41例和观察组(股前外侧区游离皮瓣移植术)46例,对照分析两组治疗情况。结果与对照组皮瓣成活率相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组疗效满意度相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组术后6个月的感觉功能评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论四肢软组织缺损修复中应用股前外侧区游离皮瓣移植术可提高皮瓣成活率及疗效满意度,减少术后并发症,也能改善感觉功能。

全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤

目的探讨全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法将15例四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤患者采用全厚皮片回植治疗。记录回植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价瘢痕外观情况,采用Highet评价系统评价感觉神经功能恢复情况。根据受累关节不同,分别采用膝关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分、肘关节改良Cassebaum评分、腕关节Cooney评分评价关节功能。结果患者均获得随访,时间1~5年。①术后1个月回植皮片成活情况:优14例,可1例。②术后1年VSS评分评价瘢痕外观:满意11例,尚可4例。③术后1年Highet评价系统评价感觉神经功能:S4级5例,S3级9例,S2级1例。④术后1年,9例累及膝关节者HSS评分为优2例、良5例、可1例、差1例;2例累及踝关节者中1例AOFAS踝-后足评分为优,另1例截肢;5例累及肘关节者改良Cassebaum评分为优1例、良3例、可1例;1例累及腕关节者Cooney评分为良。结论全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤,方法简便易行且皮片成活率高,在外观、感觉恢复方面都能取得满意疗效,待皮片成活后早期配合功能锻炼可促进患者关节功能的恢复。

面部油光的回归模型及影响因素

选取30名符合条件的油性皮肤受试者,采集其皮肤油脂含量、油光视觉模拟量表(VAS)评分及不同光照模式下面部正面图像。使用图像分析方法测量其面部皮肤亮度L*、皮肤红度a*、皮肤黄度b*、毛孔面积占比、高光面积占比、卟啉面积占比等参数。以皮肤油脂含量及各图像分析指标为自变量,以油光VAS量表评分为因变量,建立油光视觉感受的多重线性回归模型,并针对模型探讨面部油光视觉感受的影响因素。研究得到了在平行偏振光(PP)和标准光源1(S1)光照模式下,面部油光的回归方程均具有统计学意义(P=0.000)且拟合优度较好(R2>0.6);回归方程显示,在PP和S1光照模式下,高光面积占比与皮肤红度均是面部油光视觉感受的显著影响因素,随着高光面积占比和皮肤红度值的增大,油光视觉感受增强。其余测试指标对油光视觉感受无显著性影响。在PP和S1光照模式下的面部油光回归模型经初步验证显示准确可靠,可用于面部油光程度的初步定量,高光面积占比和皮肤红度a*是影响面部油光视觉感受的重要因素。

罗华送解肌调颈法治疗颈型颈椎病经验介绍

介绍罗华送教授运用解肌调颈法治疗颈型颈椎病的临床经验。罗华送教授认为,颈型颈椎病属中医筋骨病范畴,可累及筋、肉、骨不同层次。临床根据颈椎受累部位不同,提出循经分区论治的理念,治疗上主张“先辨病区,点区同治,筋骨并重,治炼结合”,通过解肌调颈法松解粘连的筋膜,复正错缝的关节,强健弛软的肌肉,促使经络气血畅通,关节协调,筋骨强健,故多见良效。

中药治疗兔子大面积皮肤缺损的疗效

探究中药对兔子大面积皮肤缺损的治疗效果。本研究对1例流浪兔子腰荐部皮肤大面积缺损,在不借助抗生素控制感染的情况下,仅通过中药白芨膏外敷治疗,简便包扎,通过6~7周的精细护理,完全痊愈。结果显示,此方法操作简便,疗效确实,中药对该病治疗具有一定的优势,这为临床应用中药治疗此类疾病提供了科学依据。

携带股外侧肌的游离股前外侧肌皮瓣修复小腿开放粉碎性骨折合并大面积皮肤缺损的复杂性创面

目的探讨应用携带股外侧肌的游离股前外侧肌皮瓣修复小腿开放粉碎性骨折合并大面积皮肤缺损的复杂性创面临床疗效。方法回顾性分析2019年1月-2021年6月本院收治的小腿开放粉碎性胫腓骨骨折(GustiloⅢb及GustiloⅢc)合并大面积皮肤缺损复杂性创面共10例患者的病例资料,均在稳定生命体征前提下,对创面彻底清创止血,钢板或外固定架维持骨折后,探查并修复血管神经肌腱,对于大面积皮肤缺损,予以清创后可以应用持续封闭负压引流(VSD)覆盖创面或者一期应用携带股外侧肌的游离股前外侧肌皮瓣覆盖创面,皮肤缺损面积:6 cm×10 cm~10 cm×30 cm,评价临床疗效。结果10例患者肌皮瓣均成活,其中2例大腿供区植皮部分坏死,经换药创面愈合;1例因受区创面未完全覆盖,经再次清创换药后伤口延迟愈合;术后随访6~18个月,骨折顺利愈合,小腿功能和外观恢复良好。结论应用携带股外侧肌的游离股前外侧肌皮瓣灵活调整切取,既可将携带的股外侧肌填塞覆盖骨及肌肉缺损空腔,也可将肌肉组织与皮瓣灵活调整移动度,增加覆盖面积,对于开放粉碎性骨折合并大面积皮肤缺损的复杂性创面的修复有较大的优势,有助于患者早期康复。

秦艽鳖甲散调控Toll样受体4信号通路改善银屑病小鼠皮损作用机制研究

目的:研究秦艽鳖甲散改善银屑病小鼠皮肤损伤和炎症反应的分子机制。方法:将60只小鼠按照随机数字表法随机分为对照组、模型组、甲氨蝶呤组(1 mg/kg)及低剂量、中剂量、高剂量秦艽鳖甲散组(0.98、1.95、3.90 g/kg)。除对照组仅剔除毛发,其余各组均使用咪喹莫特构建银屑病小鼠模型。苏木精-伊红(HE)染色检测皮损组织病理变化;银屑病面积与严重性指数评分(PASI)评估皮损程度;酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清炎症介质水平;实时萤光定量PCR(qRT-qPCR)检测白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-6(IL-6)、Toll样受体4(TLR4)mRNA表达水平;免疫组织化学检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)表达水平;蛋白免疫印迹检测NLRP3、TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达水平。结果:与模型组比较,甲氨蝶呤组及低剂量、中剂量、高剂量秦艽鳖甲散组小鼠皮损状态明显改善;PASI评分明显降低;血清炎症介质水平、NLRP3及TLR4/NF-κB通路相关蛋白水平明显降低(均P<0.05)。结论:秦艽鳖甲散能够改善银屑病小鼠皮肤损伤和炎症反应,可能与抑制TLR4/NF-κB通路,下调NLRP3表达有关。

改良自体中厚皮片对功能部位深度烧伤创面修复效果的影响

目的探讨功能部位深度烧伤患者采用改良自体中厚皮片对创面修复效果的影响。方法选取2022年1月至2024年1月莆田市第一医院烧伤科收治的功能部位深度烧伤患者共计50例,按照治疗方法的不同分成研究组(n=25)与对照组(n=25),对照组采用常规自体中厚皮片治疗,研究组采用改良自体中厚皮片治疗。比较两组创面愈合质量、创面愈合时间、住院时间、瘢痕情况。结果研究组创面愈合总优良率96.00%,高于对照组72.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.357,P<0.05);研究组创面愈合(9.65±2.74)d、住院时间(11.47±2.77)d短于对照组(11.52±2.96)d、(13.83±3.12)d,差异有统计学意义(t值分别为2.318、2.828,P<0.05);研究组温哥华瘢痕量表评分(4.62±0.75)分低于对照组(5.41±1.02)分,差异有统计学意义(t=3.100,P<0.05)。结论功能部位深度烧伤患者采用改良自体中厚皮片治疗,能够提高创面愈合质量,缩短创面愈合、住院时间,改善瘢痕情况。

轻中度颅脑损伤致头面部大面积组织缺损游离皮瓣修复术后皮瓣血栓形成危险因素分析

目的分析轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后,皮瓣血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月,在我院接受游离皮瓣移植修复轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者临床资料,根据皮瓣修复术后是否发生皮瓣血栓,将研究对象分为无血栓组和血栓组,运用多因素Logistic回归分析法,分析其血栓形成危险因素。结果共收集到105例患者,皮瓣修复术后发生皮瓣血栓21例(血栓组),发生率为20%,其中动脉血栓8例(38.09%),静脉血栓10例(47.62%),混合血栓3例(14.29%)。单因素分析结果显示,不同年龄、是否合并糖尿病、术前空腹血糖水平、术前术后血压水平、D-二聚体水平、术后是否给予抗凝药物应用、是否加压包扎是皮瓣血栓形成的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后发生皮瓣血栓的危险因素。结论轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后皮瓣血栓形成发生率较高,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是其危险因素,临床应重视其风险评估,尽早采取干预措施,以降低血栓形成风险,提升皮瓣存活率。

皮部推拿法对免疫抑制家兔免疫功能的调节作用

目的观察皮部推拿法对免疫抑制家兔免疫功能的调节作用。方法将15只家兔随机平均分为对照组、模型组和推拿组,采用腹腔注射环磷酰胺的方法造模,观察各组动物胸腺指数、脾脏指数和局部皮肤主要组织相容性复合物(MHC)-Ⅱ、白介素(IL)-12含量。结果模型组各项指标均低于对照组,灰度值高于对照组(P<0.05,P<0.01)。推拿组各项指标均高于模型组,灰度值低于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论采用腹腔注射环磷酰胺的方法能够制造免疫抑制动物模型;皮部推拿法能够有效调节免疫抑制家兔的免疫功能。

白癜风患者外周血中白介素25、白介素17、转化生长因子-β的表达及其临床意义

目的:探讨白癜风患者外周血中白介素25(IL-25)、白介素17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达及其临床意义。方法:选取2015年1月-2015年12月本院门诊确诊治疗的白癜风患者120例作为白癜风组,同期选取体检科健康人员30例作为健康组,采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象外周血IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平,并测量所有患者皮肤受损面积,应用Pearson相关性分析法分析IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平与白癜风患者皮肤受损面积的关系。结果:白癜风组患者外周血中IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平均明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析法分析结果显示,IL-25的表达水平与皮肤受损面积呈正相关(r=0.683,P<0.05),IIL-17的表达水平与皮肤受损面积呈正相关(r=0.576,P<0.05);TGF-β的表达水平与皮肤受损面积呈正相关(r=0.621,P<0.05)。结论:IL-25、IL-17、TGF-β的高表达可能与白癜风的发生发展有关,且与患者皮肤受损面积呈正相关关系,IL-25、IL-17、TGF-β的表达水平变化提示患者病情状态。

人体头部体表温度随室内环境温度变化研究

为研究人体头部局部特征部位的散热情况,得到局部特征部位体表温度随环境温度变化规律,选取身体健康、体态标准的青年男女各20名为测试对象并分成男、女两组,根据红外热辐射测温原理对测试对象头部选取5个局部特征部位进行测温、记录。控制空气湿度50%和风速0.15m·s-1,并以2℃幅度逐渐将环境温度从18℃升高到32℃。发现健康青年女性头部各特征部位体表温度略高于男性;男女受试者头部各特征部位体表温度在一定范围内随环境温度近似正比例变化;运动对头部体表各部分温度影响较小且存在差异。分析结果可应用于人体头部特征部位热流研究并对人体健康状况判断提供参考数据。

清开灵对银屑病患者皮损面积、PASI评分及外周血Th1/Th2平衡的影响

目的探讨清开灵对银屑病患者皮损面积、严重性指数(PASI)评分及外周血Th1/Th2平衡的影响。方法将100例寻常型银屑病患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组均给予内服中药汤剂土槐饮加减并外用湿毒软膏,观察组在上述治疗基础上给予清开灵注射液静滴,对照组不给予其他治疗。2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。统计2组临床疗效,观察2组治疗前及治疗1个疗程、2个疗程后PASI评分及血清细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-10水平变化情况。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组PASI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗2个疗程后明显低于治疗1个疗程后(P均<0.05);观察组治疗1个疗程、2个疗程后的PASI评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清TNF-α、IFN-γ水平均明显降低(P均<0.05),且观察组较对照组降低更为明显(P均<0.05);而2组血清IL-4、IL-10水平均变化不大,治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论清开灵注射液治疗银屑病疗效显著,能有效改善患者的临床症状,有效纠正外周血Th1/Th2细胞因子失衡状态,值得在临床上广泛应用。

四川盆地西缘农村居民饮用水健康风险暴露参数的研究

采用随机入户调查的方式对位于四川盆地西缘的名山县农村居民饮用水暴露参数进行了研究。结果表明:研究区农村居民儿童、成年男性、成年女性和全体调查者,其体重平均值分别为30、64、56、57.6kg,每日平均饮水率分别为1.25、2.13、1.92、1.88L·d-1,皮肤表面积均值分别为1、1.72、1.57、1.6m2;随着年龄的增长,3种暴露参数均表现出先增加,46～60岁时达到最大值,之后缓慢减少的变化趋势;研究区男性、女性的体重和皮肤表面积与美国、澳大利亚、加拿大居民差异较大;男性、女性饮水率与我国北方居民亦有差异,相比较分别低37.7%、38.5%。因此,建议按区域建立我国居民的暴露参数数据库,以降低健康风险评估结果的非确定性。