耳穴贴压联合开天门治疗脑卒中伴失眠患者的临床观察

目的探讨耳穴贴压联合开天门在脑卒中伴失眠患者中的应用效果。方法选取脑卒中伴失眠患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组施行常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上施行耳穴贴压联合开天门治疗,4周后比较2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化。结果治疗前2组患者PSQI分值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组PSQI分值均有下降,且观察组低于对照组,观察组治疗后PSQI差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压联合开天门在脑卒中伴失眠患者中效果确切,安全可行,值得临床推广应用。

疏肝健脾汤联合刮痧治疗亚健康失眠临床观察

目的 观察疏肝健脾汤联合刮痧治疗亚健康失眠的临床效果。方法 将90例亚健康失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用疏肝健脾汤联合刮痧治疗,对照组口服艾司唑仑片。2组均连续治疗3周,观察2组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率92.86%(39/42)高于对照组的78.57%(33/42),差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及中医证候积分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 疏肝健脾汤联合刮痧治疗可有效改善亚健康失眠患者的失眠状态,提高其生活质量,值得临床进一步推广。

足全息疗法治疗失眠的临床应用

足全息疗法,属于生物全息疗法,也是微针疗法的一种,该疗法具有一定历史源流,随着时代的发展与进步,其理论基础不断完善,中医学和现代医学均有其作用机制的相关阐述。足全息疗法适用于多种临床疑难病症,尤其是神经系统疾病。失眠作为一种精神心理疾病,严重困扰并影响人们的生活与工作,有研究证实足全息疗法在改善睡眠方面疗效较好。因此,此文总结足全息疗法治疗失眠的理论基础及具体临床操作,为临床诊疗提供参考。

穴位贴敷治疗脑卒中后失眠研究进展

失眠是一种常见的脑卒中后遗症和并发症,严重的失眠不仅会使脑卒中患者的身体负担加重,同时会影响其心理状态,对患者的康复期造成影响。目前,现代医学的治疗手段多以西药为主,不仅会使患者产生依赖而且有严重的不良作用。经历代中医医家的反复实践和探索发现穴位贴敷疗法在治疗脑卒中后失眠方面具有良好效果。此文对近年来穴位贴敷疗法治疗脑卒中后失眠进行一个系统的阐述,以期对临床提供一定帮助。

清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察

目的观察清心安寐汤治疗痰火扰心型失眠临床观察临床效果。方法选取2020年3月—2021年3月就诊于枣庄市峄城区中医院门诊及内科住院的痰火扰心型失眠患者60例,按照随机数字表法分为试验组(清心安寐汤治疗)和对照组(艾司唑仑片治疗),各30例。观察2组患者治疗前后中医症状效果及匹兹堡睡眠质量指数评分的变化。结果经治疗,观察组的治疗总有效率为90.0%(27/30),明显高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(P<0.05)。结论清心安寐汤能够使痰火扰心型失眠患者的大多数临床症状得到明显改善,大大提高了患者的生活质量,疗效满意,是临床值得推广的治疗痰火扰心型失眠有效、安全的方剂。

失眠的中西医临床研究进展

失眠是现代社会的一种多发病、常见病,发病率仍逐年上涨。目前现代医学对于失眠的发病机制尚不十分明确,治疗手段还是以药物为主。认知行为治疗能有效改善患者失眠状况,但是有一定的局限性。中医学对于不寐的病因病机认识已较为完备,治疗手段丰富,行之有效。随着时代的发展,中西医结合治疗失眠已经成为更多临床医生的首选方案。文章综述失眠的中西医研究进展,以期为临床实践提供依据。

睡眠特征与骨关节炎发病风险:两样本与多变量孟德尔随机化分析

背景:近年来,流行病学研究显示睡眠特征是骨关节炎的危险因素,但睡眠特征与骨关节炎之间是否存在因果关联仍未知。目的:探讨7种睡眠表型与骨关节炎的因果关系,以期为临床防治提供理论依据。方法:从已发表的全基因组关联研究中选择了7个与睡眠相关的特征:睡眠持续时间、早上起床、白天小睡、早起/晚起类型、打鼾、失眠和嗜睡症,提取这些睡眠相关特征的工具变量。膝骨关节炎和髋骨关节炎的工具变量来自公开全基因组关联研究。通过双样本和多变量孟德尔随机化分析,以评估睡眠特征与结局风险的因果关系。采用逆方差加权法作为主要孟德尔随机化分析方法,采用加权中位数、加权模式、孟德尔随机化-Egger回归、孟德尔随机化多效性残差和异常值等方法检测和校正多效性的存在。结果与结论:①两样本孟德尔随机化的逆方差加权法结果显示,睡眠时间与膝骨关节炎发病风险呈负向因果关联(OR=0.621,95%CI:0.470-0.822,P=0.001),失眠与髋骨关节炎发病风险呈正向因果关联(OR=2.016,95%CI:1.249-3.254,P=0.005)。敏感性分析结果表明因果关系稳健,孟德尔随机化-Egger截距分析未检测到潜在的水平多效性(膝骨关节炎:P=0.468,髋骨关节炎:P=0.551)。②多变量孟德尔随机化结果显示,失眠与髋骨关节炎的因果关联没有统计学意义(P=0.715),睡眠时间对膝骨关节炎发病风险有直接的负向因果关联(OR=0.526,95%CI:0.336-0.824,P=0.005)。反向孟德尔随机化结果显示,膝骨关节炎不是睡眠时间的影响因素(P=0.757)。③睡眠时间与膝骨关节炎发病风险呈负相关,纠正短睡眠时间可能减轻膝骨关节炎发病风险。

基于“脏腑别通”理论从胆论治失眠

失眠是睡眠障碍较为常见的类型,多数人都受其困扰。近年来,随着社会发展,受生活节奏加快,以及学习、工作压力等因素的影响,失眠的发病率呈不断上升趋势,严重影响人们的日常生活和身心健康,是目前临床和社会重点关注的话题。西药镇静催眠类药物虽见效快,但极易产生一系列不良反应,不宜长期服用。相较之下,中医药治疗失眠具有不良反应小、远期效果好、无耐药性等优势,能避免长期使用西药所带来的药物依赖性等不良反应。中医学将失眠归属于“不寐”范畴,其病位在心,属心神病变,且与肝、脾、肾密切相关。“心与胆相通”为“脏腑别通”理论内容之一,意为心胆二者在生理上功能相合、病理上互相关联、经脉上互相络属,共同主宰着人体的生命活动,临床治疗失眠症多体现在心病治胆、心胆同治等方面。文章基于“脏腑别通”理论,阐述了“心与胆相通”理论内涵,总结出心与胆在生理、病理、五行生克、经脉络属等方面均有密切联系,依据失眠的病因病机,从胆的生理功能及特性角度论治失眠,以期进一步充实中医药对失眠的理论研究,为临床治疗失眠提供更多思路和启发。

中医外治失眠的研究进展

失眠是一种多因素导致的睡眠障碍,常伴有入睡困难、睡眠维持困难等症状,严重时可影响白天的学习、工作和生活,然而现代医学对失眠尚无理想的治疗手段。中医外治法作为中医特色疗法之一,治疗失眠方法多样,具有简、便、效、廉等优点,深受临床医师和患者的青睐。文章归纳了近年来针刺、艾灸、足浴、耳穴压豆、推拿、五行音乐、传统功法等常用中医外治法治疗失眠的相关文献,以期为失眠的临床诊治提供参考。

凝胶贴膏穴位贴敷联合八段锦治疗老年心脾两虚型失眠症临床观察

目的探讨老年心脾两虚型失眠症患者应用凝胶贴膏穴位贴敷联合八段锦治疗的效果。方法采用随机数字表法将2020年4月—2022年7月于南昌大学第四附属医院就诊的60例失眠症患者分为两组,各30例。对照组口服艾司唑仑片,观察组加用凝胶贴膏穴位贴敷联合八段锦。对比两组临床疗效、中医证候积分、睡眠质量和心理状况。结果观察组临床总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较对照组低(P<0.05)。结论凝胶贴膏穴位贴敷联合八段锦用于治疗老年心脾两虚型失眠症,效果显著,可改善患者睡眠质量和心理状态,有利于预后。

中医治疗失眠的研究进展

长期失眠常伴发疲乏、健忘、心悸等症状,严重影响人们的健康和生活质量。西医对于失眠一般采取对症治疗,以口服镇静催眠药为主,最常用的药物是苯二氮类,有一定效果,但具有反复性。中医认为失眠为多种病因所致,病机为气血阴阳失和、脏腑功能失调,治疗以人为主,从整体、根本上恢复机体功能,注重调节整体、辨证论治。中医作为一种替代疗法,有其独特的优势,效果突出且不良反应少。

从阴阳及五运六气探析不寐病机

阴阳学说是中国古代辨证唯物的哲学思想,五运六气学说是中医基本理论的基础和渊源。阴阳学说的灵魂是天人相应,五运六气学说是这一思想的集中表现,阴阳五行之道始于五运六气之候。人的正常睡眠和阴阳之气正常更替、五运六气的正常规律密切相关。此文探究不寐的病机,不同于以往单从脏腑立题,而是从阴阳及五运六气理论出发论治不寐,为中医治疗不寐及心理疾患提供思路。

王松龄教授基于胃喜为补论治失眠

失眠作为常见疾病之一,严重影响了患者的日常生活,给患者的身心健康带来了严重的损害,也给患者的学习工作带来了极大的困扰。现代医学主要采用对症治疗,但长期服药,易产生成瘾性、耐药性等问题。而王松龄教授基于中医经典胃喜为补理论,对失眠症患者进行辨证施治,临床常收效颇丰。文章通过介绍王松龄教授基于胃喜为补理论,临证治疗顽固性失眠患者的临床经验,探讨失眠症的中医药治疗新思路。

香佛安神方治疗肝郁气滞型失眠临床观察

目的观察香佛安神方治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效。方法将141例肝郁气滞型失眠患者随机分为治疗组和对照组,比例为3∶1,治疗组服用香佛安神方,对照组服用安慰剂,连续4周。记录治疗前后2组患者的匹兹堡睡眠质量指数表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、中医肝郁证候积分、焦虑自评量表(Self rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self⁃rating depression scale,SDS)评分变化,判定香佛安神方的临床疗效。结果治疗组失眠愈显率、总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后PSQI积分、中医肝郁证候积分、SDS和SAS评分显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。2组未见明显不良反应。结论香佛安神方可改善失眠,缓解肝郁情绪,对肝郁气滞型失眠具有明显的临床疗效,且安全性良好。

基于数据挖掘探讨从肝论治失眠用药规律

目的基于数据挖掘探讨中药从肝论治失眠的临床用药规律和特点。方法检索中国知网、万方数据资料库、维普期刊资料库建库至2022年12月31日收录的从肝论治失眠临床研究文献,建立中药处方数据库,采用SPSS软件进行关联规则分析及系统聚类分析。结果共纳入处方288首,涉及241味中药。高频药物有柴胡、白芍、酸枣仁、当归、龙骨等;中药以寒性药为主,药物归经以肝经为主。药物关联规则置信度大于80%的药物组合有14个。聚类分析得到5个有效聚类群。结论从肝论治失眠的病机多为肝火太过、肝血不足,治则以养肝调气、安魂养神、阴阳调和为主,佐以养心、健脾、补肾等中药。

基于胃不和则卧不安探讨和胃法论治失眠

失眠,中医称之为不寐,是当下临床最常见的疾病之一,古今医家在不寐的病因病机和辨证论治上有着丰富而多样的见解。此文立足于《黄帝内经》中“胃不和则卧不安”的理论,详细阐述“胃不和则卧不安”中西医理论基础和病因病机,并运用和法的思想分别从消散和胃、建中和胃、调肝和胃、健脾和胃4个方面进行剖析,主张将调理顾护中焦脾胃的理论贯穿于治疗不寐的始终,探讨和胃安神治疗不寐的辨证论治,以期为临床诊治不寐拓宽思路。

国医大师李士懋教授平脉辨证思辨体系治疗老年性失眠的体会

失眠对老年人危害较大。运用好中医辨证方法有助于解决老年人失眠问题。国医大师李士懋教授通过长期的临床实践和教学,提出治疗失眠的六点思辨方法:理论源自《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》。深入领悟经典相关论述,可拓宽思路,指导实践;要胸有全局,通盘分析;辨证时首分虚实;辨证论治方法以脉诊为中心;动态地辨证论治,谨守病机,方无定方,法无定法;崇尚经方,博采众长。学习李士懋教授的临床思辨方法有助于掌握关于失眠的中医辨证论治方法的运用,进而有益于掌握其他病证的思辨方法。

基于古今医案云平台的叶天士治疗郁证合并不寐的用药规律分析

目的:基于“古今医案云平台(V2.3.5)”,分析叶天士治疗郁证与不寐的处方用药规律及特点。方法:对《临证指南医案·不寐》与《临证指南医案·郁》记载的处方药物进行规范化处理后,分别导入古今医案云平台建立叶天士不寐篇与郁证篇的数据库。采用统计分析、关联分析对导入中药的四气、五味、归经、功效、使用频次、常用药物组合进行分析。结果:《临证指南医案》卷六郁证篇纳入总案例40篇,涉及83味中药;《临证指南医案》卷六不寐篇纳入总案例15篇,涉及单味中药数44味。叶氏治疗郁证与不寐使用中药的药性均以平、温、寒为主,药味均以苦、甘、辛为主,主归肺、心、脾经。茯苓、牡丹皮、郁金、当归、陈皮为叶氏治疗郁证使用频次最高的前5味药;不寐篇高频药物前6味依次为茯苓、酸枣仁、知母、半夏、炙甘草、川芎。不寐篇关联分析得出知母-酸枣仁,酸枣仁-知母,酸枣仁-炙甘草三个组合;不寐篇关联分析得出生姜-茯苓,栀子-牡丹皮,香附-茯苓;将郁证使用频率较高的药对进行组合,可得丹栀逍遥散加减,将不寐高频药对进行组合可得酸枣仁汤。结论:叶天士治疗郁证与不寐时使用单味药的药性、药味、归经、功效有很大的共性,高频药对组合得到的新处方均可治疗郁证与不寐。表明郁证与不寐在治疗上具有深刻的内在联系。

长蛇灸治疗心脾两虚型失眠临床观察

目的观察长蛇灸治疗心脾两虚型失眠的临床效果。方法选取2021年6月—2022年11月在丰城市中医院就诊的60例失眠患者作为研究对象,按就诊顺序随机分为长蛇灸组、药物组,每组30例。观察两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、中医证候积分及总有效率。结果治疗后,两组患者的PSQI评分及中医证候积分均降低,且长蛇灸组的分数低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05)。长蛇灸组总有效率为93.3%(28/30),高于药物组的76.7%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论长蛇灸可有效治疗心脾两虚型失眠、缓解患者临床症状、提高其睡眠质量,且效果优于口服归脾丸治疗。

《咏怀诗·其一》“月夜不寐”意境的互文性生成及超越性

互文性理论认为任何文本都不是独立存在的,都需要通过一些方式来与其他文本相互作用、转换、吸收,模拟是其中一种互文方式。魏晋模拟意识盛行,阮籍《咏怀诗·其一》作为这一时期的产物,身上也带有其他作品的影子,尤其是“月夜不寐”意境的建构,吸纳了从先秦至曹魏的文学作品精髓。借助互文性视角考察,可以全面认识“月夜不寐”意境的生成轨迹:《月出》先引明月入诗,《明月何皎皎》后添“不寐”行为,《伤歌行》又加入动物描写,逐步奠定了“月夜不寐”意境的雏形。与前文本相比,《咏怀诗·其一》在接受互文的基础上又有所超越,建构起一个完整统一的意境结构,展示出意象浑融、情感隐幽以及规避“忧”因的创作特点,凸显阮籍对前文本的思考,进一步深化了“月夜不寐”意境的艺术张力,并深刻影响后文本的生成,在一系列互文过程中,表现出《咏怀诗·其一》的经典性。