颅顶慢反应的研究进展

颅顶慢反应(slow vertex response,SVR)属于长潜伏期听觉诱发电位,是由声刺激诱发大脑皮层神经元发生的生物电变化,潜伏期为50～500ms。它是电反应测听术中发现和应用最早的一种客观测听方法,可评估听觉系统传导通路的功能性。本文介绍了SVR的概念、神经发生源、实验室检测技术以及SVR的影响因素,包括刺激声参数、受试者的意识状态、年龄和成熟度,并对其在临床和法医学鉴定中的应用进行了综述。

颅顶慢反应在听力障碍者行为听阈评估中的应用

目的通过比较听力障碍者的颅顶慢反应(slow vertex response,SVR)阈值与纯音测听(pure toneaudiometry,PTA)阈值的关系,探讨SVR检测技术在法医学听觉功能障碍鉴定中的应用价值。方法对25名感音神经性听力障碍者(40耳)分别进行PTA及SVR测试,根据PTA阈值分成轻度、中度及重度听力障碍组,然后用秩和检验对各组的SVR阈值及PTA阈值比较,并对SVR阈值与PTA阈值进行相关分析,拟出根据受试者SVR阈值推导受试者行为听阈的线性回归方程。结果在各个检测频率,SVR阈值与PTA阈值均高度相关。并可拟出一元线性回归方程,其相关系数(r)在0.5、1、2和4kHz分别为0.971、0.976、0.957和0.928(P<0.05)。回代检验结果表明,应用一元线性回归方程评估听力有望成为一个简单可行的方法。结论根据建立的应用SVR阈值推断行为听阈的线性回归方程可以较准确地评估受试者的行为听阈。

健听青年颅顶慢反应和短纯音ABR反应阈与纯音听阈的比较

目的通过比较健听青年颅顶慢反应(slow vertex response,SVR)阈和短纯音听性脑干反应(toneburst auditory brainstem response,tb-ABR)阈与纯音听阈(pure tone audiometry,PTA)的关系,探讨SVR和tbABR用于听阈评估的价值。方法对30例健听青年分别进行双耳0.5、1、2、4kHz频率的tb-ABR、SVR反应阈及PTA测试,比较各频率SVR、tb-ABR反应阈与纯音听阈的差值及其相关性。结果 SVR反应阈与PTA在0.5kHz频率处的差值最小,为3.59±7.32dB,在1、2、4kHz频率的差值分别为6.92±5.07、8.33±6.71、9.83±9.41dB;tb-ABR反应阈与PTA在4kHz频率处的差值最小,为14.58±7.24dB,在0.5、1、2kHz频率处的差值分别为29.42±6.83、23.25±7.47、16.50±6.43dB;各频率SVR和tb-ABR反应阈与PTA差异均有统计学意义(均为P<0.05)。SVR与PTA在1、2kHz处有较好相关性(分别为r=0.51,P<0.01和r=0.44,P<0.05);tbABR与PTA在4kHz处有较好相关性(r=0.53,P<0.01)。结论在听力正常的青年人群中,SVR和tb-ABR反应阈均能较好地预估PTA,前者更接近PTA。

正常青年人睡眠与清醒状态下颅顶慢反应阈值的比较

目的通过比较健听青年睡眠与清醒两种状态下的颅顶慢反应（slow—vertex response，SVR）阈值与纯音听l匐的关系，探讨受试者状态对SVR检测结果的影响。方法将26名健听青年均分为两组，行双耳500、1000、2000、4000Hz频率下的纯音听阈测试，及睡眠和清醒两种状态下的SVR阈值测试，并对结果进行统计分析。结果在各频率处，清醒状态下SVR阈值与相应频率的纯音听阈比较，差异具有统计学意义（P=0．001〈0．05），其差值分别为（10．50±3．59）、（9．75±4．99）、（13．25±4．38）、（12．50±5．50）dB，并具有较好的相关性（P〈0．05，其相关系数r分别为0．72、0．68、0．77、0．59）;睡眠状态下SVR闻值与相应频率的纯音听闽比较，差异有统计学意义（P=0．001〈0．05），其差值分别为（31．50±7．47）、（28．00±11．11）、（33．50±9．14）、（34．50±8．96）dB，仅在1000Hz频率处有较好的相关性（P=0．043，r=0．37）。结论受试者意识状态对SVR阈值的影响较大，清醒状态下SVR阈值更接近纯音听闽。

正常青年人AEPs的频率特性及其反应阈与纯音听阈的比较

目的对正常青年人进行3种类型听觉诱发电位(auditory evoked potentials,AEPs)测试,了解不同测试方法的频率特性以及反应阈与纯音听阈之间的关系,探讨3种类型AEPs评定听觉功能的法医学价值。方法选择20名正常青年人,记录双耳0.5、1.0、2.0、4.0kHz下标准纯音听阈、短时程纯音听阈和3种类型AEPs(短纯音听觉脑干反应、40Hz听觉事件相关电位与颅顶慢反应)的反应阈,分析不同频率3种类型AEPs反应阈与标准纯音听阈、短时程纯音听阈之间的关系以及不同类型AEPs间的差异。结果各频率短时程纯音听阈均高于标准纯音听阈。3种类型AEPs反应阈与纯音听阈均具有相关性,各频率下3种类型AEPs反应阈均高于短时程纯音听阈和标准纯音听阈,且与标准纯音听阈的差值间差异具有统计学意义。建立了正常青年人3种类型AEPs反应阈(声压级)推断标准纯音听阈(听力级)的直线回归模型。结论运用不同类型AEPs反应阈推测纯音听阈时均需要换算和校正,运用不同类型AEPs的组合可提高听功能判断的准确性。

助听器助听效果的客观评价

目的：评价助听器的助听效果。方法：所采用的客观测试包括：声场情况下助听与未助听的由短声引起的听性脑干反应（ABR）测试及由短纯音引起的颅顶慢反应（SVR）测试。结果与结论：SVR阈值与声场纯音测试阈值间有高度的相关性，两种测试方法所测得的听力补偿间无显著性差异。