胃泌素释放肽前体诊断小细胞肺癌的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Embase和中国知网等数据库2000年1月至2016年12月ProGRP诊断SCLC的相关文献。绘制综合受试者工作特征曲线(SROC曲线),合并诊断效应量并对ProGRP诊断SCLC的准确性进行评价。结果共纳入文献24篇;合并敏感性(SEN)为0.77,95%CI为0.72~0.82;特异性(SPE)为0.95,95%CI为0.93~0.97;诊断比值比(DOR)为66.3,95%CI为38.5~114.1;SROC曲线下面积(AUC)为0.93,95%CI为0.91~0.95;Q指数为0.86。亚组分析表明,国外ProGRP诊断肺癌的SEN、合并的阳性似然比(PLR)、DOR和AUC均高于国内报道。ELISA检测法的SEN、SPE、PLR、DOR和AUC优于(电)化学发光法。纳入文献有异质性,无阈值效应和发表偏倚。结论 ProGRP诊断SCLC具有较高的SEN和SPE,但存在异质性,还需高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值。

红景天注射液辅助化学方案治疗进展期非小细胞癌肺癌疗效评价

目的观察红景天注射液联合奥沙利铂(L-OHP)+吉西他滨(GEM)化学治疗(简称化疗)治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法按入院日期单双号将收治的98例进展期NSCLC患者分为试验组(50例)和对照组(48例),两组均采用L-OHP+GEM 4个周期化疗方案,试验组每个化疗周期加用红景天注射液10 d,记录化疗期间药物毒性反应,化疗1个周期后对比两组细胞免疫水平变化,化疗结束后比较两组临床疗效。结果化疗1个周期后,试验组和对照组CD4+分别为(41.0±5.9)%和(37.5±6.3)%,试验组CD4+/CD8+明显高于对照组水平(P<0.05)。试验组与对照组化疗总有效率分别为66.00%和47.92%,差异无统计学意义(χ2=3.270,P=0.071);化疗后试验组Karnofsky(KPS)评分为(80.1±5.8)分,明显高于对照组的(77.5±6.1)分(t=2.163,P=0.033)。化疗期间试验组胃肠道反应、血小板减少、粒细胞减少、末梢神经毒性、肝功损害、肾功损害发生率均低于对照组水平,但差异无统计学意义。结论红景天注射液联合L-OPH+GEM化疗方案治疗进展期NSCLC患者,能明显改善细胞免疫功能,辅助提高抗肿瘤近期疗效与抗瘤治疗的耐受性。

非小细胞肺癌分期的分子影像学研究进展

分子影像学是当今医学研究的热点之一。本文主要综述几种常用分子影像学成像技术在非小细胞肺癌(NSCLC)TNM分期中的应用。

基质金属蛋白酶2对非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的研究基质金属蛋白酶2(MMP2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达与预后。方法用免疫组化技术测定83例NSCLC的MMP2表达,并以Kaplan-Meier曲线描述生存率,Cox单、多因素分析MMP2表达与生存率的关系。结果83例手术切除的非小细胞肺癌中,MMP2过表达者60例,非过表达者23例,过表达率为72.3%。MMP2的过表达与肿瘤类型、病理分级、性别、年龄、吸烟史无明显关系;MMP2在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态及临床分期有关(P<0.05);MMP2过表达者预后较非表达患者差,5年生存率分别为7.4%、18.5%,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论MMP2对判断NSCLC预后有一定的参考价值,但是能否作为判断预后的一个独立指标有待进一步多中心研究。

非小细胞肺癌中survivin表达及其与bcl-2表达的关系

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）组织中survivin蛋白表达及其与bcl-2蛋白表达的相关性。方法：应用免疫组织化学方法检测60例非小细胞肺癌组织及15例正常肺组织中survivin蛋白的表达，分析其与NSCLC临床病理参数之间的关系，并探讨其与bcl-2蛋白的表达的相互关系。结果：60例NSCLC组织中，survivin蛋白的阳性表达率为61．7％（37／60），15例正常肺组织中无survivin蛋白表达（P〈0．05）。survivin蛋白的表达与肺癌TNM分期、淋巴结转移和细胞分化程度有密切关系（P〈0．05），但与患者年龄、性别、吸烟与否及肿瘤组织学类型无关（p〉0．051。此外。survivin与bcl-2蛋白的表达具有相关性（P〈0．05）。结论：survivin蛋白在肺癌组织中高表达并与肺癌TNM分期、淋巴结转移和细胞分化程度有密切关系，提示该基因对NSCLC的发生发展起重要作用。survivin基因有望成为肺癌基因治疗的新靶点并可作为判断病情和评价预后的指标。survivin蛋白表达与bcl-2蛋白表达呈正相关．二者在非小细胞肺癌的发生中可能起协同作用。

姜黄素对非小细胞肺癌A549细胞增殖凋亡和侵袭能力的影响

目的探讨姜黄素对非小细胞肺癌A549细胞增殖凋亡和侵袭能力的影响。方法将非小细胞肺癌A549细胞分为对照组和低、中、高剂量组,分别用不含姜黄素的完全培养基和含有质量浓度为10,20,40μmol/L姜黄素的完全培养基培养细胞48 h。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖情况,采用流式细胞分析技术检测细胞凋亡情况,采用Transwell侵袭转移实验检测细胞侵袭能力,采用Western Blotting技术检测细胞P27,Orai1,caspase-3,以及表皮生长因子受体(EGFR)、基质交互分子1(STIM1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况。结果对照组细胞吸光率显著高于低剂量组,低剂量组显著高于中剂量组,中剂量组显著高于高剂量组(P <0. 05);对照组细胞凋亡率、增殖抑制系数显著低于低剂量组,低剂量组显著低于中剂量组,中剂量组显著低于高剂量组(P <0. 05);对照组细胞P27和caspase-3显著低于低剂量组,低剂量组显著低于中剂量组,中剂量组显著低于高剂量组(P <0. 05);对照组Orai1,EGFR,STIM1显著高于低剂量组,低剂量组显著高于中剂量组,中剂量组显著高于高剂量组(P <0. 05);对照组视野细胞数和MMP-9显著高于低剂量组,低剂量组显著高于中剂量组,中剂量组显著高于高剂量组(P <0. 05);对照组侵袭抑制率和E-cadherin显著低于低剂量组,低剂量组显著低于中剂量组,中剂量组显著低于高剂量组(P <0. 05)。结论姜黄素可通过调节非小细胞肺癌细胞蛋白表达来提高肿瘤细胞凋亡率,降低肿瘤细胞增殖能力和侵袭能力,且与姜黄素呈剂量依赖关系。

非小细胞肺癌紫杉醇类联合顺铂同步或序贯放化疗对比的Meta分析

目的:探讨紫杉醇类联合顺铂同步放化疗对比序贯放化疗的临床疗效和安全性。方法:通过Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中国科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,检索时限为自各数据库建库起至2012-03-28,全面检索多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗对比序贯放化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),按纳入排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果:纳入18个RCT,共1 385例患者。Meta分析结果显示,在近期疗效方面,多西紫杉醇(OR合并=2.99,95%CI为2.15～4.16,P<0.01)或紫杉醇(OR合并=2.79,95%CI为2.02～3.85,P<0.01)联合顺铂同步放化疗疗法对比序贯放化疗疗法,差异有统计学意义。在1(OR合并=2.07,95%CI为1.45～2.94,P=0.000 1)、2(OR合并=2.00,95%CI为1.31～3.04,P=0.001 0)和3年(OR合并=3.25,95%CI为1.87～5.68,P=0.000 1)生存率方面,紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法对比序贯放化疗疗法,差异有统计学意义。多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法能提高1年生存率,OR合并=1.85,95%CI为1.32～2.60,P=0.000 4。在安全性方面,紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法增加放射性肺炎、骨髓抑制和脱发不良反应,P<0.05;多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法增加放射性肺炎、放射性食管炎和白细胞降低不良反应,P<0.05。结论:多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法治疗非小细胞肺癌,近期疗效优于序贯放化疗疗法,并能提高患者的生存率,但有增加不良反应的趋势,在选择治疗方案时需要权衡利弊综合考虑。

紫杉醇脂质体单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察单药紫杉醇脂质体周剂量治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法:紫杉醇脂质体60mg/m2,静脉滴入,d1,每周1次,连用6周,休息2周为1个周期。结果:全组33例患者均可评价疗效,其中CR2例(6.06%),PR6例(18.18%),SD19例(57.57%),PD6例(18.18%),总有效率(CR+PR)为24.24%(8/33),中位生存期7.1个月,1年生存率30.3%(10/33)。过敏反应、肌痛/关节痛及周围神经毒性仅3.03%(1/33)。结论:单药紫杉醇脂质体治疗老年晚期NSCLC具有较好的疗效和耐受性,毒副反应轻,有推广价值。

非小细胞肺癌免疫治疗进展

目前非小细胞肺癌仍是癌症死亡的主要原因。近年来，随着多项免疫治疗药物在临床试验中呈现出良好的治疗效果，非小细胞肺癌的免疫治疗目前正受到越来越多的关注。本文就当前非小细胞肺癌免疫疗法的原理、相关药物临床试验以及评价标准作一概述。

非小细胞肺癌患者血清TMS1／ASC基因甲基化检测及意义

目的探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者血清中TMS1／ASC基因启动子区域甲基化状况及其临床意义。方法甲基化特异性聚合酶链反应（methylation-specific polymerase chain reaction，MSP）法检测62例NSCLC患者、30例肺部良性疾病患者和16名健康体检者血清中TMS1／ASC启动子区域甲基化状况，并分析其与临床特征的关系。结果TMS1／ASC甲基化检出率在NSCLC患者为22．58％（14／62），而肺部良性疾病患者和健康体检者血清未检出（Yates连续性校正χ^2=4．12，P〈0．05）。TMS1／ASC基因甲基化患者吸烟指数偏高[（492．73±130．54）年支vs（398．54±118．34）年支，t=2．54，P〈0．05],与NSCLC患者性别、年龄、病理类型、TNM分期、分化程度无关（P〉0．05）。结论TMS1／ASC甲基化可能在NSCLC发生、发展中起重要作用，有望成为NSCLC辅助诊断的分子标记。