胶囊内镜中人工智能的应用现状

胶囊内镜(CE)是检测小肠病变的主要手段,然而一次检查产生约6万张图像,筛选病变图像耗时、枯燥,且受医师经验和专业技术水平影响,易造成漏诊。近年来,人工智能(AI)逐渐深入医学领域,以卷积神经网络(CNN)为代表的深度学习(DL)模型对病灶具有快速识别能力,可在有效降低漏诊率的同时提高病变诊断率。本文就AI技术在CE图像识别中的应用现状作一综述,为其在CE领域的持续发展提供借鉴。

识别脑卒中微小病灶的多维度图像分割模型和系统开发

目的开发一种基于深度学习的多维度分割系统,在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像中识别微小病灶,为急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的诊治提供决策依据。方法提取并融合2D、3D网络的特征,引入了联合损失函数,进而提出了一种新的2.5D方法——多维度多尺度注意力增强网络(multi-dimensional multi-scale attention enhanced network,MMAE-Net)。在AIS分割数据集(训练集171例、测试集43例)上训练和测试了所提方法的性能,并与其他方法进行比较。结果相较于2D、3D网络,2.5D网络(MMAE-Net)在各项评价指标上均可取得最优异的分割性能,获得了81.25%的Dice相似系数(dice similarity coefficient,DSC)和84.82%的灵敏度(sensitivity,SEN)。相较于U-Net、ResU-Net、DenseU-Net、AttentionU-Net和SEgmentation TRansformer(SETR)等经典方法和既往研究,MMAE-Net取得了更优异的分割性能。我们还开发了可视化自动分割系统以提升方法的实践和推广能力。结论本文基于2D、3D特征融合的理念设计了2.5D多维度分割模型MMAE-Net,其在MRI微小病灶的识别中取得了优异性能,为AIS疾病诊治提供了有效的解决方案。

神经导航引导下直视手术治疗脑内小病灶

目的探讨在神经导航辅助下微创手术治疗脑内小病灶的经验。方法在神经导航系统辅助下显微外科手术治疗24例脑内小病灶。其中脑脓肿2例,脑囊虫5例,炎性肉芽肿2例,转移癌7例,海绵状血管瘤2例,星形细胞瘤2例,胶质细胞增生2例,中枢神经细胞瘤1例,生殖细胞瘤1例。结果导航平均注册误差(2.3±0.45)mm。病灶全切16例,次全切3例,大部分切除2例,取病检3例。术后无死亡、无神经导航误差引起的并发症。全部病例恢复良好。结论神经导航引导直视手术治疗脑内小病灶手术准确、安全,减少了术中的盲目性和并发症的发生。

术中超声在颅脑深部病灶显微切除术中的应用

目的：探讨术中超声在定位颅脑深部病灶、引导切除、实时监测方面的应用价值。方法回顾性分析16例显微手术切除的颅脑深部病灶病人的临床资料,术中行超声定位,确定病灶部位、大小、范围及其与周围结构的关系,选择最佳手术路径并引导手术切除过程,监测病灶切除范围及程度,对手术效果进行评估。结果病灶全切除14例,次全切除2例。除1例侵袭性肿瘤外,术中超声检测切除程度结果与术后 CT 和（或） MRI 结果一致。术后1例出现神经功能障碍加重,1例并发颅内感染,对症处理后好转。无死亡病例。随访1~12个月,病人一般情况良好。结论术中超声能准确定位颅脑深部病灶,并指导病灶的完整切除,保护周围重要神经功能结构,减少手术副损伤,值得推广。

锁孔开颅显微手术治疗颅内病变73例

目的介绍应用锁孔开颅手术技术73例的体会,并探讨其治疗效果。方法73例颅内病变患者,包括垂体腺瘤31例,颅咽管瘤7例,听神经瘤13例,颈内-后交通动脉瘤3例,桥小脑角脑膜瘤2例,小脑血管网织细胞瘤2例,三叉神经痛2例,颞极蛛网膜囊肿2例,高血压脑出血11例。采用眶上锁孔开颅38例,乳突后锁孔开颅19例,翼点锁孔入路5例,颞部锁孔入路11例。结果55例肿瘤病变全部或次全切除46例,大部切除9例;3例动脉瘤夹闭顺利;其他病例均达到手术目的。1例因牵拉致额底挫伤,但无临床症状。1例听神经瘤术后术野出血,经再次手术治愈。没有与手术入路有关的并发症。结论锁孔手术技术以创伤小为其优点。深部病变更能体现锁孔手术的优越性,特别是蝶鞍和桥小脑角区病变。有选择性的应用锁孔开颅技术,效果优于常规开颅。

术中磁共振联合显微镜下导航在难治性癫脑深部小病变切除术中的应用

目的探讨术中MRI联合显微镜下导航在难治性癫病人脑深部小病灶切除中的价值。方法回顾性分析10例脑深部小病灶难治性癫病人的临床资料,所有病人行弥散张量纤维束重建,并在术中MRI及显微镜导航下切除病灶,记录骨瓣的大小、手术时间、病灶移位距离、术中MRI扫描次数、术后癫发作情况及功能缺失情况。结果本组病人开颅骨窗(44.60±9.19)cm2,手术时间(3.99±0.81)h,病变移位距离(10.50±2.92)mm。病灶移位距离与骨瓣大小、手术时间无明显关系(P>0.05)。所有病人术中MRI共扫描19次,病灶全部切除。5例病人术后出现肢体偏瘫及视野缺失,术后1年症状改善。术后1年随访癫控制疗效:EngelⅠ级5例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。结论在伴有癫的脑深部小病灶切除术中,应用术中MRI可以及时纠正病灶移位,减少术后神经功能缺失,疗效肯定。

神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用

目的 评价神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用。方法 应用ASA - 6 10V神经导航系统对 5 1例脑深部病灶手术治疗 ,术前采用神经影像导航扫描 ,对病灶进行三维重建 ,制定手术治疗计划 ,术中根据手术计划选择手术方式以及手术切除范围 ,分析治疗效果。结果 肿瘤及其周围结构定位准确。 5 1例脑深部病灶 ,手术全切除 4 2例 (82 .3% ) ,次全切除 3例 (5 .9% ) ,大部分切除 6例 (11.8% ) ;术后症状改善或不变 4 8例 (94 .1% ) ,症状加重或出现新症状 3例 (5 .9% ) ,无死亡病例。结论 应用神经导航系统可以精确定位脑深部病灶 ,设计最佳手术入路 ,有助于提高手术疗效 ,降低手术并发症。

神经导航辅助显微手术切除颅内微小占位病变的临床研究

目的评价神经外科导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变的优越性。方法60例颅内微小占位病变患者按随机数字表法分为研究组和对照组,分别接受了神经导航辅助显微手术和显微手术。比较两组手术头皮切口、骨窗面积、脑沟或皮层切口、手术时间、住院时间、手术切除病灶范围和手术疗效的差异。结果研究组手术头皮切口、骨窗面积、脑沟或皮层切口较对照组小(P<0.05),手术时间、住院时间较对照组短(P<0.05);研究组手术全切除率明显高于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论与常规手术比较,神经外科导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变,定位及手术准确性高,对脑组织微侵扰,有助于顺利寻找和全切除病灶,创伤小,手术时间短及并发症少,值得推广应用。

神经导航辅助显微手术切除颅内微小占位病变

目的探讨神经导航系统在颅内微小占位病变手术中的应用价值。方法应用StealthStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变23例,并对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价。结果应用StealthStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变的过程中寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到100%。术后患者无明显神经功能障碍。结论神经外科手术中应StealthStation神经导航系统可靠、准确,提高了颅内微小占位病变的手术全切率,同时可减少手术的并发症。

低频段小探头B超在神经外科手术中的应用

目的：探讨低频段小探头B超（LFSPU；频率范围3-9 MHz）在神经外科手术中的应用价值。方法收集2014年1月至2014年12月利用LFSPU辅助颅脑手术的病例98例，其中脑肿瘤68例，脑脓肿12例，婴幼儿脑积水分流手术10例，脑内血肿8例。结果婴幼儿前囟或3 cm×2 cm骨窗即可满足LFSPU探头置放和探测需求，探测距离在7 cm以上，探测到最小病灶直径为1.0 cm，最深5.5 cm。LFSPU均显示所有病灶、脑室端分流管和脓肿穿刺针，定位成功率为100%；肿瘤病灶切除后，术中LFSPU发现残留肿瘤23例，继续切除16例（病理学证实为肿瘤13例），7例因残留病灶位于重要区域未进一步切除。结论术中LFSPU可通过小骨窗和未闭前囟进行探测，实时动态监测手术过程，在神经外科手术中有重要的临床价值。

磁共振颅表定位网用于颅内小病灶术前定位26例临床分析

目的:观察和分析磁共振颅表定位网对颅内小病灶进行术前定位的治疗效果方法:应用磁共振颅表定位网定位技术,对26例颅内小占位病灶进行术前定位,然后进行小骨瓣开颅手术,将颅内小病灶显微镜下全切。结果:26例患者经过定位网定位后,准确而微创地切除了病灶,而且诊治过程顺利,无严重并发症发生。结论:磁共振颅表定位网具有定位准确、安全等优点,是重要的神经外科微创诊疗技术。

MRI颅表定位网在颅内小病灶定位中的应用

目的:探讨MRI颅表定位网在颅内小病灶术前定位中应用的可行性。方法:采用MRI颅表定位网定位技术,对30例颅内小占位病灶进行术前定位,然后通过手术验证精确度,并与徒手定位的方法进行比较。结果:30例应用MRI颅表定位网定位技术的患者经过术中检验,定位精确度明显超过用徒手定位的方法。结论:MRI颅表定位网可以明显提高颅内小病灶术前定位的准确性,且安全有效,无损伤,是用于颅内小的占位性病变术前定位的重要方法,值得推广。

脑内小病灶立体定向直视手术—82例临床分析

目的：应用立体定向直视手术，摘取颅内小病灶。方法：ＣＴ导向立体定向技术开颅治疗脑内小病灶８２例。其中额叶４２例，顶叶３４例，顶枕部４例，侧脑室１例，丘脑１例。临床表现以癫痫为主７５例，偏瘫２７例，偏身感觉障碍２１例，语言障碍１６例。采用ＣＴ导向立体定向显微直视手术切除病灶。结果：７９例术后神经损害症状消失，３例明显减轻，无新的神经损害症状，无手术并发症及手术死亡。

神经导航在颅内深部小病灶手术切除中的应用(附12例分析)

目的探讨神经导航在颅内深部小病灶手术切除中的作用。方法对12例颅内深部小病灶患者,行神经导航影像扫描及弥散张量成像-纤维示踪(DTI-FT),在导航仪上进行两者影像融合。术中神经导航引导手术入路,避开纤维束,精确定位深部小病灶并切除。结果术后12例患者运动、语言、视觉功能与术前均相同。术后病理为5例海绵状血管瘤,3例动静脉畸形,2例星形细胞瘤,1例脑膜瘤,1例脑囊虫病。结论神经导航定位准确,可达到对颅内深部小病灶的切除及神经功能最大保护的目的 。

立体定向显微外科开放直视手术治疗颅内小病灶

目的:探讨CT或MRI引导的立体定向开放手术在脑内或重要功能区小型病灶切除中的应用价值。方法:对62例直径为0.5cm^3.0cm的脑深部及重要功能区小型病灶患者采用Leibinger-Fischer的STP立体手术定位系统,通过CT或MRI图像资料的三维重建定位,借助显微外科技术小骨窗开颅切除病灶。结果:所有病灶均定位精确,并一次性切除,无手术并发症及死亡。8例术后出现偏瘫或偏瘫加重,其中6例经治疗在1周内恢复,3例遗留不同程度神经功能障碍,其余的头痛、肢体麻木无力或轻偏瘫病例,均于术后1月~3月内恢复或明显好转。33例癫痫患者26例术后癫痫症状消失,随访4个月~18个月,28例癫痫症状完全消失,5例癫痫发作次数显著减少。结论:对于脑深部或重要功能区的小型病灶切除,立体定向开放显微手术是一种侵袭性小,定位精确,安全且疗效满意的手术方法。

术中超声在切除颅内微小病变中的应用

目的探讨术中超声在切除颅内微小病变中的价值.方法选择9例颅内微小病变的病人,术前根据CT及MRI确定手术入路方式,开颅后利用术中超声对微小病变进行定位,并引导手术对其完整切除.结果所有病变均在术中超声引导下全切.结论术中超声对颅内微小病变能实时术中精确定位,能够有效减少手术时间,避免增加医源性损伤,提高病变的全切率,是一种行之有效的方法.

立体定向手术切除颅内小病灶(附46例临床分析)

目的探讨CT或MRI导向的立体定向手术切除颅内小病灶的应用价值，总结手术治疗的经验。方法采用Leksell-G型立体定向仪，在CT或MRI导向下对46例直径1．0～3．0cm的颅内小病灶定位，通过小骨窗开颅和显微外科技术去除病灶。结果46例颅内小病灶均精确定位，在直视或显微镜下全切除。全组无手术严重并发症及相关死亡。31例有癫痫症状患者术后24例症状完全消失，7例发作次数显著减少。25例术前有神经功能障碍的患者，术后20例恢复正常，3例减轻，2例无改善。结论CT或MRI导向下的立体定向手术为颅内小病灶的切除提供了一种简便、准确、安全、微侵袭且疗效较为满意的手术方法。

脑立体定向手术58例临床应用

目的 :探讨脑立体定向手术在颅内深部及功能性病变的诊断和治疗作用。方法 :回顾性分析 5 8例患者的临床资料。结果 :1 8例颅脑深部小病灶行立体定向活检术 ,1 6例取得阳性病理结果 ,并得到有效治疗 ;2 8例震颤麻痹病人行定向丘脑腹外侧核损毁后 ,优良 2 6例 ,明显好转 1例 ,1例 1年复发再次手术。结论 :脑立体定向手术是颅内病变诊断。

术中超声引导下显微手术切除颅内深部病灶

目的探讨术中超声对显微手术治疗颅内深部病灶(病灶中心距脑表面>2 cm)的应用价值。方法2009年3月至2012年12月术中超声引导下显微手术切除颅内深部病灶112例(超声组),同期未使用术中超声显微手术切除颅内深部病灶110例(对照组)。结果超声组所有病灶均在超声引导下精确定位,均一次探查到病灶;对照组15例经2次、2例经3次才探查到病灶。超声组病灶全切除率(90.19%)、术后并发症发生率(14.29%)和手术时间(246.2±48.1)min均明显优于对照组[分别为65.45%、28.13%和(380.6±62.2)min;P<0.05]。结论术中超声可准确定位颅内深部病变,同时指导术中病变的完整切除,保护周围正常神经结构。

利用多尺度分析推进牙齿图像识别的研究综述

深度学习的发展及硬件条件的改善,促进了各类医学成像技术在牙齿病灶识别上的应用。受限于医学图像小样本问题,利用有限样本进行有效病灶特征学习成为近期研究热点。相关工作证明,特征提取的质量是深度模型有效学习的关键。多尺度分析方法可有效利用不同尺度的上下文互补信息提取高质量特征,因此成为缓解小样本问题的关键方法之一。为更好地理解基于少量标注样本的牙齿图像识别问题,论文通过分析算法核心思想及流程,广泛讨论了3类图像识别领域主流的多尺度分析算法的优势和局限性。最后对多尺度方法在牙齿图像识别任务中的应用进行分析,并指出未来可能的研究方向。