小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用评价

目的分析小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用效果。方法方便选取2020年2月—2022年2月江苏省常州市武进人民医院麻醉科进行无痛胃肠镜检查的107例老年患者为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(50例)行环泊酚麻醉,观察组(57例)行小剂量艾司氯胺酮+环泊酚麻醉,对比两组的麻醉质量、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)、不良反应发生率。结果观察组中,环泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组MAP和HR波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(1.75%)明显低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.289,P=0.021)。结论老年无痛胃肠镜检查患者采用小剂量艾司氯胺酮+环泊酚静脉麻醉方式,便于麻醉剂量的降低,可缩短术后苏醒时间,不良反应较少。

非小细胞肺癌早期诊断中肿瘤标志物结合低剂量CT技术的作用

目的:分析肿瘤标志物结合低剂量CT(LDCT)技术在非小细胞肺癌(NSCLC)早期诊断中的应用价值。方法:选取济宁医学院附属医院2022年1月—2023年12月诊治的47例早期NSCLC患者为观察组,同期47例肺良性病变者为对照组,对所有研究对象进行LDCT技术检查,并检测肿瘤标志物水平,分析LDCT技术联合肿瘤标志物在NSCLC早期诊断中作用。结果:早期NSCLC患者与肺良性病变者的血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血容量(BV)、灌注值(PV)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);LDCT与血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测的AUC、灵敏度和特异度分别为0.952、91.49%和87.23%。结论:在NSCLC早期诊断中,LDCT与肿瘤标志物联合诊断的应用价值较高。

小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护2例并文献复习

目的 探讨小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护,为小剂量甲氨蝶呤导致患者粒细胞缺乏的个体化治疗提供参考。方法 对2例服用小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制患者的治疗过程进行分析,通过查阅相关文献资料,分析中毒原因并为医师提供个体化治疗方案。结果 2例患者发生粒细胞缺乏的主要原因分别是由于亚甲基四氢叶酸还原酶基因的变异、叶酸解救的累积剂量不足和频繁给药导致的药物蓄积。例2粒细胞缺乏更为严重,但经过积极升血细胞和抗感染治疗,住院时间及花费均较例1减少。结论 小剂量甲氨蝶呤的治疗需要关注导致粒细胞缺乏的危险因素及早期积极升血细胞及抗感染治疗。

磁场中加速器小野X线射束在非均匀模体中的剂量沉积特性研究

目的利用蒙特卡洛模拟方法研究磁场中加速器输出的小野X线射束在非均匀模体中的剂量沉积特性。方法使用通用蒙卡程序EGSnrc并结合Varian官方提供的相空间文件搭建TrueBeam 6 MV机头模型,在源皮距为100 cm处分别模拟10 cm×10 cm的常规野和2 cm×2 cm的小野。先模拟常规野在均匀水模体中的能量沉积以验证模型的正确性,再模拟小野分别在非均匀的水-肺-水模体和水-骨-水模体中的能量沉积,在空间中添加与射束方向正交的1.5 T静态磁场后再进行模拟,最后分析剂量沉积特性。结果常规野的结果显示,无磁场时,Dmax深度为1.5 cm;磁场存在时,建成区缩短且Dmax深度前移至1.1 cm。小野的结果显示,磁场的存在导致原本的剂量沉积特性反转:水-肺-水模体中,两个交界面处分别有36.92%和-36.44%的剂量改变;水-骨-水模体中,两个交界面处分别有-11.17%和10.89%的剂量改变。结论磁场的存在会使加速器输出的小野射束在模体中的剂量沉积情况发生较大程度改变,特别是在非均匀介质的交界处。

小剂量氯胺酮复合右美托咪定对剖宫产术后疼痛、抑郁评分的影响

目的:观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对剖宫产者术后疼痛、抑郁评分的影响.方法:选取2020年10月-2022年10月本院接收的拟行腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产产妇80例,以随机数表法分为单一组和联合组各40例,两组均于麻醉前泵注0.5μg/kg右美托咪定,联合组在取出胎儿后静注0.25mg/kg氯胺酮.比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平,术后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,术前术后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分;统计两组不良反应.结果:术后2h、6 h、12h、24hVAS评分联合组均低于单一组,术后6h、24h的E、NE、Cor水平两组均较术前提高但联合组低于单一组,术后24h、48hQoR-40评分联合组(189.74±2.82分、194.15±3.14分)均高于单一组(176.13±3.27分、183.06±3.59分),术后24h、5dEPDS评分两组均高于术前但联合组(6.18±2.24分、5.47±2.06分)均低于单一组(7.64±2.65分、6.50±2.31分)(均P<0.05);两组不良反应发生无差异(P>0.05).结论:小剂量氯胺酮复合右美托咪定可减轻剖宫产产妇术后疼痛,减轻应激反应及抑郁情绪,改善产后恢复质量,且安全可靠.

小剂量纳洛酮联合全身麻醉对宫颈癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响

目的探讨小剂量纳洛酮联合全身麻醉对宫颈癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法选取2021年9月-2022年12月在连云港市第一人民医院就诊的宫颈癌患者280例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各140例。2组均行宫颈癌根治术,气管插管全麻,麻醉诱导、麻醉维持及术后镇痛药物相同,对照组麻醉诱导前5 min静注生理盐水5 mL,观察组麻醉诱导前5 min静注纳洛酮50 ng·kg-1(经生理盐水稀释至100 mL)。比较2组苏醒质量、术后不同时间舒芬太尼用量、视觉模拟量表(VAS)评分、切口周围机械痛阈值、术后24 h内不良反应发生率。结果观察组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、返回病房时间短于对照组(P<0.05);观察组术后不同时间的舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组术后不同时间的静息VAS评分及活动VAS评分均小于对照组(P<0.05);观察组术后3 h、6 h、12 h、24 h切口周围机械痛阈值均大于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量纳洛酮应用于全麻宫颈癌根治术患者,可改善术后苏醒质量,预防术后痛觉敏化,减轻术后疼痛,减少术后舒芬太尼用量,降低术后24 h不良反应发生率。

小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压的效果研究

目的探讨重度妊娠期高血压患者使用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗方式的价值。方法选择2020年1月至2022年1月我院接诊的96例重度妊娠期高血压患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组50例和对照组46例,对照组患者使用拉贝洛尔治疗,观察组患者使用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔的方式治疗,对两组患者的治疗有效率、舒张压、收缩压、不良分娩结局以及sFlt-1、PIGF指标和sFlt-1/PIGF比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05);治疗之后的舒张压、收缩压指标以及不良分娩结局的发生率,观察组患者比对照组患者整体更低(P<0.05);治疗后观察组患者比对照组患者sFlt-1指标、sFlt-1/PIGF比值更低,PIGF指标更高(P<0.05)。结论针对重度妊娠期高血压患者进行治疗的过程中,应用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗的方式,不仅能提升患者的治疗有效率,控制患者的血压指标,还能降低患者不良分娩结局的发生风险,改善患者的sFlt-1和PIGF指标以及sFlt-1/PIGF。

小剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的效果

目的:观察小剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的效果。方法:回顾性分析2023年该院收治的80例支原体肺炎患儿的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量甲泼尼龙治疗。比较两组临床疗效、临床症状(发热、咳嗽)消失时间和住院时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、WBC水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿,可提高治疗总有效率,缩短临床症状消失时间和住院时间,以及降低炎性因子水平,效果优于单纯阿奇霉素治疗。

小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉固定后认知功能的影响

目的探究小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定患者术后静脉镇痛及认知功能的影响。方法选择胸腰椎骨折需行经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的90例患者为研究对象,采用随机双盲法将其分为两组。对照组患者静脉输注舒芬太尼,观察组患者静脉输注小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼。比较两组患者的镇痛药物消耗情况、术后认知功能、疼痛评分、Ramsay镇静评分以及不良反应发生情况。结果观察组患者静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数以及PCIA中舒芬太尼总用量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=18.11、5.95,P均<0.05)。观察组患者术后3、6、24、48 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.60、4.37、7.51、10.91,P均<0.05)。观察组患者术后3、6、24、48 h静息和活动状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=12.17、10.69、14.33、12.40、8.74、12.95、19.24、9.33,P均<0.05)。观察组患者术后3、6、24、48 h的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.34、2.02、3.11、2.56,P均<0.05)。观察组患者恶心、呕吐、头晕以及瘙痒的总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼术后镇痛能有效降低胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉固定患者的镇痛药物使用次数和用量,对患者术后认知功能影响较小,改善疼痛效果明显,具有较好的镇痛作用,且不良反应发生率更低。

对支气管哮喘采用布地奈德气雾剂(小剂量)治疗的效果分析

目的探讨对支气管哮喘采用布地奈德气雾剂进行治疗的临床效果。方法选取2020年2月—2022年12月单县中心医院收治的62例支气管哮喘患者为研究对象,采用投掷硬币法分为两组。参照组(n=31)施以常规药物治疗;研究组(n=31)在参照组基础上给予布地奈德气雾剂治疗。比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率(96.77%)高于参照组(74.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.369,P<0.05)。治疗后,研究组肺功能指标优于参照组;喘憋减轻时间、肺部哮鸣音减轻时间以及住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对支气管哮喘患者合理选择布地奈德气雾剂展开治疗,可明显提升疗效,显著提升患者的肺功能水平,可促进支气管哮喘患者的良好预后。

评估高浓度对比剂联合低管电流在克罗恩病CTE检查的图像质量及辐射剂量

目的这项研究通过比较不同浓度对比剂联合不同管电流在克罗恩病患者的腹部CT血管成像质量及肠壁相对强化值,从而探讨高浓度对比剂联合低管电流扫描方式在克罗恩病患者小肠CT造影的应用价值。方法52例连续患者随机分为低浓度组(A组)和高浓度组(B组),两组患者均行CTE检查,扫描时应用相同的管电压、注射速率、对比剂用量,将动脉期扫描数据作为研究对象,A组(碘浓度为300mg/mL的碘普罗胺)使用自动mAs,B组(碘浓度为400mg/mL的碘美普尔)使用0.6倍自动mAs;比较A组和B组有效辐射剂量及肠系膜上动脉起始段的图像质量客观评价指标(强化程度、信噪比、对比噪声比)、主观评价指标,病灶区域肠壁强化进行以CT值测量为基础的客观评价。结果B组较A组有效剂量降低约40%;B组在动脉期肠系膜上动脉起始段的CT值(366.9±56.5)及相对强化值(321.4±56.4)均高于A组在动脉期肠系膜上动脉起始段的CT值(286.1±36.2)及相对强化值(240.9±36.6),差异有统计学意义(P<0.001);B组在动脉期肠系膜上动脉起始段的CNR(30.4±8.9)及SNR(36.4±10.0)均高于A组在动脉期肠系膜上动脉起始段的CNR(22.0±5.4)及SNR(27.3±6.3),差异有统计学意义(P<0.001);B组在动脉期病变肠壁的CT值(111.7±13.8)及相对强化值(72.5±12.8)均高于A组在动脉期病变肠壁的CT值(94.1±18.2)及相对强化值(48.2±20.7),并且B组在动脉期病变肠壁的相对强化CT值>50HU;A、B两组图像质量主观评分分别为(4.04±0.445)、(4.15±0.464),A、B两组图像质量主观评价无统计学意义(P>0.05)。结论在克罗恩病患者CTE检查中应用高浓度对比剂注射方案联合低管电流,能大幅度降低了患者接受的辐射剂量,对肠系膜上动脉起始段强化程度更高、图像质量更佳,对病变肠壁强化更明显。

大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果及对免疫功能的影响研究

目的探讨大分割放疗联合顺铂+依托泊苷(EP)化疗治疗局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的效果及对免疫功能的影响。方法100例LS-SCLC患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予超分割放疗+EP化疗治疗,观察组给予大分割放疗+EP化疗治疗。比较两组疗效,治疗前后免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)],无进展生存时间、总生存时间、2年生存率及不良事件发生率。结果观察组总有效率为80.00%,高于对照组的58.00%(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞均升高,且观察组CD3^(+)(66.21±4.06)%、CD4^(+)(43.10±3.09)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.72±0.19)及NK细胞(15.12±2.74)%高于对照组的(62.18±3.62)%、(39.16±2.99)%、(1.32±0.24)、(12.07±2.17)%;CD8^(+)均降低,且观察组CD8^(+)(21.09±2.75)%低于对照组的(24.72±2.65)%(P<0.05)。观察组无进展生存时间(12.98±2.19)个月、总生存时间(20.19±3.27)个月长于对照组的(8.27±1.98)、(14.29±2.91)个月,2年生存率68.00%高于对照组的42.00%(P<0.05)。观察组不良事件发生率22.00%略低于对照组的32.00%,但差异不明显(P>0.05)。结论大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果显著,可有效调节机体免疫功能,延长患者的生存期并提高生存率,安全性高,可在临床推广运用。

小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的临床疗效

目的探究小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年10月本院收治的60例躯体化障碍患者作为研究对象,随机分为单一组和联合组,各30例。单一组采用小剂量抗精神病药治疗,联合组在单一组基础上联合心理疗法治疗,比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效、生命质量评分及不良反应发生率。结果治疗前,两组HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组HAMD、HAMA评分均低于治疗前,且联合组低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率为96.67%,高于单一组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组物质、社会、心理、日常生活评分均高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为10.00%,低于单一组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的疗效显著,可明显改善患者抑郁、焦虑症状,且不良反应少,治疗安全性较高,还可提高患者生命质量,值得临床推广应用。

两种验证系统在非均整模式下肺部立体定向放射治疗剂量验证中的应用

目的 比较瓦里安VitalBeam直线加速器自带的PD验证系统与IBA公司的Compass三维验证系统在非均整模式(FFF)下肺部立体定向放射治疗(SBRT)剂量验证中的应用价值。方法 选取2019年10月至2021年12月医院收治的的16例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的FFF下SBRT计划,分别采用直线加速器自带的PD验证系统和Compass三维验证系统进行剂量验证,比较PD实测剂量、Compass计算剂量、Compass重建剂量的γ通过率,以及Compass计算剂量、重建剂量与治疗计划系统计算剂量的靶区、危及器官剂量偏差。结果 PD实测剂量、Compass计算剂量、Compass重建剂量的γ通过率均>90%;PD实测剂量的γ通过率均高于Compass计算剂量、Compass重建剂量,且Compass计算剂量的γ通过率高于Compass重建剂量,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCD组(Compass计算剂量与治疗计划系统计算剂量比较)和CRD组(Compass重建剂量与治疗计划系统计算剂量比较)的靶区、危及器官剂量参数的剂量偏差比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但偏差均在5%以内。结论 PD验证系统的验证效果优于Compass三维验证系统,而Compass三维验证系统的独立计算和实测重建功能可以全面分析理论照射剂量与实际照射剂量的差异,为精准放射治疗的实施提供依据。

张珍玉辨治脾胃病经验

脾胃病为临床常见病。张珍玉先生总结历代医家关于脾胃生理功能及病理特点等理论,结合自身临床经验,形成了自己的学术思想。张老认为脾胃病为本虚标实、虚实夹杂之证,病位在脾胃,与肝密切相关,推崇通过调动、激发人体固有的愈病能力来治疗疾病。在脾胃病的治疗中,应治病求本、标本兼顾,注重脾胃气机升降,调肝以治脾,处方用药量小力宏。针对具体疾病主张辨病辨证相结合,在基本方的基础上根据辨证加减用药。

非小细胞肺癌靶向治疗固定剂量持续给药模式的利与弊

靶向治疗药物问世20余年,显著改善了肿瘤患者的生存,其固定剂量持续给药模式也暴露出不少弊端。考虑到东西方人群在遗传学、体重等方面存在差异,我们以非小细胞肺癌的研究数据为基础,剖析了EGFR-TKIs、ALK-TKIs存在的疑点问题,主要为固定剂量持续给药带来的疗效受损、远期安全性和药物经济性,提出了突破非小细胞肺癌靶向药物疗效瓶颈的五种策略,包括按体表面积/体重给药、合理联合传统治疗、下调靶向药物初始治疗剂量、创新动态给药模式、引入继发性耐药的预防概念,为优化靶向治疗提供参考。

多西他赛联合顺铂治疗对中晚期非小细胞肺癌的疗效及对低剂量CT灌注成像参数的影响

目的 分析多西他赛联合顺铂(DP)在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用价值。方法 选取我院2018年3月-2019年5月58例中晚期NSCLC患者,随机数字表法分为两组,对照组29例使用顺铂治疗,观察组29例采用DP治疗。比较两组临床疗效、治疗前后基质金属蛋白酶(MMP)水平、低剂量CT灌注参数、凋亡抑制基因Survivin及抑癌基因PTEN水平。结果 观察组临床治疗有效率86.21%高于对照组62.07%(P<0.05);观察组治疗后MMP-2、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Survivin低于对照组,PTEN高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血容量(BV)、强化峰值(PEI)、灌注值(perfusion)低于对照组(P<0.05)。结论 DP能提高中晚期NSCLC的疗效,改善患者MMP水平及低剂量CT灌注参数,调节凋亡抑制基因Survivin及抑癌基因PTEN的表达。

射野回避区域的设置对于宫颈癌容积旋转调强计划剂量学的影响

目的:研究宫颈癌根治性容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)放疗计划中设置射野回避区域(avoidance sector,AS)对计划剂量分布的影响,探究通过设置AS来保护小肠的可行性。方法:选取52例宫颈癌根治性放疗的患者进行研究。设计两组计划,第一组为包含两个360°完整旋转野的VMAT计划,简称FA组。第二组计划在第一组的基础上两个旋转野均增加315°~45°回避区域,简称I90组。统计两组计划的剂量学参数并进行分析。结果:FA组和I90组计划的小肠平均剂量分别为D_(meanINT_FA)和D_(meanINT_I90)。将52例患者的全集按照D_(meanINT_FA)大小分为三个子集L(D_(meanINT_FA)≤26 Gy)、M(26 Gy<D_(meanINT_FA)≤27.5 Gy)和H(D_(meanINT_FA)>27.5 Gy)。对子集L内患者D_(meanINT_FA)>D_(meanINT_I90),但对子集H内患者D_(meanINT_FA)<D_(meanINT_I90),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示两组计划小肠平均剂量的差值△D meanINT=D_(meanINT_FA)-D_(meanINT_I90)随两组D meanINT增大而显著减小(与D_(meanINT_FA):相关系数r=-0.700;与D_(meanINT_I90):r=-0.830,P=0),并且与小肠在计划靶区(planning target volume,PTV)内的相对体积以及小肠在315°~45°扇形范围内且在PTV外的体积的绝对、相对值,均有显著相关性(r分别为-0.789、0.808和0.792,P=0)。患者全集与三个子集在靶区、盆腔骨髓、股骨头的剂量参数对比结果方面保持一致。靶区95%处方剂量覆盖率、适形度指数比较的结果为FA组显著高于I90组,均匀性指数比较的结果为FA组显著低于I90组;盆腔骨髓和股骨头的体积剂量V_(10 Gy)、V_(20 Gy)比较的结果为FA组显著低于I90组。结论:设置AS仅在小肠平均剂量本身较低时能使之进一步降低,且对靶区剂量产生负面影响,造成盆腔骨髓和股骨头受照剂量增加。故在宫颈癌根治性放疗计划中推荐采用完整旋转野照射。

急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的临床效果分析

目的探讨急诊抢救联合小剂量肾上腺素在重症哮喘临床治疗中的效果。方法回顾性分析厦门医学院附属第二医院急诊科2019年1月—2021年12月收治的90例重症哮喘患者资料,将接受急诊抢救的45例患者纳入对照组,将采用急诊抢救联合小剂量肾上腺素救治的45例患者纳入观察组。依据发汗、意识模糊等症状消退程度评估两组症状缓解情况,对比其抢救前、救治14 d后的生命体征指标水平、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分,记录两组急救期间不良反应(血压升高、心率过快、休克)发生情况。结果观察组症状总缓解率为97.78%,高于对照组的82.22%(P<0.05)。救治14 d后,两组血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))水平高于抢救前,呼吸频率(respiratory rate,RR)水平低于抢救前,观察组SpO_(2)水平高于对照组,RR水平低于对照组(P<0.05)。救治14 d后,两组ACT评分低于救治前,观察组ACT评分低于对照组(P<0.05)。观察组急救期间不良反应总发生率为2.22%,低于对照组的17.78%(P<0.05)。结论重症哮喘患者抢救期间联合应用小剂量肾上腺素,可促进其体征趋于稳定,提高其安全性,对其哮喘所致症状具有显著缓解作用。

支气管哮喘急性发作院前急救应用小剂量肾上腺素的疗效分析

目的 探讨院前急救时应用小剂量肾上腺素对支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 80例经院前急救的支气管哮喘急性发作患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规急救措施治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量肾上腺素进行治疗。对比两组不同时段的院前急救评分、治疗前后各项临床指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率]、临床疗效。结果 治疗10、30 min后,两组患者的院前急救评分均较治疗前下降,且观察组院前急救评分分别为(6.28±1.12)、(3.16±0.59)分,低于对照组的(8.92±2.03)、(6.52±1.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)、呼吸频率低于本组治疗前,且观察组PaO_(2)(78.36±10.32)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(65.36±13.31)mm Hg,PaCO_(2)(43.16±3.56)mm Hg、呼吸频率(16.28±3.25)次/min低于对照组的(53.26±4.39)mm Hg、(22.36±4.13)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对支气管哮喘急性发作患者实施院前急救时,采用小剂量肾上腺素进行治疗具有显著的临床疗效,值得推广应用。