缺血性二尖瓣返流左室节段容积与收缩功能变化的三维超声研究

目的应用经胸实时三维超声(RT 3D-TTE)结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验,分析缺血性功能性二尖瓣返流(FMR)左室各段心肌收缩应变及局部心腔容量变化特点及二者间相关性,探讨影响缺血性FMR血流力学的因素,为临床疗效观察及预后判断提供信息。方法小剂量多巴酚丁胺使用前后,采用RT 3D-TTE及二维应变率技术(TMQ)分析缺血性FMR患者局部心腔容量性及心肌应变率变化特点。结果使用小剂量多巴酚丁胺后,左室各游离壁基、中段节段性容积(SVr)和节段容积/左室整体容积比值(rg SVratio)及应变率(Ssr)有所增加(P<0.05);上述各壁基、中段rg SVratio均值(rg SVratio-aver)分别与Ssr均值(Ssr-aver)相关(P<0.001);上述各壁基、中段rg SVratio均值在负荷前后变化值(Δrg SVratio-aver)分别和Ssr均值变化值(ΔSsr-aver)相关,下壁、下侧壁Δrg SVratio-aver与ΔSsr-aver两者间的相关系数较高(r=0.91、0.85,P<0.001)。结论局部心肌收缩能力的增加可促进对应局部心腔在心动周期内的心排量,对缺血性FMR程度的改善有促进作用。