北京市部分餐馆自愿禁烟政策效果评估

目的评估北京市部分餐馆自愿禁烟政策实施情况及效果。方法采取方便抽样的方法,于2007年北京市餐饮业控烟行动倡议及启动会前后分别抽取91家和85家餐馆,进行禁烟规定调查和室内外空气细颗粒物浓度监测,其中包括对23家餐馆的随访调查和监测。结果两次调查中不同禁烟规定的餐馆所占比例差别无统计学意义（χ^2=2.60,P=0.28）。协方差分析表明,室内细颗粒物浓度和室外细颗粒物浓度呈正相关（β=0.51,t=7.01,P〈0.001）,而和调查的时间无统计学相关（β=-0.05,t=-0.92,P=0.357）,两次调查餐馆的室内细颗粒物平均浓度分别为181.97μg/m^3（95%CI：154.88-213.80）和199.53μg/m^3（95%CI：169.82-239.88）,差别无统计学意义（P〉0.05）。23家随访餐馆的禁烟政策在前后两次调查中没有变化,配对t检验表明,第二次测量的室外和室内细颗粒物浓度平均值均高于第一次测量,但差别均无统计学意义（P〉0.05）。结论两次调查餐馆的禁烟政策和环境烟草烟雾浓度变化均无统计学意义,自愿禁烟政策是无效的。

中国部分疾病预防控制机构室内烟草烟雾浓度测定

目的检测室内工作场所烟草烟雾浓度,评价禁烟政策在降低烟草烟雾暴露中的作用。方法选取10个省市的14个卫生机构的办公楼,调查办公楼内的禁烟规定;用尼古丁作为烟草烟雾的标志物,评估禁烟规定对烟草烟雾暴露的作用。结果14个办公楼中,有4个实行了全面禁烟或部分禁烟规定。有禁烟规定办公楼的办公室的尼古丁浓度80百分位点低于2μg/m3,无禁烟规定办公楼的办公室尼古丁浓度80百分位点为20μg/m3。70%以上的吸烟办公室的尼古丁浓度超过1μg/m3;35%的非吸烟办公室和50%的走廊的尼古丁浓度超过1μg/m3。有1个办公楼在2006年1月1日颁布了禁烟规定,之后其尼古丁浓度大幅度下降:办公室的尼古丁平均值下降到原来的1/4以下,走廊下降到1/8以下。结论工作场所是烟草烟雾暴露的一个重要场所。禁烟或限制吸烟都可以有效降低室内烟草烟雾的暴露。

无烟医院政策执行的障碍

目的了解无烟医院政策执行的障碍,为发展干预策略提供科学的背景资料。方法联合应用专题小组访谈和个人深入访谈对医务人员进行调查。结果无烟医院政策执行的障碍有:①倾向因素:医务人员吸烟严重,上班时间吸烟常见;医务人员对吸烟和被动吸烟的危害认识不清;对创建无烟医院没有足够的信心;②促成因素:医院执行政策的能力不足;③强化因素:吸烟是个人的生活权利;吸烟受社会风俗的影响;领导不重视控烟;担心劝烟会影响同事关系或医患关系。结论研究结果表明,倾向因素不是阻碍医院执行无烟政策的主要因素,强化和促成因素才是主要障碍。采取综合性的干预措施,营造良好的控烟氛围,促进社区参与,提高医院控烟能力,效果或许更理想。

公共场所禁烟规定情况与影响因素分析

目的:了解公众场所禁烟规定情况及影响因素。方法:采用分层非随机抽样的方法,选取6个国家慢性病综合防控示范区公共场所工作人员进行问卷调查。结果:共收集合格问卷1629份,其中91.04%的报告知晓本单位的禁烟规定,76.37%报告其工作的公共场所有室内完全禁烟的规定。在1466名报告单位有室内完全或部分禁烟规定的调查者中,65.28%的报告违反规定有惩罚或警告措施。有室内完全禁烟规定公共场所工作人员报告二手烟暴露的比例少(64.07%vs.76.10%,P<0.05),报告会对场所内吸烟者劝阻的比例高(78.86%vs.64.94%,P<0.05)。结论:公共场所工作人员对本单位的禁烟规定知晓情况较高。室内完全禁烟政策可促进无烟环境建设。

上海市南京路步行街游客对公共场所禁烟措施态度调查

目的了解上海市南京路步行街游客对公共场所禁烟的认知与态度,为制定相关禁烟法规提供依据。方法采用拦截式抽样调查的方法,对南京路步行街600名游客进行问卷调查。结果男性游客吸烟率为85.5%,女性游客吸烟率为14.5%;34.5%的游客能够认识到被动吸烟对健康会产生重度危害;50.2%的非吸烟者认识到吸烟对健康有重度危害,高于吸烟者(17.6%);更愿意到无烟餐厅就餐的游客为35.8%,更愿意到设置吸烟区的餐厅就餐的游客为46.5%;对南京路所有公共场所完全禁烟持赞成态度的游客为52.9%,如南京路实施公共场所完全禁烟,表示会增加外出消费意愿的游客为28.7%,表示更不愿意来的游客为6.7%;年长、不吸烟者更加支持公共场所完全禁烟,对被动吸烟危害认识程度不足者其支持度较低。结论公共场所采取禁烟措施符合大多数民众意愿,创建并实施南京路步行街为无烟商业街基本可行。

中美无烟环境保护的比较研究

烟草使用所引起的疾病死亡人数逐年攀升,已经成为中美两国重大的公共卫生问题。通过对美国和中国在《WHO烟草控制框架公约》下所开展的公共场所控烟政策比较研究,分析当前两国控烟政策的异同,以及其未来的防控重点。

创建无烟医院的国内外研究进展及思考

目的回顾国内外创建无烟医院的研究进展和关注焦点,为推进我国医疗机构控烟政策的执行提供建议。方法回顾收录在Pubmed、Medline、OVID等英文文献数据库及中国知网、万方和维普等中文文献数据库中的关于医院控烟的文献,总结国内外无烟医院相关政策的情况、医院职工和患者的态度、医院控烟面临的挑战以及应对措施等内容。结果初检共命中英文文献2452篇,中文文献502篇,共计2954篇,筛选后最终分别纳入64篇和48篇。无烟医院的控烟政策涵盖了成立医院控烟领导层、积极开展控烟宣传和教育以及提供戒烟辅助服务等内容;医院职工和患者对医院控烟政策大多表示支持和理解,且认为医院控烟有利于其戒烟意识的提升;医院控烟面临着医护人员控烟水平低下、戒烟辅助服务费用高昂等多方面挑战,可以通过组织戒烟知识技能培训、将戒烟辅助服务纳入常规诊疗服务等途径进行有效应对。结论创建无烟医院不仅高度可行,且意义重大深远,我国应尽快推动全国性立法,以促进国内的医疗机构实现无烟化。

无烟政策对酒店业经济影响的研究进展

通过对国外开展的多项研究进行分析发现,无烟政策不会损害酒店业(hospitality industry)的收益,在有些地区它甚至会起到积极的经济影响。结论证明那些认为无烟政策会造成消极经济影响的研究几乎都受到烟草业的支持,缺乏科学性和客观性。

深圳市公众控烟基本信息知晓情况分析

目的了解深圳市公众对《深圳经济特区控制吸烟条例》核心知识和烟草危害知识的知晓情况,以及探索《条例》核心知识知晓影响因素,为深圳市无烟政策的修订和执行提供科学依据。方法 2016—2018年分别进行了3次拦截调查,共对9436名公众进行了调查。采用χ~2检验和Logistic回归进行统计分析。结果 2016—2018年《条例》核心知识全知晓率分别为21.86%、27.05%和28.11%(χ_(趋势)~2=29.88,P<0.001),烟草危害知识全知晓率分别为41.91%、52.79%和50.63%(χ_(趋势)~2=15.28, P <0.001)。公众对禁烟场所的知晓率最高(54.39%、60.52%、56.66%),差异有统计学意义(P <0.001);对吸烟导致肺癌的知晓率最高(93. 28%、93.70%、92.25%),差异无统计学意义(P=0.231)。随着对烟草危害知识知晓程度的提高,公众全知晓《条例》核心知识的可能性也提高。结论深圳市公众对《条例》核心知识和烟草危害知识的知晓水平整体较好,但还需要针对性地提高控烟基本信息的知晓。

佳木斯市医疗机构全面禁烟政策的实施状况调查

目的研究佳木斯市医疗机构全面禁止吸烟政策的落实情况。方法通过多阶段抽样的方法,抽取佳木斯市14个医疗机构。采用个人访谈、现场观察和拦截调查三者相结合的方法,收集佳木斯市医疗机构内全面禁烟的活动和禁烟规定、机构内人群的吸烟和二手烟暴露等相关信息。结果佳木斯市虽然没有出台市级禁烟条例,但是针对佳木斯市医疗卫生机构内部开展了一系列的控烟活动。通过个人访谈发现,绝大多数机构的领导公开表示过对控烟的支持并制定了了全面无烟的政策。在204个现场观察点中,有人吸烟的比例占9.80%,有烟头的比例占23.04%,有禁烟标识的场所占28.43%。在拦截调查中,吸烟者在机构内吸烟的比例占28.30%,看到机构内有人吸烟的比例占15.23%,知晓机构内有全面禁止吸烟规定的比例为63.79%。结论佳木斯市针对2011年底医疗机构全面禁烟取得了一定的成效,但是仍然没有达到全面无烟的要求,未来应从立法和机构内的动员两方面继续开展控烟工作。

我国城市无烟法规实施评价指标体系研究

目的探索我国城市无烟法规实施情况综合评价指标体系并确定指标权重,为进行下一步实施评估提供科学依据。方法在文献研究的基础上确定基础指标框架,再通过2轮专家咨询,采用专家评分法等确定最终指标框架及具体指标权重。结果最终确定了以简单、明确、可执行的全面立法,对法律实施和执法的精心规划和充足资源,公民社会的参与,宣传和传播,监测、评估法律的实施和影响5个1级指标为基础,包括29个二级指标,33个三级指标的指标框架,并对每个指标进行了权重赋值。结论最终形成的指标体系从无烟法规实施的5个方面对实施情况进行综合评价,做操作性较强,可以满足科学、合理及有效的要求,为今后的评估工作提供了科学依据。

工作场所无烟制度与员工二手烟暴露和戒烟意愿的关系

目的了解工作场所无烟制度与员工二手烟暴露和戒烟意愿之间的关系。方法通过立意抽样原则,对我国5省市79家企业的14195位员工进行问卷调查,收集吸烟和二手烟暴露相关信息,通过二分类变量的Logistic回归评估无烟环境制度与二手烟暴露和戒烟意愿的关系。结果调查对象中女性有7787人,占54.9%,男性有6408,占45.1%,且集中在40岁以下。多因素分析显示,与有无烟制度的企业相比,没有该政策的企业二手烟暴露更高(OR=1.82;95%CI:1.68~1.97)。二手烟暴露还与男性、文化程度低、有慢性病、夜班、企业类型相关。但是与没有无烟制度的企业相比,本研究未发现拥有该制度的企业员工具有更强的戒烟意愿(OR=1.04;95%CI:0.81~1.34)。结论企业无烟制度对于保护员工免受二手烟危害具有重要意义,但是该政策无法影响员工戒烟意愿,建议在推广无烟制度的同时,针对特定人群进行吸烟危害健康教育。

无烟医院建设的国内外现状及启示

医院作为烟草控制的首要倡导者和推动力量,在落实控烟政策和探索控烟途径等方面发挥着至关重要的作用,但至今我国医院的控烟力度尚未达标。文章在回顾我国无烟医院建设历史的基础上,通过借鉴美国、加拿大、西班牙等发达国家及阿美尼亚、乌干达、阿根廷等发展中国家在建设无烟医院过程中的经验,指出我国医院在控烟实践中存在的部分问题,以期为加速推进我国的医院控烟政策的贯彻落实提供启示。

六城市无烟政策现状及吸烟者与非吸烟者对无烟政策的态度

目的研究北京、沈阳、上海、长沙、广州、银川六城市公共场所及工作场所无烟政策现状，探讨吸烟者及非吸烟者对全面无烟政策的态度及影响因素。方法使用文献查阅法研究六城市无烟政策现状。使用多阶段抽样法在六城市抽取4815名吸烟者及1270名非吸烟者，调查其对不同公共场所及工作场所无烟政策的态度。用多因素logistic模型研究影响支持公共场所及工作场所无烟政策的因素。结果六城市均未实施全面的公共场所及工作场所无烟政策。六城市多数调查对象支持在医院、学校、会议室及公共交通工具等场所实行全面无烟政策，相比之下，吸烟者及非吸烟者对工作场所全面无烟政策的支持率分别仅有42．8％及52．9％，对餐厅、酒吧全面无烟政策的支持率分别仅有21．3％及40．4％。对二手烟健康危害的认知是影响吸烟者对工作场所（OR=1．27，95％CI为1．08-1．49）及餐厅、酒吧（OR=1．55，95％CI为1．17-2．05）全面无烟政策支持态度的重要因素。结论六城市已具备实施公共场所及工作场所全面无烟政策的基本条件。提高公众对二手烟健康危害的认知可能会提高公众对全面无烟政策的支持。

“你戒烟 我支持——北京市出租车驾驶员健康关爱项目”戒烟效果评价

目的评价"你戒烟我支持–北京市出租车驾驶员健康关爱项目"的戒烟效果。方法 2017年9-12月招募并入选103名北京市吸烟的出租车驾驶员。由北京某三甲医院戒烟门诊向参加者提供免费戒烟服务,包括戒烟药物(伐尼克兰)、心理行为干预与随访管理。同时组织单位给予该项目大力支持并进行多次媒体宣传。在戒烟门诊首诊时收集参加者的基线信息,并在首诊后第1、4、8、12周和第24周进行随访,收集参加者的吸烟行为变化、伐尼克兰服用情况及不良反应情况等信息。结果参加者在第4、8周和第12周的7天时点戒烟率分别为39.8%、43.7%和54.4%,第5~8周和第9~12周的持续戒烟率分别为38.8%和45.6%。尼古丁依赖程度和持续用药时间是戒烟成功的影响因素。结论该项目实施的提供戒烟门诊专业戒烟服务联合单位支持和媒体宣传等综合措施,可有效促进出租车驾驶员戒烟,具有推广应用价值。

室内公共场所禁烟前后经皮冠状动脉介入治疗患者复吸危险因素差异分析

目的探讨全国室内公共场所禁烟前后,接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者的吸烟情况及复吸的独立危险因素的差异。方法对在中国医科大学附属第四医院接受PCI治疗的585例患者,进行病史采集及电话随访,比较在室内公共场所禁烟前后,患者吸烟情况及吸烟患者出院后复吸的危险因素的差异。结果禁烟令后,PCI患者吸烟率、术后复吸率、全因再入院率、每日被动吸烟时间等均无明显改善。禁烟令前后,吸烟的PCI患者出院后复吸的危险因素不完全相同;禁烟令前,复吸的独立危险因素为年龄(OR值为0.933,P<0.05);而禁烟令后,复吸的独立危险因素为年龄(OR值为0.869,P<0.05)、高血压(OR值为4.440,P<0.05);高龄患者复吸的风险更低。结论禁烟令前后,PCI患者术前吸烟率、术后戒烟率无差异;吸烟的PCI患者术后复吸的危险因素不相同。

倡导促进理论在浙江省4所高校控烟的应用及效果评价

目的评价倡导促进理论在高校开展控烟工作的效果。方法采用干预研究设计,从2015年参加浙江省大学生烟草使用调查的21所高校中抽取4所高校作为试点学校,运用倡导促进理论对全体在校学生开展为期2年的控烟干预工作;干预前调查1007人,干预后调查991人;运用卡方检验比较干预前后的学生烟草使用、二手烟暴露以及烟草知识的差异。结果通过戒烟干预行动后,4所高校的大学生尝试吸烟率从干预前34.36%(346/1007)下降到22.30%(221/991),现在吸烟率从干预前12.12%(122/1007)下降到7.87%(78/991),二手烟暴露情况由干预前75.47%(760/1007)下降到70.53%(699/991),差异均有统计学意义(χ^2=37.73、9.99、6.18,P均<0.05);在过去30 d内,"看到过烟草广告"的学生比例由干预前60.38%(608/1007)下降到54.49%(540/991),"在视频媒体上看到吸烟镜头"的学生比例由干预前25.02%(252/1007)下降到19.58%(194/991),"在课堂上学过控烟知识"的学生比例由干预前14.20%(143/1007)上升到18.16%(180/991),差异均有统计学意义(χ^2=7.08、8.55、5.79,P均<0.05)。结论通过"倡、联、宣、行"的倡导促进理论在高校的实施,可以帮助高校建立无烟校园环境,增强大学生控烟相关知识,降低其尝试吸烟率和现在吸烟率。

武汉市从不吸烟中学生二手烟暴露及影响因素分析

目的了解武汉市从不吸烟中学生二手烟暴露水平,分析相关影响因素,为制订控烟政策提供科学依据。方法采用横断面研究设计、多阶段分层整群随机抽样方法,对武汉市在校从不吸烟中学生进行自填纸质问卷调查。采用多因素logistic回归模型分析二手烟暴露的影响因素。结果武汉市从不吸烟中学生共10398人,在家中、学校和公共场所二手烟暴露率分别为26.28%、36.94%和51.08%。多因素logistic回归分析显示,父母吸烟的从不吸烟中学生在家中暴露于二手烟的可能性是父母不吸烟者的13.95倍(OR=13.95,95%CI:11.91~16.33);在学校看到过老师吸烟的从不吸烟中学生在学校暴露于二手烟的可能性是未见过者的7.15倍(OR=7.15,95%CI:5.89~8.68);在学校看到过老师吸烟的从不吸烟中学生在公共场所暴露于二手烟的可能性是未见过者的2.69倍(OR=2.69,95%CI:2.28~3.17)。结论武汉市从不吸烟中学生二手烟暴露水平较高。在公共场所制定无烟法律、在公共场所和互联网全面禁止烟草广告、加强无烟学校政策的实施和监督、推广无烟家庭规则、加强父母和学生吸烟和二手烟危害的健康教育等措施有助于减少中学生二手烟暴露。

《天津市控制吸烟条例》实施十周年控烟监测结果分析

目的评估《天津市控制吸烟条例》实施10周年后各类公共场所的实施效果,调查人群的烟草暴露和危害认知情况,为控烟政策和措施的落实提供依据。方法数据源于2012和2021年天津市控烟调查。调查采用现场观察法记录天津市各类公共场所内各项控烟措施的落实情况,并采用拦截面对面调查方式收集天津市≥15岁常住居民二手烟暴露和烟草相关知识数据。结果2012-2021年天津市医疗卫生机构禁烟标志张贴率处于较高水平(100.0%),教育机构、政府办公机构上升至100.0%,出租车下降幅度较大。医疗卫生机构、公共交通等候场所、互联网上网服务营业场所、公交车的控烟宣传资料摆放率下降,其他场所均上升。除出租车外,其他调查场所在观察期间发现有人吸烟的现象均下降。非吸烟人群公共场所和工作场所的二手烟暴露率从43.2%下降至26.6%。公众对吸烟导致中风的知晓率上升11.3%、导致心脏病、肺癌的知晓率分别下降7.7%和7.2%;二手烟导致成年人心脏病、儿童肺部疾病、成年人肺癌的知晓率分别下降21.8%、22.1%、9.1%。结论《天津市控制吸烟条例》实施以来,二手烟暴露情况得到改善,但禁烟场所的环境布置尤其是烟草危害宣传有待进一步提高,提示相关部门应加强控烟宣传与监督执法,共创无烟环境。