高压氧辅助抗蛇毒血清对早期蝮蛇咬伤中毒患者患肢肿胀情况、心肌酶谱、炎症因子水平改变的影响

目的探究高压氧辅助抗蛇毒血清对早期蝮蛇咬伤中毒患者肿胀情况、心肌酶谱、炎症因子水平改变的影响。方法选取2021年5月至2023年1月在资阳市第一人民医院急诊治疗的早期蝮蛇咬伤中毒患者83例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=42),对照组给予抗蛇毒血清治疗,观察组在此基础上给予高压氧辅助治疗,观察两组临床疗效、肿胀消失时间、疼痛消失时间及住院时间,比较两组治疗前后患肢肿胀情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、心肌酶谱[血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]变化情况。结果治疗前,两组的患肢肿胀情况、VAS评分、CK、CK-MB、cTnI、CRP、IL-6及PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组总有效率(97.56%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.822,P<0.05);观察组肿胀消失时间、疼痛消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.058、7.618、11.170,P<0.05);观察组肢体周径小于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.397、6.791,P<0.05);观察组血清CK、CK-MB及cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=16.524、4.734、5.740,P<0.05);观察组血清CRP、IL-6及PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.945、4.999、6.591,P<0.05)。结论高压氧辅助抗蛇毒血清可缓解早期蝮蛇咬伤中毒患者患肢肿胀情况,降低心肌损伤,抑制炎症反应,有效提高临床疗效。

抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清对竹叶青蛇咬伤患者凝血功能及炎症指标的影响

目的探讨竹叶青蛇咬伤患者应用抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清治疗对凝血功能及炎症指标的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月我院收治的60例竹叶青蛇咬伤患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予抗蝮蛇毒血清治疗,观察组采用抗五步蛇毒血清治疗,比较两组患者的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)]、炎症指标[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)]水平及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的PT、TT、APTT、DD指标水平均低于对照组,FIB水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组的WBC、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组发生休克、脏器出血、皮肤坏死、多器官功能障碍综合征等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤患者均具有一定效果,抗五步蛇毒血清在改善凝血功能指标、炎症指标方面的效果优于抗蝮蛇毒血清,且安全性高。

血必净联合抗蛇毒血清治疗血液毒毒蛇咬伤的临床效果

目的研究血必净联合抗蛇毒血清治疗血液毒毒蛇咬伤的临床效果。方法将我院收治的98例诊断为血液毒素毒蛇咬伤的患者随机分为对照组和联合治疗组,每组49例。对照组在常规治疗基础上给予抗蛇毒血清治疗,联合治疗组在常规基础上给予抗蛇毒血清联合血必净治疗。比较两组患者的肢体肿胀消退时间、外周血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、肌酐清除率(CCR)及住院时间。结果联合治疗组的肢体肿胀消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的PLT、PT、APTT、INR、FIB、TT及CCR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合抗蛇毒血清治疗血液毒毒蛇咬伤效果显著,有助于减轻患者中毒症状,可改善凝血功能及肾功能,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清在竹叶青蛇咬伤治疗中的应用

目的:分析竹叶青蛇咬伤患者应用抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清治疗的效果。方法:纳入2019年1月—2022年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的126例竹叶青蛇咬伤患者作为研究对象,应用随机数表法分为抗蝮蛇组、抗五步蛇组和联合组三组,各42例。抗蝮蛇组给予抗蝮蛇毒血清治疗,抗五步蛇组给予抗五步蛇毒血清治疗,联合组给予抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清联合治疗,比较三组康复情况及三组治疗前后血常规、炎症指标及凝血功能。结果:联合组患侧肢体肿胀消失时间、疼痛消失时间、住院时间短于抗蝮蛇组和抗五步蛇组,抗五步蛇组患侧肢体肿胀消失时间、疼痛消失时间和住院时间短于抗蝮蛇组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组红细胞、血红蛋白、白细胞计数、降钙素、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、凝血酶原时间、凝血酶时间和纤维蛋白原较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组红细胞、血红蛋白和纤维蛋白原高于抗蝮蛇组和抗五步蛇组,白细胞计数、降钙素、C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A低于抗蝮蛇组和抗五步蛇组,凝血酶原时间和凝血酶时间短于抗蝮蛇组和抗五步蛇组,抗五步蛇组红细胞、血红蛋白和纤维蛋白原高于抗蝮蛇组,抗五步蛇组白细胞计数、降钙素、C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A低于抗蝮蛇组,抗五步蛇组凝血酶原时间和凝血酶时间短于抗蝮蛇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清均可有效改善竹叶青蛇咬伤患者的血常规、炎症反应和凝血功能,其中抗五步蛇毒血清改善效果优于抗蝮蛇毒血清,两者联合可进一步增强临床疗效,加速康复进程,缩短症状改善时间和住院时间。

抗蛇毒血清联合季德胜蛇药对毒蛇咬伤后肿胀程度及凝血功能的影响

目的研究抗蛇毒血清联合季德胜蛇药对毒蛇咬伤后肿胀程度及凝血功能的影响。方法选择2021年1月至2023年1月我院收治的毒蛇咬伤患者88例,依据患者自愿选择治疗方法分为对照组和实验组各44例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组的基础上给予季德胜蛇药治疗,比较两组患者的疗效、肿胀程度、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白降解产物(FbDP)]、炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]。结果两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组的治愈率比较,实验组的治愈率为79.55%高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第2、4、7 d时的肿胀程度比较,两组患者患侧四肢与健侧四肢周径均较治疗前明显下降,且实验组下降程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的PT、APTT、FbDP水平均明显下降,Fbg水平明显上升,实验组的凝血功能指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均明显下降,实验组各指标下降幅度显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抗蛇毒血清联合季德胜蛇药治疗可显著改善毒蛇咬伤后局部肿胀程度和凝血功能,缓解炎症反应,促进患者康复。

浙江沿海地区蛇咬伤流行病学及防治对策研究

目的调查浙江东部沿海地区蛇咬伤的流行病学情况，以指导毒蛇伤害的预防和治疗对策。方法2007-11～2010—10台州市中心医院急诊科共收治208例蛇咬伤患者，实施蛇伤程序化救治流程的152例进行总结。结果浙江沿海地区蛇咬伤有其特有的流行病学特点。蛇咬伤分类：蝮蛇36．8％（56／152）、眼镜蛇23．0％（35／152）和五步蛇13．2％（20／152）占多数，不明蛇咬伤7．2％（11／152）、游蛇科13．8％（21／152）、无毒蛇8．6％（13／152）。蛇咬伤发生率大致分为高发、偶发、少见及无地域分布四类；蛇咬伤多发生在中部平原和南部山区；蛇咬伤集中发生夏秋季（5～10月份），占94．7％（144／152），其中6、7月份为高峰期，占55．3％（84／152）。蛇咬伤后就诊时间越晚，重型、危重型患者发生率越高。结论浙江东部沿海地区为蛇咬伤高发区，有季节性、地域性等流行病学特点，可以针对性地进行蛇咬伤防治对策，做好抗蛇毒血清的药品储备，从而降低蛇咬伤危害性。

以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗竹叶青蛇咬伤的回顾性分析

目的观察以中药为主治疗竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法回顾2011至2013年笔者所在医院急诊门诊以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者66例(中药组),并与同期以抗蝮蛇毒血清为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者54例(血清组)进行对比分析。血清组采用包含注射抗蝮蛇毒血清的常规治疗,中药组因抗蛇毒血清短缺而未用血清,加用蛇伤凉血合剂,其余治疗同血清组。分析比较两组患者治疗前与治疗第3日的血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)等凝血指标,同时比较两组治疗的疗程、总诊疗费用情况。结果两组治疗第3日的凝血指标均优于治疗前(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组的疗程、总诊疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服院内制剂蛇伤凉血合剂与抗蝮蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的疗效及疗程、诊疗费用相当。

尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列抗原位点分析及免疫保护效果观察

目的采用生物信息学方法分析尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列的关键抗原位点,并观察根据这些位点设计合成的新型免疫原的免疫保护效果。方法扩增尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列,采用Jameson-Wolf方法和ClustalX软件结合的生物信息学方法分析其抗原位点,人工合成筛选的抗原位点序列,并连接到pIRESneo表达载体,3次(0、2、4周)对BALB/c小鼠进行核酸免疫,ELISA法测定免疫后机体抗体水平,出血中和实验和攻毒实验初步观察其免疫保护效果。结果生物信息学方法分析得到6个关键抗原位点(MPA-1～MPA-6);ELISA法检测抗血清结果表明,抗原位点序列诱导小鼠产生的抗血清相对未免疫的小鼠血清稀释100倍后仍能表现出阳性结果;出血中和实验和攻毒实验表明,将抗原位点序列免疫小鼠可以诱导机体产生免疫反应,使体内产生抗体,能有效中和蛇毒,从而对尖吻蝮蛇蛇毒引起的出血有防护作用。结论用生物信息学方法成功获得尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列的6个关键抗原位点,针对这些位点设计合成的新型免疫原展示出初步免疫保护效果。

影响蛇咬伤患者治疗效果的因素分析

目的:分析影响蛇咬伤患者治疗效果的因素。方法:选择我院收治蛇咬伤患者166例,对所有患者进行问卷调查,调查内容包括一般情况、入院情况、蛇咬伤情况、接受治疗类型等。调查后患者按治疗效果分为病例组(治愈或显效)和对照组(有效或无效)。结果:病例组61例,对照组105例;两组患者年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05);蛇伤类型、早期治疗和就诊时间与蛇咬伤患者的治疗效果有关联(P<0.05);轻度蛇伤、接受程序化治疗和就诊时间小于2h是蛇咬伤患者的保护性因素。结论:在缺乏抗蛇毒血清的情况下,早期程序化综合治疗可影响蛇咬伤患者的预后。

抗蛇毒血清危机干预研究

目的探讨毒蛇咬伤抗蛇毒血清危机干预疗法的临床疗效。方法2010年8月-2011年12月为前瞻性观察期，台州市中心医院急诊科实施血清危机干预治疗76例（干预组）；2007年11月-2010年8月为历史对照期，实施蛇伤程序化救治139例（血清组），比较两组间的蛇伤种类、临床分型、住院天数、致残率、死亡率、好转率等。计数资料以率表示，采用x^2检验，计量资料以G-±s）表示，采用t检验，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果干预组人院后治疗费用、并发症率明显高于血清组，差异均有统计学意义（P〈0．05），两组人院后疗效评价如致残率、死亡率、好转率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论实施血清危机干预方案，缓解血清难求的局面，为健全急救药储备体系提供依据。

抗海蛇毒血清用于海蛇咬伤早期急救与监护的实验研究

目的观察抗青环海蛇毒血清用于海蛇咬伤动物模型早期急救的效果及监护重点的筛选,为抗海蛇毒血清的临床应用提供实验依据。方法将40只新西兰兔随机分成5组,采用大腿肌肉注射青环海蛇毒素拟海蛇咬伤模型,分别于中毒后0.5h、2h及4h给予抗海蛇毒血清及相应的急救措施,连续监测各项生理和生化指标以及24h存活情况。结果0.5h和2h给予抗海蛇毒血清组动物的各项指标明显优于4h应用抗海蛇毒血清组,24h存活情况良好;4h应用抗海蛇毒血清组中,早期进行呼吸支持组的部分指标优于无呼吸支持组,24h存活率提高。结论抗青环海蛇毒血清是有效的对抗海蛇咬伤的急救药物,越早使用效果越好,对各脏器能起到较好的保护作用。在丧失最佳应用抗海蛇毒血清的情况下,尽早应用呼吸机进行人工呼吸支持,有助于提高后期的存活率,减少发展成危重病例的可能,为进一步抢救赢得时机。

血小板计数在五步蛇咬伤中的临床意义

目的探讨血小板计数在五步蛇咬伤临床治疗中的指导意义。方法对2006年3月至2009年12月我院收治的77例五步蛇咬伤病人在运用抗蛇毒血清治疗时对病人的血小板计数进行动态监测。结果患者入院时的血小板计数越低,抗蛇毒血清用量越大,呈负相关。结论在五步蛇咬伤治疗中,血小板计数可指导抗蛇毒血清的应用剂量。在应用抗蛇毒血清后血小板计数仍较低者,常提示抗蛇毒血清的用量不足,需追加剂量。

缺抗蛇毒血清银环蛇伤的临床观察

目的：探讨临床上缺乏抗银环蛇蛇毒血清治疗银环蛇咬伤的临床效果。方法将我院急诊科2011年3月～2013年10月收治的银环蛇咬伤患者9例与同期67例应用抗银环蛇毒血清治疗的病例进行比较，观察两组患者住院期间的临床变化与转归。结果经机械通气支持、胆碱酯酶抑制剂联合抗胆碱药物，以及肺部抗感染治疗，9例未经抗银环蛇毒血清治疗的患者均成活，但较使用抗银环蛇毒血清的患者住院时间延长、费用明显增加。结论重症银环蛇伤患者在缺乏抗银环蛇毒血清治疗时，应用机械呼吸支持，胆碱酯酶抑制剂联合抗胆碱药物，以及积极抗感染治疗也能救治患者生命。

抗蝮蛇毒血清致迟发型血清病1例

本文对1例抗蝮蛇毒血清致迟发型血清病进行分析。大多数血清病患者都可以自愈,所以在治疗上主要以对症处理为主。在临床工作中,应当注意控制抗蝮蛇毒血清的剂量,从而降低血清所致的过敏反应及血清病的发生。

早期应用抗蛇毒血清中和游离毒素对南方毒蛇伤的应用效果

目的:探讨早期应用抗蛇毒血清中和游离毒素对南方毒蛇伤的应用效果。方法:纳入2018年5月-2019年5月笔者所在医院收治的80例毒蛇伤疾病患者,按照随机分组的方式分为两组,接受常规救治的设为对照组,接受早期应用抗蛇毒血清治疗的设为研究组,对比两组临床效果。结果:治疗前两组BUN、TB、TT、PT对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组BUN、TB、TT、PT均低于治疗前,且研究组各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:南方毒蛇伤患者积极采取急救救治措施,同时早期应用抗蛇毒血清中和游离毒素,可促进毒素排出,防止肝肾功能损伤,值得在临床上进行推广。

ICP-OES法测定抗海蛇毒血清中注射剂瓶包装镁、硅元素的迁移量

目的建立电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)测定抗海蛇毒血清中镁、硅元素的迁移量。方法采用ICP-OES法,通过优化射频功率、雾化器流量、观测高度参数,选取分析谱线为镁279.553 nm,硅251.611 nm,测定两种元素的迁移量。结果镁元素在0.02~1.0μg·mL^(-1),硅元素在0.1~5μg·mL^(-1)范围内线性关系良好(镁:r=0.9997,硅:r=0.9999),加标回收率分别为82.5%~87.3%、95.0%~96.6%,相对标准偏差均小于2.0%。两批样品0月和加速倒置6月镁元素迁移量含量分别为每瓶19.0μg、21.9μg和22.0μg、25.7μg,硅元素迁移量含量分别为每瓶5.8μg、5.8μg和14.6μg、15.9μg。结论本法操作简便、结果可靠。经方法学验证,可用于抗海蛇毒血清中镁、硅元素的迁移量测定。

竹叶青蛇咬伤中毒抗蛇毒血清的选用与优化探讨

目的探讨竹叶青蛇咬伤治疗中抗蛇毒血清选用策略与优化。方法收集我院157例竹叶青蛇咬伤住院患者的临床资料,依据抗蛇毒血清的使用情况分为抗五步蛇毒血清单用组(A组)、抗蝮蛇毒血清单用组(B组)、两种抗蛇毒血清联用组(C组),分析比较各组的抗蛇毒血清使用量、治疗效果及不良反应发生情况。结果157例患者中共应用229支抗蛇毒血清治疗,平均每例患者应用抗蛇毒血清(1.46±0.81)支,其中以C组应用抗蛇毒血清最多,与A、B组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。各组疗效比较,A组疗效与C组相当,均优于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。应用抗蛇毒血清的费用比较,C组支出最多,与A、B组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。各组间的不良反应比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论抗五步蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的效果最好,与抗蝮蛇毒血清联用并不能明显提高疗效。

精制抗五步蛇毒血清和抗蝮蛇毒血清对竹叶青蛇毒的中和作用

本文通过琼脂免疫扩散实验表明抗五步蛇毒血清和抗蝮蛇毒血清对竹叶青蛇毒有中和作用，对竹叶青蛇毒的出血毒素及促凝毒性作用两种抗血清均有中和及对抗作用；两种抗血清的混和液对竹叶青蛇毒有协同作用。

抢救眼镜王蛇咬伤2例报告

本文报告２例眼镜王蛇咬伤的危重型患者，成功１例。作者强调采取下列措施：（１）尽快足量应用抗眼镜蛇毒血清和抗银环蛇毒血清，（２）及时切开气管确保呼吸道通畅；（３）切开静脉输液：（４）中心静脉压监护，（５）中药的应用。

Downey分级在儿童毒蛇咬伤诊治中的应用

目的分析Downey分级在儿童毒蛇咬伤诊治中的应用，提高儿童毒蛇咬伤的综合诊治水平。方法对重庆医科大学附属儿童医院2005年1月至2011年12月在Downey分级指导下连续收治的76例毒蛇咬伤患儿情况进行回顾性分析，包括流行病学特点、临床症状和体征、诊治经过。作为对照，同时采用国内传统分级方法对该组患儿进行分级，研究二者的相关性。分别研究Downey伤情级别、就诊时间、住院时间、骨筋膜室综合征（OCS）和心肌损害的发生之间的相关性。结果本组76例伤情均发生在4—11月份，受伤时间集中在18：01到00：00（60例，占78．94％），受伤部位以四肢为主（73例，96．05％）。按照Downey系统分类，0级3例（3．95％），I级9例（11．84％），Ⅱ级26例（34．21％），Ⅲ级30例（39．47％），Ⅳ级8例（10．53％），均行针对性的综合治疗，临床治愈74例，伤残2例，无死亡病例。Downey分级与传统分级方法呈正相关（r=0．85，P〈0．05）。就诊时间与住院时间呈正相关（r=0．91，P〈0．05），Downey伤情级别与OCS、心肌损害的发生，就诊时间及住院时间均呈正相关（r=0．90、0．95、0．48、0．96，P均〈0．05）。结论Downey分级可使儿童毒蛇咬伤诊治更加规范，加强预防知识教育、早期诊断和综合对症处理可有效降低儿童毒蛇咬伤后病死率和病残率。