抗蝮蛇毒血清病相关因素分析研究

目的:探讨蝮蛇毒血清所致血清病的发病因素,并探讨如何预防血清病。方法:收集2012年5月—2014年10月在南通市中医院因血清病二次入院患者71例(A组),另随机抽取未发生血清病患者60例(B组),记录两组患者皮试情况、年龄、性别、平均住院天数及A组患者血清病发病时间、发病症状、血常规结果,比较各项指标与血清病发生与否有无关系。结果:抗蝮蛇毒血清病的发生与皮试情况、年龄、性别等无明显统计学差异(P>0.05);A组患者住院天数与B组者有统计学差异(P<0.05);血清病发病症状主要有:皮疹瘙痒、发热、关节红肿酸痛、胸闷不适、头昏、呼吸困难;发生血清病患者多伴有白细胞或者中性粒细胞计数升高;平均发病时间为注射抗蝮蛇毒血清后8.2 d。结论:延长平均住院天数对血清病的预防有积极作用;皮试情况、年龄、性别对抗蝮蛇毒血清病的发生与否无参考价值。

浙江蝮蛇蛇毒对鹌鹑动脉粥样硬化的影响

用DEAE-cellulose DE-52柱层析分离浙江蝮蛇蛇毒,用其中一组份给已经发生动脉粥样硬化的鹌鹑做静脉注射(隔日1次)。7周后发现此组份可使血清胆固醇含量下降,凝血时间延长,并降低肝脂肪化程度。此组份含二种主要蛋白,分子量为63000和51000,后者有精氨酸酯酶活性,二者均有纤溶酶活性。

妊娠期毒蛇咬伤6例临床分析

[目的]探讨妊娠期毒蛇咬伤的处理与母婴预后。[方法]6例妊娠期毒蛇咬伤患者均采用抗蛇毒血清和抗生素治疗。[结果]6例毒蛇咬伤孕妇均无临床并发症并治愈出院,其中5例妊娠晚期毒蛇咬伤剖宫产患者,母婴预后良好,1例中孕患者因担忧蛇毒及药物对胎儿的影响而终止妊娠。[结论]妊娠期毒蛇咬伤母婴预后与患者孕期、就诊时间及医务人员处理相关。

中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤26例

目的 回顾重症蝮蛇咬伤患者的病历资料,总结重症蝮蛇咬伤的治疗经验.方法 对26例重症蝮蛇咬伤患者采用中西医结合疗法进行治疗.西医疗法以局部扩创排毒、注射抗蝮蛇毒血清及对症治疗为主,对危重症患者应用机械通气、血液净化、重症监护等治疗技术;中医疗法以内服院内协定方蛇伤冲剂及采用季德胜蛇药片内服外敷为主.结果 治愈22例,好转3例,无效1例,总有效率为96.1％.发生脏器功能损害26例,治疗后恢复25例.住院时间2～16 d,平均（7.72±1.35）d.结论 中西医结合治疗重症蝮蛇咬伤,治愈率高,脏器功能损害恢复好,住院时间短.

毒蛇咬伤血清心肌酶谱的改变及临床意义

目的：研究毒蛇咬伤血球心肌酶变化及其临床意义。方法：对120例毒蛇咬伤的病人按毒蛇类型分为神经毒、血循毒、混合毒3组，进行血清心肌酶的检测，观察其变化，同时按临床症状轻型、重型、危重型进行对比。结果：120例中心肌酶升高者87例（72．5％）。在心肌酶升高的蛇咬伤中，血循毒和混合毒的CK、CK-MB与神经毒比较有显著差异性（P＜0.05），而血循毒与混合毒之间无明显差别（P＞0.05），且随着病情加重心肌酶升高的比例增加，十分似急性心肌梗死的改变但通常没有相应临床症状和典型心电图改变。经过及时治疗心肌酶能在短时间内恢复正常。结论：毒蛇咬伤能引起心肌酶谱的改变，尤其是血循毒和混合毒蛇咬伤更为明显，且病情越重心肌损伤的机率越高。临床上及早应用抗蛇毒血清和营养心肌综合治疗能预防心肌受损或使受损心肌完全恢复。

机械通气辅助抗蛇毒血清抢救毒蛇咬伤致呼吸衰竭临床观察

目的:观察抗蛇毒血清和机械通气对神经毒毒蛇致呼吸衰竭的疗效。方法:应用机械通气和抗蛇毒血清救治26例神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭患者。结果:神经毒毒蛇咬伤患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命。结论:机械通气辅助抗蛇毒血清是救治神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭有效的方法。

大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在竹叶青蛇伤致DIC临床观察

目的观察大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在治疗竹叶青蛇伤致 DIC 中的疗效。方法 57例竹叶青蛇伤致DIC 患者按单盲随机法分为两组,对照组28例,治疗组29例。对照组:常规综合治疗+抗蝮蛇血清;治疗组:在对照组基础上加用甲基泼尼松龙1000mg/d,观察两组疗效及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)和血小板(PLT)的恢复时间。结果治疗组总有效率96.6%,对照组75.0%,两者差异有显著性(P<0.05);治疗组 PT、Fg、PLT 与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇伤致 DIC 可明显缩短凝血指标恢复时间及提高疗效。可以对竹叶青蛇毒起较好的中和作用,取得满意的临床治疗效果。

毒蛇咬伤94例临床分析

目的:探讨毒蛇咬伤的有效治疗措施及预后相关因素。方法:回顾性分析2006年6月至2008年6月我院收治的94例蛇咬伤病人的临床资料。结果:治愈67例,好转12例,自动出院15例。结论:毒蛇咬伤应尽早正确地伤口处理及应用相应抗蛇毒血清,在对症治疗同时,积极预防并发症。

危型竹叶青蛇伤性DIC的救治

目的 通过比较单纯中医药治疗与抗蛇毒血清及中西医结合救治方法 ,观察竹叶青蛇伤性 DIC患者的疗效。 方法 用抗蛇毒血清、立止血及中西医结合的方法。从 1 996年 8月至 2 0 0 2年 9月 ,共收治危型竹叶青蛇伤性 DIC患者 2 5例。 结果 2 5例均治愈。 结论 抗蛇毒血清的早期应用是有效方法。抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清和立止血合用 。

血清无机离子在毒蛇咬伤治疗前后的变化规律

目的探讨各种毒蛇咬伤患者治疗前后血清无机离子的变化情况。方法选择近2年在广州中医药大学附属新会中医院蛇伤专科住院治疗,属于蛇种蛇伤诊断明确的毒蛇咬伤患者作为研究对象,这些患者在治疗前后各时段均进行6项血清无机离子指标检测,按蛇种、时段及病情对检测结果作出统计分析。结果各种毒蛇咬伤患者治疗前6项指标总体比较变化不大,这些指标在各蛇种之间相互比较均无显著性差异。属于神经毒素的银环蛇咬伤重症患者在治疗前和治疗后1天K^+水平明显降低(P<0.05)和CO_2水平明显升高(P<0.01)。属于混合毒素的蝰蛇咬伤患者有多种血清无机离子发生改变,特别是K^+水平在治疗后1天明显升高,且显著高于其他几种蛇伤患者(P<0.01)。结论 5种毒蛇咬伤均可引起一些血清无机离子发生变化,其变化程度在各种毒蛇咬伤中不尽相同。

抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清在竹叶青蛇咬伤治疗中的应用研究

目的探讨抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清在竹叶青蛇咬伤治疗中的应用效果。方法选取2020年1-12月我院急诊科收治的80例竹叶青蛇咬伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予抗蝮蛇毒血清治疗,观察组给予抗五步蛇毒血清治疗,观察比较两组治疗后的凝血功能指标水平[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、凝血酶凝固时间(TT)]、凝血功能恢复时间、住院时间、治疗费用、需追加抗蛇毒血清量及输血量。结果治疗前,两组患者的PT、APTT、FIB、TT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的PT、APTT、FIB、TT水平均显著改善,与对照组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的凝血功能指标恢复时间为(2.67±1.33)d、平均住院时间为(3.15±0.93)d,对照组的凝血功能恢复时间(5.18±2.72)d、平均住院时间(5.67±2.34)d,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的治疗费用、需追加抗蛇毒血清量、输血量比较,观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抗五步蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤能有效促进凝血功能恢复,提高治疗效果,降低治疗费用,值得临床应用。

国内救治毒蛇咬伤17年回顾

本文汇集１９７４－１９９０年９月国内部分医学期刊，６９篇论文报告的１２５８２例毒蛇咬伤，资料显示了中草药，蛇药片治疗蛇伤的前景。认为毒蛇咬伤致多脏器衰竭（ＭＳＯＦ）是致死的高危因素，治疗中早期发现脏器受损期，注意肾、肺、脑、血液系统、循环功能的监护，营养支持，将有助于降低病死率的发生。

蛇血清抗毒蛋白研究进展

抗蛇毒蛋白是血清中的一种独特蛋白,具有较强的抗毒专一性。简要综述了抗毒蛋白的分子结构、生物学特性、作用机理及分离纯化特性等方面的研究进展。

乌梢蛇血清对白眉蝮等3种蛇毒解毒作用初探

目的 探讨乌梢蛇血清对孟加拉眼镜蛇、白眉蝮、莽山烙铁头3种毒蛇的解毒作用。方法 给18～22g昆明小鼠分别注射盂加拉眼镜蛇毒、白眉蝮蛇毒及莽山烙铁头蛇毒后，随机分组注射不同浓度的乌梢蛇血清，并观察对3种蛇毒的解毒效果。结果 发现（1）乌梢蛇血清对盂加拉眼镜蛇毒有解毒作用．且注射蛇毒与4ml／kg的血清混合液的解毒作用最好，但随着间隔时间的延长，解毒作用逐渐减弱；（2）乌梢蛇血清对白眉蝮蛇毒有解毒作用，且注射量为1ml／kg和2ml／kg时出现了拮抗作用；（3）乌梢蛇血清对莽山烙铁头蛇毒有解毒作用，但莽山烙铁头蛇毒对血清注射量和间隔时间不敏感，在血清注射量为2ml／kg时和注射蛇毒10min后，再注射4ml／kg的血清时出现了拮抗作用。（4）只给小鼠注射不同量的乌梢蛇血清，发现乌梢蛇血清对小鼠无明显的毒副作用。结论 乌梢蛇血清对3种蛇毒均有解毒作用。

火箭式免疫电泳法分析蛇毒的研究

本文利用火箭式免疫电泳法对白眉蝮蛇毒进行定量分析研究,蛇毒浓度在0—2.8μg/ml范围内线性关系良好,相关系数为0.99。对五种蛇毒进行鉴别研究的结果发现,各种蛇毒所得的电泳图、火箭式的峰形、峰数目及峰间距比都存在差异。利用这种差异可鉴别不同蛇毒,结果较直观,可靠性强。蛇毒的最低检测量为3.0μg。

毒蛇咬伤的急诊处理与临床诊治分析

目的对毒蛇咬伤的急诊处理临床诊治进行研究分析。方法将2016年1月—2018年1月期间收治的60例毒蛇咬伤患者作为研究对象,将其随机分至两组,对照组30例患者实施常规毒蛇咬伤急诊处理方法进行治疗,研究组30例患者在实施常规治疗的基础上,采用负压吸引方法进行治疗。治疗结束后对两组患者的治疗效果进行调查。结果重型患者29例,中型患者16例,轻型患者15例,另外,较为常见的蛇种为赤链蛇(20例)和竹叶蛇(16例)。研究组患者治愈率(60.00%)和有效率(86.67%)明显高于对照组患者治愈率(40.00%)和有效率(70.00%)。数据经检验差异有统计学意义(χ~2=7.23、6.85,P<0.05)。在治疗满意程度方面,研究组患者的非常满意率(66.67%)和总满意率(90.00%)明显优于对照组患者的非常满意率(36.67%)和总满意率(70.00%),数据经检验差异有统计学意义(χ~2=7.29、8.29,P<0.05)。结论对于毒蛇咬伤患者,为其实施负压吸引,治疗效果更为显著,患者对治疗满意程度较高,值得推广。

毒蛇咬伤66例的急救护理体会

蛇咬伤是偏远山区青壮年农民的常见病。通过对66例毒蛇咬伤患者的临床护理，结合当地的特点，总结一套对基层医院比较实用的急救护理措施，并强调应指导患者学会科学的现场急救措施，提高患者的自救能力，减缓病情，增加治愈率。

粤闽赣边区蛇咬伤伤情分析及抗蛇毒血清干预效果观察

目的:分析粤闽赣边区蛇咬伤伤情,并探讨抗蛇毒血清干预效果,提高粤闽赣边区蛇咬伤防治水平。方法:选取2018年1月1日-2020年3月31日梅州市人民医院急诊科收治的蛇咬伤中毒患者50例为研究对象,分析蛇咬伤部位、蛇种类、地区、季节、蛇咬伤伤情,并以抗蛇毒血清静脉滴注治疗,以治疗前后检测分析肝肾功能、心肌酶、凝血指标及血小板指标等评价抗蛇毒血清干预效果。结果:蛇咬伤部位以下肢为主,占比74.00%;蛇种类以五步蛇为主,占比32.00%;地区分布以广东梅州占比较高,为36.00%;蛇咬伤季节以夏季为主,占比52.00%;蛇咬伤伤情情况以轻症占比较高,为42.00%。蛇咬伤患者抗蛇毒血清治疗后肝肾功能指标、心肌酶指标、凝血指标及血小板计数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蛇咬伤后伤情情况多样,多影响患者肝肾功能、凝血功能等,及时给予抗蛇毒血清干预治疗,能够促进各项指标恢复正常水平,提高治疗效果。

抗蝮蛇毒血清致迟发型血清病1例

本文对1例抗蝮蛇毒血清致迟发型血清病进行分析。大多数血清病患者都可以自愈,所以在治疗上主要以对症处理为主。在临床工作中,应当注意控制抗蝮蛇毒血清的剂量,从而降低血清所致的过敏反应及血清病的发生。

三亚市及周边地区毒蛇咬伤流行病学分析

目的掌握本地区常见毒蛇种类及毒蛇咬伤患者的特点,指导本地区毒蛇咬伤防治和抗蛇毒血清的储备,提高毒蛇咬伤的救治水平.。方法收集我院2012年6月~2022年6月收治的3336例毒蛇咬伤患者的临床资料,对其年份、性别、年龄、咬伤部位、毒蛇种类、预后等情况进行分析。结果不同年份毒蛇咬伤患者无明显变化趋势,仅2020年蛇咬伤事件明显减少。毒蛇咬伤患者中,男女比为2.05∶1,男性明显多于女性;年龄主要集中在20~69岁,占87.29%。竹叶青蛇、原矛头蝮、眼镜蛇为主要致伤毒蛇;咬伤部位以四肢为主,上肢、下肢占比不同蛇种略有差异。毒蛇咬伤的治疗有效率为98.89%,而以眼镜王蛇咬伤死亡率最高。结论本地区毒蛇咬伤患者以竹叶青蛇为主,应适当增加相应的抗蛇毒血清储备,同时对居民进行蛇咬伤健康宣教;毒蛇咬伤早期就诊、早期综合对症处理,有利于降低死亡率,提高治疗效果。