全肠外营养加生长抑素或其类似物在肠外瘘中的应用

目的：观察ＴＰＮ＋生长抑素或生长抑素类似物治疗肠外瘘的效果。方法：１９９０～１９９８年期间收治不同类型的管状瘘６０例，在有效的腹腔双套管引流和ＴＰＮ治疗同时，应用生长抑素（１４肽）或生长抑素类似物（８肽）。观察肠液量、肠瘘愈合时间、肝、肾功能和动脉血气分析的改变。结果：４６例自愈，１３例手术治愈，１例死于脑溢血。总治愈率为９８．３％，非手术自愈率７６．７％，平均自愈时间为（１７．１±１２．４）天。其中空肠瘘自愈时间最短，为（１１．３±６．７）天。有７例经治疗后瘘口缩小，并形成完整的窦道，经水压法或医用ＯＢ胶堵塞后自愈。结论：在控制腹腔感染和有效腹腔双套管冲洗引流情况下，应用ＴＰＮ＋生长抑素或生长抑素类似物可以明显提高肠外瘘的自愈率。

生长抑素加全胃肠外营养在低位恶性肠梗阻治疗中的应用体会

目的探讨生长抑素思他宁加全胃肠外营养在低位恶性肠梗阻治疗中的应用效果。方法回顾性分析2004年1月至2007年5月,本科收治64例低位恶性肠梗阻,其中全胃肠外营养基础上加思他宁治疗组33例和常规治疗对照组31例,治疗组给予全胃肠外营养治疗基础上加用思他宁(6mg/d静脉微泵滴注维持72h)比较两组治疗前后的临床症状及体征改善情况、胃肠减压量、急诊手术率及急诊术中梗阻肠管近远端改变。结果临床症状体征改善情况治疗组临床症状较对照组在48h腹痛和腹胀的缓解率(P=0.041)及胃肠减压量(P=0.000)上差异有统计学意义,提示治疗组更优于对照组急诊手术情况:急诊手术率;急诊术中梗阻肠管近远端10cm肠管管径差值,两组之间差异有统计学意义,提示治疗组对缓解和改善梗阻肠管更优于对照组。结论在全胃肠外营养基础上应用生长抑素思他宁治疗低位恶性肠梗阻可明显改善临床症状,提高保守治疗的成功率.更有利于择期手术实施。

生长抑素对猕猴小肠黏膜浆细胞分泌IgA的影响

目的探讨肠缺血/再灌注(intestinal ischemia reperfu-sion,IIR)时生长抑素(somatostatin,SST)对猕猴小肠浆细胞产生IgA的影响。方法随机将15只猕猴平均分成正常组、IIR及IIR+SST3组。IIR组在失血20%基础上,夹闭肠系膜上动脉1h后恢复血液灌流。测定IIR24h后外周血及小肠黏膜内生长抑素浓度以及小肠组织内IgA、分泌片、浆细胞和肠腔分泌型IgA的水平。IIR+SST组在夹闭肠系膜上动脉前,持续静滴SST5μg.kg-1.h-1,IIR+SST组及正常组(假手术组)其余操作同IIR组。结果①IIR后,外周血及小肠黏膜SST明显减少,而在IIR+SST组明显回升(P<0.05)。②肠黏膜sIgA的水平在IIR组和IIR+SST组之间没有差异,都明显低于正常(P<0.05)。③IIR组黏膜固有层浆细胞较正常明显减少,伴黏膜固有层IgA的锐减(P<0.05),补充SST后浆细胞(P<0.05)和IgA都明显增加(P<0.01)。④黏膜下层浆细胞在IIR组和IIR+SST组都较正常组明显增多(P<0.05),而IgA在IIR后减少(P<0.05),补充SST后明显回升(P<0.01)。结论IIR时,机体内源性SST水平降低,肠道血清型IgA和sIgA均严重匮乏,获得性体液免疫严重受抑;SST可促进IIR时猕猴肠黏膜浆细胞分泌IgA。

幽门螺杆菌感染与胃肠激素的联系

幽门螺杆菌(H_p)感染与胃病的关系密切,涉及到胃炎、胃癌、和消化性溃疡等病的形成,至于通过何种机制致病、或引起何种病理生理改变,兹按不同的胃肠激素,分别叙述.

腹部手术后早期肠内营养联合应用生长抑素的临床疗效观察

目的：探讨腹部各种手术后早期肠内营养支持（Early Enteral Nutrition,EEN）,与生长抑素（Somatostatin,SS）联合应用的效果与可行性。方法：将50例接受各种腹部择期手术的住院病人随机分为两组（n=25例）,两组均于手术后6h起始予相同方式的早期肠内营养支持,连续5~7d,实验组同时应用生长抑素,对照组未予。比较两组病人手术后48h腹痛腹胀的发生率、胃肠减压量以及手术后2d、7d肝肾功能及血糖、电解质等指标。结果：与对照组比较,实验组腹痛腹胀发生率（P=0.031）及胃肠减压量（P=0.002）降低,差异有统计学显著性。手术后2d、7d,两组间肝肾功能、血糖和电解质结果（P〉0.05）比较差异无统计学显著性。结论：各种腹部手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用是安全有效、切实可行的围手术期治疗措施。

生长抑制激素和生长激素对急性坏死性胰腺炎肝损伤的保护作用

目的探讨生长抑制激素（简称生长抑素）和生长激素对急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）肝损伤的保护作用。方法３５％牛磺胆酸逆行胰胆管注射，建立ＡＮＰ大鼠模型。观察炎性介质［内毒素、淀粉酶、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）］的变化并用逆转录多聚酶链反应（ＲＴＰＣＲ）分析ＴＮＦαｍＲＮＡ转录水平的表达，及生长抑素和生长激素的治疗作用。结果ＡＮＰ可以诱导炎性介质明显升高，并与肝损伤的严重程度呈正相关，而且肝的ＴＮＦαｍＲＮＡ也呈高表达。生长抑素和生长激素能抑制ＡＮＰ的炎性介质过度释放及肝ＴＮＦαｍＲＮＡ的转录水平的高表达，减轻胰腺和肝的损伤程度。结论炎性介质参与了ＡＮＰ对肝脏的损伤。

生长抑素和生长激素联合防治急性坏死性胰腺炎肺损伤的研究

目的探讨生长激素和生长抑素对急性坏死性胰腺炎(ANP)并发肺损伤的防治作用。方法逆行胰胆管注射3.5%牛磺胆酸钠建立ANP动物模型,用ELISA方法测血液中TNF α水平和免疫组化法观察肺组织中TNF α水平。结果生长抑素和生长激素联合治疗可抑制炎症因子的过度生成,并使肺组织TNF α表达接近正常。结论生长抑素和生长激素联合治疗对ANP早期并发的肺损伤有防治作用。

生长抑素对腹部手术后早期肠内营养支持影响的临床观察

目的 探讨各种腹部大、中型手术后早期肠内营养支持（Early Enteral Nutrition,EEN）与生长抑素（Somatostatin,SS）联合应用的效果与可行性.方法 将100例接受各种腹部大、中型择期手术的住院病人随机分为两组（n=50例）,两组均于手术后6 h起给予相同方式的早期肠内营养支持,连续5～7 d,实验组同时应用生长抑素.对照组未予.比较两组病人手术后48 h腹痛腹胀的发生率、胃肠减压量以及手术后3 d、7 d血常规和肝肾功能及血糖、电解质等指标.结果 与对照组比较,实验组腹痛腹胀发生率（P=0.041）及胃肠减压量（P=0.001）降低,差异有统计学显著性.手术后3 d、7 d,两组间血常规、肝肾功能、血糖和电解质结果 比较差异无统计学显著性.结论 各种腹部大、中型手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用是安全、合理、切实可行的围手术期治疗措施.