肝硬化腹水患者非肿瘤非外伤性血腹的诊治

目的探讨肝硬化非肿瘤非外伤性血性腹水(血腹)的临床特征、诊断和治疗。方法经诊断性腹腔穿刺术诊断肝硬化非肿瘤非外伤性血腹患者24例,分别用腹部绷带加压法或垂体后叶素、思他宁(生长抑素)或善宁(奥曲肽)等方法进行治疗。结果肝硬化腹水患者2 340例,发生非肿瘤非外伤性血腹24例(1.03%)。腹腔内少量出血18例(75%),经用腹部绷带加压法或垂体后叶素止血,止血率为83.33%(15/18例);腹腔内大量出血6例(25.00%),经用思他宁或善宁止血,止血率为66.67%(4/6例),死亡率为16.67%(1/6例)。结论血腹是肝硬化腹水严重并发症,诊断性腹腔穿刺能明确其诊断,积极处理大量血性腹水具有重要意义。

生长抑素耗竭剂CS57对生茸后期梅花鹿血清IGF-1浓度和再生茸生长的影响

9只雄性梅花鹿随机分为3组,每组3只.第1组在生茸后期用抗雄性激素CAZ处理后,每周口服1次生长抑素耗竭剂CS57,共处理4次;第2组在生茸后期只接受CAZ处理,未进行CS57处理;第3组未进行任何处理,为对照组.结果:生茸后期(7月下旬～8月下旬),第1、2组血清睾酮水平均显著低于第3组;第1组血清IGF-1水平显著高于其处理前水平和第2、3组(P<0.05);第1、2组的再生茸长度和重量均显著大于第3组(P<0.01),但第1、2组间差异不显著(P>0.05).表明在生茸后期,通过增加血清睾酮水平已经受到抑制的雄性梅花鹿血液IGF-1水平未能进一步起到促进再生茸生长的作用.

分泌促甲状腺素及生长激素的垂体混合瘤临床特点及诊疗分析

目的分析分泌促甲状腺素（TSH）及生长激素（GH）垂体混合瘤的临床表现及诊治经验。方法对北京协和医院2010年1月至2015年4月确诊的8例TSH及GH垂体混合瘤患者的临床表现、实验室检查、辅助检查以及治疗进行分析。结果患者男：女=7：1，平均年龄（50．4±15．9）岁，平均病程（10．4±6．4）年。5例因面容改变等肢端肥大症表现，2例因心悸等甲状腺功能亢进症表现，1例因视力下降就诊。实验室检查：血游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平升高，TSH平均值为（4．00±2．99）mu／L；GH葡萄糖抑制试验均不被抑制，血胰岛素样生长因子一1平均值（635．3±325．5）μg／L。垂体MRI均显示为垂体大腺瘤，平均直径（2．6±0．7）cm。6例经生长抑素类似物（SSA）治疗，3～4个月后行经蝶垂体瘤手术。另外2例既往做过垂体瘤手术，未再次手术。术后临床症状及生化指标未能完全缓解，6例采用放射治疗。结论TSH及GH垂体混合瘤起病隐匿，临床表现多样。垂体MRI表现为垂体大腺瘤，生长抑素类此物的术前应用有利于甲状腺功能控制正常．垂体瘤术后完全缓解率低．仍需采用放疗或药物治疗。

体内转染生长抑素二型受体基因治疗胰腺癌移植瘤

目的观察生长抑素二型受体(SSTR2)基因体内转染对胰腺癌移植瘤的治疗作用。方法将缺乏SSTR2表达的胰腺癌细胞株panc-1种植于裸小鼠背部皮下形成移植瘤模型,动物随机分成3组,每组6只;第Ⅰ组不做处理为空白对照组,第Ⅱ组瘤内注射空载体pCMV-6C-脂质体为治疗对照组,第Ⅲ组瘤内注射pCMV-6C-SSTR2-脂质体为治疗组。观察肿瘤生长速度,最后测量瘤体大小及重量,用免疫组织化学方法和免疫印迹技术(Western blot)检测转染效率,用凋亡原位检测方法(Tunel)检测胰腺癌细胞的凋亡率。结果Ⅲ组SSTR2蛋白表达,肿瘤生长速度显著慢于Ⅰ组、Ⅱ组,肿瘤大小(0.318±0.098)cm3显著小于Ⅰ组(2.058±0.176)cm3、Ⅱ组(2.025±0.163)cm3(t值分别为21.190、22.029,P值均<0.05);重量(0.523±0.090)g也显著小于Ⅰ组(1.412±0.146)g、Ⅱ组(1.365±0.116)g(t值分别为11.602、13.233,P值均<0.05);癌细胞凋亡率(1.47±0.13)%显著高于Ⅰ组(0.56±0.09)%、Ⅱ组(0.57±0.11)%(t值分别为13.265、14.362,P值均<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义。结论大多数胰腺癌不表达SSTR2可能是其快速生长的重要原因之一;体内转染SSTR2基因后能显著抑制裸鼠移植瘤的生长,显著增加胰腺癌细胞的凋亡。