索拉非尼治疗中晚期肝癌预后因素分析

目的探索索拉非尼治疗中晚期肝癌患者的预后影响因素。方法回顾性分析2010年2月至2015年6月经病理证实或临床影像诊断,并符合巴塞罗那肝癌分期(BCLC)标准的中晚期肝细胞癌患者38例,口服索拉非尼,400 mg/次,2次/d,每4~6周根据mRECIST标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应的发生情况,按美国国立癌症研究所常见不良反应分级标准3.0版评估药物毒性。结果 38例患者中1例服药2周后发生肝性脑病停药,37例患者中14例患者出现不同程度胰腺萎缩(阳性组),中位无疾病进展时间(mPFS)9.0个月,中位总生存时间(mOS)25.8个月;23例患者未出现胰腺萎缩(阴性组),中位无疾病进展时间(mPFS)3.3个月,中位总生存时间(mOS)8.4个月,两组mOS比较P<0.001,两组mPFS比较P=0.025,均有统计学意义。主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力、体重下降,均经对症处理后缓解,无严重不良反应发生。结论索拉非尼的疗效与胰腺萎缩呈一定相关性,出现严重腹泻并发胰腺萎缩的患者可获得较长的生存时间和疾病稳定状态。

索拉非尼治疗转移性肾癌的临床研究

目的评价索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效和安全性。方法晚期转移性肾癌患者62例。男43例，女19例。中位年龄54（19～86）岁。组织学分型透明细胞癌或透明细胞癌为主55例（88．7％），乳头状细胞2例，集合管癌1例，未分型4例。索拉非尼400mg每日2次口服，直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应。结果57例可评价疗效，5例因不良反应未完成2周期治疗。疗效：部分缓解11例，完全缓解1例，稳定36例，按意向治疗人群计算，总缓解率为19．4％（12／62），疾病控制率为77．4％（48／62）。中位无进展生存时间9．6个月，1年无进展生存率41．9％（26／62），1年生存率73．6％，中位生存时间尚未达到。常见不良反应：脱发41例（66．1％）、腹泻39例（62．9％）、手足皮肤反应36例（58．1％）、食欲不振25例（40．3％）、皮疹23例（37．1％）、疲乏23例（37．1％）、高血压22例（35．5％）、声音嘶哑20例（32．3％）、关节疼痛16例（25．8％）、低磷血症13例（21．0％）、发热12例（19．4％）、恶心12例（19．4％）、总胆红素升高10例（16．1％）、转氨酶升高7例（11．3％）、白细胞减少8例（12．9％）、甲床出血10例（16．1％）、牙龈出血7例（11．3％）。3例患者治疗过程中发生脑梗死，1例在停药14d后发生心肌梗死。结论索拉非尼治疗转移性肾癌疗效显著，不良反应多为轻中度。