消痈愈溃汤治疗复发型溃疡性结肠炎经验

复发型溃疡性结肠炎是临床治疗难点,其中医病性乃本虚标实。脾阳亏虚,久则及肾;太少两感,久则累及厥阴,三阴合病,阳气大伤;湿热、浊毒、寒凝、食滞等邪气外侵内袭,伏于肠络,瘀阻化热,熏蒸脂膜而成内疡。正虚无力托疮是发病之本,肠络瘀滞是发病之标,“瘀”作为主要病理因素贯穿疾病始终。采用托疮祛瘀的思路论治,自拟消痈愈溃汤托疮生新,祛瘀消滞,燮理寒热,以扶正托毒,祛瘀通络,使邪去正安,内疡愈合,临证治疗复发型溃疡性结肠炎取得良好疗效。

偎脓长肉法对大鼠慢性溃疡组织病理学及肉芽组织VEGF、Notch1、TGF-β1表达的影响

目的:观察偎脓长肉法对大鼠皮肤慢性溃疡愈合过程中肉芽组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)及Notch1表达的影响。方法:将24只大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、治疗组共4组,每组6只。正常组无创面,其他3组大鼠采用“激素干预-皮肤缺损-细菌感染”复合因素叠加法制备慢性皮肤溃疡模型,模型组给予生理盐水换药,对照组给予凡士林纱条外敷,治疗组给予生肌象皮膏外敷,每日换药1次,共14 d。于治疗3、7、14 d,分别取各组大鼠溃疡创面肉芽组织,行HE染色观察组织病理学改变,并采用免疫组化方法检测VEGF、TGF-β1、Notch1等的表达情况。结果:治疗组应用偎脓长肉法治疗14 d后创面为(0.012±0.004)cm2,基本愈合,与模型组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在创面修复早、中期(3~7 d),与模型组、对照组比较,治疗组创面组织TGF-β1、VEGF表达水平升高,Notch1表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);疮面修复晚期(14 d),各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:偎脓长肉法可能通过调节肉芽组织VEGF、Notch1、TGF-β1的表达,起到促进肉芽组织生长、促进疮面修复的作用。

补托法治疗顽固性痤疮验案1则

中医外科治法首推消、托、补三大法则，而托法又为三法之中坚，历代中医外科医家皆极为重视。正如《外科精义》所云：“凡为疡医，不可一日无托里之药。”且托法之中又以补托法最为常用。所谓补托法，是应用补益托毒之方药，扶助正气，使邪毒移深就浅，由扩大而局限，继而托毒外出。常用于疮疡日久、过服寒凉清解之品、失治误治而致患者正气不足、无以托毒外出，毒邪内陷，而见疮疡迁延不愈、久不收口、流脓淌水之症。

小组工作方法在压疮预警管理项目实施中的应用探讨

[目的]探讨小组工作方法在压疮预警管理项目实施中的作用及效果。[方法]设计压疮预警管理项目内容,于2007年5月—2009年4月以伤口护理虚拟学组的小组工作方法在全院实施,通过护理单元实施项目质量、Braden评分符合率、减压床垫正确使用率、院内压疮发生率进行效果评价。[结果]实施项目第2年,全院护理单元实施项目内容理论考核均分(84.70分±0.74分)和操作抽查考核均分(87.36分±2.00分)明显高于第1年(80.82分±3.15分和79.00分±4.58分,P<0.001);Braden评分符合率、减压床垫正确使用率也明显提高(P<0.001),压疮发生率明显下降(P<0.05)。[结论]小组工作方法促进了全院压疮预警管理项目的实施,提高了临床护士压疮危险预测的准确率及预防措施的规范性,降低了院内压疮的发生率。

改良护理法预防腰椎融合术患者并发压疮的效果评价

目的探讨改良压疮护理法在预防腰椎融合术患者并发压疮中的应用效果。方法选取行腰椎融合术的32例患者为研究对象,按入院顺序随机分为干预组16例和对照组16例。干预组患者术中采用改良压疮护理干预措施,对照组采用传统护理措施,比较2组患者压疮发生情况以及患者对2种护理方法的满意程度。结果干预组患者压疮发生率(6.25%)显著低于对照组(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者压疮的发生时间(25.16±4.22)d显著长于对照组的(12.63±3.74)d,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者对压疮护理的满意度81.25%显著高于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良压疮护理法可以降低腰椎融合术患者的压疮发生率,延缓压疮的发生时间,同时提高患者的满意度。

贺普仁教授临床经验选

介绍贺氏三通法治疗一些疑难杂症的经验 :(1 )根据不同体质、不同病情 ,灵活选用毫针、三棱针、火针及灸法治疗白癜风。 (2 )以火针点刺局部为主 ,配合毫针针刺承浆、液门、照海治疗喉痹。 (3 )以火针点刺迂曲的静脉为主 。

蜜炙附子含咽法治疗咽痛的古籍整理

目的:梳理分析中医古籍中蜜炙附子含咽法治疗咽痛的运用规律。方法:利用"中华医典"(光盘版)作为资料信息平台,通过建立咽痛数据库、蜜炙附子数据库进行初筛、二筛、人工检索,创建分析数据集,对符合标准的条文进行四诊、舌象、病因病机等分析。结果:最终纳入符合条件的条文50条,适合蜜炙附子含咽法的患者,病势急骤,存在有受寒或伤阳的病因病机,四诊和舌象虽然存在吞咽不畅、咽喉肿胀严重、喉中哮鸣音等实证表现,但同时亦可见咽不红肿、语声低微、舌色白不肿、脉细数微等阴证、寒证、虚证的表现。结论:蜜炙附子含咽法主治的咽痛四诊特点表现为"整体虚寒,局部实证",主要病因病机为阳虚寒盛;蜜炙附子含咽法简便廉验。

压疮管理护士核心胜任力评价指标体系的构建研究

目的构建“压疮管理护士核心胜任力评价指标体系”,为压疮管理护士的培养、考核及评价提供参考依据。方法以胜任力冰山模型为理论依据,通过文献回顾、质性访谈,初步构建压疮管理护士核心胜任力评价指标条目池,并采用德尔菲法进行两轮专家咨询,最终形成评价指标体系。结果构建的评价体系包含岗位态度、知识综合能力、专业实践能力、人际交往能力和专业发展能力等5个一级指标(分别是岗位态度、知识综合能力、专业实践能力、人际交往能力、专业发展能力)、13个二级指标、46个三级指标的压疮管理护士核心胜任力评价指标体系。两轮专家函询应答率分别是88.00%(22/25)和100.00%(22/22);专家对一级、二级、三级指标判断系数分别为0.85、0.83、0.79;熟悉系数分别为0.87、0.85、0.81;权威程度系数分别为0.86、0.84、0.80。一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.31、0.29、0.23,采用卡方检验,均有统计学意义(均P<0.01)。第一轮专家咨询各条目的重要性均数3.60~4.85,标准差为0.35~0.85,变异系数为0.07~0.16;第二轮专家咨询各条目的重要性均数为4.36~4.91,标准差为0.19~0.64,变异系数为0.05~0.13。结论本研究构建了“压疮管理护士核心胜任力评价指标体系”,经统计分析咨询结果可靠,专家的积极程度、协调程度及集中程度均较好,可作为衡量压疮管理护士核心胜任力的考评工具。

养阴生肌散合化湿泻热法治疗口腔溃疡58例临床研究

目的:观察养阴生肌散治疗口腔溃疡的临床疗效。方法:用养阴生肌散合化湿泻热剂治疗口腔溃疡患者58例(治疗组),并与锡类散作对照(对照组),观察治疗前后主要症状体征积分变化和总有效率。结果:治疗组在改善溃疡面积积分、溃疡数目积分和疼痛积分方面优于对照组,总有效率亦优于对照组。结论:养阴生肌散合化湿泻热剂治疗口腔溃疡患者有较好疗效。

痰热清注射液湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹的疗效观察及护理

目的观察中药湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹的临床疗效。方法将50例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各25例。50例患者均予抗病毒药、神经营养剂和消炎镇静止痛药治疗,其中25例治疗组患者给予痰热清湿敷加红外线灯照射,比较两组不同护理后的总有效率等指标。结果治疗效果比较显示,治疗组总有效率显著高于对照组,治疗组治疗效果较好(P<0.05)。结论中药痰热清湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹可有效缩短病程、止痛、使皮损恢复正常、自觉症状减轻从而达到治愈。

改良固定法在普外科留置胃管患者中的应用效果观察

目的 探讨改良固定法在普外科留置胃管患者中的应用效果。方法 选择2015年11月~2016年5月普外科留置胃管患者80例,随机分成对照组38组,观察组42组,对照组采用3M加压固定胶布“工”形固定法,观察组采用3M加压固定胶布改良固定法,比较两组患者鼻部压疮发生率、胶带维持时间、鼻胃管滑脱率的差异。结果观察组患者压疮发生率低于对照组,胶带维持时间较长,鼻胃管滑脱率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论3M加压固定胶布改良固定法能有效降低留置胃管患者压疮发生率,延长胶带维持时间,降低鼻胃管滑脱率,减少护士工作量,增加患者舒适度,值得临床推广应用。

肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果

目的探讨在肝胆外科压疮患者中实施程序化护理后的应用效果。方法在2014年3至今对该院肝胆外科中800例患者实施压疮程序化护理,同期选取肝胆外科中2011年3月—2013年3月未实施压疮程序化护理的800例患者,分析压疮程序化护理管理的方法,并对比实施前后护理管理效果与压疮发生情况。结果程序化护理实施前在压疮漏报率、治愈率与发生率上均高于实施后,且实施前89.25%的患者满意度也显著低于实施后98.88%的满意度,差异有统计学意义(P<0.05),对比实施前后护理人员的业务水平发现,实施后护理人员的理论知识、操作技能与压疮风险意识均优于程序化护理实施前,差异明显(P<0.05)。结论对肝胆外科患者积极实施压疮程序化护理,有效减少临床压疮情况的发生率,提高治疗效果与患者满意度。极大程度的推动了医疗事业,值得各科借鉴实施。

养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎38例临床观察

目的观察养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎的临床疗效。方法选择我院门诊慢性咽炎患儿75例,随机分为两组。其中治疗组38例,以养阴清热利咽法治疗,并同时含服地喹氯胺含片。对照组37例,仅含服地喹氯胺含片治疗。疗程均为4周。结果治疗组有效率为92.1%,对照组有效率为72.9%,经统计学处理,两组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。结论以养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎有较好的疗效。

难愈合性创面护理质量评价指标体系的构建

目的构建难愈合性创面的护理质量评价指标体系。方法以“结构-过程-结果”三维质量管理模式为框架,运用文献回顾,结合规范指南和德尔菲专家函询的方法,构建难愈合性创面护理质量评价指标体系。结果通过2轮专家咨询,问卷回收率均为100%,专家权威系数(Cr)分别为0.808和0.854,协调系数(W)分别为0.233和0.275,P<0.01。形成了3个维度、10个二级指标、35个条目的难愈合性创面护理质量评价指标体系,确立了各级指标权重系数,通过了一致性检验,各级指标变异系数均≤0.10。结论所构建的难愈合性创面护理质量指标体系中各指标科学客观、权重分配合理、操作性强,值得临床推广应用。

升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效研究

目的:研究升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:将118例符合入选标准的下肢静脉性溃疡患者随机分为2组:治疗组59例,对照组59例。治疗组在常规治疗的基础上予以升补宗气、泄浊化瘀中药内服,每日1剂,服用4周。对照组仅予以常规治疗,每天1次。分别于治疗的第7、14、21、28 d记录疮面大小、渗出、肉芽生长及疮周等情况,进行统计学分析。结果:治疗组疮面情况、疮周情况及疗效评定均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡疗效显著,促愈作用明显。

三种固定方式在预防PICC导管性压疮中的效果比较

目的:探讨预防PICC导管性压疮的方法。方法:195例患者随机分为对照组、观察1组、观察2组,每周维护一次(前后误差±1天)。对照组采用普通固定方式,观察1组采用无菌纱布垫在导管固定连接器与皮肤接触位置,观察2组采用免缝胶带R1547"Ω"固定法固定导管固定连接器与皮肤接触位置,相互观察对照,比较三组导管性压疮的发生率。结果:三组之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),导管性压疮发生率对照组>观察2组>观察1组。结论:使用免缝胶带R1547"Ω"固定法优于其他两组,能有效预防PICC导管性压疮的发生,建议选用。

个性化汽车坐垫性能的有限元分析与测试

基于逆向工程技术,得到了臀部及个性化汽车坐垫的真实几何轮廓;基于生物力学原理建立了臀部坐垫接触的有限元分析模型;在有限元模拟软件ANSYS上对个性化汽车坐垫进行了人机工程学的有限元模拟。模拟得到了臀部盆骨、软组织及坐垫的变形及应力应变分布。通过与普通平坐垫对比,分析了个性化汽车坐垫预防压疮的机理。坐垫压力测试机上进行的测试表明模拟结果与实际测量结果具有较好的一致性。有限元模拟及测试结果可以为汽车坐垫设计及其参数优化提供依据。

中医综合护理配合贺氏三通法治疗带状疱疹观察

目的研究带状疱疹患者实施中医综合护理配合贺氏三通法治疗的临床疗效。方法选择72例收治的带状疱疹患者,2017年11月—2018年11月作为本研究的时间范围,采用随机数字表法为分组方式,其分为试验组与参照组,各为36例。其中贺氏三通法治疗与常规护理为参照组治疗及护理措施,中医综合护理配合贺氏三通法治疗为试验组治疗方法,对比2组患者干预前后生活质量评估、不同时间点疼痛评分、症状缓解时长及临床效果。结果试验组生理机能、情志状态、生活能力、精力与活力评分与参照组相比较高,试验组治疗第3 d、5 d、10 d、1个月后疼痛评分低于参照组,试验组带状疱疹临床疗效(94.44%)同参照组(75.00%)相比较高,具备显著组间差异(P<0.05)。结论带状疱疹通过中医综合护理与贺氏三通法治疗,其临床治疗效果确切,能够有效改善患者疼痛症状,并缩短临床治疗时间。

PBL教学法在压疮预防技术实习带教中的应用

目的研究采用PBL教学法对于压疮预防技术实习带教中学生知识掌握水平的影响。方法随机抽取2017年10月—2019年10月在我院进行压疮预防技术实习的82名医护生,平均分成对照组(n=41)和试验组(n=41)。对照组选择常规实习带教,试验组采用PBL教学法,分析两组护生的知识掌握程度和考试成绩。结果试验组的知识掌握优良率与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),出科理论成绩和实践操作成绩均显著优胜于对照组(P<0.05)。结论对于压疮预防技术实习带教,采用PBL教学法可以显著激发护生的学习热情,改善护生的知识掌握水平,提高护生的临床实践操作能力,进而提高带教质量。

多学科协作团队模式下压疮防治管理指标体系的构建

[目的]建立多学科协作团队,构建压疮防治管理指标体系,用于住院病人压疮预防及治疗的管理。[方法]以我院临床、医技、后勤部门为基础建立多学科协作团队,通过文献查阅和访谈法构建压疮防治管理指标体系基本条目池,采用Delphi法对12名专家进行2轮咨询,最终确定压疮防治管理指标体系。[结果]组建了一支医疗、护理、身心管理等8个部门组成的多学科协作团队,形成了包含3个一级指标、17个二级指标、46个三级指标的压疮防治管理指标体系。[结论]构建的压疮防治管理指标体系指标较全面,实用性强,在一定程度上能满足住院病人压疮防治的管理,但还需要临床进一步使用验证修订。