合肥市第二人民医院门诊抗肿瘤处方点评分析

目的了解合肥市第二人民医院(以下简称“本院”)门诊抗肿瘤处方情况,提高专项点评整体水平。方法筛选本院2020年1月至2021年12月门诊开具的抗肿瘤处方和不良反应报告,利用帕累托图分析处方不合理的原因,并结合临床应用管理指标进行评价。结果共纳入抗肿瘤处方2463张,经点评得到不合理处方294张。普通和限制使用级抗肿瘤药物处方数分别为1857张和606张,使用金额分别为3452438.04元和847884.90元,处方合格率为88.06%,处方干预成功率为90.14%。门诊全部不良反应报告份数为2296份,其中抗肿瘤药物全部不良反应报告份数为285份,抗肿瘤药物严重及新的不良反应报告份数分别为8份和7份。不合理处方中主要人群为60岁以上人群。泌尿外科、血液肿瘤科、呼吸内科和神经内科是不合理处方涉及的主要科室;肿瘤、高血压、糖尿病、脑梗死是不合理处方的主要诊断;处方超量和适应证不适宜是不合理处方的主要和次要类型。结论本院门诊抗肿瘤处方合格率和干预成功率偏低,不合理原因较多,临床药师应结合临床应用管理指标和帕累托图定期进行专项点评并采取措施,确保肿瘤患者用药安全。

区域性专项处方交叉点评体系的构建和点评结果分析

目的通过建立区域性处方交叉点评体系,整体提升区域内医疗机构处方合理率。方法通过番禺区卫生健康局的行政支持,将区内14家医院分成三组每季度进行专项处方交叉点评。利用PDCA管理手段,抽取2019年第四季度至2022年第一季度各医院处方/医嘱进行抗菌药物专项、重点监控药品专项点评,并追踪整改。结果抗菌药物专项、重点监控药品专项处方不合理率干预前后各季度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后14家医院不合理率均有下降,抗菌药物专项结果显示10家医院干预前后各季度的不合理率比较,差异有统计学意义(P<0.05);重点监控药品专项结果显示11家医院干预前后各季度的不合理率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抗菌药物专项主要存在问题为“遴选的药品不适宜”“无适应证用药”“用法、用量不适宜”,干预后各问题出现率的比较,差异有统计学意义(P<0.05);重点监控药品专项主要存在问题为“无适应证用药”“适应证不适宜”“重复用药”,干预后各问题出现率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用PDCA管理模式建立区域性专项处方交叉点评体系,可以有效提升区域内医疗机构处方合理率,促进临床合理用药。

瓜蒌皮注射液住院医嘱专项点评结果与分析

目的对我院瓜蒌皮注射液医嘱进行专项点评,为其临床规范使用提供参考依据。方法利用本院的医院信息管理系统(HIS)提取出院时间为2020年10月1日至2021年9月30日所有使用瓜蒌皮注射液的住院患者用药信息和医嘱,共计5615份(含497例患者)。依据《处方管理办法》、药品说明书及文献,分析瓜蒌皮注射液溶媒、用法用量、适应证、疗程及联合用药情况。结果我院使用瓜蒌皮注射液的过程中,溶媒不适宜医嘱136份,用法用量不适宜医嘱81份,超适应证使用医嘱35份;在瓜蒌皮注射液使用过程中,存在超出或不足用药疗程的情况;联合用药中排名前三的药物有硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。结论我院在使用瓜蒌皮注射液时存在一些不规范情况,临床使用过程中应关注其安全性,规范合理用药。

帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用

目的:研究帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用,为优化门诊用药提供相应指导。方法:选取2022年1月—2024年2月唐河县卫生学校附属医院西药房3631张处方作为研究资料。将其中2022年1月—2023年7月优化前的1758张处方作为优化前组,2023年8月—2024年2月优化后的1873张处方作为优化后组。使用帕累托图分析结合专项处方点评优化前组处方不合理用药的因素,比较两组处方的医嘱合理率。结果:优化前,1758张处方中不合理用药处方77张,不合理处方率为4.38%。根据专项处方点评指南将其不合理用药处方的问题类型分为9类,其中适应证不适宜处方占比最高(40.26%),其次为临床诊断书写不全(22.08%)。帕累托图分析结果显示,适应证不适宜、临床诊断书写不全及用法用量不合适为主要因素,抗菌药物的开具不符合规定及临床诊断不规范为次要因素,联合用药不合适、药品剂型及给药途径不合适、遴选药物不合适、重复给药为一般因素。优化后,处方医嘱不合理率较优化前降低,差异有统计学意义(χ^(2)=29.450,P<0.05)。结论:结合帕累托图分析和专项处方点评可明确门诊用药的合理性,为促进合理用药奠定基础。

Ⅰ类切口手术抗生素预防用药专项点评及药学干预效果

目的:对郑州人民医院Ⅰ类切口手术抗生素预防用药情况进行专项点评并探讨药学干预效果。方法:选取2021年10—12月该院收治的未采取药学干预的229例Ⅰ类切口手术患者(纳入对照组),另取2022年1—3月行药学干预的229例Ⅰ类手术切口患者(纳入观察组)。比较两组抗生素预防性使用率、不合理用药率、抗生素用药费用和术后感染发生率。结果:观察组皮肤肿块切除术、腹股沟疝手术、关节置换术、骨折内固定术、乳腺手术抗生素预防性使用率依次为70.00%(28/40)、52.38%(22/42)、68.57%(24/35)、78.00%(39/50)和6.45%(2/31),分别低于对照组的100.00%(45/45)、100.00%(38/38)、100.00%(30/30)、100.00%(52/52)和36.67%(11/30),差异均有统计学意义(P<0.05);两组甲状腺手术抗生素预防性使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在适应证、术前给药时间、抗生素选择、用药剂量、预防用药时间等方面不合理率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗生素用药费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰ类切口手术患者抗生素预防用药进行药学干预能降低抗生素预防性使用率及不合理用药率,减轻患者治疗负担,且不会增加术后感染风险。

某院罂粟碱注射剂专项处方点评细则建立与应用效果评价

目的为罂粟碱注射剂的合理用药提供参考。方法根据《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书、指南和共识制订《罂粟碱注射剂专项处方点评细则》,分别收集医院2021年1月、4月、7月、10月出院患者的住院医嘱3132,3005,3117,3039份,按分层抽样法分别抽取使用罂粟碱注射剂患者的住院医嘱231,102,78,43份,分别开展4次专项处方点评,并从用药指征、用法用量、用药疗程、用药遴选、联合用药和重复用药6个方面进行合理性评价。结果经持续专项处方点评干预后,第4次专项处方点评的使用率和不合理使用率分别为1.41%(43/3039)和34.88%(15/43),均低于第1次专项处方点评的7.38%(231/3132)和95.67%(221/231),差异显著(P<0.05);第4次专项处方点评的用药指征、用法用量、用药疗程不适宜率分别为27.91%,20.93%,4.65%,均显著低于第1次专项处方点评的85.71%,63.20%,16.45%(P<0.05)。结论所建立的《罂粟碱注射剂专项处方点评细则》合理且可行,可减少罂粟碱注射剂的不合理使用,提升处方专项点评模式的针对性和有效性。

我院125例艾迪注射液用药点评

目的:为促进临床合理使用艾迪注射液提供参考。方法:随机抽取我院2015年1-6月使用艾迪注射液的部分住院病例,就患者的性别、年龄、肿瘤发生部位、药品用法用量、溶媒种类用量、疗程、不良反应等数据应用Microsoft 2011版Excel软件进行统计和点评。结果:125例使用艾迪注射液的患者男性多于女性,平均年龄为58.4岁;66例患者(52.80%)肿瘤发生部位与说明书规定使用的适应证相符;30例患者(24.00%)使用疗程与说明书相符;溶媒种类均符合说明书推荐,但溶媒用量与说明书相符的仅6例(4.80%);单次剂量与说明书相符的有122例(97.60%);有7例发生不良反应,主要为皮疹和胃肠道反应。结论:我院艾迪注射液使用中存在着超适应证用药、使用疗程不规范、溶媒用量不适宜等问题。医师、临床药师和医院相关部门应进一步加强艾迪注射液等中药注射剂的合理使用、医嘱点评以及监督与管理,共同促进合理用药。

专项点评干预对我院辅助用药合理应用的影响

目的规范辅助用药的临床使用。方法确定2016年我院销售金额排名前10位的辅助用药,利用循证医学证据逐一建立点评标准,自2017年1月开始进行专项点评及干预。分别选取2016年5-12月(专项点评干预前)与2017年1-8月(专项点评干预后)使用这10种辅助用药的病历各4 000份,比较其点评干预前后的应用情况。结果专项点评干预后,不合理现象比例均明显减少,包括适应证不适宜、溶媒不适宜、联合用药不适宜、用法用量不适宜、重复用药、疗程过长及用药禁忌等,排名前10位的辅助用药占所有辅助用药销售金额的比例由干预前的39.98%降至干预后的31.62%。结论我院初步建立的辅助用药点评方式有效促进了其在临床上的合理使用。

辅助用药专项点评对我院注射用12种复合维生素合理应用的影响

目的:为临床合理用药、加强医院辅助用药管理提供参考。方法:分别选择我院2014年6-11月(专项点评前组,即A组)、2015年6-11月(专项点评后组,即B组)使用注射用12种复合维生素的出院患者病历1 080、860份,比较辅助用药专项点评前后注射用12种复合维生素的应用情况、两组患者的住院天数、药品费用和药品不良反应(ADR)发生率。结果:辅助用药专项点评后,B组患者无适应证用药、溶剂选择不当、给药剂量不合理、药物相互作用用药和禁忌证用药的比例,患者的药品费用及ADR发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院天数间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师采用辅助用药专项点评,有效规范了我院注射用12种复合维生素的临床应用。

持续质量改进减少门、急诊抗菌药物不合理应用的效果

目的:完善苏州市立医院(以下简称"我院")抗菌药物处方专项点评工作,促进临床合理用药。方法:实施持续质量改进措施,在处方点评工作中不断发现问题,结合医院实际情况,制定解决问题的方案,并进一步实施及调整。抽取2011年7月—2014年12月门、急诊抗菌药物处方共174 255张,对其进行专项点评。结果:实施持续质量改进措施后,我院门、急诊抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例由2011年的29.42%(12 089 092.29元/41 098 082.31元)逐步降至2014年的20.47%(11 203148.72元/54 740 644.66元);用药频度由2011年的847 075.23逐步降至2014年的562 325.01;门、急诊抗菌药物处方不合理率最高的为2011年12月的10.53%(503张/4 775张),后逐年降低,2014年各月处方不合理率均保持在1%以内。结论:我院已形成一套自己的持续质量改进工作程序,提高了我院抗菌药物合理应用水平,减少了抗菌药物的使用,但还需进一步完善。

辅助用药专项点评对注射用丹参多酚酸盐合理应用的影响

目的:为促进临床合理用药、加强医院辅助用药管理提供参考。方法:分别调取我院2015年1-12月(干预前)和2016年1-12月(干预后)使用注射用丹参多酚酸盐的出院病历1310份,比较辅助用药专项点评前后注射用丹参多酚酸盐的临床使用情况、患者住院天数、药品费用和药品不良反应(ADR)发生率。结果:开展辅助用药专项点评后,患者无适应证用药、重复用药、给药剂量不合理、用药疗程过长、配伍禁忌及溶剂选择不当的比例,患者药品费用及ADR发生率均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后患者平均住院日差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开展辅助用药专项点评,可有效规范我院注射用丹参多酚酸盐的临床应用,促进临床合理用药。

1239例注射用质子泵抑制剂专项点评

目的:了解我院注射用质子泵抑制剂的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取2015年第二季度我院住院患者使用注射用质子泵抑制剂的病历1 239例,针对注射用质子泵抑制剂使用的适应证、给药时机、用药疗程、用药剂量等方面进行评价分析。结果:我院注射用质子泵抑制剂的用药合理率为72.32%(958/1 239),不合理用药共281例,主要表现为剂量过大(38.60%)、疗程过长(30.88%)、无适应证用药(17.89%)。注射用质子泵抑制剂预防用药疗程≥4 d的患者占62.33%。结论:我院注射用质子泵抑制剂存在不合理用药情况,需加强管理。各部门应共同制定质子泵抑制剂的使用标准和规范,在实践中探索和积累更多的循证医学证据,防止质子泵抑制剂的过度使用。

吉林大学白求恩第一医院美罗培南临床应用分析

目的:了解我院抗菌药物美罗培南的应用现况,促进美罗培南在临床中的合理应用,减轻患者经济负担和降低细菌耐药率。方法:抽查2012年1—6月我院使用美罗培南的住院患者病历,每月以随机抽样法抽取50份,共300份病历,对其进行调查分析,并根据相关标准进行专项点评。结果:抽查的病例中,使用美罗培南的住院患者数排序居前3位的科室分别为肿瘤中心、神经外科与感染科;抽查的300例住院患者中有234例进行了细菌培养,送检率为78%;使用美罗培南治疗的患者有效率为82.7%(248/300)。我院美罗培南合理用药率为77%(231/300)。结论:从调查结果中发现,多数患者用药较为合理,同时也存在着多种不合理用药现象,主要表现为无指征用药、用法与用量不合理、联合用药不合理等,合理用药水平有待进一步提高。

儿童患者使用万古霉素专项点评及分析

目的评价万古霉素在儿童患者中的应用情况,促进其安全、有效、合理使用。方法汇总医院2014年第1季度患儿病历,抽取其中78例应用万古霉素的病例,参照《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》《抗菌药物临床应用指导原则》《万古霉素临床应用中国专家共识(2011版)》对其进行调查汇总,点评其用药适应证、用法用量、处方流程、用药监测等。结果万古霉素在适应证、溶剂选用、药物相互作用等方面基本合理,不合理主要表现在给药频次、血药浓度监测、给药浓度等。结论应加强此类药物用药点评与监护,促进其合理用药。

对我院一时间段门急诊丙氨酰谷氨酰胺处方专项点评

抽取门急诊2015年1-6月所有使用丙氨酰谷氨酰胺处方4757张,根据《医院处方点评管理规范》、药品说明书等,对其合理性进行点评.不合理处方842张,占17.7%,其中适应症不合理处方396张,占8.32%,配伍不合理处方446张,占9.38%.丙氨酰谷氨酰胺用于腹痛、发热、恶心呕吐等属适应症不合理;除搭配溶媒外加用胰岛素、硫酸镁、维生素C等,属配伍不合理.故通过制定本院的处方点评标准,以提升该品合理用药水平.

以综合评价体系分析152例万古霉素临床应用

目的:评价我院万古霉素临床用药情况,促进合理用药。方法:采用回顾性分析方法,汇总我院2013年1月至7月住院患者,开展万古霉素点评的病例共152份,参照《抗菌药物临床应用指导原则》、2011《万古霉素临床应用中国专家共识》和美国MRSA指南,制定综合的评价体系进行用药分析。结果:152例应用万古霉素中,有效病例141例(92.76%);判断应用合理的有96例(63.16%),基本合理14例(9.21%),不合理42例(27.63%);120例做了病原学检查和药敏实验,其中71例对万古霉素敏感;进行血药浓度监测的有77例(50.66%),共监测谷浓度283次;用药前后监测肾功能且判定为肾损伤的有16例。结论:我院万古霉素使用基本合理,但肾损害及输液浓度配置问题不容忽视,应加强监管,提高用药合理性。

某院注射用丹参多酚酸盐专项点评和合理用药建议

目的加强重点药品监控,对注射用丹参多酚酸盐住院患者使用情况进行专项点评,促进临床用药合理性,保障患者安全用药。方法随机抽取该院2016年5—7月使用注射用丹参多酚酸盐住院医嘱169例,进行适应证、配伍性、用法用量等方面分析。结果 169例患者中,注射用丹参多酚酸盐单次用药剂量合格率83.54%,溶媒选择合理率63.31%,用药疗程合理率37.87%,适应证相符率28.99%。结论通过专项点评,可为临床合理使用注射用丹参多酚酸盐建立重点药品监控目录预警制度提供有益参考。

建国70年来结核病化学治疗的历史进程要览

结核病是一种古老的传染病,人类与其进行了长期的、艰苦卓绝的斗争,对结核病化学治疗的历史进程值得回顾与总结。随着中华人民共和国的成立及建国70年来我国各个方面的发展,从20世纪50年代初期第一代抗结核化学治疗药物及化学治疗方案的问世,到如今的抗结核新药的研发、问世,以及具有全新机制的化疗药物及治疗方案(包括预防性治疗)的探索、改进、完善,建国70年来结核病化学治疗的进展无不印证着人类彻底控制结核病的历程。

2019年江门市第三人民医院第二类精神药品处方专项点评情况分析

目的分析2019年江门市第三人民医院第二类精神药品处方专项点评情况。方法收集2019年1-12月江门市第三人民医院第二类精神药品处方,包括药物使用情况、药物使用金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等指标,对第二类精神药品处方进行点评。结果该院门诊2019年合计第二类精神药品处方1105张,药物使用较合理,以单用苯二氮[艹卓]类药物(BDZ)为主(占88.24%),二药以上联用占3.17%;2019年度全院第二类精神药品使用金额为2303981.46元,占药品使用总金额的4.70%。使用金额排序中居首位的奥沙西泮片,占所有第二类精神药品使用金额的40.45%;2019年度第二类精神病药品DDDs中,排在前三位的分别为劳拉西泮片(进口)、劳拉西泮片(国产)(基)及奥沙西泮片;2019年度第二类精神药品DDC前三位依次为艾司唑仑注射液、咪达唑仑片、唑吡坦口腔崩解片。结论2019年该院第二类精神药品较合理,但少数患者存在多种镇静催眠药联用情况,加强药方专项点评及管理,可避免药物的不合理使用,避免滥用产生依赖。

某医院中药注射剂使用情况分析及合理性评价

目的探讨医院中药注射剂的临床使用情况,促进医院中药注射剂的合理使用。方法利用医院信息系统,随机抽取2017年1月—2017年8月使用中药注射剂的住院病历800份,对中药注射剂使用情况进行专项点评与分析。结果抽取的800份病历涉及中药注射剂品种20种;不合理病历251份,占31.4%。中药注射剂在临床使用中存在的问题为:给药途径不适宜、溶媒选择不适宜、适应证不适宜、联合用药不适宜、超疗程用药、超剂量用药等。结论通过对中药注射剂使用情况的专项点评,发现中药注射剂不合理应用比例较高,应制定干预措施,促进中药注射剂的临床合理使用。