磁共振T_(2)WI序列影像组学模型对特殊部位异位妊娠的诊断价值

目的构建磁共振成像(MRI)T_(2)WI序列影像组学模型,并探究其在特殊部位异位妊娠中的诊断价值。方法选取于本院2018年2月-2023年2月就诊的异位妊娠患者258例,按照2:1的比例将所有患者分为训练集(n=186)和验证集(n=72)。根据组织病理学结果将训练集患者分为特殊部位异位妊娠组(n=102)和非特殊部位异位妊娠组(n=84)。多因素Logistics回归分析特殊部位异位妊娠发生的独立影响因素。单因素方差分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归降维MRI T_(2)WI序列影像组学特征,构建影像组学特征与临床特征联合模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、HosmerLemeshow检验和校准曲线评价联合模型预测能力,采用临床决策曲线(DCA)评估其临床意义。结果MRI在异位妊娠患者中确诊特殊部位异位妊娠的准确度为79.07%、特异度为80.29%、灵敏度为77.69%、阳性预测值(PPV)为77.69%、阴性预测值(NPV)为80.29%。非特殊部位异位妊娠与特殊部位异位妊娠相比,人工流产次数、异位妊娠史、β-hCG比值、子宫内膜厚度、MRI特殊部位异位妊娠诊断结果差异显著(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,β-hCG低比值、人工流产高频次数、有异位妊娠史、子宫内膜薄、MRI特殊部位异位妊娠诊断结果阳性是特殊部位异位妊娠与非特殊部位异位妊娠的独立影响因素。将单因素方差分析和LASSO回归降维后获得9个具有代表性的影像组学特征和临床特征构成联合模型AUC在训练集联合模型、影像组学评分模型和临床预测模型中分别为0.837、0.741、0.717,在验证集中分别为0.816、0.752、0.705,联合模型AUC最高,具有更佳的预测能力(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,联合模型预测数据与实际观察数据之间差异无统计学意义(P=0.146,0.102)。校准曲线显示联合模型在验证集和训练集中,预测值与观察值具有良好的一致型。DCA曲线显示,联合模型与影像组学评分模型在很大风险阈值范围内具有较高的预测价值。结论MRI T_(2)WI序列影像组学模型在预测特殊部位异位妊娠中准确度高,具有很好的临床参考价值。

负压封闭引流治疗特殊部位烧伤植皮的临床效果及植皮成活率分析

目的 探讨特殊部位烧伤植皮选择负压封闭引流治疗的临床价值。方法 随机选取2018年4月—2022年4月临沂市中心医院收治的70例特殊部位烧伤患者为研究对象,依据不同治疗方法分为对照组(35例,采用游离植皮治疗)和观察组(35例,采取游离植皮联合负压封闭引流治疗)。比较两组患者治疗效果、炎症因子水平、术后换药次数、疼痛介质水平、并发症发生率、预后效果。结果 观察组术后3 d植皮成活率、术后6 d创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后2周,观察组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组5-羟色胺、神经肽Y、前列腺素F2α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组住院时间、创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为2.86%(1/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论 特殊部位烧伤患者植皮治疗采用负压封闭引流方案可减轻机体疼痛程度,降低炎症因子水平,降低并发症发生率,缩短创面愈合及住院时间,值得临床借鉴。

下马:专业化建厂模式的探索及苏联援建二汽项目的撤销--从“156项重点工程”到“三线建设”时期的二汽厂址选择(五)

1955年3月,二汽迅速转往四川选址。1955年9月7日,国家计委决定二汽厂址由武汉迁至成都东郊原氮气厂厂址的位置。大约1956年初,中央确定二汽采纳苏联汽车拖拉机部建议按专业厂建厂,并在苏联专家指导下选择各专业厂厂址。1956年8月,根据综合平衡结果和我国经济状况,二汽的第一次筹建工作内定下马。

左侧卵巢固有韧带部位孤立性囊性子宫腺肌瘤MRI误诊为卵巢颗粒细胞瘤的1例罕见病例分析

目的分析左侧卵巢固有韧带部位孤立性囊性子宫腺肌瘤磁共振成像(MRI)误诊为卵巢颗粒细胞瘤的1例罕见病例,总结分析误诊的原因及探讨防范误诊的措施。方法回顾性分析2022年7月湖北省妇幼保健院妇科收治的1例MRI误诊为卵巢颗粒细胞瘤的左侧卵巢固有韧带部位孤立性囊性子宫腺肌瘤罕见病例的诊疗过程及临床资料。结果患者入院后行腹腔镜探查术,术中完整切除该包块。快速病检示:可见异位内膜腺体组织。术后常规病检示:可见异位子宫内膜腺体,腺体排列规整,腺上皮细胞呈柱状,符合囊性腺肌瘤。术后患者情况可,无特殊不适。结论临床工作中应谨慎对待术前检查考虑为恶性肿瘤的未育患者,应结合术中所见及快速病检,及时调整手术方案,保护育龄期患者的生育力。

研究腹腔镜与开腹肝切除手术治疗特殊部位肝细胞癌疾病的效果

目的 探讨对特殊部位肝细胞癌患者分别采用腹腔镜和开腹肝切除手术完成治疗后获得临床效果。方法 随机选取2020年2月—2022年4月烟台市烟台山医院收治的70例特殊部位肝细胞癌患者为研究对象,按照随机投掷硬币法分为参照组(35例,采用开腹肝切除手术方法完成疾病治疗)和研究组(35例,采用腹腔镜肝切除手术方法完成疾病治疗)。对于两组患者的手术结果展开比较。结果 研究组的情绪状况、社会/家庭生活、日常活动、活动能力、肝癌附加症状以及总评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的术后并发症(肝功能不全、肺部感染、胸腔积液、肝断面包裹性积液、切口感染、腹水以及胆漏)总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后住院时间为(6.92±1.63)d,短于参照组的(10.85±1.52)d,差异有统计学意义(t=10.431,P<0.05)。结论 临床对特殊部位肝细胞癌患者在治疗期间,同传统开腹肝切除手术比较,腹腔镜肝切除手术方法有效应用,可将并发症显著减少,将患者的住院时间缩短,从而促进特殊部位肝细胞癌患者生活质量提升。

基于5S管理模式的特气充装站现场管理应用

在当前高质量发展的背景下,我国加大了对半导体集成电路产业的支持力度,集成电路国产化替代的步伐加速进行。电子特气作为半导体制造的重要原材料,出货量大幅增长,这就对特气充装站的管理提出了更高要求。根据企业实际情况,按照5S管理模式对特气充装站进行管理,制定有效可行的5S管理推行方案,并应用到充装站的日常管理当中,能够有效改善生产现场环境、提升生产效率、保障产品品质、树立良好的企业形象,从而达到精益生产的目的。

东平台分量应变与体应变可靠性分析及特殊事件影响对比

本文通过四分量自检、相对标定内精度分析对东平地震台YRY-4钻孔分量应变观测资料进行可靠性分析,并结合滑动相关性计算、潮汐因子内精度对2套仪器数据进行了对比,证明YRY-4钻孔分量应变2面应变相关性高,相关系数接近1,相对标定内精度高,与体应变数据整体趋势一致。2套仪器观测环境一致,运行稳定,数据正常可靠,但也存在降雨、场地干扰特殊时段曲线表现不一致的情况。针对2种特殊情况结合相关性计算、S变换进行了对比分析。结果表明,降雨时段,因钻孔条件差别较大,2套仪器数据相关性较差,接近0;场地干扰时段,2套仪器观测系统均受到影响,频率域同步出现干扰信号,影响数据曲线形态及潮汐因子精度,但2套仪器面应变相关性达0.91。综合分析,东平台钻孔应变仪与体应变2套仪器观测系统是可靠稳定的。

中期阔韧带妊娠破裂一例并文献复习

阔韧带妊娠是一种罕见的特殊部位异位妊娠。回顾性分析1例中期阔韧带妊娠破裂伴失血性休克的罕见病例的临床资料,并结合文献分析总结阔韧带妊娠的临床特点和治疗方法。阔韧带妊娠患者临床表现缺乏特异性,术前确诊比较困难,常发生误诊、漏诊,大多在手术探查时被发现。若在妊娠早期确诊且患者生命体征平稳,可行腹腔镜下阔韧带妊娠病灶清除术;若在妊娠中期确诊、胎儿较大或已有腹腔内大出血、休克表现,应尽快行开腹手术,挽救患者生命,降低病死率。

培智学校室外环境营建策略:场地构成、尺度、组织 及细节设计特殊要求

近年来,培智学生的数量显著攀升且障碍程度愈发严重,其障碍程度越重,特殊需求就越复杂,就越需要空间环境的支持。然而,目前我国大多培智学校的室外环境仿普通学校而建,缺乏对特殊需求的考量,严重影响培智学生的身心康复成效及师生家长的校园生活品质。针对我国培智学校室外环境的现状问题,基于使用主体特征及特殊需求分析其对室外环境的特殊要求,通过借鉴教育发达国家的特殊教育学校室外环境营建智慧,从场地构成、场地尺度、场地组织及场地细节设计等四方面提出培智学校室外环境营建策略,为培智学校室外环境的新建与改扩建提供参考。

承压特种设备现场金相检验技术探究

为了保障承压类特种设备的安全运行,避免安全事故发生,对承压类特种设备进行现场金相检验具有重要意义。通过对承压特种设备现场金相检验的程序,以及实际操作进行分析探讨,希望对特种设备检验和相关人员带来借鉴参考价值。

基于起重机作业的智能工地管理系统

文中研究的主要目的是在预算内高质量地、高效率的完成项目,以确保项目的成功。通过计算机模拟的方法优化工作区的任务分配,使之成为一个可供规划人员和工程师清楚明了的施工进度查询系统,从而实现各部门之间及时有效的沟通,并且为任务选择起重机提供了优化分配,最大限度地减少了所执行任务的总持续时间,平衡了起重机的工作量,并减少了其闲置时间。

预应力混凝土电视塔结构检测及评定

南京市广播电视塔高度为310.1m,采用钢筋混凝土结构和钢结构,电视塔经过三十余年使用,受到自然灾害和环境侵蚀等各种不利因素的影响,多处存在露筋、锈蚀及混凝土剥落现象,局部存在水渍、涂料局部起皮剥落等情况,部分钢绞线表面浮锈、锚固端松动。本文针对其高耸异形、全面采用高效预应力的特点,对电视塔的检测及评定技术进行研究,对今后预应力混凝土电视塔检测具有指导意义。

超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的价值

目的探讨超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的应用价值。方法38例特殊部位小肝癌(48个病灶)行微波消融治疗前l周内行彩超、超声造影和增强CT扫描观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,术中行实时超声造影、融合影像导航等辅导技术下微波消融,术后即刻行超声造影,未消融完全病灶即刻补充消融,术后1个月行彩超、超声造影和增强CT扫描检查,以增强CT表现为标准,检查结果作对比。结果术后即刻实时超声造影检查未消融完全病灶即刻补充消融5例。治疗后1个月超声造影41个病灶在造影各时相均未强化,3个病灶边缘局部动脉期增强,4个病灶判断不清,增强CT41个病灶在造影各时相均未强化,4个病灶边缘局部动脉期增强,3个病灶判断不清,超声造影与增强CT两者差异无统计学意义。超声造影诊断率明显高于彩超检查,两者差异有统计学意义。结论超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗过程中发挥重要作用,是评价微波消融近期疗效的有效方法。

TACE联合C臂CT引导下微波消融治疗特殊部位原发性肝癌

目的观察TACE联合C臂CT引导下微波消融(MWA)治疗特殊部位原发性肝癌(PHC)的效果。方法对46例特殊部位PHC患者均行TACE联合C臂CT引导下MWA治疗。术后1个月复查肝脏CT或MRI,评价治疗效果。结果46例均手术成功,共消融治疗51次,37例治疗1次,2次4例,3次2例,平均1.4次;消融时间3~5 min,平均4 min。术后21例出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状,给予对症处理后均缓解,未出现严重不良反应。术后1个月复查肝脏CT或MRI,44例治疗有效(病灶完全坏死40例,4例体积缩小≥10%),2例稳定,无进展病例。所有患者随访至今,均健在。结论TACE联合C臂CT引导下MWA治疗特殊部位PHC效果好,安全性高。

汶川地震中一个特殊场地研究初探

为探明汶川大地震中汉源县城高烈度异常的原因,对汉源县城震害进行了科学考察。依据震害情况,首先考察了汉源县城的建筑结构破坏,在此基础上圈定了严重破坏范围,然后考察了几处液化现象,最后对背后山滑坡进行了考察,并作了简要分析。根据汉源县城震害科学考察的结果,对汉源县城5个场点进行了对比性的地脉动测试。测试结果表明,震害严重的汉源二中、老财政局和汽车站3个场地的自振频率较小,而震害较轻的流沙河左岸和萝卜岗2个场地的自振频率较大。初步揭示了汉源县城高烈度异常的可能原因是砂土液化、滑坡和场地软弱。

特殊部位白癜风的治疗进展

白癜风的治疗近年有了长足的进展,医生可以依据中国《白癜风治疗共识2009版》,根据患者的病期、型别、皮损面积、病程等诸多因素制定安全有效、合理的方案。但是白癜风的病因及发病机制目前仍未完全明确,在白癜风治疗中依然存在很多难题,如黏膜部位、肢端部位、累积毛发部位的白癜风仍然很难治疗。本文针对以上难题进行了国内外文献综述,旨在为临床医生治疗难治部位白癜风提供更多的治疗对策。

综合医院电气设计的探讨

结合马銮湾医院项目设计实例,介绍若干综合医院建筑电气设计要点:供配电系统、变配电室选址、火灾自动报警系统、谐波治理、空调系统节能设计等,为综合医院电气设计提供一些参考。

特殊生态区水稻超高产生态特征研究

分别在云南省永胜县涛源乡和江苏省南京市最适种植季节种植杂交籼稻Ⅱ优107,比较了两地水稻产量及其构成因素、干物质积累、消光系数、光合有效辐射和温度等因子的差异,分析了涛源水稻特殊高产区高产水稻的高产生态特征。结果表明:在涛源Ⅱ优107的籽粒产量2006年为18.6.thm-2,2007年为17.7.thm-2,分别为南京的2.1倍和1.9倍,分析产量构成因子发现主要是因为在涛源种植的水稻有效穗较多,增加了籽粒库容量。与南京点相比,Ⅱ优107在涛源的生育期延长、作物生长速率提高,其中营养生长期延长近30 d,灌浆期作物生长速率提高1.3倍。齐穗期涛源LAI达10.0以上,比南京的大3.3。成熟期涛源两年的生物量分别达30.1 t.hm-2和29.4.thm-2,比南京的高84.7%和61.5%。与南京相比,涛源两年水稻营养生长期光合有效辐射分别比南京高15.4%和19.3%,灌浆期光合有效辐射比南京高16.8%和14.0%。在涛源,营养生长期辐射量高、温差大、湿度低,有利于分蘖的发生;灌浆结实期光照足,温度、湿度条件适宜且保持稳定,有助于抽穗后高积累、高转运,从而实现水稻超高产量。

微波消融治疗特殊部位肝脏恶性肿瘤的有效性及安全性

目的观察微波消融对特殊部位肝脏恶性肿瘤的有效性及安全性。方法对34例肝脏恶性肿瘤患者的38个病灶行CT和/或超声引导下微波消融治疗,其中毗邻膈肌、毗邻肝包膜各16个,毗邻门静脉一、二级分支3个,毗邻胆囊2个,毗邻肝静脉(下腔静脉旁)1个。消融后1个月复查腹部增强CT或MRI,以改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估治疗效果。采用Clavien-Dindo并发症分级法评估并发症。结果对34例均顺利完成微波消融治疗。术后1个月,腹部增强CT或MRI示37个(37/38,97.37%)消融区域呈边界清晰的低密度/低信号改变,动脉期无明显强化,判定为完全缓解;1个(1/38,2.63%)毗邻下腔静脉病灶可见部分残留,为部分缓解。术后24例出现Clavien-DindoⅠ级并发症,包括20例腹部隐痛、3例恶心及1例呕吐,经对症处理后均缓解;2例出现Ⅱ级并发症,其中感染、发热各1例,予抗生素及退热治疗后好转;1例Ⅲa级并发症,表现为腹腔积液,经腹腔穿刺引流后缓解。结论微波消融治疗特殊部位肝脏恶性肿瘤安全、有效。

特殊部位异位妊娠25例临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠临床特征、误诊原因及治疗情况。方法回顾性分析陕西省人民医院2014年12月至2016年12月25例特殊部位异位妊娠临床资料。结果特殊部位异位妊娠发生率占同期异位妊娠的11.63%,其中瘢痕妊娠5例(2.33%)、卵巢妊娠6例(2.79%)、宫角妊娠9例(4.19%)、残角子宫妊娠2例(0.93%)、子宫肌壁间妊娠1例(0.47%)、异位输卵管妊娠妊娠2例(0.93%),术前定位诊断率为28.00%,误诊率为72.00%,较同期输卵管妊娠术前定位诊断准确率明显偏低(χ~2=75.285,P=0.000)。结论特殊部位的异位妊娠发病率低,症状不典型,极易误诊,详询病史,全面查体,配合相应的辅助检查,客观综合地分析病情,是诊断的关键,对于高度怀疑者尽早行剖腹探查或腹腔镜探查术。采取合理的避孕措施可以预防异位妊娠发生。