MDT联合Mini-CEX模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值

目的 探讨多学科会诊联合迷你临床演练评估(multiple disciplinary team+mini-clinical evaluation exercise,MDT+Mini-CEX)模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值。方法 2019级9月—2021级9月,选择四川大学华西医院60名2019级—2021级肿瘤学专科医生规范化培训(简称“专培”)护理生,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各30名。对照组使用传统教学方法,观察组使用MDT联合Mini-CEX模式。课程结束后对2组学生进行实践操作考核、理论知识考核和问卷调查,调查教学效果。结果 观察组实践操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组理论知识考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。问卷调查中观察组“是”选项比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将MDT联合Mini-CEX模式应用于肿瘤学专培生护理教学中,可以增强学生的临床实践能力,提高理论成绩,提升综合素质。

呼吸与危重症医学科专科医师规范化培训的实践与思考

专科医师规范化培训(以下简称专培)是在住院医师规范化培训(以下简称住培)基础上,继续深层次培养规范化、独立地从事专科疾病诊疗工作临床医师的必经之路。我国的专培尚处于实践阶段。文章结合浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)专培的实践,总结出PCCM专培存在的问题如培训制度建立不完善、学员的认知度不够、科研能力薄弱,针对以上问题提出了科学合理的解决方案。本论文的目的在于探索适合中国国情的PCCM专培模式,以便更好地提升PCCM专科医师规范化培训学员(以下简称专培生)的培训质量,为完善我国毕业后医学教育提供重要依据。

目标管理教学法用于肛肠科临床医生带教中的有效性

目的针对目标管理教学法用于肛肠科临床医生带教中的有效性进行研究。方法选择2019年12月—2022年2月重庆医科大学附属永川医院肛肠科的专培医生60名作为本次的研究对象,按照专培医生的基本资料将其分为对照组和观察组,对照组专培医生实施传统带教法带教,观察组专培医生实施目标管理教学法带教,针对两组专培医生的理论知识、操作技能、综合能力以及对带教工作的评价等指标进行对比分析。结果在本次研究中,观察组专培医生的理论知识评分、操作技能评分、综合能力评分均高于对照组实习生的成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组专培医生对带教老师的各项指标评价得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛肠科临床医生带教中,采用目标管理教学法进行带教,可以提高专培医生的理论知识和操作技能,同时还可以提高专培医生对带教工作的满意度,整体带教满意度较高,有较高的应用价值。

医疗联合体核心医院专科医生对参与家庭医生签约服务认知分析

目的 了解医疗联合体核心医院专科医生对参与家庭医生签约服务认知情况。方法 2021年5—7月,以6家三级公立医院专科医生为调查对象。采用χ2检验分析专科医生参与家庭医生签约意愿差异,采用logistic回归分析进行参与意愿影响因素分析。结果 22.95%的调查对象对家庭医生签约服务表示“了解”,91.81%的调查对象表示愿意参与家庭医生签约服务,影响专科医生参与家庭医生签约服务的影响因素分别是月薪(OR=0.281)、家庭医生服务重要性(OR=0.173)、家庭医生服务对社区居民健康状况改善上的作用(OR=0.201),家庭医生签约服务方式排在前3位的分别是专家坐诊(76.33%)、专题讲座(61.74%)和临床查房(42.17%),89.86%的专科医生建议“建立与核心医院共同开展常见病、多发病、慢性病管理协作机制”。结论 医疗联合体核心医院专科医生对医疗联合体和家庭医生签约服务知晓率有待提高;应发挥专科医生医疗技术优势,推动构建医疗联合体协作机制。

安徽省专科医师规范化培训中的问题和对策

以中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)专科医师规范化培训(简称专培)的现状为例,分析安徽省专培制度落实管理中存在的问题,如安徽省专培制度在保障机制的落实、招生的来源、临床医学博士研究生培养制度与专科医师培养制度衔接方面仍不完善。建议落实专培制度及与之相关的配套政策;建立起差异化的专培体系,提高专培质量;尝试新的教学方法;落实临床医学博士研究生培养模式与专科医师培养模式并轨,为社会培养出高层次的医学人才。

运用医护患一体化专科质量指标提高阑尾炎患儿术后早期下床活动的依从性

目的在加速康复外科理念下,探讨医护患一体化专科护理质量指标管理提高阑尾炎患儿术后早期下床活动中的效果。方法选取医院小儿外科2020年1月—2021年12月收治的96例阑尾炎的患儿为研究对象。将2020年1月—12月收治的48例患儿作为对照组,运用常规护理管理落实术后早期下床活动;将2021年1月—12月收治的48例患儿作为观察组,运用医护患一体化专科护理质量指标管理落实术后早期下床活动。比较两组患儿术后24 h下床活动距离及达标情况;术后首次排气排便时间、首次下床活动时间、首次进食时间、术后不适症状(恶心呕吐及腹胀)发生率;患儿家属在沟通和信息支持、尊重支持、情感支持以及优质护理照护支持四个维度方面的满意度。结果观察组患儿术后24 h下床活动距离较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h下床活动达标率(97.92%)高于对照组(27.08%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后恶心呕吐腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属在沟通和信息支持、尊重支持、情感支持以及优质护理照护支持四个维度满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护患一体化的专科质量指标的实施,提高了阑尾炎患儿术后早期下床活动的依从性,促进了标准护理工作的开展,提高了患儿家属的满意度,提升了专科护理服务质量水平。

亚专科护士在髋臼周围截骨手术中配合效果观察

目的:研究手术室亚专科护士配合在髋臼周围截骨术(PAO)中应用的有效性。方法:选取我院2021年6月—2021年12月实行髋臼周围截骨手术病人60例,随机分为对照组与观察组。对照组采用传统的常规手术配合,器械护士及巡回护士未对PAO理论知识和手术配合进行强化培训,只能被动配合;观察组采用亚专科手术配合方式,器械护士及巡回护士均已熟练掌握PAO理论知识和手术配合,能进行主动配合。比较两组病人手术时间、出血量及手术医生对护士配合的满意度。结果:60例病人均顺利完成手术,观察组病人手术时间、出血量均明显低于对照组,护士配合满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室亚专科护士手术配合在髋臼周围截骨手术护理配合中对手术时间及出血量的减少有着重要意义,同时提高了医生对护士的满意度。

教学双方对毕业后医学教育阶段带教师资需求的比较研究

目的:在调查毕业后教育阶段专科医师对带教师资需求的基础上,调查带教师资自身对"带教师资"这一角色能力和素质的需求,并对教学双方的需求进行比较研究,以期发现教学双方对"带教师资"的角色认知上有无差异。方法:对四川省39家专科医师培训基地医院及拟申报基地医院的592名带教师资进行问卷调查,所得数据与244名专科医师培训学员的数据合并,运用SPSS11.5统计软件进行因子分析和方差分析。结果:总体上教学双方对带教师资的6大领域能力和素质的需求比较一致(P>0.05);但对师资"团队合作、创新和自我提高以及带教形式和氛围"的2大领域的要求有差异(P<0.05),师资的自我评估要求高于学员期望值。结论:调查显示四川省毕业后教育阶段专科医师培训中的教学双方对"带教师资"的角色认知比较一致,带教师资的教学意识较强,能够满足甚至高于学员的需求。

专科医院住院医师培养存在问题与对策

通过分析专科医院住院医师规范化培训中存在的实际问题,提出实施专科医师培养的策略与方法,以求进一步做好专科医院的住院医师规范化培训工作。

微信平台教学法在口腔颌面外科专科医师规范化培训中的应用

通过与参加专科医师规范化培训的口腔颌面外科医师间建立微信平台,将教务管理、专业知识、内部通讯等内容通过多方主动推送方式发布信息,并以问卷调查的方式,采集数据,评价教学效果。微信在口腔颌面外科专科医师规范化培训教学中体现了互动性、及时性及团队性作用,将有利于临床科室管理部门与导师、轮转医师之间实现实时的信息发布、高效的交流沟通、促进多学科间团队协作,从而保障专科医师规范化培训工作的顺利实施。

住院医师培训向专科医师培训转型工作的思考和探讨

完善的制度是专科医师规范化培训的关键。温州医学院附属第二医院自1993年开始进行住院医师的培训工作,2005年开始向社会招收培训学员,2007年初通过评审成为浙江省第一批经过卫生部认可的专科医师培训基地。在多年的组织培训的实践过程中,积累经验,逐步完善和健全专科医师培训的管理模式和考核制度,对如何做好住院医师培训向专科医师培训转型工作进行了一些有益的探讨;对专科医师培训模式、培训期间人事管理、培训方案等方面进行了大胆的改革和实践,并就培训过程中遇到的一些焦点和难点进行了思考。

专科住院医师规范化培训的实践与思考

绍兴市人民医院于1997年在浙江省首批实施住院医师规范化培训试点,在十几年的实践中,积累了宝贵的经验。随着研究生逐渐成为住院医师队伍的主力军,医院又积极开展专科住院医师规范化培训实践,探索适合医院现状的专科住院医师规范化培训模式,并从中得到了一些思考和体会。

基于“里程碑”理念的神经外科专科医师培训方案探讨

在国家专科医师培训相关政策和标准基础上应用“里程碑”理念,以加快培养高标准、同质化神经外科专科医师为目标,提出适合我国国情的神经外科专科医师培训方案并分析其可行性。

专科医生对家庭医生制度的认知与转诊行为调查

目的了解专科医生对于家庭医生制度的认知情况及接诊行为,分析家庭医生制度下分级诊疗平台和协同转诊机制建设的成效与问题。方法选取上海市某区作为典型样本地区,以该区某二级甲等医院全部专科医生为调查对象,共计500例。于2016年7—8月,采用自行设计的《社区家庭医生和分级诊疗制度评估——专科医生调查问卷》进行调查。问卷的主要内容有:专科医生的基本情况、对家庭医生制度的认知、转诊意愿及行为等。共发放问卷500份,回收有效问卷386份,问卷的有效回收率为77.2%。结果 41.9%(161/384)的专科医生很了解/基本了解家庭医生制度和家庭医生职能,认为其利于开展个性化、连续性、综合性服务和防治一体化者分别占48.4%(78/161)和40.4%(65/161);77.7%(150/193)的专科医生认为家庭医生转诊很有/较有必要,96.4%(186/193)的专科医生也非常乐意/比较/一般乐意接收基层转诊患者;接收过通过签约家庭医生转诊患者的专科医生为44.1%(86/195),66.2%(127/192)的专科医生对待转诊患者与普通患者一致;64.6%(248/384)和63.0%(243/386)的专科医生不清楚所在医院是否有专门转诊部门和信息化平台。结论目前专科医生对家庭医生制度和家庭医生职能的认知仍较局限。愿意接收转诊患者的专科医生比例较高。全科-专科的转诊平台已初步搭建,但转诊机制功能尚未完全发挥。应提高专科医生对家庭医生制度的认知水平,完善"全科-专科"协同转诊机制。

哈佛大学专科医师临床研究能力培养见闻及启示

临床医师的科研能力越来越受到重视,在繁忙的日常工作中如何提升临床医师的科研能力尤其是临床科研能力常常是困扰专科医生的重要问题。哈佛医学院是全球顶级的临床与教育机构,笔者通过参与为期一年全球临床学者科研培训(GCSRT)项目学习,亲身体会哈佛医学院这座世界一流大学临床学者科研培训过程,通过观察其培养模式和教育理念,并结合自己在国内带教中的体会进行比较和思考,以期与国内同行在专科医生临床研究能力培养方面进行探讨,共同推进专科医师综合能力的提高。

上海市住院医师规范化培训学员对培训政策的认知调查

目的上海市"专科医师规范化培训"自2013年开展以来,得到各医院的高度重视并取得一定的效果,调查旨在研究某三甲医院在培的"住院医师规范化培训"学员,对专科医师规范化培训及与博士学位衔接的专科医师规范化培训政策("5+3+x")的认知情况,以及住院医师规范化培训结束后,是否继续参加专科医师规范化培训的情况等,以期为专科医师规范化培训政策的实施和改进提供政策参考。方法对医院在培的住院医师规范化培训学员233个样本,进行问卷调查,并用SAS系统进行数据分析。结果调查显示,大多数在培的住院医师规范化培训学员对与博士学位衔接的专科医师规范化培训政策基本了解,但对内涵方面的了解还有待进一步深化;在职业规划中,多数会选择参加专科医师规范化培训,并且大多数"四证合一"学员和硕士学历学员积极考虑继续进行"5+3+x",但还需要政策的进一步支持。结论一方面通过加强培训基地的建设和加强社会及舆论参与,提高对专科医师规范化培训意义的认知;另一方面,通过加强政府相关部门的协作,进一步完善政策,使专科医师规范化培训政策特别是与博士学位衔接的专规培政策得到大力推广和实施,使毕业后医学教育得到良性发展,建立有发展后劲的医师育人机制。

专科医师培训入训教育满意度的调查分析

目的了解参加我院专科医师培训的学员对入训教育安排的满意度,为医院评价入训教育组织管理和带教师资的能力和素质提供依据,促进专科医师尽快融入医院组织和专科医师规范化培训的顺利开展。方法采用自制问卷调查表对30名"社会人"身份的专科医师培训学员进行问卷调查,对各项目的满意度进行评分。结果学员对入训教育总体满意度,平均分值为(4.07±0.58)分,最满意的5项依次为"心肺复苏的进展"、"心肺复苏术的操作与实践"、"气管插管术的操作与实践"、"医疗活动中的人际交流与沟通"、"电除颤术的操作与实践";不同性别、不同毕业院校的学员对本次入训教育的满意度差异无显著性意义(P>0.05),而不同年龄的学员对本次入训教育的满意度明显不同(P>0.05),年龄20~25岁组满意度高于年龄25岁以上组(P>0.05)。结论入训教育基本切合学员的需求,学员对入训教育的组织管理总体上满意度较高;对操作实践性的培训项目满意度高于多数理论性的讲授项目;入训教育培训需要注意针对学员的不同年龄把握培训的不同方式。

专科医师规范化培训日常管理工作模式的探讨

完善的制度是专科医师规范化培训的关键。我院自1993年开始进行住院医师的培训工作,2005年开始向社会招收培训学员,2007年初通过评审成为我省第一批经过卫生部认可的专科医师培训基地之一。在多年的组织培训的实践过程中,积累经验,逐步完善和健全专科医师培训的管理模式和考核制度,对专科医师规范化培训日常管理模式进行了一些有益的探讨。

李振华教授温中健脾除湿通络治疗顽痹经验

总结了李振华教授采用温中健脾除湿通络法治疗顽痹的经验。李老认为顽痹的形成其本是脾虚,在脾虚生湿的前提下,又久居潮湿之地感受外湿,外湿引动内湿,内外湿结合阻滞气机不通,不通则疼痛;治疗上要标本兼治,治本之法在于温中健脾除湿,治标之法偏寒者祛风散寒,偏热者祛风清热,而通经活络应贯彻始终;方药用自拟通经宣痹汤(白术、云茯苓、泽泻、生薏苡仁、桂枝、知母、防己、香附、丹参、鸡血藤、制马钱子、穿山甲、木香、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等);这种把温中健脾除湿与清热通经活络药物巧妙配伍,既蠲除了痹病又顾护了脾胃是其治疗痹病的特色。

临床医学博士专业学位培养与专科医师培训结合模式探索与实践

通过对临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训衔接项目(以下简称"临专项目")具体实践的回顾,总结了"临专项目"培养方案的3个结合,即临床医学博士专业学位研究生招生与专科医师招录相结合、临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训相结合、临床医学博士专业学位授予标准与专科医师考核标准相结合。进而探讨了"临专项目"管理考核体系的建立及招录计划所面临的问题。