6所三级甲等医院护士职业认同状况调查

目的了解护士的职业认同状况并探讨其影响因素。方法采用日本东京大学医学部护理系研制的"护士职业认同量表",对北京、上海、辽宁、甘肃、湖南的6所三级甲等医院共1 910名护士进行调查。结果护士职业认同7个维度平均得分为3.90～6.20分,其中组织影响感维度得分最低,自我效力感维度得分最高;不同年龄、学历、工龄、职务、职称的护士之间,职业认同得分差异有统计学意义。结论护士职业认同处于中等或以上水平,年龄、工龄、职务、职称、学历对护士的职业认同有影响。

武汉市5所三级甲等医院男护士需求调查

目的了解现阶段武汉地区综合医院的男护士需求、接受及认知情况,并提出对策,为男护士招生和培养模式的创新提供依据。方法采用自制问卷对武汉地区5所三级甲等综合医院患者及家属、医护人员、护理管理部门进行男护士认知、接受和需求相关情况调查,并对数据进行统计和分析。结果患者、家属和医护人员对男护士的总知晓率为66.7%,其中医护人员高于患者及家属(P<0.01);急诊科、骨科、手术室、泌尿外科、监护室和精神科患者及家属对男护士的接受率较高(62.7%),总受调查者中不接受男护士服务的比例占25.0%,其中妇产科比例较高(84.6%),高于其他科室(P<0.01);认为男性非常适合和适合从事护理工作的分别占12.3%和84.1%;身体素质好、心理承受能力强、能承担更多责任、有胆量被普遍认为是男性从事护理工作的比较优势;281名受调查者中认为需要男护士的占55.2%;最需要男护士的科室分别是急诊科、精神科、手术室、骨科、监护室和泌尿外科;5所医院对男护士的剩余需求量约为100名;目前男护士紧缺的原因在于护士地位、收入待遇、社会歧视、传统思维等因素的影响。结论武汉地区现阶段对男护士有较大需求,各院校需加大培养力度,优化培养模式,促进男护士队伍的健康快速发展。

成都市三级甲等医院医务人员使用便携式血糖仪操作行为调查

目的了解目前医务人员使用便携式血糖仪的情况和分析影响正确使用便携式血糖仪的因素,为制定统一的规范化培训制度、便携式血糖仪操作考核标准和管理制度提供理论依据。方法采用自行编制的"医务人员使用便携式血糖仪进行床旁血糖检测观察表"对成都市9所三级甲等医院内分泌科医生和护士为糖尿病病人进行床旁血糖检测时的操作行为进行评价。结果除了使用与血糖仪相匹配的血糖试纸、试纸在有效期内、插入试纸的方法、采血针1人1根4项正确率达到100%以外,其余13项行为均有操作错误发生。不同医院、不同学历、不同性别、不同职称、不同年龄及是否参加培训的医务人员,其血糖检测行为得分比较,除了不同医院及是否参加培训2项有统计学意义外,其余均无统计学意义。结论由于管理不善和医务人员的认识不足,导致不正确的血糖测试操作在临床普遍存在;对使用便携式血糖仪的操作人员进行规范化培训,建立规范统一的床旁血糖检测操作制度和管理制度来减少由于人为因素而导致的测量误差,降低糖尿病病人并发症的发生率,提高他们的生存质量,已迫在眉睫。

甘肃省三级甲等医院临床一线护士职业情感现状及影响因素研究

目的探讨甘肃省三级甲等医院临床一线护士职业情感现状并分析其影响因素,为提升当地护理人员职业情感,建立合理激励措施提供参考。方法根据地域及医院规模,采用分层整群抽样法,选取甘肃省、地、市3所三级甲等医院临床一线护士为研究对象,自制调查问卷,包括护士一般情况和职业情况两部分,问卷有较好的信度、效度,并进行现场调查。结果甘肃省三级甲等医院临床一线护士职业情感总体得分(3.30±0.70)分。职业认同感平均得分均低于职业荣誉感和敬业感。多元线性回归分析结果显示,影响职业情感的因素主要有身体状况、医院级别、职务,具体表现为身体状况越好,所在医院级别越低,护士职务越高,其职业情感评分越高(P<0.05)。结论甘肃省三级甲等医院临床一线护士职业情感积极性亟需提高。改善职业情感度的关键在于提升职业认同感。落实人性化的职业健康监护(主要涉及在岗健康检查、身体不适时的转岗、职业保护等),建立有利于护理工作者身心愉悦的医院文化是不可忽视的重要方面。

某三级甲等综合医院护士亚健康状态及影响因素分析

目的了解三级甲等综合医院护士亚健康状态及其影响因素。方法采用现场调查的方法,对参加健康体检的某三级甲等综合医院护士进行亚健康状态调查,并进行亚健康状态症状频数分析,对亚健康状态发生的影响因素进行Logistic回归分析。结果调查的389名护士中,226人出现亚健康状态,亚健康现患率为58.1%,其临床表现复杂,涉及到躯体、心理及社会等多方面的症状。亚健康发生的危险因素有加班和遇到挫折事故,其保护因素有体育锻炼、休闲活动、自己外形满意、个人收入、住房条件、人际关系、生活环境、安全感。结论三级甲等综合医院护士亚健康状态不容乐观,应积极采取各种针对性的预防干预措施改善护士的身心健康。

广州市4所三级甲等医院护理辅助人员职业损伤状况调查

目的了解医院护理辅助人员职业损伤状况及其影响因素。方法采用自行设计的问卷对广州市4所三级甲等综合医院433名护理辅助人员进行调查,包括护工、专职陪护和清洁工,内容包括护理辅助人员基本情况和职业损伤发生情况。结果心理性职业损伤方面,77.8%的护理辅助人员觉得工作压力大,37.6%表示在工作中遭遇过以语言和态度暴力为主的暴力事件;物理性损伤方面,44.8%出现过腰部扭伤,跌倒19.9%;生物性损伤方面,29.6%曾遭遇过针刺伤;化学性损伤方面,皮肤过敏发生率为27.9%。不同工种和工作年限的护理辅助人员,职业危害发生率差异有统计学意义。结论医院护理辅助人员职业性损伤发生普遍。应加强护理辅助人员职业安全的系统教育与培训,增加职业防护设施,同时切实体现人文关怀,以提高医院整体的医疗服务水平。

4所军队三级甲等医院护士自测健康状况及其影响因素研究

目的了解军队三级甲等医院护士的自测健康状况及其影响因素。方法采用随机整群抽样法,抽取北京、上海、广州、重庆4座城市各1家军队医院护士共727名作为研究对象,应用自测健康评定量表、简易应对方式问卷、生活事件量表、匹兹堡睡眠质量指数、护士工作压力源量表以及摩斯腊克工作疲溃感量表进行测量分析。结果4所军队三级甲等医院护士的自测健康状况得分在6.14～9.54分之间,高于常人的平均水平,处于中等以上水平。多元回归分析结果表明:是否吃早餐、睡眠质量、积极应对和消极应对因子、工作疲溃感量表的3个因子、工作压力源的5个因子是影响军队三级甲等医院护士自测健康状况的主要因素。结论军队三级甲等医院护士的自测健康状况尚好,保持良好的生活方式和睡眠、减轻工作压力、采用积极的应对方式是提高她们健康状况的有效途径。

广州市4所三级甲等医院护理辅助人员职业危害认知与防护状况调查

目的了解医院护理辅助人员对职业危害的认知和防护状况,探讨其影响因素。方法采用自行设计的问卷对广州市4所三级甲等综合医院433名护理辅助人员进行调查,对象包括护工、专职陪护和清洁工,内容包括护理辅助人员基本情况、职业防护知识认知和职业防护行为。结果护理辅助人员职业防护认知得分(13.80±2.24)分,采取职业危害防护行为(3.42±0.46)分,即护理辅助人员采取的防护行为介于"经常"与"有时"之间。结论广州市三级甲等医院护理辅助人员职业危害防护意识较强,防护行为落实较好。管理者应完善规章制度,加强护理辅助人员职业安全的系统教育与培训,以进一步提高其防护认知,稳定其防护行为。

江门市综合与专科三级甲等医院门诊病人反应性比较

目的比较江门市综合三级甲等医院和专科三级甲等医院门诊病人的卫生系统反应性差异,为卫生行政部门提供决策依据,以提高江门市整体医疗服务水平。方法采用WHO制定的"卫生系统反应性调查表",对2010年9—12月江门市综合三级甲等医院和专科三级甲等医院门诊病人940例进行调查。结果在卫生系统反应性8个维度的比较中,江门市综合三级甲等医院和专科三级甲等医院在保密性、交流、及时性和设施这4个维度有统计学意义;在尊严、自主性、选择性和社会支持方面的反应性评价无统计学意义。结论江门市综合三级甲等医院门诊病人在保密性及就医环境方面评价高于专科三级甲等医院,而专科三级甲等医院在有效交流、及时性方面优于综合三级甲等医院。两者均有提升的空间,应加强优势互补,重视病人的非医疗因素服务要求,提升江门市三级甲等医院整体服务水平。

三级甲等医院开展社区妇女健康教育的经验

阐述三级甲等医院立足社区开展妇女健康教育的必要性。与基层妇幼保健机构相比,三级甲等医院开展社区健康教育具有其独特的优势。强调应根据当时、当地的具体情况调整妇女健康教育的内容;应充分发挥大众传媒及社区居委会的作用,积极扩大宣教的受众面;健康教育的形式应多样化。

临床医生科研需求与科研管理的实现思路解析

作为国家的政治与经济中心,北京拥有国内最集中和先进的医疗资源。然而由于发展的不平衡,二级医院和地方的社区医院往往满足不了患者的需求,大型综合医院尤其是位于北京的三甲医院承担了繁重的临床工作。为了尽可能地满足临床工作的需要,这些医院的科研工作和发展受到了很大程度的限制。为此,本文从三个方面展开讨论:科研工作对医院发展的重要性、临床医生的医教研工作分配问题、医院对临床医生科研工作的政策倾斜等问题。

某三级甲等医院药品短缺现状与对策研究

目的探讨某三级甲等医院的药品短缺现状及原因,为缓解药品短缺提供对策。方法从医院信息系统提取该院2015年7月至2018年6月的短缺药品相关信息,对药品短缺基本情况及短缺原因进行分析。结果共有短缺药品128种,占全部药品的9.34%,部分药品多次发生短缺;国产药品和低价药品更易短缺。结论药品短缺形势严峻,需优化医疗机构内部流程,建设国家短缺药品监测平台,加强原料药、制剂流通渠道监管,以应对药品短缺。

麦肯锡7S模型在市属三甲医院科研管理的实践

科学研究是新时期医院可持续发展的基础和持久动力,也是医院内涵建设的主要内容,医院在科研管理中引入麦肯锡7S理论模型,确定科研在医院发展中的战略地位,实行院、科两级扁平化科研管理结构,不断更新完善科研管理制度,有针对性加强科研知识和技能的培训,根据专业特点采取不同策略促进团队和成员同步发展,始终坚持"公开、公正、公平、合作、共享"的科研管理风格,最终形成"个体素养提高、学科品牌提升、医院发展提速"的科研文化氛围。医院科研管理引入麦肯锡7S模型后,在实践运用中取得较好效果,有力推动了我院科研工作发展,提高了科研管理绩效。

三级医院医护人员对于控烟工作开展的体验

目的深入了解三级医院医护人员对于控烟工作开展的心理体验,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 2015年1-12月,采用目的抽样法,选择哈尔滨市某三级甲等医院的30名在职临床医护工作者为访谈对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果三级医院医护人员对于控烟工作开展的体验可归纳为3个主题:吸烟的危害性较大,控烟工作势在必行,控烟工作存在困难。结论医院管理者应针对三级医院控烟工作中存在的难点采取针对性措施,以改善医院环境。

取消药品加成后患者住院费用及医院收入的变化

目的分析取消药品加成后患者住院费用及医院收入的变化。方法收集广西某三甲医院4个病种住院患者的病案资料。以2014年10月8日至2015年10月7日为药品加成期,2015年10月8日至2016年10月7日为取消药品加成期,分析取消药品加成前后各项住院费用及医院收入的变化情况。结果(1)取消药品加成后,儿科支气管肺炎、内科2型糖尿病的人均住院总费用较前增加,白内障摘除伴人工晶体一期置入术及痔结扎术的人均住院总费用较前有所减少;4个病种的综合医疗服务费均明显增加,除2型糖尿病外,其他3个病种的材料费也较前明显增加;儿科支气管肺炎、2型糖尿病的药品费涨幅较小,但所占比重降低,其他两个病种的药品费较前明显降低。(2)取消药品加成后,全院出院人数、门诊量、手术量较前增加,全院药品收入减少12.10%,全院总收入减少了0.37%。结论取消药品加成后,住院患者的药品费用降低,但材料费与综合医疗服务费仍在上涨,原有药品费用改革政策有待优化。取消药品加成对医院收入有一定的影响,地方政府应建立相应的财政补偿机制。

某三甲综合医院电气设计

随着现代医疗科学技术的迅速发展,越来越多的医疗设备、医用电子仪器应用于临床诊断与治疗。根据现行国家规范、标准结合现代医院建筑电气设计的新特点,以四川省某综合性医院门诊医技楼为例,针对医院的用电负荷情况,总结医院供电方案、特殊医疗场所的配电系统设计、医疗场所的安全防护等。

2014—2016年河南省7家三级甲等医院抗菌药物应用分析

目的:了解河南省三级甲等医院抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物及科学管理提供参考。方法:对2014—2016年河南省7家三级甲等医院门、急诊患者抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用率,抗菌药物使用强度及接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率等数据进行统计分析。结果:2014—2016年,河南省7家三级甲等医院门诊患者抗菌药物使用率由2014年的15.51%降至2016年的13.00%;急诊患者抗菌药物使用率由2014年的31.58%降至2016年的25.78%;住院患者抗菌药物使用率分别为55.85%、53.49%和54.28%;住院患者抗菌药物使用强度分别为34.87、34.84和35.85 DDDs/(100人·d);接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本总送检率分别为37.99%、39.29%和38.67%。结论:河南省三级甲等医院抗菌药物使用情况基本符合国家卫生计生委的要求,应继续采取有效措施巩固专项整治成果,逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,促进抗菌药物的合理应用,提高医疗机构的管理水平。

从二级甲等医院到三级甲等医院本院分离菌分布变化的研究

目的研究从二级甲等医院到三级甲等医院本院分离菌的分布变化，掌握本院主要分离菌的分布情况，为临床医疗和医院感染管理提供依据。方法应用细菌鉴定仪对临床分离菌进行鉴定，应用实验室管理系统（Lis）导出检测数据，最后应用统计软件对数据进行统计学分析。结果本院二级甲等医院阶段共检测10736份样本，样本阳性率为41．23％，分离的前十位阴性菌分别是：大肠埃细菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌、液化沙雷菌，分离的前十位阳性菌是：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌／沃氏葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌／缓慢葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、木糖葡萄球菌；本院三级甲等医院共检测25793份样本，样本阳性率为24．16％，分离的前十位阴性菌是：大肠埃细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、嗜麦芽黄单胞菌／志贺菌属，分离的前十位革兰阳性菌是：金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、化脓链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、无乳链球菌。结论虽然本院三级甲等医院阶段的阳性率比二级甲等医院有所降低（P〈0．001，有显著差异），但是苛养菌的分离率远大于二级甲等医院阶段；脑脊液、前列腺液和关节腔积液的阳性率在两个阶段无显著差异（P〉0．05）；本院三级甲等医院阶段能够为-临床提供更准确的微生物学检测报告，提高了苛养菌的分离率，降低了样本污染率，提高了医疗质量。

三级甲等医院护士护理信息能力现状的调查

目的调查三级甲等医院护士护理信息能力的现状，探讨护士信息能力培养的重要性。方法采用问卷调查法对6家三级甲等医院300名护士进行护理信息能力现状的调查。结果有63．33％的护士接受过1个月以内的临床护理信息知识的培训；47％的护士并不熟悉PDA和移动查房推车等护理终端设备的使用；53．67％的护士可熟练使用HIS中的NIS子系统；能够通过NIS对护理资料进行收集、整理和分析，最后做出护理决策的护士仅占11．33％。结论基于临床护理信息化的现状，护理教育者和临床护理管理者要增强护士信息能力培养意识，充分重视和开展护士信息化能力的培训，从而促进护理信息事业的进步和发展。

三甲医院神经科护士压力源现状及影响因素

目的调查三甲医院神经科护士工作压力现状及影响因素。方法采用方便抽样的方法，对某三甲医院神经科的185名护士进行基本情况与护士工作压力源量表的问卷调查。结果神经科护士压力源第一位是护理专业及工作方面，得分（3．00±O．56）分，工作压力总分为（2．52士0．46）分；未婚护士和已婚护士，其压力总分差异有统计学意义[（2．43±0．42）分比（2．60±0．48）分；￡=6．382，P〈0．05]；护士和初级职称之间、护士和中级职称之间，其压力总分差异有统计学意义（t分别为25．258，4．185；p〈0．05）；健康状况很好和差之间、好和一般之间、好和差之间，其压力总分差异有统计学意义（￡分别为4．058，10．734，8．215；P〈0．01）；无睡眠障碍和可疑失眠之间、无睡眠障碍和失眠之间，其压力总分差异有统计学意义（f分别为4．061，9．195；P〈O．05）。经线性回归分析影响神经科护士工作压力的因素包括：文化程度、是否为独生子女、职称、婚姻情况、家庭情况、工作形式、睡眠质量、工作表现自评及健康状况自评。结论医院管理人员应加强对影响神经科护士压力程度的相关因素的重视，有针对性的采取减压措施，缓解神经科护士工作压力，提高护理服务质量。