时差成像胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数对卵胞浆内单精子显微注射的胚胎发育及临床结局的影响

目的使用时差成像(time-lapse imagining,TLI)胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)对卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的胚胎发育指标及临床结局的影响。方法选取2023年1月至6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科接受ICSI技术助孕的392对夫妇为研究对象,分为常规培养组284周期和TLI组108周期,再根据DFI≤15%、>15%~<30%、≥30%进一步分为正常组、临界组、异常组。比较各组的临床资料以及临床妊娠结局。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果6组的女方年龄、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、身体质量指数(body mass index,BMI)及获卵数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);男方精液常规指标中,浓度和正常形态率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组的前向运动精子率分别为(46.5±16.5)%、(31.0±14.2)%、(14.8±8.4)%、(41.6±16.2)%、(32.5±14.4)%、(19.3±11.1)%,常规异常组和TLI异常组的前向运动精子率分别低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组和TLI临界组(P值均<0.05)。6组的卵裂率和囊胚形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TIL临界组和TLI异常组的受精率分别为(77.3±18.6)%、(78.6±17.1)%、(68.3±22.7)%、(77.4±14.5)%、(74.5±13.1)%、(63.1±25.4)%;常规异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组(P值均<0.05);TLI异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组、TLI临界组(P值均<0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组的妊娠率分别为57.4%(39/68)、54.5%(24/44)、27.3%(6/22),异常组低于正常组和临界组(P值均<0.05)。TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组3组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组3组之间以及TLI 3组之间的早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI值的升高会影响精子前向运动率,还会影响胚胎的受精率,高DFI精子进行ICSI助孕时使用TLI胚胎培养系统可以获得稳定的妊娠率。

中年男性精子DNA碎片率对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨中年男性精子DNA碎片率(DFI)与精液质量和体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系。方法共收集180例接受常规体外受精-胚胎移植治疗且男性年龄>38岁的精液标本。根据DFI的阈值分成(<30%和≥30%)两组。主要测量指标包括:常规精液参数、激素水平、DFI、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率等。结果通过比较分析发现,DFI与男性卵泡刺激素(FSH)、精子活力、精子形态密切相关,且精子活力随着DFI水平的升高而下降(P<0.05);当DFI≥30%时,优质胚胎率下降(P<0.05),但两组的临床妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论DFI可以作为中年男性精液常规分析的重要参考指标,虽然DFI影响优质胚胎率,但与辅助生殖治疗的临床妊娠结局无关。

基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片预测模型与验证

背景:中医证候与精液质量相关参数相结合,共同预测精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)异常增高的发生并绘制列线图,能显著提高临床的实操性与应用效能,为临床全面评估精液质量,采取积极干预措施以改善临床结局及制定个体化医疗方案提供依据。目的:探讨基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片的预测模型与验证。方法:回顾性分析2019年7月至2021年7月在广西壮族自治区南溪山医院中医男科接受中医证候诊断及精子DNA碎片率检查的不育患者共420例,据《人类精液检查与处理实验室手册》(第6版),将其中137例精子DFI>30%患者纳入精子DFI异常增高组,将283例精子DFI≤30%作为对照组;首先采用单因素分析筛选精子DFI异常增高的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)校正因子共线性问题并筛选出最佳匹配因子后,将其纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能验证。结果与结论:①单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、前向运动率、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证为引发精子DFI异常增高的影响因子(P<0.05);②通过LASSO回归进一步筛选出的最佳匹配因素为年龄、体质量指数、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证(P<0.05);③多因素向前逐步Logistic回归结果显示年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证共6项为引发精子DFI异常增高的独立影响因素;④受试者工作曲线显示,模型组曲线下面积为0.760(0.713,0.806),验证组曲线下面积为0.745(0.714,0.776),说明该预测模型具有较好的区分度;⑤校准曲线平均绝对误差0.040,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05,表明该模型预测发生精子DFI异常增高的概率与实际发生精子DFI异常增高的概率无显著统计学差异,证实该模型具有较好的准确度;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.08-0.84与0.09-0.78时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能;⑦结果表明,年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证为引发精子DFI异常增高的独立影响因素,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床全面评估精液质量、预后与干预及个体化医疗服务提供依据。

基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性

背景:精子DNA碎片指数与受精、胚胎发育潜能、胚胎植入、流产及子代安全性等存在显著的相关性。然而,其临床参考值受多种因素的影响,导致临床意义极其有限,该研究以活产为结局,通过倾向评分匹配校正其他混杂因素后,构建精子DNA碎片指数与活产的最佳临床截断值,并对其进行内外部验证,具有较好的预测价值及临床应用效能。目的:探讨基于活产建立体外受精-胚胎移植精子DNA碎片指数的参考阈值及子代短期安全性。方法:选取2019年5月至2021年5月于常州市妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植患者1921例,以倾向匹配容差0.02为标准,1∶1进行倾向评分匹配,结果活产组与非活产组各成功匹配540例,以此建立模型组;通过选取同时期广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者135例作为外部验证组;采用受试者工作曲线探求精子DNA碎片指数对活产的临床最佳截断值,分别采用限制性立方样条曲线、标准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线及内外部验证等方法,对该截断值的准确性及临床应用效能进行评估。结果与结论:(1)非活产组精子DNA碎片指数显著高于活产组且与活产存在显著的负相关性(r=-0.444,P<0.001);(2)受试者工作曲线结果显示,DNA碎片指数对活产的最佳截断值为24.33%,曲线下面积为0.775(0.746,0.804),特异度为72.60%,敏感度为78.90%,准确度为75.70%;(3)限制性立方样条曲线拟合Logistic回归结果显示,当精子DNA碎片指数大于24.57%时,临床非活产的风险呈趋势性增涨;(4)Logistic回归概率分析结果显示,精子DNA碎片指数为活产的危险因素[OR(95%CI)=0.916(0.904,0.928),P<0.001],且当精子DNA碎片指数大于27.78%时,临床活产发生的概率将小于50%,随着精子DNA碎片指数每增高1个单位,活产的概率下降8.4%;(5)内外部对该临床截断值的验证均显示,该截点具有一定的临床预测价值及准确性;(6)临床决策曲线与临床影响曲线显示,以该临床截断值建立的预测模型在阈概率为0.22-0.73时具有临床最大净获益值,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;(7)精子DNA碎片指数与子代短期安全性分析结果显示,精子DNA碎片指数与出生儿早产、体质量、畸形、性别差异无显著性;(8)结果表明,精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植活产的最佳临床截断值为24.33%,以此建立的临床预测模型具有较好的区分度、准确度与临床应用效能,精子DNA碎片指数对子代短期安全性影响并不显著,但仍需大样本及长期的追踪评估。

精子DNA碎片率的影响因素及与常规体外受精早期胚胎发育的关系研究

目的探讨精子DNA碎片率(DFI)与精液常规参数的相关性及影响因素,研究精子DFI对常规体外受精(IVF)早期胚胎发育的影响。方法选取2022年5月至2023年5月在武汉大学人民医院生殖医学中心就诊的150例男性患者作为研究对象,进行问卷调查,分析精子DFI与精液常规参数、年龄、生活方式及职业的相关性。回顾性分析行IVF治疗的178个周期的临床资料,分析精子DFI及精液常规参数与早期胚胎发育的相关性。结果精子DFI与精子浓度、活力、正常形态率及劳动型职业呈负相关,与年龄及辐射/放射暴露呈正相关(P<0.05)。DFI-B组(15%≤DFI<30%)的受精率为76.39%(64.40%,86.65%),DFI-C组(DFI≥30%)的受精率为67.34%(48.89%,75.00%),均显著低于DFI-A组(DFI<15%)的80.63%(70.26%,90.41%)(P<0.01)。精子DFI与IVF受精率呈显著负相关(P<0.01)。结论精子DFI与精液常规参数存在显著负相关,年龄、辐射/放射暴露会显著负向影响男性精子DFI,体力劳动会显著正向影响男性精子DFI。精子DFI升高可导致IVF受精率降低。

精子DNA碎片率与年龄、精液参数和生活习惯相关性分析

目的分析男性精子DNA碎片率(DFI)与年龄、精液参数和生活习惯相关性。方法选择405例患者进行一般描述性分析、回归分析,观察有无统计学意义。结果主要体现在年龄与精子DFI呈正向相关、雌二醇和精子DFI负相关(P<0.05)。不抽烟不喝酒与精子DFI负相关(P<0.05)。结论男性年龄、生殖激素水平、生活习惯与精子DFI有相关性。生活习惯或许是造成男性生育力下降的因素之一,但是其分子机理以及损伤机制仍然需要通过进一步的体内外实验进行证实。此外,考虑到当前实验在选择研究对象时可能存在未有效鉴别和剔除其他可变因素的情况,本研究尚需进行进一步大样本量对实验进行验证。

不育患者精子DNA碎片指数、血清25-羟化维生素D与精液常规参数的相关性分析

目的 探讨男性不育患者精子DNA碎片指数(DFI)、血清25-羟化维生素D [25(OH)VD]总量与精液常规参数的相关性。方法 回顾性分析2021年11月至2022年7月在空军军医大学第一附属医院生殖医学中心就诊的627名男性不育患者的检查数据,采用计算机辅助精子分析系统分析精液常规参数,手工法检测正常形态精子百分率,流式细胞仪分析精子DFI,液相色谱-串联质谱检测系统检测血清25(OH)VD总量,采用SPSS 25.0数据分析软件分析精子DFI与精子总数、浓度、前向运动率(PR)、总活动率、正常形态精子百分率的相关性,以及血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率、正常形态精子百分率、精子DFI的相关性。结果 精子DFI与精子总数、浓度呈负相关,但其相关系数绝对值均<0.1,临床价值较小(r=-0.082、-0.094,P均<0.05),与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.519、-0.534、-0.327,P均<0.001),差异均具有统计学意义;血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率无相关性(r=-0.009、-0.020、0.059、0.054,P>0.05),与正常形态精子百分率呈正相关(r=0.147,P<0.001),与精子DFI呈负相关(r=-0.294,P<0.001),差异均具有统计学意义。结论 精子DFI与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈明显负相关,可以在一定程度上反映精子质量,精子DFI检测与精液常规参数可以互为补充,为全面、客观评估男性生育力提供有效信息;血清25(OH)VD总量与正常形态精子百分率呈正相关,与精子DFI呈负相关,可作为评估男性生育力的参考指标。

正常形态精子百分率联合精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植结局的预测价值

目的探讨男性正常形态精子百分率联合精子DNA碎片化指数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年2月在本中心行IVF-ET的641例患者的临床资料。根据正常形态精子百分率和精子DNA碎片化指数水平,分为A组(正常形态精子百分率<4%,精子DNA碎片化指数<25%,403例)、B组(正常形态精子百分率≥4%,精子DNA碎片化指数≥25%,9例)、C组(正常形态精子百分率≥4%,精子DNA碎片化指数<25%,125例)、D组(正常形态精子百分率<4%,精子DNA碎片化指数≥25%,104例)、A1组(正常形态精子百分率<1%,精子DNA碎片化指数<25%,106例)、D1组(正常形态精子百分率<1%,精子DNA碎片化指数≥25%,60例)。比较各组一般资料、精液参数、胚胎发育及妊娠结局指标。结果各组女方年龄、男方年龄差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D、A1、D1组的精子活动率、前向运动精子比率、精子总数、受精率指标差异有统计学意义(P<0.05),而可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率、活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性正常形态精子百分率降低和精子DNA碎片化指数升高与精子活动力和总数下降相关,影响IVF-ET受精率,但对临床妊娠结局无显著影响。联合检测正常形态精子百分率和精子DNA碎片化指数对预测IVF-ET妊娠结局的价值有限。

性激素水平、精液质量与不育症患者精子DNA碎片指数的相关性

目的:分析性激素指标水平、精液质量与不育症患者精子DNA碎片指数(DFI)的相关性。方法:回顾性分析2022年1—12月于该院就诊的80例不育症患者的临床资料,设为观察组,另回顾性分析同期该院80名男性健康体检者的临床资料,设为对照组。统计两组DFI,依据DFI将观察组患者分为异常患者(DFI≥30%)和正常患者(DFI<30%),比较两组及异常患者、正常患者性激素指标[睾酮、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平和精液质量,分析性激素指标水平、精液质量与DFI的相关性。结果:观察组DFI为(18.93±2.10)%,高于对照组的(15.38±2.05)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DFI≥30%有58例,占72.50%(58/80);DFI<30%有22例,占27.50%(22/80);观察组LH、FSH水平均高于对照组,睾酮水平和精子总数、精子浓度、精子总活力、精子前向运动比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);异常患者睾酮水平和精子总数、精子浓度、精子总活力、精子前向运动比例均低于正常患者,LH、FSH水平均高于正常患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,睾酮水平和精子总数、精子浓度、精子总活力、精子前向运动比例均与不育症患者精子DFI呈负相关(r<0,P<0.05);LH、FSH水平均与不育症患者精子DFI呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:精液质量、睾酮水平均与不育症患者精子DFI呈负相关,LH、FSH水平均与不育症患者精子DFI呈正相关。

精浆同型半胱氨酸与精子形态、DNA碎片指数在男性不育患者中的相关性研究

目的研究精浆同型半胱氨酸(Hcy)与精子形态、DNA碎片指数(DFI)在男性不育患者中的相关性。方法选取2019年6月至2022年6月三亚中心医院(海南省第三人民医院)诊治的105例男性不育患者作为研究对象,设为疾病组。另选取同期116例进行体检的有生育史且身体健康的男性作为对照组。根据精液参数将男性不育患者分为正常型组(n=28)、少弱精子症组(n=33)、少畸精子症组(n=23)、畸弱精子症组(n=21)。根据精子DNA完整性将男性不育患者分为DFI≤15%组(n=20)、15%<DFI<30%组(n=64)、DFI≥30%组(n=21)。采用Pearson法分析精浆Hcy与精液参数、精子DFI的相关性。结果与对照组比较,疾病组精液体积、精子总数、前向运动精子率、正常形态精子率较低,精子DFI、精浆Hcy水平较高(P<0.05)。与正常型组比较,少弱精子症组、少畸精子症组、畸弱精子症组精浆Hcy水平较高(P<0.05);与少弱精子症组、少畸精子症组比较,畸弱精子症组精浆Hcy水平较高(P<0.05)。DFI≤15%组、15%<DFI<30%组、DFI≥30%组精浆Hcy水平依次升高(P<0.05)。Pearson法分析显示,男性不育患者精浆Hcy与前向运动精子率、正常形态精子率呈负相关(P<0.05);男性不育患者精浆Hcy与精子DFI呈正相关(P<0.05)。结论男性不育患者精浆Hcy呈高水平,其与前向运动精子率、正常形态精子率呈负相关性,与精子DFI呈正相关性。

精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的 分析精子DNA损伤与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精率、胚胎发育及妊娠结局等的关系。方法 选取2020年1月至2021年8月甘肃省妇幼保健院诊治的286例不孕不育患者作为研究对象,经双方病因筛查,确定需进行IVF-ET。对其进行常规精液分析及形态评估,采用精子染色质结构分析法(SCSA)计算精子DNA碎片指数(DFI),根据精子DFI将其分为A组(DFI≤15%,n=72)、B组(15%30%,n=76)。统计分析三组体外受精(IVF)率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和妊娠结局。结果 三组间正常受精率及总受精率比较,A组高于B组及C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间优质胚胎率比较,A组高于B组及C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间种植率比较,C组低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间妊娠率比较,B组与A组、B组与C组、C组与A组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组间流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 精子DFI可用于评估部分精液质量指标,将精子DFI检测作为常规检测,可以更全面地评估男性精液质量。精子DNA损伤会对IVF率、种植率、优质胚胎率和妊娠结局产生不良影响。

不育患者精浆弹性蛋白酶、精子DNA碎片指数与精液常规参数的相关性研究

目的研究探讨不育患者精浆弹性蛋白酶(SPE)、精子DNA碎片指数(DFI)与精液常规参数的相关性。方法选取2020年06月~2022年06月就诊的155例男性不育患者为研究对象纳入观察组,另选同期进行健康体检的有正常生育史男性50例为对照组。采集观察组患者和对照组受试者精液样本,以酶联免疫吸附试验法检测SPE,以吖啶橙染色配合流式细胞仪技术检测DFI,按照《WHO人类精液检查与处理实验室手册》检测精液常规参数。对观察组、对照组SPE、DFI、精液常规参数进行统计比较,并采用Pearson检验对SPE、DFI与精液常规参数的相关性进行分析探讨。结果观察组患者的SPE、DFI高于对照组受试者(P<0.05)。观察组患者的精液常规参数包括精子活力、向前运动精子率、正常形态率均低于对照组受试者(P<0.05),两组精液量、精子浓度、精液pH值比较无差异性(P>0.05)。经Pearson检验分析,不育患者SPE、DFI与精子活力、向前运动精子率、正常形态率呈负相关性,与精液量、精子浓度、精液pH值无相关性。结论在不育男性患者中SPE、DFI呈现高表达,并且与精液常规参数精子活力、向前运动精子率、正常形态率呈负相关性。因此,通过对SPE、DFI的检测,可作为精液常规分析的补充指标,对于男性不育症的诊断及病情评估有重要意义。

血清白介素-10、肿瘤坏死因子-α与特发性少弱精子症患者精子DNA碎片指数的关系

目的 观察特发性少弱精子症(IO)患者血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和精子DNA碎片指数(DFI)水平,分析血清IL-10、TNF-α水平与患者DFI水平的关系。方法 选取2017年1月至2022年5月在新疆医科大学第一附属医院住院的126例IO患者作为观察组,纳入同期医院126例精液常规分析正常的男性作为对照组。两组均接受血清学检查和精液常规分析检查。比较两组血清IL-10、TNF-α和DFI水平,并采用双变量Pearson相关系数、线性回归模型分析血清IL-10、TNF-α水平与IO患者DFI水平的相关性。结果 观察组血清IL-10、TNF-α和DFI水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson相关系数检验,IO患者血清IL-10、TNF-α水平与DFI水平呈正相关(r>0,P<0.05);经线性回归分析结果显示,IO患者血清IL-10、TNF-α水平、精子浓度、精子活力与DFI水平有关(P<0.05),并得到方程:Y=-25.167+0.397X_(1)+0.295X_(2)+3.775X_(3)+6.049X_(4)。结论 IO患者血清IL-10、TNF-α水平与DFI水平存在一定的关系。

精子DNA碎片指数与精浆外泌体代谢物的关联分析

目的:探讨精子DNA碎片指数(DFI)高和低的两组男性精浆中外泌体包含的代谢物水平差异。方法:精浆外泌体代谢组学分析选择健康已婚已育,且DFI≤15%的5例男性作为对照组,匹配婚育情况、年龄及体质量指数(BMI)后选择DFI≥30%的5例男性为病例组。高效液相色谱串联质朴检测代谢物,多元统计分析差异代谢物,KEGG分析代谢产物富集通路。根据纳入排除标准另选11例男性作为对照组和20例男性作为病例组,液-质联用检测两组精浆中氨基酸和肉碱差异。结果:经过一级、二级分析及限定条件筛选后得到23种与精子DNA完整性相关的、存在精浆外泌体中的代谢物,包括9种有机酸,2种氨基酸中间代谢物,酰基肉碱、嘌呤、烟酸及其他中间产物等11种。KEGG富集分析发现23种代谢物主要参与鞘脂类信号通路、烟酸和烟酰胺代谢通路、精氨酸和脯氨酸代谢通路。进一步验证发现两组研究对象精浆中氨基酸水平无差异,病例组精浆中酰基肉碱水平低于对照组,其中游离肉碱、丙酰肉碱、3-羟基丁酰肉碱与丙二酰肉碱二者之和、3-羟基异戊酰肉碱与丁二酰肉碱之和、异戊(烯)酰肉碱的水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:两组精浆外泌体中有机酸、氨基酸和酰基肉碱等代谢物水平存在明显差异。精浆中酰基肉碱水平与DFI高低显著相关,具有作为定量、快速检测的可评估精子DNA损伤程度的指标。

精浆中IL-6、IL-17水平与精子形态及精子DNA碎片指数的关系

目的探讨精浆中白细胞介素(IL)-6、IL-17水平与精子形态及精子DNA碎片指数(DFI)的相关性,并评价其在男性生育力评估中的应用价值。方法选取2021年10月至2022年10月该院就诊的男性不育患者212例为研究对象。按DFI值分为3个组,A组(DFI≤15%),B组(15%<DFI<30%),C组(DFI≥30%)。根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版精子形态判断标准,将所有研究对象分为正常组(正常形态精子率≥4%)和异常组(<4%)。检测各组精浆中IL-6、IL-17水平及精液常规参数,并分析其相关性。结果与A组比较,B组和C组前向运动精子百分比(PR)、总活力、正常形态精子率明显降低,精子DFI、精浆中IL-6及IL-17水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组PR、精子总活力、正常形态精子率明显降低,精子DFI、精浆中IL-6及IL-17水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,异常组精浆中IL-6、IL-17水平明显升高,PR及总活力明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。精浆中IL-6及IL-17水平与PR、总活力及正常形态精子率均呈负相关(P<0.05),与精子DFI均呈正相关(P<0.05),与年龄、禁欲时间、精液体积、精子浓度、精子总数均无相关性(P>0.05)。结论男性精浆中IL-6、IL-17水平升高可引起精子畸形的发生、DFI的升高及精子活力的下降,导致精子形态和功能受损,精浆中细胞因子IL-6、IL-17检测可作为男性生育力评估的重要辅助指标。

壮药固本培元汤对弱精症患者精子DNA碎片率的影响及临床疗效观察

目的 观察壮药固本培元汤对弱精症患者精子DNA碎片率(DFI)的影响及临床疗效。方法 选取2019年3月至2021年1月广西中医药大学附属瑞康医院收治的80例弱精症(肾精亏虚型)患者作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗组口服壮药固本培元汤治疗,对照组口服麒麟丸治疗。比较两组的治疗总有效率和显效率,比较两组治疗前后的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率和DFI。结果 两组治疗后总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组显效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组精液常规参数及DFI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组精液量较治疗前显著提高(P<0.05),对照组精液量较治疗前显著提高(P<0.01),两组精子浓度、前向运动精子百分率均较治疗前显著提高(P<0.01),两组DFI均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗后,治疗组精液量和精子浓度均优于对照组(P<0.05),两组前向运动精子百分率及DFI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 壮药固本培元汤能够显著提高弱精症患者的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、精子活力,且能降低DFI水平,可有效治疗弱精症患者。

精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植妊娠结局和胚胎质量的影响

目的:观察精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局和胚胎质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月该院收治的90例因不育行IVF-ET的男性进行前瞻性研究,均进行精子染色质扩散(SCD)检查,并按照不同DFI分为研究组(DFI<20%)和对照组(DFI≥20%)各45例,比较两组精液质量(精子活力、精子浓度和前向运动精子数)、胚胎质量(胚胎形成率、优质胚胎率和受精率)、胚胎移植成功率和妊娠成功率。结果:两组精子活力和精子浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组前向运动精子数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胚胎形成率、优质胚胎率和受精率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胚胎移植成功率和妊娠成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低DFI可增加前向运动精子数,提高胚胎质量和妊娠成功率。

不同BMI的精液常规检查正常人群精子DNA损伤与IVF-ET临床妊娠结局相关性研究

目的:分析不同BMI的精液常规检查正常人群中,精子DFI、HDS与IVF-ET妊娠结局之间的相关性。方法:回顾性分析199个IVF-ET周期的临床资料,用基于流式细胞术的精子染色质结构分析法检测精子DFI、HDS,分析精子DFI、HDS与IVF-ET妊娠结局的相关性。结果:在超重(24.0 kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2))人群中,精子DFI与IVF-ET临床妊娠呈负相关(OR=0.935,P=0.043);在BMI正常(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2))人群中,IVF-ET临床妊娠结局与精子DFI无显著相关性,与男性年龄呈负相关(OR=0.744,P=0.020);在肥胖(BMI≥28.0 kg/m^(2))人群中,IVF-ET临床妊娠结局与精子DFI无显著相关性,与男性BMI呈负相关(OR=0.779,P=0.043)。结论:男性BMI影响精子DFI与IVF-ET妊娠结局的相关性:①精子DFI仅在超重人群中与IVF-ET临床妊娠结局相关;②在BMI正常和肥胖人群中,男性年龄和男性BMI分别是影响IVF-ET临床妊娠结局的重要因素;③未发现精子HDS与IVF-ET妊娠结局的相关性。

咪喹莫特对精子浓度、活动率及DNA碎片指数的影响

目的 通过观察在培养液中加入咪喹莫特后精子浓度、活动率及DNA碎片指数(DFI)的变化,以明确免疫调节剂咪喹莫特是否会影响男性精子质量。方法 选取2021年9月至2022年1月河南省生殖妇产医院体检的健康男性志愿者新鲜液化的精液标本10份,每份分为不添加药物的空白对照组和咪喹莫特0.3、0.6、3.0μmol/L组。上游法培养60 min后分别检查四组上层精子浓度、活动率和精子DFI。结果 被测人员年龄(30.5±4.1)岁,精子浓度(48.82±24.43)×10^(9)/L,总活动率(50.83±23.33)%。培养后空白对照组精子浓度(23.53±15.45)×10^(9)/L,总活动率(16.54±16.04)%。培养后咪喹莫特组精子浓度(22.23±16.85)×10^(9)/L,精子总活动率(16.79±13.89)%。培养后各组精子浓度及活动率与培养前比较,差异有统计学意义(P<0.05);培养后各组精子浓度和活动率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培养后及各咪喹莫特剂量组均处于正常范围,与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当免疫调节剂咪喹莫特浓度在0.3~3.0μmol/L范围内时,对精子精子浓度、活动率及DFI等精子质量指标无明显影响。

精液样本保存方式对精子DNA碎片率检测影响的实验研究

目的研究精液样本新鲜度对精子DNA碎片率(DNA fragmentation index,DFI)检测结果的影响,探讨在实际工作中该如何正确保存样本。方法随机选择38份2020年12月期间柳州市妇幼保健院生殖中心男科门诊日常送检的精液样本,采用流式细胞术(flow cyto metry,FCM)进行精子DFI检测,每个样本充分液化后混匀分成4等份,分为A,B,C和D共4组:A组当即检测,然后放置室温保存,每2h再测1次,共测得A1,A2,A3三组数据;B组放置2℃~8℃冰箱保存,每24h检测1次,连测3天,共获得B1,B2,B3三组数据;C组放置-20℃冰箱冷冻,每周解冻测1次,测完放回冰箱复冻,连测4周,共获得C1,C2,C3,C4四组数据;D组放-20℃冰箱冷冻,30天后解冻检测1次,获得D1组数据。将新鲜样本当即检测组(A1组)作为对照组,与其他组的DFI结果进行单因素配对t检验,验证样本在不同保存方式下的结果变化。结果A1组DFI较A2,C1,C2,C3,C4和D组[14.33(5.72~22.94)%vs 14.68(6.72~22.54)%,14.59(6.52~22.66)%,14.73(6.62~22.95)%,14.91(6.89~22.93)%,14.96(7.20~22.72)%,14.65(6.85~22.45)%],差异无统计学意义(t=-0.827,-1.003,-1.483,-1.834,-1.786,-0.844,均P>0.05);A1组DFI低于A3,B1,B2,B3组[14.33(5.72~22.94)%vs 16.44(8.07~24.81)%,20.99(11.93~30.05)%,20.71(11.19~30.23)%,23.10(12.57~33.63)%],差异具有统计学意义(t=-3.091,-6.172,-5.108,-6.056,均P<0.05)。结论为保障精子DFI检测结果的可靠性,精液样本应在采集后2h内完成检测,样本在室温或2~8℃放置时间过长会使检测结果偏高,若需较长时间保存建议及时将新鲜样本放置-20℃冰冻保存,时长可达一个月。