全瘤型垂体卒中MRI特征及相关因素分析

目的探讨全瘤型垂体卒中(PA)的MRI特征及相关因素。方法回顾性分析24例经病理确诊的全瘤型PA病人的临床资料,评估术前病变MRI信号、液液平面、囊肿分隔、蝶窦分型,结合术中所见和组织病理进行分析。结果 24例全瘤型PA病变平均大小(25.41±7.13)mm;蝶窦分型呈全鞍型20例,半鞍型3例,鞍前型1例;MRI上伴液平者16例,无液平者8例;不同性别组在肿瘤大小、囊肿分隔、免疫组化分型间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全瘤型PA临床少见,女性相对多发;MRI上伴有液液平面、全鞍型蝶窦以及囊肿分隔表现,有助于临床诊断与鉴别。

双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用

目的探讨双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用价值。方法 2012年12月～2017年6月,解放军南京总医院耳鼻咽喉头颈外科采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变患者42例,随访6～53个月,观察其手术疗效及并发症。结果 15例难治性蝶窦炎患者术后蝶窦口开放良好,术腔清洁,均治愈;其余患者均彻底切除病灶,其中1例真菌性蝶窦炎伴颅内感染并发热患者术后予抗真菌治疗3个月后颅内病灶吸收,2例蝶窦癌、1例蝶窦脊索瘤患者及1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者术后均行放疗。42例患者术后除2例嗅觉减退及1例视力下降无明显好转外,余症状均明显缓解,未发生动脉性鼻出血、嗅觉减退及鼻中隔穿孔等并发症,术后患者术腔黏膜均上皮化良好,黏膜完全上皮化时间平均8. 6周。2例蝶窦癌患者分别随访10、14个月,蝶窦脊索瘤患者随访10个月,均未复发; 1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者随访8个月未复发。所有患者随访至今,均未发现蝶窦口再闭。结论采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变,术野暴露清晰,蝶窦开放充分,术腔上皮化时间短,手术安全性高,术后随诊处置直观,是一种值得推广的手术方法。

真菌感染引起蝶窦黏液性囊肿1例并文献复习

目的对真菌性蝶窦囊肿的临床特点进行分析,减少误诊误治。方法复习徐州医科大学附属连云港医院一例少见的由真菌感染引起蝶窦黏液性囊肿病例临床资料,并检索相关文献。结果该例慢性真菌性蝶窦囊肿病程较长,药物治疗效果较差,手术治疗后痊愈。结论真菌性蝶窦囊肿病程较长,当临床上出现长期不明原因的鼻塞、脓涕,且保守治疗未见好转时,为避免误诊误治,除常规鼻部检查外,还应及时行鼻窦或头颅CT检查有助于确诊;手术切除辅助药物治疗是该病最佳治疗方案。