Effect of pulsatile perfusion during cardiopulmonary bypass in terms of radial artery sphygmogram

OBJECTIVE: To investigate a quantitative method for using radial artery pulse waveforms to assess the effect of pulsatile flow during cardiopulmonary bypass(CPB).METHODS: A total of 34 adults with heart disease who underwent open-heart surgery between April2010 and January 2011 were randomized into a pulsatile perfusion group(n=17) and a non-pulsatile perfusion group(n=17). Radial arterial pulse waveforms of pulsatile and non-pulsatile perfusion patients were observed and compared before and during CPB.RESULTS: No pulse waveform could be detected at patients' radial artery in both groups when the aorta was cross-clamped. Pulse waveforms could be detected at pulsatile perfusion patients' radial artery, but could not be detected at non-pulsatile perfusion patients' radial artery during CPB. Additionally, patients' pulse waveforms during pulsatile perfusion were lower than those before the operation.CONCLUSION: Our findings indicate that radial artery sphygmogram can be used as a valid indicator to evaluate the effectiveness of pulsatile perfusion during CPB.

50例肺癌患者中西医结合治疗后舌脉象参数的变化

目的:观察肺癌患者经中西医结合治疗后的舌脉象参数变化,探讨舌脉象客观化参数在中西医结合治疗肺癌临床疗效评价中的作用。方法:应用TP-Ⅰ型舌脉象数字化分析仪检测50例肺癌患者关部脉图及舌象图片,观察患者运用益肺抗瘤饮加化疗治疗前及治疗1、2个月后的舌象参数和脉象参数。舌象参数包括润燥指数、厚薄指数、裂纹指数、胖瘦指数、腐腻指数;脉象参数包括功率谱能比1(power spectral ratio 1,PSR1)、PSR2、PSR3、PSR4以及倒谱能比1(cepstrum spectral ratio 1,CSR1)、CSR2、CSR3、CSR4。比较患者治疗前后舌、脉象客观指标的变化。结果:治疗1、2个月后,患者的脉象参数PSR1升高,PSR2降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后PSR1降低,PSR2升高,与治疗1个月后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后PSR4降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2个月后,患者的舌象润燥指数升高,腻腐指数升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,舌象厚薄指数降低,裂纹指数升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舌脉象客观检测参数可作为中西医结合治疗肺癌临床疗效评价的参考指标之一。

用脉图方法观察 2.5h 头低位 15°倾斜期间心血管系统的变化

为了解航天员航天初期心血管功能的动态变化，用脉图方法观察了１９名被试者在２．５ｈ头低位１５°倾斜（ＨＤＴ）期间的心血管功能。结果表明，ＨＤＴ期间心血管指标变化可分为两个时期：急性反应期（＜１ｈ）和反应期（１～２．５ｈ）。主要的变化是：循环血量、每搏量、心输出量增加，心率减慢，心脏的前后负荷、中心静脉压、冠脉循环功能、血压、全身血管阻力下降，，迷走紧张度增加，血管调节能力下降。大部分指标变化与航天中及有关报道一致。提示脉图检测法应用于航天医学研究是有可能的。

脉象图诊断冠心病判别指标的筛选

目的 ,为了探讨寸口脉脉象图和冠心病的关系。方法 ,应用SAS统计软件包对冠心病的 2 4项指标进行逐步判别分析。结果 ,筛选出有显著意义的 4种指标 :实足年龄、收缩压、脉率和脉图形态 ,并建立判别冠心病的数学模型。结论 ,上述 4项指标对冠心病的概率诊断具有统计学意义 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。

亚健康状态人群的脉象图特征分析

目的:研究不同健康状态及亚健康各证型的脉象图参数,探求评价亚健康状态的特征性脉象图指标。方法:运用"健康状态评价问卷H20.V2009"对1275例无明确急慢性疾病者进行健康状态评估,并分为健康组和亚健康组,依据"亚健康状态辨证依据V2010",对亚健康者进行辨证分型。另设明确诊断的患有心血管疾病的患者121例作为对照。用YJJ-101亚健康脉象监测系统采集脉象,分析主波幅度(amplitude of main wave,h1),重搏波前波幅度(amplitude of front wave,h3),重搏波幅度(amplitude of repeat wave,h5),主波上1/3处宽度(1/3width of main wave,w1),主波上1/5处宽度(1/5width of main wave,w2),左心室快速射血期时值(time of rapid ejection phase,t1),脉动周期(period of pulse,t),脉象图总面积(square of pulse diagram,S)、收缩期面积(area in systole,As)、舒张期面积(area in diastole,Ad),采脉压力(pulse pressure,Pp)和h3/h1、h5/h1、w1/t、w2/t、h1/t1比值等。结果:健康组、亚健康组与疾病组3组比较:与健康组相比,亚健康组w1/t、w2/t增高,Pp、h1、h5、h5/h1、S、As、Ad降低;与疾病组相比,亚健康组Pp、h5/h1增高,h1、w2/t、S、As降低。健康组、实证组与虚证组3组比较:与健康组相比,实证组与虚证组均表现为h3/h1、w1、w1/t、w2/t增高,h1、h5、h1/t1、h5/h1降低。健康组与各证候组比较:各证候组间比较,脉象图参数h1、h5在肝郁组、阴虚组、气虚组、实热组依次降低,脉象图参数h3/h1、w1/t在肝郁组、实热组、阴虚组、气虚组依次升高,肾虚组脉象图指标h1显著高于健康组及其他证候组。结论:不同健康状态、亚健康不同类别及各证型的脉象图参数存在较明显差异,脉象图特征指标可作为客观评价不同健康状态、亚健康分类量化诊断、辨证分型研究的实验依据之一。

基于递归定量分析的冠心病中医脉象特征提取与分析

目的:基于非线性动力学方法研究冠心病患者的脉象,寻找能区分冠心病和正常人脉象的非线性动力学参数。方法:基于非线性动力学理论,对63例冠心病患者和61例正常人的脉搏信号的递归图进行递归定量分析(recurrence quantification analysis,RQA),计算两组脉搏信号的RQA参数,这些参数包括递归率(recurrence rate,RR)、确定性(determinism,DET)、对角线长度的均值(averaged diagonal length,L)、递归熵(entropy of diagonal length,ENTR)、最长对角线(length of longest diagonal line,L_(max))、层状度(laminarity,LAM),竖直/水平线段长度均值(trapping time,TT)和最长竖直/水平线段长度(length of longest vertical line,V_(max));并用秩和检验统计两组脉搏信号的RQA参数之间的差异,用箱线图(BoxPlot)观察有显著性差异的RQA参数的数值分布;绘制有显著性差异的RQA参数的接受者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线,对RQA参数进行诊断性试验,以评估脉搏信号的RQA参数区分冠心病组和正常组的诊断价值。结果:秩和检验统计结果表明冠心病组脉搏信号的RQA参数中RR、DET、L、ENTR、LAM、TT和V_(max)的平均秩次显著大于正常组,它们的ROC曲线下的面积依次为1.000、0.898、0.653、0.673、0.885、0.898、0.986和0.994。结论:与正常组相比,冠心病组的脉搏信号表现出较高的规律性、确定性和稳定性;脉象的非线性动力学RQA参数RR、TT、V_(max)DET和LAM对区分冠心病组和正常组具有较高的诊断价值。这为脉诊的无损伤检测提供了新的手段。

高血压弦脉脉图与血流变相关性的临床观察

[目的]采用中医客观化检测工具脉诊仪对高血压的脉象进行测量,通过对脉图参数与血流变指标的相关性分析,揭示脉图形成原理。[方法]选取符合纳入标准的原发性高血压患者142例,用脉诊仪采集脉象,同步采集静脉血,用血液流变仪进行血流变指标测试。同时完成中医证候量表的填写。将调查所得资料汇总后,进行统计分析。[结果]经中医脉图检测及专家判定,高血压脉象以弦脉最多,在75%以上。高血压弦脉脉图参数改变,与全血黏度、血沉、红细胞变形指数、红细胞聚集指数等具有相关关系,且差异有统计学意义(P<0.05)。高血压弦脉组实证表现出现频率高,而非弦脉组则以虚证的表现为主。[结论]高血压脉图分布以弦脉为主。血流变指标与高血压弦脉脉图参数有相关性,可以认为血流变是影响高血压脉图形成与变化的重要相关因素。脉图可以作为高血压中医辨证的依据。

滑脉诊断早期妊娠的评价研究

为评价滑脉诊断早期妊娠的临床应用价值,使用脉图仪和病理学方法,同步检测了205例临床诊断为早孕者的脉象和子宫内膜组织。结果在病理学确诊为早孕的196例中,有192例呈现滑脉图象。显示滑脉诊断早期妊娠的准确度为97.6%,灵敏度为97.9%,漏诊率为2.1%,阳性预检值为99.5%,尤登指数为0.868,特异度为88.9%,误诊率为11.1%。反映滑脉测定是诊断早期妊娠高度敏感、便于运用的指标,在我国很有推广使用价值,但其特异性尚不甚理想。

原发性肝癌患者脉图变化特点及其机理分析

【目的】研究原发性肝癌患者脉象变化特点及其在疾病发展过程中的变化趋势。【方法】采集原发性肝癌174例（肝癌组）、肝硬化102例（肝硬化组）、正常人106例（正常对照组），应用ZM-Ⅲc型脉象仪以25 mm/s走纸速度对患者寸口脉、关脉50~250 g 6个压力段的系列脉图进行描记，所有脉图参数均取平均值进行分析。通过对脉图波形及其指标的统计学比较分析，初步探求原发性肝癌患者的脉图变化特点及其相关机理。【结果】肝癌组脉图与肝硬化组、正常对照组脉图比较，在脉图类型分布上基本相同，均以abc型为主。而脉图指标中的降中峡幅度（h4）、降中峡幅度与主波幅度的比值（h4/h1）、舒张期对应的脉图下面积（ηad）在正常对照组、肝硬化组及肝癌组依次呈下降趋势。【结论】原发性肝癌患者在疾病发展过程中，脉象上存在一定的变化趋势，在临床上可通过脉象仪描记患者脉象，进而辅助临床辨证治疗及预后的判别。

立位-下体负压时心血管指标的变化

目的了解立位 -下体负压 (HUT +LBNP)期间心血管系统的变化 ,确定心律变异和脉图两种方法在评价心血管调节功能中的作用。方法观察 1 6名被试者在 75°头高位倾斜加 - 4kPa下体负压 2 0min期间血压、脉图、心律变异和脑血氧饱和度的变化。结果 ( 1 )HUT +LBNP可引起被试者出现明显的心率、血压、规 -化低频峰功率 (LFn)、LFn/HFn增加 ,脑血氧饱和度、心电T波和规 -化高频峰功率(HFn)下降 ;( 2 )晕厥前出现明显的血压、心率和脑血氧饱和度下降 ;( 3)低耐力组在HUT +LBNP初期的心率明显高于高耐力组 ;( 4 )HUT +LBNP时脉搏波波形发生很大变化 ,无法进行分析。结论HUT +LBNP是一种负荷量较高的立位耐力检查方法 ,可充分暴露被检者在立位中的心血管调节功能 ;脉图检测方法不能作为评价被试者HUT +LBNP耐力的方法。

101例慢性肾功能衰竭患者脉图参数分析

对 10 1例慢性肾功能衰竭 (CRF)患者进行中医辨证分型 ,采用ZM III智能脉象仪对 4组CRF患者及 2 0例正常对照组进行脉图测定 ,分析各组脉图的参数变化。结果 :各组脉图参数h1 、h3、h3/h1 、w/t、t及As均存在显著差异。表明脉图可以作为CRF中医辨证的客观指标之一。

血液病患者心功能及其与脉象、脉图的关系

我们用RM-6000型多道生理记录仪,检测并分析了106例血液病患者的心功能及其与脉象、脉图的关系。结果显示除心缩力指数HI值减少与对照组无差异外,其余各项指标均提示血液病患者存在着不同程度的心功能损伤,其左室射血时间显著缩短,心率加快,外周阻力降低,心输出量减少,是血液病常见的数、滑、细脉的病理生理学基础,弦脉则与心功能损伤、动脉顺应性降低有关。

原发性肝癌气虚证与血瘀证脉图比较研究

目的:研究原发性肝癌患者脉图与证侯之间关系。方法:应用ZM-Ⅲc脉象仪收集264例原发性肝癌患者的脉象图。依照"肝癌常见基本证侯定性诊断初步标准"及"中医常见基本证侯轻重程度量化评价层次分析模型"对其进行证侯判别。结果:原发性肝癌患者多表现为2或3种单证的复合证侯,其中主要以气虚证、血瘀证为主。二者的脉图参数h4、t4、as、ad、w1、t存在统计学差异。结论:临床上可通过判别分析,初步确定其证侯归属,辅助临床辨证。

中药复方对卧床模拟失重引起“血淤”的对抗效果

目的观察中药对卧床模拟失重引起血淤证改善的效果。方法１０名被试者随机分为中药组和对照组。两组均头低位－６°卧床７ｄ，中药组卧床中服中药复方，对照组服安慰剂。结果中药组的血淤证较对照组有明显减轻，某些生理指标维持卧床前状态，即血压平稳；心功能（每搏量、心肌收缩力、每搏功指数等）、尿量，与卧床前比较基本保持不变，而对照组比中药组血淤证较重。

脉象图诊断冠心病判别方程的临床应用

目的 :为了证明脉象图诊断冠心病判别方程的应用价值。方法 :对上述判别方程进行组内和组外考核。结果 :组内考核判断冠心病的符合率为 88 2 % ,组外考核符合率为 87 6 %。结论 :本文确立了一种应用脉象图诊断冠心病概率的新方法。

慢性运动性疲劳的脉图评价研究

目的探讨建立以脉图指标为主的慢性运动性疲劳的评价方法。方法通过对15名运动员进行持续4个月的强化训练,建立慢性运动疲劳模型;检测疲劳前后脉图、血液和尿液生化指标、反应时、心率变异性(HRV)等的变化,以期对慢性运动性疲劳进行评价。结果慢性运动疲劳后脉率加快(P<0.05)、降中峡h4抬高(P<0.05)、w/t增大(P<0.01),脉图主波变宽大,降中峡抬高并前移,脉象变弦;皮质醇、血红蛋白明显升高(P<0.01),尿pH下降(P<0.05);反应时显著延长(P<0.01);心率变异性中TV、LF/HF呈增大趋势。结论慢性运动疲劳后脉图变化以主波宽大、降中峡抬高并前移为主要特征,可以将脉图作为慢性运动性疲劳的评价方法之一。

ZM-Ⅲ型智能脉象仪对健康人群脉图生物龄的调查分析

用ZM Ⅲ型智能脉象仪测定 2 40例健康人群脉图生物龄。结果显示 :脉图生物龄与日历年龄之差在± 5岁以内的符合率为 6 9 5 8% ,在± 4岁以内的符合率为 5 9 17% ,在± 3岁以内的符合率为 44 5 8% ;在正常脉图的增 (减 )龄变化中 ,女性的符合程度高于男性 (P <0 .0 1) ;2 0～ 30岁男性组、31～ 5 0岁男性组和女性组、5 1～ 70岁男性组脉图生物龄与日历年龄比较 ,两者无明显差异 (P >0 .0 5 )。结果说明 。

涩脉的多普勒脉搏图及舌分光改变

以多普勒超声仪测定涩脉患者及滑脉孕妇寸口脉的血流量(F)、血流速度(V)及寸口脉管腔内径(D)的变化,并分别设健康对照组作对比,结果,与健康人相比,涩脉患者F、V、D值均明显减小(P<0.001),滑脉者V、D值明显增大(P<0.001),F值也略增大(P>0.05),为"涩脉是血瘀证的重要体征"提供了客观依据。进一步对涩脉患者舌象进行分光定量测定,结果涩脉患者红光、橙黄光较健康人减低,而绿光、蓝光、紫光增加(P<0.05～0.001),且紫光与F、V呈负相关,红光、橙黄光与F、V呈正相关,提示涩脉多与紫暗舌并见,两者互参更利于血瘀证的诊断。

老年前和老年期血液病、冠心病的脉图与血液动力学、流变学研究初探

本文研究发现,老年前和老年期血液病、冠心病患者脉图均具有细脉脉图特征,t_1缩短,h_1、h_5降低(P 均<0.01),这与心脏收缩,舒张功能减退的血液动力学指标改变有关。同时,血液病患者在血液流变学的凝集性明显降低,而冠心病的动脉顺应性,总外周阻力、脉搏传递时间等血管功能指标明显异常,从而分别兼有滑脉和弦脉的脉图特征。说明脉图变化是有血液动力学、流变学基础的。

运动性疲劳脉诊客观化研究

[目的]探讨脉图与女子运动员运动性疲劳的相关性及推拿治疗对缓解疲劳的效果,为有效地中医脉诊客观化在运动性疲劳诊疗方面的发展运用提供一定的数据支持。[方法]选取符合标准的女子运动员180例,分别测得其在训练前、训练后的脉图特征参数及量表。然后按1∶1分为正常对照组及推拿治疗组观察治疗效果。推拿治疗组进行辨证推拿治疗,正常对照组则自然休息。再次测得脉图特征参数及量表。[结果]脉图特征参数中,P、t1、w/t与运动性疲劳呈正相关,h1与运动性疲劳呈负相关。训练前后的脉图特征参数中P、t1、h1、w/t对比差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]脉图可以作为评估运动性疲劳程度的客观化指标,可以作为缓解运动性疲劳的疗效评价指标;推拿治疗可以有效地缓解运动性疲劳,能够使受试对象的身体状态恢复到训练前的正常状态。