不同颈椎前路椎间融合系统内固定颈椎的生物力学变化

背景:针对在颈椎病治疗过程中,颈椎前路椎间融合系统Zero-P系统在术后会出现螺钉松动、断裂等问题,研发出一种新型Low-P系统。目的:对比新型Low-P与Zero-P型颈椎前路椎间融合系统对颈椎邻近节段生物力学的影响,并对内固定系统进行应力分析,从而为临床治疗提供理论参考。方法:建立无损颈椎C_(1)-C_(7)节段完整模型,基于模型有效性,建立在C_(4)-C_(5)节段置入Low-P型(Z型Low-P和H型Low-P)与Zero-P型系统的有限元模型,在前屈、后伸、侧弯和旋转4种工况下,分析置入器械、邻近椎体髓核、纤维环与终板的应力分布情况。结果与结论:(1)置入Low-P型与Zero-P型内固定器械后,H型Low-P系统活动范围大,Z型Low-P系统最大应力值较小,Zero-P型对邻近节段髓核最大应力较大,终板最大应力较小;(2)3种内固定系统对邻近节段纤维环的影响相接近;(3)Zero-P型内固定系统螺钉应力远大于Low-P系统;(4)提示相比Zero-P型内固定系统,新型Low-P系统降低了钢板和螺钉的应力值,可以降低螺钉松动、内固定系统失效等问题;Low-P型系统对于邻近椎间盘髓核的应力较小,可降低邻近节段椎间盘退变;此次研究结果可为Low-P型内固定系统的临床研究提供理论依据。

Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸腰椎与骨盆参数的相关性

背景:目前对于Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的研究仅局限于冠状面及矢状面,尚未明确侧弯与骨盆间的三维关系。目的:分析Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎侧弯对骨盆的影响,研究腰椎与骨盆三维空间位置的相关性。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心2019年1月至2023年9月收治的60例Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者的影像学数据,包括Cobb角、冠状骨盆倾斜、腰椎前凸角、左右骨盆髋骨宽度比值、脊柱旋转角度、骨盆倾斜、骶骨斜率、骨盆入射角、冠状畸形角比率、矢状畸形角比率、C7铅垂线与骶骨中垂线的距离、椎体顶点平移、冠状骶骨倾角,将信息汇总为数据库,运用SPSS 22.0软件采用Spearman相关性分析和线性回归分析Lenke5型主腰弯青少年特发性脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的相关数据。结果与结论:①Cobb角与冠状畸形角比率、椎体顶点平移距离、脊柱旋转角度呈高度正相关关系(r=0.91,r=0.841,r=0.736);②冠状畸形角比率与椎体顶点平移距离呈高度正相关关系(r=0.737),与C7铅垂线到骶骨中垂线的距离呈中度正相关关系(r=0.514),与矢状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.595);③腰椎前凸角与矢状畸形角比率呈高度正相关关系(r=0.942),与冠状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.554);④Cobb角与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.522,r=0.534),C7铅垂线到骶骨中垂线的距离与冠状骨盆倾斜角呈中度正相关关系(r=0.507);椎体顶点平移距离与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.507,r=0.506),腰椎前凸角与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.512,r=0.538);矢状畸形角比率与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.614,r=0.621);⑤结果发现腰椎与骨盆相对位置在水平面、矢状面、冠状面上息息相关,当腰椎出现侧凸、旋转时,骨盆的相对位置也会变化进行代偿,这表明矫正脊柱侧凸的同时,也不能忽略骨盆的矫正。

颊针联合颈椎功能康复训练在神经根型颈椎病患者中的应用研究

目的研究颊针联合颈椎功能康复训练在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法选择2022年5月—2023年12月靖江市中医院收治的70例神经根型颈椎病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各35例。对照组采用颈椎功能康复训练治疗,研究组在对照组基础上联合颊针治疗。比较两组的临床疗效、颈椎生理曲度和疼痛程度、颈椎关节功能恢复情况及不良事件发生情况。结果研究组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Borden氏测量值为(7.36±1.52)mm,高于对照组的(5.28±1.14)mm,疼痛分级指数评分为(2.92±0.75)分,低于对照组的(4.78±1.14)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组的生活及工作能力、症状、手功能、体征评分分别为(2.57±0.38)分、(7.24±1.36)分、(-0.78±0.15)分、(6.28±1.75)分,均高于对照组的(2.11±0.29)分、(6.13±1.25)分、(-1.36±0.24)分、(5.19±1.34)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良事件发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颊针联合颈椎功能康复治疗神经根型颈椎病能提升疗效,改善临床症状及颈椎功能,减少不良事件的发生。

温针灸夹脊穴在寒湿痹阻型椎动脉型颈椎病中的应用效果及对颈椎功能的影响

目的探讨针对寒湿痹阻型椎动脉型颈椎病患者通过温针灸夹脊穴治疗的疗效以及给患者颈椎功能恢复产生的影响。方法选择我院2022年1月至2022年12月收治的120例寒湿痹阻型椎动脉型颈椎病患者,以患者治疗方案的不同将其分为观察组与对照组各60例。对照组患者以常规牵引、普通针刺等治疗方法为主,观察组患者加以温针灸夹脊穴治疗,比较两组患者临床治疗效果、颈椎功能、中医证候积分、血流动力学指标改善效果。结果治疗后,观察组临床疗效(96.67%)高于对照组(71.67%)(P<0.05);治疗前,两组中医证候积分和颈椎功能障碍指数(NDI)比较无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前比,两组中医证候积分和颈椎功能障碍指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血流动力学指标改善效果高于对照组(P<0.05)。结论采用温针灸夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病患者,可改善患者颈椎功能障碍,提高疗效,降低中医证候积分,提高患者血流动力学指标。

银质针综合疗法联合DSA介导椎间孔注射治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:分析银质针综合疗法联合数字减影血管造影(DSA)介导椎间孔注射在血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者中的效果。方法:选取2021年9月—2023年10月九江市第一人民医院收治的60例血瘀型LDH患者,随机分为两组,各30例。对照组行DSA介导椎间孔注射,观察组加以银质针综合疗法。对比两组临床疗效、中医证候评分、疼痛程度、腰椎功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组腰腿痛如刺、痛有定处、日轻夜重、腰部板硬评分与视觉模拟疼痛评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分相比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组腰腿痛如刺、痛有定处、日轻夜重、腰部板硬评分与VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应相当,无统计学差异(P>0.05)。结论:银质针综合疗法联合DSA介导椎间孔注射可减轻血瘀型LDH患者症状,缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,临床可推广应用。

当归四逆汤加减联合中医定向透药治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的探讨当归四逆汤加减联合中医定向透药治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法选取2022年7月至2023年7月景德镇市中医医院收治的80例CSA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为西药组和中西医特色治疗组,每组各40例。西药组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,中西医特色治疗组在西药组的方法基础上,采用当归四逆汤加减联合中医定向透药治疗。评估两组患者的临床疗效,并比较两组患者治疗前与治疗14d后的颈椎症状与功能[颈性眩晕评估量表(ESVC)]、中医症状积分以及颅内椎-基底动脉血流情况[颅内椎-基底动脉的收缩期峰值血流速度(Vp)及舒张末期峰值血流速度(Vd)]。结果中西医特色治疗组的临床疗效优于西药组,总有效率(95.00%)高于西药组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ESVC评分、中医症状总积分和颅内椎-基底动脉Vp、Vd比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的ESVC评分均高于本组治疗前,且中西医特色治疗组的ESVC评分高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的中医症状总积分均低于本组治疗前,且中西医特色治疗组的中医症状总积分低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的颅内椎-基底动脉Vp、Vd均快于治疗前,中西医特色治疗组的颅内椎-基底动脉Vp、Vd均快于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当归四逆汤加减联合中医定向透药治疗CSA疗效显著,能改善颈性眩晕症状与功能,缓解相关中医症状严重程度,促进颅内椎-基底动脉血流速度提高。

离子导入联合康复护理在椎动脉型颈椎病术后患者中的应用及对患者血流动力学的影响

目的:探讨离子导入联合康复护理在椎动脉型颈椎病术后患者中的应用及对患者血流动力学的影响。方法:选取2020年9月-2023年1月在内蒙古自治区人民医院完成手术的67例椎动脉型颈椎病术后患者为研究对象,根据1:1随机掷硬币原则把67例患者分为离子组(n=34)与对照组(n=33)。对照组采用常规康复护理,离子组在对照组基础上采用离子导入护理,离子组与对照组护理观察周期均为3个月,测定与记录患者的血流动力学变化情况。结果:护理3个月后,离子组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组颈椎JOA评分均高于护理前,且离子组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组左椎动脉血流速度均快于护理前,血流量均多于护理前,且离子组的左椎动脉血流速度快于对照组,血流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的IL-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于护理前,且离子组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:离子导入联合康复护理在椎动脉型颈椎病术后患者中的应用能提高患者的总体疗效,改善患者的颈椎功能,还可增快患者的左椎动脉血流速度,增加血流量,抑制患者血清炎症因子的表达。

调筋正脊法治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察调筋正脊法治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2022年5月在盐城市中医院诊治的CSA患者83例,根据治疗方式的不同分为调筋正脊组50例和常规治疗组33例。常规治疗组给予常规推拿手法治疗,调筋正脊组在常规治疗组的基础上加用调筋正脊法治疗。观察两组患者治疗前后颈椎活动程度评分、颈椎弯曲程度、改良颈性眩晕症状与功能评价量表(evaluation scale for cervical vertigo,ESCV)评分、颈肌磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学指标、症状改善情况及临床疗效。结果:调筋正脊组有效率为94.00%,常规治疗组有效率为75.76%,调筋正脊组有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。调筋正脊组治疗后颈椎活动程度评分低于常规治疗组,颈椎弯曲程度大于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。调筋正脊组治疗后ESCV评分高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。调筋正脊组治疗后胸锁乳突肌长径、胸锁乳突肌短径短于常规治疗组,斜方肌长径、斜方肌短径长于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。调筋正脊组治疗后头痛、肩颈痛和眩晕评分均高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调筋正脊法治疗CSA,能改善患者眩晕症状、颈椎功能、颈椎活动程度、颈椎弯曲程度。

泰山黄芦木(小檗科)果实与叶刺特征的变异式样

采用居群取样及统计分析方法,研究了山东泰山小檗属黄芦木果实与叶刺特征的变异式样。结果显示:(1)在20株黄芦木的各10个果序中,共有856个成熟果实,果实为亮红色,形状变异较大。单个果实内种子数目为1～5个,平均1.64±0.71个种子,差异显著。其中含1～5粒种子的果实数依次分别为406、365、72、12和1个,而已有文献皆记载黄芦木果实仅具2粒种子。(2)在黄芦木的200个果序中,含1～3粒种子的果实在各果序中的比例均为0～100%,差异均极显著;含4粒种子的果实在各果序中的比例为0～60.0%,差异显著。(3)在20株黄芦木的40个一年生枝条上,共有386个叶刺,其中单刺至5叉刺的叶刺依次分别为183、53、136、5和6个,6～8叉刺各1个;单刺、2叉刺和3叉刺的出现频率依次分别为92.50%、75.00%和80.00%,为黄芦木常见的3种叶刺类型,而已有文献均记载黄芦木具3叉刺,稀为单刺。研究表明,野外居群取样能深入揭示小檗属种内形态变异式样。

不对称应力对脊柱终板生长的影响

目的:研究不对称应力对脊柱终板软骨生长的影响。方法:选择未成年犬8只,随机分为实验组(n=4)、内固定对照组(n=2)和假手术对照组(n=2)。实验组置入预弯的内固定使犬脊柱弯曲固定;内固定对照组置入未预弯的内固定使犬脊柱保持直的固定;假手术对照组仅行手术显露而不行内固定。4个月后取固定中点上下共6个节段的椎间盘两侧终板软骨,应用RT PCR方法测定X型胶原。结果:实验组凹侧的X型胶原mRNA表达明显高于同组凸侧(P<0.05),内固定对照组内、假手术对照组内两侧相比均无显著差异;X型胶原mRNA在实验组凹侧的表达明显高于内固定对照组及假手术对照组相应侧(P<0.05),而在实验组凸侧的表达与内固定对照组及假手术对照组相应侧相比均无显著差异。结论:不对称应力可对脊柱终板的生长产生影响,凹侧软骨终板的生长受到抑制。

少刺型黄瓜新品种中农9号的选育

中农 9号黄瓜是用自交系 183和 185配制而成的少刺、短瓜型高产多抗一代杂种。中早熟 ,生长势强 ,耐低温弱光性好。抗黑星病、枯萎病、细菌性角斑病 ,中抗霜霉病等。每 6 6 7m2 产量 75 0 0～ 15 0 0 0kg。适宜日光温室、春棚及秋棚延后栽培 ,以日光温室越冬嫁接栽培效果最好。已在山东莱西、莱阳、青岛、寿光及江苏等地推广 10 0 0hm2 以上。

腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型的临床研究

目的椎间孔镜下观察腰椎间盘突出症的表现形式,进行总结分类。方法确诊为腰椎间盘突出症的患者选择行椎间孔镜手术治疗200例,镜下观察椎间盘的变化及其与神经根的关系,根据不同情况分类统计。结果椎间孔镜下观察腰椎间盘突出症的表现形式,共分为4种。分别是压迫型105例(52.5%),瘢痕型36例(18.0%),钙化型38例(19.0%),侧隐窝狭窄型21例(10.5%)。结论椎间孔镜为研究腰椎间盘突出症提供了新的视野,镜下分型更能反映疾病的本质,有望增加对病理过程的理解。

黄山安徽小檗一些分类学性状的变异式样研究

在安徽黄山以安徽小檗(Berberis anhweiensis Ahrendt)为例,对中国小檗属重要分类学性状的变异式样进行了研究。结果表明:在25株安徽小檗各10个果序中,每个果序的果实数目为3～18个,平均为10.12±3.26个,不同植株之间差异极显著(P<0.01)。成熟果实形状为椭圆形或长圆形,并未见到原始文献描述的倒卵形。在总计2529个果实中,果实内种子数为1～2个,其中含2粒种子与含1粒种子的果实数分别为1575个和954个。各果序中含2粒种子果实及含1粒种子果实所占的比例均为0～100%,平均值分别为55.96%±22.94%和40.04%±22.94%,差异极显著(P<0.01)。在25株安徽小檗各2个1年生枝条上,共有427个叶刺,其中单刺所占的比例为76.35%,并且都位于枝条的顶端,2叉刺占5.39%,3叉刺占18.27%,3种类型叶刺在数目上差异极显著(P<0.01)。

通用型脊柱内固定系统在相邻两节段胸腰椎骨折中的运用

目的探讨相邻两节段胸腰椎骨折致伤机制、生物力学特点及运用通用型脊柱内固定系统(GSS)的稳定性及固定效果。方法对2002年1月～2008年12月共17例相邻两节段胸腰椎骨折采用GSS治疗进行回顾性分析。结果 17例均获得随访,固定后后凸角、椎体前缘高度较术前均明显改善,原突入椎管内骨块均基本复位或去除;随访时间9～70个月,平均28个月,术后常规卧床6w,椎体高度及后凸角无明显丢失,内固定无松动、断裂。固定前不全瘫的患者中,Frankel分级改善1～3级。结论 GSS用于相邻两节段胸腰椎骨折的内固定,具有安装简便、省时、固定牢靠等优点,结合早期常规卧床可获得良好的复位效果和临床疗效。

不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形的临床效果

目的探讨不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形的临床效果。方法选取2017年8月至2018年8月大连市第二人民医院收治的40例陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形患者为研究对象,按照截骨方式不同分为多节段组和单节段组,每组20例。多节段组实施多节段Smith-Peterson截骨治疗,单节段组实施单节段经椎弓根楔形截骨治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间),手术前后后凸畸形Cobb角、矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果多节段组手术时间、住院时间短于单节段组[(136±22)min比(157±24)min,(8.7±1.4)d比(9.8±1.5)d],术中出血量和术后引流量少于单节段组[(866±47)mL比(1018±53)mL,(95±18)mL比(108±17)mL](P<0.05)。两组间Cobb角、SVA比较差异有统计学意义(P<0.001),术后Cobb角、SVA低于术前,TK、LL高于术前,不同时点间Cobb角、SVA、TK、LL比较差异有统计学意义(P<0.001);Cobb角、SVA组间与时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS评分、ODI低于术前,不同时点间比较差异有统计学意义(P<0.001),组间与时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。多节段组患者围术期发生脑脊液渗漏1例(5.0%),单节段组3例(15.0%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形患者采用多节段与单节段截骨方式治疗均有一定的疗效,在临床应用中应依据患者的实际情况选择合适的手术方式。

平乐全脊柱整脊技术治疗颈型颈椎病临床观察

目的:观察单纯颈部推拿(对照组)与平乐全脊柱整脊技术(治疗组)治疗颈型颈椎病临床疗效。方法:回顾性分析我院自2012年8月—2015年6月收治的560例颈型颈椎病患者的临床资料,分成两组治疗并观察。结果:对照组280例患者连续治疗2个疗程后痊愈176例,显效45例,有效19例,无效40例,总有效率为85.7%,6个月回访复发率为23.5%;治疗组280例,患者连续治疗2个疗程后痊愈218例,显效42例,有效15例,无效5例,总有效率为98.3%,6个月回访复发率为6.8%;两组比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:平乐全脊柱整脊技术治疗颈型颈椎病较单纯颈部推拿治疗临床疗效明显提高,值得临床推广应用。

我国优秀沙滩排球运动员脊柱腰段损伤与气质类型之间关系的研究

运用文献资料、调查访问等研究方法,对我国优秀排球运动员脊柱腰段损伤的现状进行调查分析,探讨优秀沙滩排球运动员脊柱腰段损伤与运动员气质类型之间的关系.结果显示:目前我国优秀沙滩排球运动员脊柱腰段损伤几乎达到84.0%,造成损伤的原因是复杂的、多方面的.无论在损伤人数,还是在损伤程度,胆汁质的运动员都高于多血质的运动员且远远高于粘液质的运动员.因此,了解每一个运动员的气质类型,有助于运动员的选材、训练、管理和预防运动损伤.

关节镜下手术治疗Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折患者7例报告及文献复习

目的:观察Endobutton结合缝线治疗Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间嵴骨折的疗效,探讨Ⅳ型骨折的特点和治疗方法。方法:收集7例Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间嵴骨折患者的临床资料,结合相关文献,分析患者手术治疗方法、操作要点及注意事项。结果:经关节镜探查清理后,梳理出3块主骨折块:前交叉韧带连接骨块(ACLCF)、外侧半月板前角连接骨块(ALMCF)和后内侧软骨连续骨块(PMCCF),采用由后到前、由深到浅的顺序进行预复位,首先固定PMCCF,再固定ALMCF和ACLCF,避免骨隧道外口处骨桥切割继发移位。7例患者随访时间为6~12个月,平均随访时间为7个月。前抽屉试验(-),Lachman试验(-);患者术前平均Lysholm评分小于末次随访评分(P<0.05)。患者膝关节稳定性好,无运动障碍,无感染。结论:Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型髁间嵴骨折术中复位顺序至关重要,Endobutton结合缝线能够实现骨折块的完美固定。

脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的观察脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将90例颈型颈椎病患者随机分为A、B、C三组,每组30例。A组采用脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗,B组采用脊柱脉冲治疗仪治疗,C组采用Mulligan手法治疗。治疗前后分别对3组患者进行颈部疼痛视觉模拟(VAS)量表、颈部主动关节活动度(AROM)、颈椎功能障碍指数(NDI)评估。结果治疗后3组患者颈部VAS评分、NDI指数均低于治疗前,且A组颈部VAS评分、NDI指数均低于B组、C组(均P<0.05)。治疗后3组患者AROM均高于治疗前,且A组的AROM均高于B组和C组(均P<0.05)。结论脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗颈型颈椎病能进一步缓解患者颈部疼痛,增加颈椎关节活动度,减少颈椎功能障碍。

激光微创治疗神经根型颈椎病的护理体会

目的总结应用激光治疗仪经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的护理体会。方法对32例神经根型颈椎病患者进行充分的术前准备,及术后康复护理。结果治疗32例,随访6～28个月,按照Macnab法评分,优良率为90.6%,术后无感染及其他并发症发生。结论术前准备充分,术中良好配合及术后康复护理能够得到满意效果。