健脾祛湿饮治疗脾虚湿蕴型湿疹机制的临床研究

目的:观察健脾祛湿饮治疗脾虚湿蕴型湿疹的临床疗效,通过比较血液CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的变化来探讨其治疗机制。方法:选择深圳市罗湖区中医院收治的57例脾虚湿蕴型湿疹患者,随机分为观察组29例,对照组28例,另设20例健康体检者为空白对照组。观察组予健脾祛湿饮煎服,对照组予氯雷他定片口服,疗程结束后(3周),观察两组的疗效;观察两组治疗前后血液CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化情况,并与健康体检组进行比较。结果:观察组与对照组比较疗效明显(P<0.05)。治疗前:观察组、对照组与健康体检组比较:CD4^+下降显著(P<0.01),CD8^+上升显著(P<0.01),CD4^+/CD8^+均下降显著(P<0.01)。治疗后:观察组与对照组比较,CD4^+上升明显(P<0.05),CD8^+下降明显(P<0.05),CD4^+/CD8^+上升显著(P<0.01);与健康体检组比较,CD4^+/CD8^+上升明显(P<0.05),CD4^+、CD8^+差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾祛湿饮治疗脾虚湿蕴型湿疹患者有效,可以调节湿疹患者的免疫功能。其可能机制是通过调节T淋巴细胞群免疫功能紊乱,使CD4^+/CD8^+恢复正常。

辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹40例临床观察

[目的]观察辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对40例门诊辨证分型分期内外联合治疗。汤剂内服,水煎300m L,150m L/次,早晚饭后30min温服;肝经郁热:龙胆泻肝汤,龙胆草、柴胡各10g,泽泻12g,车前子、生地黄各9g,当归尾10g,栀子、黄芩各9g,甘草6g;脾虚蕴湿:除湿胃苓汤,陈皮15g,苍术、厚朴各8g,茯苓10g,桂枝3g,泽泻、猪苓各5g,白术10g,甘草6g;气滞血瘀:逍遥散合金铃子散,柴胡15g,当归10g,白芍、白术各8g,茯苓10g,川楝子、延胡索各6g,甘草5g;心火亢盛,舌尖红赤,大便数日不行,加黄连。发病初期,高热,伴面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,配用白虎汤;火毒较重发于头面耳目,加金银花、野菊花、薄荷;肿胀明显,配普济消毒饮;疱疹起于胁肋部,疼痛明显,加郁金、延胡索、佛手、乳香、没药、五灵脂、川楝子;气血运行不畅,瘀阻不通而痛配血府逐瘀汤;体质较弱,气血不足,四物汤加减;疱疹初发于腰部,病程日久,疹退而见腰部酸软无力,喜揉按,加桑寄生,杜仲;下肢发病,配牛膝;湿邪偏重,配伍三妙散加减;后期气血亏虚配黄芪、白术、熟地、白芍等。针刺:沿被侵犯神经走行围刺,30min/次,1次/d,肝经郁火热盛,大敦、行间、阳陵泉;脾胃湿热,加血海、隐白、内庭;起于头面,以头痛为主的实证,加百会、头维、风池;虚证配百会、风池、足三里;眼痛配丝竹空、阳白、外关;耳鸣配翳风、听会、侠溪、中渚、太冲、丘墟;下颌部痛加承浆、颊车、翳风、内庭;疱疹发于腰、肋部,引起腰痛、肋痛配委中、膈俞;上肢发病配曲池、合谷;下肢发病针刺三阴交,引火下行。正气不足,气血亏虚,年老体弱,存在慢性基础病,多配伍气海、关元、足三里等。刺络放血闪罐:疱疹前期,头颈部以大椎穴为主,胸胁及腰部以华佗夹脊穴为主,梅花针叩刺出血,再用闪火法将玻璃罐吸附于叩刺处10min。出血量以5m L为宜,隔日1次。艾灸,疱疹后期,15~20min/次,以皮肤潮红、有热感传导为宜,1次/d。止痛酊涂擦,选红花、桃仁、丹参、延胡索等,用75%酒精浸泡后制成酊剂,每隔3h涂擦疼痛部位及疱疹处。疱疹未溃雄冰散(雄黄、冰片、白矾磨粉)茶水调成糊状敷患处,3~5次/d;已溃凡士林为基质调制成软膏,早晚涂擦于患处。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、疱疹、不良反应。连续治疗2疗程(14d),判定疗效。[结果]显效34例,有效5例,无效1例,总有效率97.50%。[结论]辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度溃疡性结肠炎临床观察

目的:探讨隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:将60例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组予美沙拉秦栓剂塞肛,观察组在对照组的基础上予隔药饼灸治疗。两组疗程均为4周。观察治疗前后的中医症状评分、血清C-反应蛋白(CRP)含量,并评价临床疗效,进行比较分析。结果:观察组和对照组的总有效率分别为90%、73.33%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗后的中医症状评分及血清CRP含量较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),与对照组比较,观察组的改善更明显(P<0.05)。结论:隔药饼灸治疗脾虚湿蕴证轻中度UC疗效确切,并能改善患者中医临床症状,降低血清CRP含量,抑制炎症反应。

从脾论治小儿手足口病概述

以脾功能为辨证出发点,以三大典型症状-手、足、口腔等部位疱疹为入手点,从病因、病机、辨证三大方面讨论小儿手足口病的治疗及预防,强调注重暑夏养脾的积极意义。