耐多药及慢性排菌性肺结核的多重治疗随机对照研究

目的评价化疗加介入治疗及个体化方案治疗耐多药肺结核及慢性排菌性肺结核的疗效和安全性。方法对符合条件的耐多药及慢性排菌性肺结核患者分为4组进行治疗:第1组采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇和阿米卡星组成的18个月全身抗痨化疗方案;第2组:采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀加3种敏感抗结核药物组成的个体化治疗方案;第3组:在第1组的18个月全身抗痨化疗方案上加经纤支镜下介入治疗;第4组:在第1组的18个月全身抗痨化疗方案上加经肺穿刺下介入治疗。结果经过18个月的治疗,各组的临床症状改善程度基本接近;各组的痰细菌学阴转率分别为85.7%、87.5%、100%、70%,其中以第3组痰菌阴转率尤其显著,于6个月时即达到86.7%,12个月时达93.3%,18个月时达100%;X线检查示病灶的显效率及有效率均取得了较好的疗效,其中以第4组病灶吸收效果显著,于6个月时有效率即达到100%,显效率达40%,12个月时显效率达80%;各组的空洞关闭率分别为42.8%、36.4%、66.7%、70.0%。结论 本研究所设计的方案对耐多药及慢性排菌性肺结核病均有明确的疗效,加经纤支镜或肺穿刺下介入治疗具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用,且安全性和耐受性良好。

特异性转移因子辅助治疗难治性结核的研究(Ⅱ.对难治性肺结核近期临床疗效的初步观察)

本文探讨特异性结核转移因子辅助治疗难治性肺结核的临床近期疗效,就痰菌阴转、病灶吸收、临床症状和副作用等与对照组(20例)进行了比较,结果表明,实验组(27例)痰菌阴转时间快,阴转率高(p<0.05),X线病病灶显吸率高(p<O.05),症状消失快,病人自我感觉极好,在用药过程中,未见任何副作用。转移因子可调节机体体液免疫功能和增强机体细胞免疫功能,从而对促进患者康复和控制结核性传染源均具有极积意义,值得深入研究。

耐药基因芯片对初治菌阳肺结核治疗指导价值研究

目的研究结核分枝杆菌(Mtb)耐药基因芯片法检测对初治菌阳肺结核治疗指导价值。方法应用Mtb耐药基因芯片检测100例初治肺结核感染菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性,并与BACTEC MGIT960系统检测结果比对,经鉴别罗氏培养基(PNB)除外非结核分枝杆菌(NTM)结果 Mtb耐药基因芯片法检测耐RFP、INH、SM、EMB的敏感性和特异性分别为64.29%、75.00%、52.94%、62.5.%;93.02%、82.5%、93.98%、97.83%。结论结核分枝杆菌耐药基因芯片对于5种基因相关突变所致耐药性的敏感性略低,特异性较高,对初治菌阳肺结核临床治疗有一定参考价值。

纤维支气管镜吸痰辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨纤维支气管镜吸痰辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonarydisease,COPD)并呼吸衰竭的疗效。方法将2018年10月—2020年11月广东省海丰县彭湃纪念医院收治的60例COPD并呼吸衰竭患者为研究对象,按照不同治疗方案分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组予常规治疗,研究组则联合应用纤维支气管镜予以辅助吸痰治疗。比较两组动脉血气指标、并发症情况以及相关治疗指标。结果研究组治疗后的血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值等动脉血气指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间出现的呼吸机相关性肺炎、肺性脑病、气胸等并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038);研究组机械通气、纠正呼吸衰竭及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗COPD并呼吸衰竭患者过程中辅助使用纤维支气管镜进行吸痰操作,可更有效地改善其动脉血气指标,减少并发症,缩短患者上机时间和住院时间,值得推广。

3种方法检测肺结核患者痰标本结果分析

目的比较3种检测方法对肺结核患者痰菌检出率,探索噬菌体生物扩增法提高肺结核病患者结核菌阳性检出率的可行性。方法对同1例肺结核患者的痰标本,采用直接厚涂片法、结核分枝杆菌培养法和噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌。结果在150例肺结核患者痰标本中,直接厚涂片法检出菌阳26例(检出率为17.3%),痰结核分枝杆菌培养阳性33例(检出率为22.0%),噬菌体生物扩增法阳性85例(检出率为56.7%),噬菌体扩增法阳性检出率高于直接厚涂片法和分枝杆菌培养法(χ2=51.8,38.8,P<0.01)。结论噬菌体生物扩增法可提高肺结核病例的痰菌检出率。