PICU肺炎患儿清理呼吸道无效现状及预测因子研究

目的探索PICU肺炎患儿清理呼吸道无效现状和预测因子,为护理人员预防和识别肺炎患儿清理呼吸道无效提供参考。方法采取整群抽样方法,选择武汉市3所三级甲等医院PICU住院肺炎患儿302例为研究对象,对患儿一般资料、临床疾病资料、清理呼吸道无效相关临床指征和发生情况进行评估和调查。结果227例(75.17%)患儿发生清理呼吸道无效,logistic回归分析结果显示,患儿无效咳嗽、有痰鸣音和痰液黏稠是清理呼吸道无效的预测因子(均P<0.05)。结论PICU肺炎患儿清理呼吸道无效发生率较高,无效咳嗽、有痰鸣音和痰液黏稠的患儿更易发生清理呼吸道无效。临床医护人员需加强对患儿咳嗽能力、呼吸音和痰液的评估,以便早期识别肺炎患儿清理呼吸道无效,并采取相应措施以保证呼吸道通畅。

震动排痰机在治疗ICU肠功能障碍患者中的效果

目的研究震动排痰机在治疗ICU肠功能障碍患者中的作用。方法收集2018年8月~2019年8月合肥市第三人民医院ICU肠功能障碍患者共76例,分为治疗组及对照组,对照组40例予以常规治疗,治疗组36例在常规治疗基础上加用震动排痰机在腹部顺时针震动治疗,观察两组患者1周后肠鸣音次数、粪便量、胃肠减压量、腹内压、消化道出血情况。结果经治疗1周后,治疗组肠鸣音次数、粪便量均多于对照组,胃肠减压量、腹内压、消化道出血量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用震动排痰机进行腹部震动治疗能改善肠功能障碍患者的肠功能状态,有利于病情恢复,值得临床推广。

半密闭式吸痰与密闭式吸痰在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用效果比较

目的:比较半密闭式吸痰与密闭式吸痰在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用效果。方法:选取72例重型颅脑损伤机械通气患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例。对照组行半密闭式吸痰,观察组行密闭式吸痰,比较两组吸痰前后颅内压水平、痰鸣音消失率和吸痰期间并发症发生率。结果:吸痰后2 min、5 min,观察组颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痰鸣音消失率为88.89%(32/36),高于对照组的61.11%(22/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%(2/36),低于对照组的25.00%(9/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:密闭式吸痰应用于重型颅脑损伤机械通气患者,可提高痰鸣音消失率,降低颅内压水平和并发症发生率,效果优于半密闭式吸痰效果。

定喘汤联合西药治疗小儿毛细支气管炎(痰热闭肺)随机平行对照研究

[目的]观察定喘汤联合西药治疗小儿毛细支气管炎(痰热闭肺)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患儿病按随机数字表法随机分为两组,抗感染、退热、吸氧、补液等基础治疗。对照组30例特布他林5mg、布地奈德1mg+5mL生理盐水,雾化吸入,2次/d。治疗组30例定喘汤(甘草3g,麻黄、半夏、紫苏子各9g,白果、款冬花、桑白皮、黄芩、杏仁各12g),水煎30mL,1剂/d,3次/d,年龄>1岁,10mL/次;年龄≤1岁,5mL/次;西药治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床表现、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、喉间痰鸣评分、咳嗽评分、气促喘憋评分、肺部啰音评分、不良反应。治疗1疗程(1周),判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效8例,无效1例,总有效率96.67%;对照组显效10例,有效13例,无效7例,总有效率76.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。PaO_2、PaCO_2、SaO_2两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。喉间痰鸣评分、咳嗽评分、气促喘憋评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]定喘汤联合西药治疗小儿毛细支气管炎(痰热闭肺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

麻黄汤治疗尘肺并发支气管炎与西药等效性随机平行对照研究

[目的]观察麻黄汤联合西药治疗尘肺并发支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组20例镇咳、祛痰、平喘、抗感染,急支糖浆、复方氯化铵合剂、喹诺酮类及大环类酯类药物。治疗组20例麻黄汤:厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏各10g,甘草、细辛各5g、小麦15g,干姜6g;痰湿壅肺、痰湿犯肺加云茯苓,风燥伤肺加梨皮和沙参,风热伤肺加桑叶和芦根,风寒束肺加荆芥、百部、紫苑,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床症状、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、痰鸣音、残气量、呼气量、最大通气量、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效6例,无效3例,总有效率85.00%;对照组显效6例,有效7例,无效7例,总有效率65.00%;临床疗效两组具有等效性(P>0.05)。残气量、呼气量、最大通气量两组均明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)[结论]麻黄汤联合西药治疗尘肺并发支气管炎与单纯西药治疗在总有效率方面具有等效性,改善肺功能(残气量、呼气量、最大通气量等)具有显著优势,无严重不良反应,值得推广。