基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果观察

目的观察基于循环管理法的质控管理对医务人员手卫生改善及医院感染预防的效果。方法本研究为回顾性研究。以江汉大学附属湖北省第三人民医院基于循环管理法的质控管理实施前后进行比较,2023年1月至6月为实施前,2023年7月至12月为实施后。实施前后均为同一批医务人员,共30名。女23名、男7名;年龄21~47(33.27±3.15)岁;文化程度:大专2名、本科25名、硕士研究生3名。比较实施前后院内环境样本检测合格情况,医务人员手卫生合格情况、感控知识掌握情况、卫生消毒技能掌握情况、管理质量、手卫生依从性。采用配对t检验和χ^(2)检验。结果实施后,使用中消毒液、随机物体表面的环境样本合格率均高于实施前,但差异均无统计学意义(均P>0.05);医务人员接触患者前、接触患者后、清洁或无菌操作前、接触患者周围物品后、接触患者体液后手卫生合格率均高于实施前[96.67%(29/30)比70.00%(21/30)、90.00%(27/30)比60.00%(18/30)、56.67%(17/30)比26.67%(8/30)、93.33%(28/30)比70.00%(21/30)、96.67%(29/30)比76.67%(23/30)](均P<0.05);医务人员感控知识、卫生消毒技能评分均高于实施前[(87.56±5.24)分比(76.29±7.83)分、(91.27±3.11)分比(84.59±5.14)分](均P<0.05);医务人员环境管理质量、风险防范意识、安全识别能力评分均高于实施前[(88.35±4.05)分比(79.52±6.18)分、(87.43±3.72)分比(76.82±5.59)分、(91.35±2.47)分比(83.98±4.16)分](均P<0.05);医务人员手卫生依从率高于实施前[70.38%(221/314)比39.02%(119/305)](P<0.05)。结论基于循环管理法的质控管理可改善医务人员手卫生依从性和医院感染防控执行意识,提高医院感染防控工作质量。

品管圈活动在血液透析医护人员手消毒管理中的应用

目的探讨品管圈活动在血液透析医护人员手消毒管理中的应用效果。方法选取2022年1—12月第九〇九医院肾脏内科血液透析室的27名医护人员作为研究对象。在科室2022年7月引入品管圈活动后,记录2022年1—6月(引入品管圈活动前)与2022年7—12月(实施品管圈活动后)目标对象手消毒不规范行为发生情况,并评价该管理活动产生的无形效果。结果实施品管圈活动前,七步洗手法不到位、按压手法不准确、消毒液使用剂量不准确、未干燥即操作、操作前未进行消毒发生率依次为22.22%(6/27)、18.52%(5/27)、29.63%(8/27)、22.22%(6/27)、14.81%(4/27),高于实施后3.70%(1/27)、0、7.41%(2/27)、0、0(P<0.05)。实施品管圈活动前,医生、护士、整体医护人员手消毒依从性依次为66.67%(4/6)、66.67%(14/20)、66.67%(18/27),低于实施后100%(6/6)、95.24%(20/21)、96.30%(26/27)(P<0.05)。实施品管圈活动前,医护人员问题解决能力、责任荣誉心、专业知识、质量改善手法认识、团队凝聚力评分分别为(82.49±5.04)分、(82.89±4.94)分、(83.53±4.88)分、(81.86±5.12)分、(83.15±4.92)分,低于实施后(90.27±4.28)分、(91.83±4.06)分、(92.32±3.98)分、(90.85±4.19)分、(93.59±3.76)分(P<0.05)。结论在血液透析医护人员手消毒管理中,品管圈活动的引入不仅能减少相关不规范行为发生,还能提高医务人员问题解决能力、责任荣誉心、专业知识等,最终推动科室医疗质量的提升。

采取规范化管理对感染科医护人员手卫生情况的影响

目的探讨对感染科医护人员给予规范化管理后对其手卫生情况产生的影响。方法选取六盘水市第二人民医院2022年3月—2023年5月的22名感染科医护人员展开分组对比研究,按照管理方法不同分组。参照组(11名)采用常规管理;研究组(11名)采用规范化管理。对比两组医护人员的管理结果。结果研究组医护人员的手卫生执行情况、手卫生消毒合格率、洗手方法合格率、监测合格率以及洗手时间15 s合格率较参照组更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组洗手健康知识得分为(98.35±1.25)分,高于对照组(95.44±0.27)分,差异有统计学意义(t=7.547,P<0.05)。结论对医院感染科医护人员采取规范化管理,可显著改善医护人员的手卫生情况。

全面质量管理对医务人员手卫生相关知识掌握程度的影响分析

目的分析全面质量管理模式对医务人员手卫生相关知识掌握程度的影响。方法选取长沙市第三医院30名医务人员为研究对象。2022年1—12月院内开展常规管理,设为对比组。2023年1—12月院内实施全面质量管理模式,设为分析组。两时段内医务人员无人员流动。比较两组手卫生相关知识掌握程度、管理满意度。结果分析组洗手消毒时机评分为(4.90±0.05)分,洗手消毒用品评分为(4.89±0.08)分、洗手消毒方法评分为(4.92±0.07)分,高于对比组的(4.82±0.09)分、(4.80±0.10)分、(4.84±0.12)分,差异有统计学意义(t=4.255、3.849、3.154,P均<0.05)。两组管理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开展全面质量管理可提升医务人员的手卫生相关知识掌握程度,还可提高医务人员对管理工作的满意度。

PDCA循环管理模式在提升医护人员手卫生依从性的价值分析

目的探讨对医护人员采用PDCA循环管理模式对手卫生依从的影响。方法选取2020年2月—2023年5月安顺市妇幼保健院的42名医护人员为研究对象。按管理方法进行分组,参照组(n=21)采用常规管理模式,研究组(n=21)采用PDCA循环管理模式。对比两组医护人员的手卫生依从性、手卫生相关知识评分。结果研究组医护人员手卫生依从性高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组手卫生指征(90.25±3.12)分、七步洗手法(90.44±2.25)分、消毒原则(90.63±2.25)分、洗手时间(90.17±3.25)分、消毒方式(90.49±2.25)分高于参照组[(85.35±2.15)分、(85.63±3.17)分、(85.11±4.25)分、(85.13±2.26)分、(85.66±2.25)分],差异有统计学意义(t=5.926、5.670、5.260、5.834、6.955,P均<0.05)。结论医院对医护人员合理采用PDCA循环管理模式进行管理,可将手卫生依从性提升。

知信行管理模式对医护人员手卫生的影响

目的探讨知信行管理模式对医护人员手卫生的影响。方法选取2022年7月至2023年6月于我院工作的42名医护人员,其中2022年7月至2022年12月未实施知信行管理模式期间为管理前,2023年1月至2023年6月实施知信行管理模式期间为管理后。比较管理前后医护人员的手卫生健康知识、手卫生依从性、手卫生质量。结果管理后,医护人员的手卫生健康知识评分高于管理前,接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触液体后、接触周围环境后的手卫生依从性均高于管理前,手卫生消毒及监测合格率均高于管理前(P<0.05)。结论知信行管理模式能够提高医护人员的手卫生健康知识掌握度、手卫生依从性,进而提升手卫生质量,利于减少医院感染的发生。

北京市某三甲医院医务人员手卫生知识和行为调查分析

采用问卷调查的方式,随机抽取北京市某三甲医院的383名医务人员进行手卫生知识和行为的调查。结果显示:大多数医务人员认为洗手对预防医院感染发生有重要的作用;医务人员对一些常见洗手知识的掌握程度及洗手的次数并不理想;影响洗手的因素有很多,既有客观条件的限制也有主观思想上的抵触。可见,促进医务人员手卫生行为,除了加强手卫生设施的配备以外,相关知识的培训亦刻不容缓。

医务人员洗手效果的监测分析

目的了解医务人员洗手情况,制定改进措施。方法对2003-2006年各科室医务人员洗手效果进行监测,采用回顾性统计分析。结果2003-2006年洗手合格率分别为90.03%、91.47%、91.54%、93.55%,呈逐年上升趋势;重点科室和普通科室洗手合格率比较,重点科室洗手合格率为89.15%,普通科室洗手合格率为87.87%,两者比较差异无统计学意义;医生与护士洗手合格率比较,护士为93.80%、医生为87.17%,护士洗手合格率明显高于医生。结论加强培训,规范洗手,完善洗手设施,选用合适手部洗消剂,以提高洗手的依从性。

PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理对门诊医务人员手卫生进行持续质量改进,观察实施前后的效果。结果实施PDCA循环管理后,门诊医务人员手卫生知识知晓率、手卫生合格率和护士洗手依从性均提高(P<0.01或P<0.05)。结论应用PDCA循环管理进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生状况。

应用品管圈活动提高消毒供应中心护理人员手卫生的效果研究

目的:探讨品管圈活动在提高消毒供应中心护理人员手卫生的效果。方法:选取消毒供应中心14名护理人员为研究对象,于2016年起实施品管圈活动,比较品管圈活动实施前后护理人员的手卫生理论知识、实践操作、执行率及综合能力的变化。结果:品管圈活动后,护理人员的理论知识、操作实践得分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员在打包前、接触无菌物品、脱手套后等方面的洗手执行率高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员在工作积极性、解决问题的能力、品管(QC)手法的运用等方面的得分高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动能够提高消毒供应中心护理人员的手卫生的执行率,改善工作人员的综合能力。

医护人员操作时手消毒方法的探讨

目的观察AHD 2000型消毒液擦手与0.05%消洗净湿毛巾擦手的消毒效果,寻求医护人员操作时手消毒的有效方法。方法采用2种不同的消毒方法,对40名医护人员分2组进行观察;实验组:用AHD 2000型消毒液擦手30 s;对照组:用0.05%消洗净湿毛巾擦手。结果消毒后实验组手指采样合率为100%,对照组合格率为90%,且手部皮肤不同程度出现粗糙、干裂。结论医护人员采用AHD 2000型消毒液擦手效果理想,操作简便,对手部皮肤损伤小。

不同等级医院医护人员手卫生及相关情况调查分析

目的通过对118家医院182名护士长的问卷调查,了解护理人员操作间卫生手消毒执行和病区手卫生设施及相关用物配置情况。方法采用问卷对全省不同级别医疗机构的护理管理人员进行调查。结果护士操作间卫生手消毒情况自评"好"与"较好"三级医院为62.8%,二级医院为32.4%;二级医院医护人员洗手剂选择以肥皂为主;而干手物品的选择各级医院差异无显著意义(χ2=2.51,P>0.05),多数医务人员选择毛巾作为擦手物品;速干手消毒剂及普通病房和ICU病房洗手槽配备情况,三级医院与二级医院比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论各级医院,尤其是二级及以下医院,配置完善的手卫生设施和设备,注重医护人员手卫生行为教育,加强手卫生工作的监督力度,对提高医护人员手卫生依从性,促进手卫生规范落实,降低医院交叉感染具有重要的现实意义。

品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果评价

目的探讨品管圈(QCC)活动在提高医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理,分析医护人员手卫生依从性低的原因和制订改进措施并实施。将2014年2-3月(实施前)与2014年9-10月(实施后)医护人员洗手率及影响手卫生依从性的因素高低进行比较。结果 QCC活动实施后,医护人员洗手率从36%升至79%;同时,洗手率分别在诊疗操作前、诊疗操作后、无菌操作前及脱手套后这4个层面上均明显高于QCC实施前。并且,影响医护人员手卫生依从性的主要因素通过持续改进后也有很大改善。结论品管圈的管理方法对提高医护人员手卫生依从性有良好效果。

我院医务人员手部葡萄球菌携带调查及增多原因分析

目的调查我院医务人员手部葡萄球菌携带情况，查明其增多原因。方法将医务人员手部携带的部分金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌做了“８４”消毒剂定性杀菌试验、ＭＩＣ检测、β－内酰胺酶、耐甲氧西林检测，抗菌药物耐药谱、质粒酶切谱分型。结果发现我院医务人员手部金黄葡萄球菌、葡萄球菌携带率已分别从１９９２年的８７０％（１０／１１５）、３２１７％（３７／１１５）上升至１９９７年的３４０６％（７８／２２９）、６５９４％（１５１／２２９），且７７９７％的菌株为ＭＲＳＡ（或ＭＲＣＮＳ），各科室之间无同源菌株。全部试验菌株在“８４”消毒剂有效氯的含量为１００ｐｐｍ浓度时，１分钟内可将其全部杀灭。结论我院医务人员手部葡萄球菌及金黄色葡萄球菌逐年上升的因素为：①长时间使用“８４”消毒剂，导致了部分菌株对“８４”消毒剂敏感性降低；②医务人员不常洗手；③采用“８４”消毒剂洗手致手部粗糙，难以洗净。

临床医务人员洗手监测结果分析与研究

目的了解临床医务人员洗手效果以采取改进措施.方法定期对各科室医务人员洗手效果进行监测,并将结果填入设计好的表格中进行回顾性统计分析.结果2001～2004年共监测医务人员手2 767例次,合格率为90.49%;医务人员洗手合格率经检验有逐年上升趋势;不同科室及各类医务人员洗手合格率差异有统计学意义,两组比较χ2=115.9、32.82,P＜0.01,其中手术室、中心供应室洗手合格率较高,各类医务人员中护士洗手合格率明显高于医生和卫生员;重点和普通科室医务人员洗手合格率无统计学意义(χ2=0.0009,P＞0.05).结论应有针对性地对重点科室、重点人群进行培训,以进一步提高临床医务人员对洗手的认识和对洗手方法的掌握.

深圳市医务人员手卫生现状调查

目的了解深圳市医务人员手卫生现状及其影响因素,以改善和提高手卫生质量。方法采用问卷调查和随机抽查方法,对本辖区内各级医疗机构医护人员手卫生执行情况进行了调查。结果深圳市医疗机构医务人员手部卫生知识掌握尚可,但洗手执行率普遍很低。接触病人黏膜、破损皮肤或伤口后洗手执行率仅31.40%,直接接触病人前洗手执行率仅9.76%。洗手方式以使用洗手液为主,占91.88%;干手方式以一次性纸巾擦干为主,占61.37%。工作忙、时间紧是影响手部卫生依从性的最主要因素。结论深圳市医务人员手卫生现状不理想,手卫生执行率较低,应强化手卫生意识,完善医院洗手设施,重点是强制执行手卫生制度。

医务人员手带菌状况调查与对策

目的调查不同情况下医务人员手部带菌状况,并研究相应对策。方法随机抽查本院168名工作中的临床医护人员,调查洗手前后手部带菌状况,并对菌株进行分离鉴定和耐药性分析。结果洗手前手细菌总数平均41.064cfu/cm2,洗手后手合格率84.8%。医生手细菌总数洗手前后均较护士多。"无菌操作"组手卫生状况较好。手部检出细菌主要是葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和非发酵革兰氏阴性杆菌,医务人员手耐药菌携带率高。结论医务人员手卫生状况不容乐观,应加强医务人员手卫生培训与监督,提高医务人员手卫生合格率。

护理人员洗手依从性的现状与思考

提高护理人员洗手依从性是降低医院感染率的有力措施。文章阐述了目前护理人员洗手依从性的现状,护理人员没有足够重视洗手,缺乏有效的监督管理机制,洗手设施设置不够完善,护理人力配置不足等方面的问题。应通过转变观念,增强护理人员洗手意识,开展多渠道的行政监督管理措施,提供便利的洗手设施,合理配置护理人力资源以提高护理人员洗手依从性,保障患者医疗安全。

护理人员手卫生的研究进展

护理人员手卫生的质量对于医院控制感染相当重要。文章阐述了目前影响护理人员手卫生的主要因素及提高手卫生依从率的主要措施,以提高护理人员手卫生依从性,降低医院感染,确保患者医疗安全。

医务人员洗手现状与管理对策

综述了近年来医务人员洗手现状 ,特别对医务人员洗手中存在的问题 ,例如 :部分医务人员无菌观念差、手带菌率高、洗手率及洗手合格率低等进行了重点阐述。提出了落实组织 ,加强监控 ;加强教育培训 ,规范洗手方法 ;加强对重点科室的监测与管理 ;不断改善洗手条件与设施 。