低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效。方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40 mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝。观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效。结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P>0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P<0.01)。结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH。

两种低分子肝素和肝素钙在血液透析中抗凝效果对比研究

目的 :观察速避凝和法安明两种低分子肝素在血液透析中抗凝效果。方法 :选择 39例常规血液透析患者 ,随机分 3组 ,分别使用肝素钙、法安明和速避凝抗凝进行血液透析 2次。观察透析结束后出血、透析器凝血情况 ,测量透析器容量及 KT/ V值 ,同时检测透析前 ,透析后 30分钟、2和 4小时部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原活动度 (PA )、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶凝固时间 (TT)及纤维蛋白原 (FIB)含量。结果 :透析后齿龈出血肝素钙组明显多于法安明组和速避凝组 ;两种低分子肝素组压迫止血时间明显短于肝素钙组(P均 <0 .0 5 ) ;速避凝组体外循环系统血栓形成率最高 ,与肝素钙组比较 P<0 .0 5 ;但 3种肝素使透析器容量下降率及对 KT/ V值的影响无显著差异。在血液透析过程中 ,法安明组及速避凝组 PT无变化 ,PA增加 ,APTT、TT延长 ,FIB升高 ;肝素组透析 30分钟即出现 PT、APTT、TT显著延长 ,PA降低及 FIB升高 ,并延续至透析结束。结论 :低分子肝素作为血液透析抗凝剂可起到与肝素钙同样的抗凝效果 ,同时减少出血倾向。使用速避凝抗凝时 ,至少应用 0 .4m l,才可达到理想抗凝效果。

低分子量肝素对血凝及动、静脉血栓形成的影响

以标准肝素（ＳＨ）为原料经亚硝酸裂解制备的低分子量肝素（ＬＭＷＨ），给予同等抗Ｘａ单位剂量时，对凝血系统的影响较ＳＨ小，在治疗量下（１００ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ）不增加出血倾向；体外实验表明，ＬＭＷＨ能有效地抑制ｃｈａｎｄｌｅｒ模型的血栓形成；体内实验表明，ＬＭＷＨ在１００～２００ａｎｔｉＸａＩＵ／ｋｇ范围内能有效地抑制大鼠动－静脉旁路、大鼠颈动脉电流损伤（ｉｖ，ｓｃ）和家兔颈静脉血栓模型的血栓形成，与参照品Ｆｒａｇｍｉｎ及ＳＨ的作用相似，ＬＭＷＨ在上述模型中的ＥＤ５０分别为：１５９，１８５（ｉｖ），１９３（ｓｃ），９１ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ；研究还发现，ｓｃＬＭＷＨ吸收完全，给药后３ｈ的抗血栓作用与ｉｖ后１０ｍｉｎ相似，而ＳＨ的作用弱。提示ＬＭＷＨ保留了ＳＨ的抗血栓作用，降低了ＳＨ的出血副作用。

低分子肝素在肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液透析中的作用

目的 比较低分子肝素(LMWH)与普通肝素(SH)在肾综合征出血热(HFRS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者血液透析(HD)中的疗效和安全性。方法 51例HFRS患者随机分为二组,分别进行LMWH和SH抗凝HD各79和80例次。治疗中观察患者出血情况有无加重,透析器的颜色和残血量,体外循环管道压力及有无凝血;测定活化部分凝血酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)并与正常值对照;测定透析两小时尿素氮、肌酐清除率(BUN、CCr)。结果 159例次血液透析均能顺利进行,无出血加重及凝血现象,LMWH组有10例次(12％),SH组有12例次(15％)静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血。LMWH组APTT、TT在透析2小时轻度延长,4小时后基本恢复到治疗前水平,与正常对照值相近;而SH组、APTT、TT在透析2小时、4小时均有明显延长。LMWH与SH两组间透析二小时透析器BUN、CCr无明显差异。结论 使用LMWH后APTT、TT无明显延长,引起出血危险性低,是HFRS伴ARF血液透析的理想抗凝剂。

肝素钠鉴别及有关物质检查用国家对照品的研制

目的建立肝素钠鉴别及有关物质检查用国家对照品。方法采用红外光谱、核磁法进行结构确认,SEC-MALLS法测绝对分子质量,毛细管电泳和离子色谱法进行纯度分析。结果本批待标品红外吸收峰与肝素钠的结构特征相吻合,核磁谱图解析结果与文献一致,毛细管电泳和离子色谱法纯度均为100%。结论所建肝素钠鉴别及有关物质检查用对照品可用作国家对照品。

第一次低分子量肝素效价测定用国家标准品协作标定

通过理化指标及活性等测定,筛选出适合的标准品原料,溶解、分装、冻干后制备成低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)国家标准物质待标品(140647-200801)。应用第二次国际标准品(01/608),采用生色底物法(chromogenic substrate method),组织国内8个实验室对其效价进行协作标定。效价标化结果经统计学分析,实验室内及实验室间的几何变异系数(geometric coefficient of var-iation,gcv)均小于10%。经药品标准物质专家委员会审定后批准,待标品(140647-200801)用作LM-WH效价测定用国家标准品,其抗Xa因子效价为1151 IU/安瓿,抗IIa因子效价为424 IU/安瓿。

首批肝素抗Ⅱa因子效价测定用国家标准品协作标定

目的建立肝素抗Ⅱa因子效价测定用国家标准品。方法通过理化分析及效价测定,筛选出适合的标准品原料,溶解、分装、冻干后制备成肝素国家标准物质待标品(140817-201501)。以第6次肝素国际标准品07/328为标准品,分别采用《中国药典》2015年版和2010年版肝素钠效价测定方法测定待标品的抗Ⅱa因子效价、抗Ⅹa因子效价和抗凝效价,由13个实验室协作标定。为考察肝素国家标准品的延续性,上一批肝素钠国家标准品(150509-200912)在协作标定中使用。结果效价标化结果经统计学分析,实验室内及实验室间的几何变异系数(geometric coefficient of variation,gcv)均小于10%;以第6次肝素国际标准品07/328作为标准品,待标品抗Ⅱa因子效价为2011 IU/安瓿,抗Ⅹa因子效价为1998 IU/安瓿,抗凝效价为1992 IU/安瓿;对各实验室抗Ⅱa因子效价、抗Ⅹa因子效价、抗凝效价几何均值进行单因素方差分析,结果没有显著性差异;各实验室使用国际标准品测定待标品抗Ⅱa因子效价和使用上一批肝素钠国家标准品(150509-200912)测定的待标品抗凝效价几何均值进行welch检验,结果没有显著性差异,肝素国家标准品的延续性良好。结论经国家药品标准物质委员会审定后批准,待标品(140817-201501)用作肝素效价测定用国家标准品,效价为2011 IU/安瓿。

急诊科抗凝剂皮下注射护理规范及其效果评价

目的探讨急诊科抗凝剂皮下注射护理规范及其效果评价。方法从急诊科收治患者中随机性抽取80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例,在抗凝剂皮下注射时,对照组患者行常规护理,研究组患者行规范护理。比较2组患者抗凝剂皮下注射不良反应发生率,在患者出院前1 d采取本院自制护理满意度问卷调查表记录患者护理满意度。结果研究组患者不良反应发生率为15.00%(6/40),对照组不良反应发生率为52.50%(21/40),2组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理满意度为92.50%(37/40),对照组患者护理满意度为77.50%(31/40),2组护理满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科抗凝剂皮下注射护理规范的应用,在有效降低患者不良反应发生率的同时,还能提高患者对护理人员的满意度。

低分子肝素在人工肝治疗中临床应用的研究

目的 :探讨低分子肝素和普通肝素在人工肝脏中的疗效与安全性。方法 :对 84例人工肝治疗慢性重型肝炎临床资料进行回顾性分析。结果 :2 3例普通肝素组 ( standard heparin.SH )患者共进行了 30次治疗 ,血浆分离器 III级凝血 8次 ,IV级凝血 3次 ,其余为 I- II级凝血 ;6 1例低分子肝素组 ( low m olecular weight heparin,LM WH )患者共进行了 71次治疗 ,血浆分离器的凝血情况均为 I- II级凝血。两组均无严重出血情况发生。L MWH组在改善凝血酶原时间及黄疸消退方面优于 SH组 ( p<0 .0 5)。结论 :低分子肝素具有良好的抗凝结果 ,能保证血浆置换的顺利进行 ,同时不易加重出血 。

PDCA循环管理法结合SOP在低分子肝素皮下注射减少局部出血中的应用效果

[目的]探讨PDCA循环管理法结合标准化操作流程(SOP)在低分子肝素皮下注射减少局部出血中的应用效果。[方法]将2015年4月—2015年10月心内科注射低分子肝素的病人524例,随机分为对照组和试验组,各262例。对照组病人采用传统方法皮下注射低分子肝素,试验组病人运用PDCA循环管理法结合SOP方法皮下注射低分子肝素,比较两组病人皮下出血发生率、疼痛程度及对护理操作的满意度。[结果]试验组病人皮下出血发生率及疼痛程度显著低于对照组,而对护理操作的满意度则优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]PDCA循环管理法结合SOP能显著降低心内科病人皮下注射低分子肝素皮下出血发生率,能有效减轻病人疼痛,提高病人对护理操作的满意度。

ACT标准化监测流程在ECMO患者肝素抗凝中的应用研究

目的探讨活化凝血时间(ACT)标准化监测流程在体外膜肺氧合(ECMO)患者肝素抗凝中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月赣州市人民医院重症监护病房行ECMO治疗的46例患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为研究组(30例)和对照组(16例)。两组患者在ECMO过程中给予肝素抗凝,对照组采用常规的ACT监测方法,研究组在对照组的基础上采用ACT标准化监测流程。比较两组患者膜肺使用寿命,成功撤机率,3个月内生存率,膜肺、泵及管路凝血程度,不良出血程度。结果研究组膜肺使用寿命长于对照组,成功撤机率及3个月内生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组膜肺、泵及管路凝血程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良出血程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACT标准化监测流程应用于ECMO患者能使肝素达到最佳抗凝状态,改善其凝血程度,减少出血不良情况的发生,从而有效提高患者成功撤机率、3个月内生存率,具有较高的临床应用价值。

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的：评价血液透 析前注射单剂量低 分子量肝素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ）与持续 输注普通肝素（ Ｓ Ｈ）对复用透析器 效率的影响。方法：对 ３０ 例慢性透 析患者进行随机交叉对照研究，观察第一、四次透析的透析器纤维包裹容量 （ Ｆ Ｂ Ｖ）、透析前血球压积 （ Ｈ Ｃ Ｔ）及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐 清除率，另外，利用生色底物法测定透析 ０ ｈ、２ ｈ、４ｈ 血浆肝素抗 Ｆｘａ 水平。结果：同 Ｓ Ｈ 组比， Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组透析器复用次数明显增加（ Ｐ＜ ０．０５），第四次复用透析器 Ｆ Ｂ Ｖ 及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐清除 率无明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）， Ｓ Ｈ 组则明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５），透析 ２ ｈ 两组血浆肝素活性抗 Ｆｘａ 水平无明显差异（ Ｐ＜ ０．０５），透析 ４ ｈ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组明显高于 Ｓ Ｈ 组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：透析前 单剂量注射 Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 能保护复用透析器清 除率，值得临床上进一步推广。

标准化肝素抗凝治疗方案在急性心肌梗死溶栓患者中的应用效果及并发症分析

目的:分析给予急性心肌梗死溶栓患者标准化肝素抗凝治疗方案的临床效果。方法:于本院收治的急性心肌梗死溶栓患者中选择80例展开研究,随机将其分为研究组(标准化肝素抗凝药物治疗)与对照组(常规肝素抗凝治疗),两组患者例数均为40例。对两组并发症发生率、首次测量与第二次测量达标率、维持达标时间、肝素用量展开对比分析。结果:两组并发症发生率无明显差异(P>0.05);研究组首次测量与第二次测量达标率均显著高于对照组(P<0.05);研究组维持达标时间、肝素用量与对照组之间均具有显著差异(P<0.05)。结论:在急性心肌梗死溶栓患者治疗过程中,标准化肝素抗凝治疗方案具有较高的安全性以及有效性。

核磁共振内标法定量分析肝素钠中多硫酸软骨素

1引言 肝素钠是一种由葡萄糖胺,L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的黏多糖硫酸脂钠盐,是临床大量应用的抗凝血药。研究证明,肝素钠还具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗癌等多种生物学功能。2008年初,欧美各国发生了肝素钠注射液事件,致使81人死亡。随后,

第3次肝素国家标准品协作标定

目的 应中国食品药品检定研究院要求,协作标定第3次肝素国家标准品。方法 分别以第6次肝素国际标准品（07/328）、肝素国家标准品（150509-200912）为标准品,使用《中国药典》2015年版生色底物法测定4个待标品（编号为安瓿1、2、3、4）的抗FIIa效价和抗FXa效价;采用《中国药典》2010年版兔全血法测定抗凝效价。结果 江苏省食品药品监督检验研究院实验数据全部被采纳,用于第3次肝素国家标准品的效价计算。中国食品药品检定研究院对全国13个实验室提供的数据进行统计学分析,待标品（140817-201501）效价为2011 IU/安瓿。实验室内及实验室间的几何变异系数均小于10%。结论 经国家药品标准物质委员会审定后批准,待标品（140817-201501）用作肝素效价测定用国家标准品。

低分子肝素钙治疗急性脑梗塞的安全性及有效性

目的 观察LMWH治疗ACI的临床疗效。方法 住院的ACI患者随机分为LMWH和SH组 ,观察两组治疗前后神经功能缺损程度及监测活化的部分凝血活酶时间 ,纤维蛋白原含量及血小板计数 ,观察复合终点事件。结果 治疗 7天时神经功能缺损评分 ,两组差异无显著性 ,LMWH组复合终点事件明显低于SH组 ,且出血事件明显少于SH组。结论 LMWH治疗急性脑梗塞安全、有效并发症少。

低分子肝素治疗晚期肺癌合并血液高凝状态患者效果观察及标准化护理对策

目的:本文综合分析低分子肝素治疗晚期肺癌合并血液高凝状态患者的效果及标准化护理对策。方法:本次研究的患者类型为:晚期肺癌合并血液高凝状态患者;患者共100例(均接受低分子肝素治疗),病例的选取时间为2020年4月-2021年4月,按照护理方法的不同分为对照组(50例)和实验组(50例),其中对照组应用常规护理对策,实验组在对照组基础上应用标准化护理对策。采用统计学分析两组肺血栓发生率、深静脉血栓发生率、总满意率以及护理前后生活质量平均评分、焦虑平均评分和抑郁平均评分。结果:两组肺血栓发生率、深静脉血栓发生率、总满意率差异显著(P<0.05);护理前,两组生活质量平均评分、焦虑平均评分和抑郁平均评分未有显著差异(P>0.05),护理后两组生活质量平均评分、焦虑平均评分和抑郁平均评分差异显著(P<0.05)。结论:低分子肝素治疗晚期肺癌合并血液高凝状态患者的效果显著,与此同时辅以标准化护理对策可显著降低焦虑评分、抑郁评分、肺血栓发生率、深静脉血栓发生率,提高总满意率和生活质量。

单剂量低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

对３０例血透患者进行随机交叉对照研究，比较血透前单剂量注射低分子量肝素（ＬＭＷＨ，速避凝）和持续输注普通肝素（ＳＨ）的疗效和安全性。结果：两组体外循环凝血发生率低且无明显差别，但ＬＭＷＨ组透析器复用次数明显延长（Ｐ＜０．０５），第四次透析２小时尿素氮、肌酐清除率及透析器血液间隙容量无明显下降；ＳＨ组则明显下降（Ｐ＜０．０５）。两组均无出血征象，但ＬＭＷＨ组穿刺点压迫时间明显缩短（Ｐ＜０．０５）；而两组透析２小时血浆肝素活性抗－低分子量肝素（ＦＸａ）水平无明显差别，透析４小时ＬＭＷＨ组明显高于ＳＨ组（Ｐ＜０．０５）；ＬＭＷＨ组部分凝血活酶活化时间（ＡＰＴＴ），凝血酶时间（ＴＴ）仅透析２小时轻度延长，透析４小时基本恢复到治疗前水平，ＳＨ组均明显延长（Ｐ＜０．００１）。我们认为血透前单剂量ＬＭＷＨ能有效、完全地代替ＳＨ。

第六次肝素国际标准品协作标定

目的建立第六次肝素国际标准品。方法中国药品生物制品检定所以第五次肝素国际标准品(97/578)为标准品,对6个待标品(编号为:T、W、V、X、Y、Z)进行测定,共使用了5种实验方法估计待标品的效价,它们分别是:生色底物法测定抗FXa效价、生色底物法测定抗FIIa效价、《中国药典》2010年版兔全血法测定抗凝效价、《欧洲药典》6.0版羊血浆活化部分凝血酶时间法(activated partial thromboplastin time,APTT)测定抗凝效价、《美国药典》XXX II版羊血浆法测定抗凝效价。结果我所的实验数据全部被采纳,用于第六次肝素国际标准品的效价计算。结论英国国家生物制品检定所对全球36个实验室提交的数据进行综合分析,待标品W(07/328)的实验室内及实验室间的误差都是最小的,因此被推荐作为第六次肝素国际标准品使用,效价为2145 IU.安瓿-1。

与血液透析中低分子量肝素抗凝相关的护理工作探讨

观察低分子量肝素在血液透析中的抗凝效果 ,比较与普通肝素在护理方面的不同处理。对 2 6例维持血液透析患者分别用速避凝 (n =10 )和普通肝素 (n =16)进行抗凝 ,分别测定透析前、透析 2h和透析 4h的APTT ,并观察透析器凝血情况和透析后穿刺部位压迫时间及两者的出血并发症的发生率。结果表明 ,普通肝素组透析 2h、4hAPTT明显延长 ,出血发生率高 ,穿刺点压迫时间明显长于低分子量肝素组 ,低分子量肝素组APTT无明显变化 ,未发现出血和透析器凝血等并发症。在血液透析中应用低分子量肝素较普通肝素安全、稳定 ,抗凝效果好 ,出血的并发症少 ,较普通肝素有很大优越性。