精氨酸刺激试验对胰岛β细胞功能评估的临床价值

目的:观察并且评估精氨酸刺激试验(AST)对糖尿病患者胰岛β细胞功能的价值。方法:对我院内分泌科20名住院的2型糖尿病患者进行AST及标准馒头餐试验,评价其胰岛β细胞功能,评估AST的安全性、有效性及其临床价值。结果:AST中各个时间点的血糖差异无统计学意义(P=0.918);标准馒头餐试验后60、120 min血糖明显升高(P=0.000)。AST胰岛素曲线下面积、胰岛素均值、峰值与标准馒头餐胰岛素曲线下面积呈正相关。结论:对2型糖尿病患者进行AST来评估胰岛功能,与标准馒头餐试验具有一致性佳、血糖波动小的特点,是一种简单可行、方便、安全性好的糖尿病患者胰岛β细胞功能的评价方法。

初发2型糖尿病患者餐后胰高糖素样肽-1分泌模式

目的研究初发2型糖尿病患者馒头餐试验后胰高糖素样肽-1(GLP-1)的分泌情况。方法选择30例初发2型糖尿病患者(糖尿病组)和10名健康志愿者(对照组),行馒头餐试验。均于空腹,餐后30、60、120和180min静脉取血测定血糖、血浆胰岛素和GLP-1(7-36)。结果糖尿病组馒头餐试验后胰岛素水平及GLP-1水平均低于对照组(P<0.05)。结论初发2型糖尿病患者馒头餐试验后GLP-1水平降低。

静脉留置套管针采血应用于标准馒头餐试验的分析

目的 讨论静脉留置针采血对标准馒头餐试验的影响。方法 采用自身对照法 ,对 6名自愿者同时用常规静脉穿刺采血法和静脉留置套管针采血 ,分别抽取空腹及口服两个标准馒头后 30 ,6 0 ,1 2 0 ,1 80分钟的静脉血各 30份 ,用葡萄糖氧化酶法检测血糖浓度。结果 2种静脉采血法检测标准馒头餐试验无差异 (P >0 .0 5 )。结论 静脉留置套管针采血做标准馒头餐试验可以取代常规的 5次静脉穿刺采血法 。

精氨酸兴奋实验对胰岛β细胞功能的评价

目的探讨精氨酸兴奋实验(AST)与标准馒头餐实验(SBMT)对胰岛β细胞功能的评价。方法选取118例住院的2型糖尿病患者行SBMT和AST,评价胰岛β细胞功能,评估AST的安全性、有效性及临床应用价值。结果SBMT和AST各时间点血糖水平差异有统计学意义(P<0.001),但AST各时间点血糖水平均低于SBMT(P<0.001)。AST胰岛素曲线下面积、胰岛素均值、峰值与SBMT胰岛素曲线下面积呈正相关性。结论对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能方面的评价两者具有一致性,且AST具有血糖波动小、简单易行、安全性更好的特点。

标准餐、平板运动试验对健康人体表胃肠电图的影响

目的探究标准餐、平板运动试验对健康人体表胃肠电图的影响,为胃肠电图的临床应用提供更多依据。方法于2021年1月至6月招募100名无症状健康志愿者分别在空腹、标准餐和平板运动后进行体表胃肠电描记。受试者空腹8 h以上,在胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦、升结肠、横结肠、降结肠、直肠体表投影位置放置电极。受试者平卧待安静、呼吸平稳后进行胃肠电采集,记录6 min空腹胃肠电图;进食标准餐(面包100 g,牛奶250 mL)后平卧5~10 min,记录6 min餐后胃肠电图;平板运动试验后平卧5~10 min,记录6 min平板运动后胃肠电图。比较3个时间点的胃肠电波形平均频率和幅值,以及胃肠电节律紊乱百分比、慢波频率不稳定系数等。根据年龄、性别、体重指数进行胃动力分层分析。统计学方法采用配对t检验、Pearson卡方检验、连续性校正卡方检验、Fisher确切概率法和Spearman相关性分析。结果标准餐后胃电的波形平均频率与空腹时比较无改变;波形平均幅值较空腹时显著增高,在胃小弯[(148.5±8.7)μV比(113.2±5.0)μV]、胃大弯[(176.3±11.3)μV比(126.1±7.3)μV]和胃窦[(161.8±10.6)μV比(117.6±4.9)μV]差异均有统计学意义(t=4.63、4.63、3.99,均P<0.001);胃电节律和稳定性无明显改变。标准餐后肠电波形平均频率较空腹时下降,在升结肠[(10.8±0.2)次/min比(11.5±0.2)次/min]、横结肠[(10.5±0.2)次/min比(11.2±1.6)次/min]、降结肠[(10.9±0.2)次/min比(11.7±0.2)次/min]、直肠[(11.1±0.2)次/min比(11.8±0.2)次/min]差异均有统计学意义(t=3.82、4.55、4.39、3.98,均P<0.001);肠电波形平均幅值较空腹时增高,在升结肠[(129.8±6.1)μV比(110.9±6.4)μV]、横结肠[(119.6±4.1)μV比(101.3±4.7)μV]、直肠[(124.1±4.6)μV比(106.2±5.7)μV]差异均有统计学意义(t=2.62、3.76、3.16,P=0.010、<0.001、=0.002);肠电节律紊乱导联总数增多[398条比389条(总导联数均为400条)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.31,P=0.026)。平板运动后胃窦导联波形平均频率较标准餐后增高[(3.4±0.4)次/min比(3.3±0.3)次/min],差异有统计学意义(t=2.45,P=0.016);波形平均幅值较标准餐后增高,在胃体[(160.2±8.6)μV比(133.9±6.4)μV]、胃小弯[(178.1±10.0)μV比(148.5±8.7)μV]、胃窦[(202.5±10.2)μV比(161.8±10.6)μV]差异均有统计学意义(t=2.30、2.35、2.48,P=0.024、0.021、0.015);胃电节律和稳定性改变,慢波频率不稳定系数异常导联数增多[25条比1条(总导联数为400条),χ^(2)=22.90,P<0.001]。平板运动后肠电波形平均频率较标准餐后无明显改变;肠电波形平均幅值较标准餐后增高,在升结肠[(171.2±8.4)μV比(129.8±6.1)μV]、横结肠[(166.1±7.7)μV比(119.6±4.1)μV]、降结肠[(147.2±7.2)μV比(121.1±4.9)μV]、直肠[(149.6±7.3)μV比(124.1±4.6)μV],差异均有统计学意义(t=3.51、5.49、3.09、2.83,P=0.001、<0.001、=0.003、=0.006);肠电节律与稳定性受到影响,肠电慢波频率不稳定系数异常导联数增多[10条比3条(总导联数均为400条),χ^(2)=4.04,P=0.040]。性别与标准餐后、平板运动后胃电波形平均频率及空腹、标准餐后胃电平均幅值相关(r=0.242、-0.272、0.286、0.242,P=0.015、0.006、0.004、0.015),与空腹、标准餐后肠电波形平均幅值相关(r=0.225、0.460,P=0.024、<0.001);年龄仅与空腹时胃电波形平均频率相关(r=-0.214,P=0.033);体重指数与空腹、标准餐后、平板运动后的胃电波形平均幅值均相关(r=-0.347、-0.260、-0.211,P<0.001、=0.009、=0.036),与平板运动后的胃电波形平均频率亦相关(r=0.242,P=0.016),与空腹、标准餐后的肠电波形平均幅值和频率均相关(r=-0.261、-0.296,-0.400、-0.286,P=0.009、0.003,<0.001、=0.003)。在女性、体重指数<24 kg/m^(2)的健康志愿者中,标准餐后胃动力改变差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.022、0.024)。结论标准餐和平板运动试验对胃肠电的活动均有影响,运动较进餐引起更多胃肠电活动改变。

馒头餐后2小时血糖在糖尿病筛查中的意义

目的研究馒头餐后2h血糖（SB-2hBG）在糖尿病筛查时的意义。方法回顾性分析解放军总医院1996年5月—2002年6月体检时行糖尿病（DM）筛查的数据资料。历年非糖尿病受检者采取空腹血后进食100g馒头，于餐后2h采指血测血糖，SB-2hBG≥7．2mmol／L者在2周内行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确定DM相关诊断（世界卫生组织1985和1999年糖尿病诊断标准）。提取连续7年数据资料比较SB-2hBG在诊断DM的意义和最佳切点，并观察不同糖代谢水平在不同糖负荷试验时血糖的变化情况。结果共有3343例完整资料纳入研究，其中男3101例，女242例，年龄40—94岁。根据OGTr结果诊断为DM429例（12．8％），糖调节受损（IGR）1405例（42．1％）；正常糖耐量（NGT）1509例（45．1％）。随着糖调节水平的恶化，SB-2hBG与对应OGTT-2hBG的差值分别为NGT组1．7（0．8～2．8）、IGR组-1．4（-1．2—0．6）和DM组-2．7（-3．8～1．1）mmol／L，3组间差异有统计学意义（P〈0．01）。诊断IGR和DM的相应最佳切点，FBG是5．3（敏感度46．2％，特异度68．5％）和5．6（敏感度57．4％，特异度76．4％）mmol／L；SB-2hBG是8．2（敏感度63．8％，特异度59．9％）和9．2（敏感度66．4％，特异度79．2％）mmol／L。SB-2hBG7．2mmol／L时的诊断特异度很低；11．1mmol／L时诊断19M的敏感度31．5％，特异度95．7％。F13G与S13-2h13G诊断IGR和DM相应切点的符合率一致（P〉0．05）。SB-2hBG7．8mmol／L时诊断IGR的敏感度77．4％，特异度41．8％，优于FBG5．6mmol／L（P〈0．01）。结论随着糖耐量的恶化，SB-2hBG与对应OGTT-2hBG的差值逐渐增大。与OGTT诊断比较，符合IGR和DM诊断的最佳切点FBG为5．3和5．6mmol／L，SB-2hBG为8．2和9．2mmol／L。建议在中老年人群采用FBG5．3或SB．2hBG7．8mmol／L作为糖尿病筛查时进一步行OGTT的指标。