探索多维度节点化过程考核模式在神经内科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨多维度节点过程考核模式在神经内科住院医师规范化培训中(简称住培)的应用效果。方法 选取2019级—2022级的神经内科住院医师11人,其中2021级、2022级7人为观察组,采取多维度节点化考核,共进行10次;2019级、2020级4人为对照组,采取传统考核方式。结果 观察组培训效果显著提高,理论知识、病史采集和病例分析考试成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。同时,国家年度水平测试中,观察组成绩较对照组提升了12.7%。结论 多维度节点化过程考核有助于神经病学专业知识的掌握和临床思维能力的提升,值得进一步探索和推广。

“单套制”视阈下大型城建项目电子档案验收与管理工作思考

文章首先解读在电子档案“单套制”管理方式下的大型城建项目电子档案的内容与特点,其次从大型城建项目单位与城建档案馆工作实况出发研究两方档案工作中的痛点与难点,最后尝试提出可能的对策:打造全周期线上电子档案管理与移交渠道、落实管理责任主体与责任范围、细化电子档案归档节点、助力提升电子档案移交质量。

道路基础设施管养标准图谱体系

为提升道路基础设施管养标准体系的一致性和完整性,探究了对道路基础设施管养影响较大的重要标准并分析了标准体系的时间、地域特色。建立道路基础设施管养标准规范的引用网络,使用度中心性、半局部中心性、PageRank算法估复杂网络中关键节点的重要性,并引入逼近理想解排序(TOPSIS)法进行综合评估,从标准引用网络中挖掘出具有重要性、代表性、权威性的标准规范。此外,使用基于词云的词频统计方法分析了不同时间段内标准和3个不同地理分区地方标准的主题热点,得到养护技术、养护对象的特点。通过道路管养标准图谱梳理了道路基础设施管养标准的关联与脉络,为完善标准体系提供了重要参考。

档案数据治理规范化探索——以南水北调东中线一期工程总体竣工验收为例

本文依据国家法规和相关行业有关规程、规范和技术标准,在充分了解南水北调东中线一期工程档案管理、设计单元工程档案检查评定与专项验收等情况的基础上,从档案数据治理角度入手,对南水北调东中线一期工程竣工验收阶段档案专项验收的重点、难点及重要节点控制措施进行研究,以期为实践工作提供参考。

基于全面质量管理的医用超声设备使用管理标准化路径研究

目的:研究基于全面质量管理的医用超声设备使用管理标准化路径,提高医用超声设备在临床诊疗活动中的服务水平。方法:依据医用超声设备使用流程确定风险节点,采用超声设备质量评估模型和概率图模型分析设备使用风险的形成路径和损伤概率,并基于时间控制和规范使用模式制定医用超声设备使用管理标准化路径。选取2022—2023年简阳市人民医院临床在用的35台医用超声设备,将2022年期间在用的33台医用超声设备使用管理采用常规管理模式,将2023年期间在用的35台(新增2台)医用超声设备使用管理采用全面质量管理模式。对比不同模式下的设备运行质量、风险比例和服务效果的差异。结果:采用全面质量管理模式的医用超声诊断设备、医用超声治疗设备和其他医用超声设备的故障率分别为(0.763±0.68)%、(0.833±0.65)%和(0.969±0.64)%,均低于常规管理模式,差异有统计学意义(t=3.331、5.348、5.940,P<0.05);采用全面质量管理模式的医用超声设备零部件损坏、诊疗延误、资源浪费和社会影响等风险问题的比例分别为(2.023±0.99)‰、(1.569±0.89)‰、(2.541±1.05)‰和(1.238±0.63)‰,均低于常规管理模式,差异有统计学意义(t=3.935、3.676、5.699、3.189,P<0.05);参与医用超声设备使用管理的临床医生、护士、操作技师、装备工程师及管理人员对采用全面质量管理模式的服务效果评分分别为(95.797±2.13)分、(93.880±2.12)分、(94.605±1.91)分、(91.387±3.20)分和(96.275±1.82)分,均高于常规管理模式,差异有统计学意义(t=4.536、5.477、6.869、2.943、4.673,P<0.05)。结论:基于全面质量管理的医用超声设备使用管理标准化路径,能够改善设备运行质量,降低临床使用风险,提升临床服务水平。

上海银都路越江隧道工程总体设计

以上海银都路越江隧道工程为例,基于区域周边建设条件情况,通过对功能定位和服务对象的分析,结合交通流量预测结果论证工程车道规模,明确通道采用的主要技术标准,并重点对通道的总体方案、平纵横布置及关键节点设计等内容进行详细的分析。该隧道采用直径15 m双管双层超大直径盾构断面下穿黄浦江,可为同类水下盾构隧道设计提供借鉴。

基于改进节点收缩法的复杂网络节点重要性评估

识别网络中的重要节点对研究网络的拓扑结构及功能特性具有重要的实际应用价值。为了更好地挖掘复杂网络中的重要节点,考虑到节点核心位置和网络拓扑结构变化对节点重要性评估的影响,基于节点收缩法提出两类改进的复杂网络重要节点评估方法,并进行仿真实验与比较分析。一方面,k-shell值对节点位置可进行粗粒化评估,将节点的k-shell值与网络中所有k-shell值之和的比作为节点收缩法得到的节点重要度(IMC)系数,提出基于新的节点重要度K-IMC的改进算法;另一方面,利用网络结构熵刻画网络拓扑结构的变化,结合收缩前后网络标准结构熵的变化,提出基于又一新的节点重要度E-IMC的改进算法。在此基础上,对两类改进的重要节点评估算法进行仿真实验,运用SIR模型和鲁棒性测试对算法性能进行评价与分析。实验结果表明,相较于原始节点收缩法,K-IMC算法和E-IMC算法的重要节点排序结果均表现出更高的准确性。其中,E-IMC算法相较K-IMC算法的准确性更高,KIMC算法相较E-IMC算法的运算效率更高。

我国财产损害行政赔偿标准的司法适用及其展开

《行政赔偿解释》通过对行政赔偿标准相关规范中计算基准、计算节点、举证责任及证明责任等梳理,就立法和司法实践进行重申、发展或调和。以行政赔偿标准为切入口,我国行政赔偿制度在救济原则上已实现从适当弥补到完全弥补转变,在填补规则上由特有制度向民事侵权赔偿靠近,且在体系构成上逐渐与行政补偿制度趋同。

胃癌切除术后标准淋巴结清扫及扩大淋巴结清扫对炎症因子水平及并发症的影响

目的探究胃癌切除术后标准淋巴结清扫及扩大淋巴结清扫对胃癌患者术后炎症因子水平及并发症的影响。方法选择2019年11月—2021年6月本院普外科收治的进行胃癌切除术治疗的胃癌患者102例作为研究对象,采用随机数表法分为扩大组和标准组两组,每组各51例。标准组患者术后进行标准淋巴结清扫,扩大组患者术后进行扩大淋巴结清扫。比较两组患者手术相关指标、淋巴结清扫情况及炎症反应、术后并发症、患者预后情况。结果与标准组相比,扩大组患者手术时间明显延长、术中出血量明显增加、淋巴结其清扫数量及阳性淋巴结清扫数量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后标CRP、TNF-α、IL-6较术前有明显升高(P<0.05),扩大组高于标准组(P<0.05);两组患者术后IL-10较术前有所下降(P<0.05),扩大组低于标准组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。扩大组患者的淋巴结转移发生率明显低于标准组,有统计学差异(P<0.05)。结论扩大淋巴结清扫用于胃癌切除术,会扩大炎症反应,加大创伤刺激,但能显著增加淋巴结及阳性淋巴结清扫数量,且并不会增加患者术后并发症发生率,同时能降低患者术后淋巴结转移发生率,在临床有一定的应用价值。

我国工业铊污染产排节点与治理

近年来,我国涉铊环境污染事件频发,且涉铊污染物来源复杂。通过系统分析我国工业铊污染的来源,绘制涉铊重点行业含铊污染物产排放节点图。进一步分析我国涉铊工业污染的治理技术。最后,提出完善我国工业铊污染防治的若干建议。

分块预制综合管廊节点型式研究

分块预制装配式地下综合管廊建造技术有着建设周期短、构件质量好、环境友好等优点,正得到越来越多的应用。综合管廊具有各节点功能、形状变化复杂,断面形式复杂多样的特点。因此,在构件预制过程中,容易出现异形构件难以预制,且预制构件不能通用的问题。每一个预制构件需要1个单独的模具,构件重复利用的可能性小,预制成本极高。针对以上问题,进行了预制标准化节点构件之间的连接及防水研究,提出了标准化节点的概念以及实施方法。研究成果为施工取得了预期的效果,可为类似工程项目提供借鉴与经验。

国内共识与AHA声明两种标准对川崎病诊断价值的比较

目的比较《川崎病诊断和急性期治疗专家共识》(国内共识)与2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》(AHA声明)两种标准对川崎病(Kawasaki disease,KD)的诊断价值。方法回顾性分析2016年11月—2021年3月于青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心就诊、临床拟诊为KD的650例患儿的临床资料,以临床表现、实验室检查、超声心动图和随访最后结果(随访过程中排除其他系统性疾病)为依据,对650例患儿进行诊断,为实际确诊结果;另外再按照国内共识、AHA声明对650例患儿分别进行诊断。根据三种诊断结果分别将所有患儿分为KD组和非KD组,其中KD组又分为完全性KD组和不完全性KD组。同时再按照年龄将所有650例患儿分为≥6个月患儿组和<6个月患儿组,对每一个年龄段的患儿再依据上述方法分别进行分组。分别计算两种诊断标准诊断的灵敏度、特异度、准确率、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值。结果两种诊断标准对KD、完全性KD诊断的灵敏度比较差异有显著性(P<0.05)。两种诊断标准对不完全性KD诊断的灵敏度、特异度及Youden指数比较差异有显著性(U=2.285,P<0.05)。两种诊断标准对年龄≥6个月KD诊断的灵敏度比较差异有显著性(P<0.05)。结论国内共识在诊断方面较AHA声明更加优化,明显提高了对儿童不完全性KD诊断的灵敏度,更适合我国儿童不完全性KD的诊断;但对年龄<6个月婴幼儿KD诊断的特异度尚需进一步提高。

对标准JG/T 10—2009的修改建议

螺栓球钢网架广泛应用于空间结构,产品标准JG/T 10—2009《钢网架螺栓球节点》已发布十余年,至今未进行修订。对标准JG/T 10—2009中规定不够明确的内容进行了讨论,并与GB 50205—2020等其他相关标准进行对比分析,提出了相应的修改建议。

基于POI数据的城市物流末端节点空间布局及影响因素研究——以上海市为例

随着电商物流配送业务量越来越大,城市物流末端节点数量不断增加,推动其末端体系建设逐渐成为民生关注的一个重点问题。结合节点所属企业的属性和POI数量,将上海市物流末端节点分为大型、中型和小型规模节点三个类型。利用ARCGIS软件,采用标准差椭圆、核密度分析、相关性检验和缓冲区分析的方法,对上海市物流末端节点的空间布局及影响因素进行分析。结果表明:上海市物流末端节点的空间分布范围广,整体上从市中心向郊区不断蔓延扩散,集聚模式又呈现“双核多中心”的发展趋势;由于企业资源禀赋和所在区域环境的差异,小型规模节点的分布方向和范围具有不同的特点;交通便利性和政策因素对各类型物流末端节点的分布有着很大的影响,大型、中型规模节点的分布与各区的人口密度、经济发展水平联系紧密,而小型规模节点的相关性则不明显;末端节点的布局策略和规模大小反映了不同经营单位的发展阶段和战略决策。

基于正则化最小二乘法的接地网腐蚀状态评估方法

针对接地网腐蚀故障不易排查的问题,基于电网络理论,建立关于接地网端口电阻与腐蚀导体支路电阻的腐蚀评估方程,采用正则化最小二乘法,解决了方程求解中欠定和不适定的问题.通过比较了接地网导体支路电阻与腐蚀程度的关系,制定了腐蚀程度评估标准.对不同类型可及节点条件下接地网端口电阻进行仿真计算,提出了测量节点选取原则,解决了节点盲目选择情况下的误诊问题.通过仿真计算和模拟腐蚀试验,证明了正则化最小二乘法、腐蚀程度评估标准和测量节点选取原则对接地网腐蚀状态评估是可行的.

扩大胰十二指肠切除与标准胰十二指肠切除治疗胰腺癌的临床研究

目的对比分析扩大淋巴结清扫胰十二指肠切除手术(PD)与标准淋巴结清扫PD术治疗对胰腺癌患者围术期指标及术后并发症的影响。方法回顾性收集2011年3月~2014年3月我院收治的48例胰腺癌患者,根据治疗方式不同分为标准组(n=26)和扩大组(n=22),标准组行PD术联合常规淋巴结清扫,扩大组行PD术联合扩大淋巴结清扫。比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况及术后疗效。结果扩大组较标准组手术时间明显延长(P<0.05),术中出血量及术中输血量明显增多(P<0.05)。扩大组与标准组在术后恢复流质饮食时间、引流管拔出时间、下床活动时间、术后住院时间及腹泻、吻合口瘘、腹腔出血、腹腔感染、胰漏、胆汁漏等并发症、总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。扩大组较标准组阳性淋巴结检出数明显增多(P<0.05);扩大组术后淋巴结转移、原位复发率均低于标准组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访显示,扩大组中位生存时间为14.5个月,标准组中位生存时间为13.7个月,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行PD术治疗的胰腺癌患者,予以扩大淋巴结清扫,虽延长了手术时间,增加术中出血量,但并不会明显增加术后并发症;虽可增加阳性淋巴结检出数目,但可能并不能延长患者生存时间。

胰十二指肠切除术中扩大淋巴结清扫与标准淋巴结清扫治疗胰头癌的临床研究

目的比较胰十二指肠切除术(PD)中标准淋巴结清扫(SPD)与扩大淋巴结清扫(EPD)治疗胰头癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在武汉大学人民医院普外科接受PD的79例胰腺癌患者临床资料,根据PD中淋巴结清扫范围分为标准淋巴结清扫组(SPD组,40例)和扩大淋巴结清扫组(EPD组,39例)。比较两组患者的围手术期资料及术后疗效;并对患者进行随访,统计患者的生存情况。结果与SPD组比较,EPD组手术时间明显延长[(512±68)min vs.(398±52)min,P<0.05],术中出血量明显增多[(732±72)ml vs.(482±34)ml,P<0.05]。两组术后总并发症发生率差异无统计学意义(43.6%vs.32.5%,P>0.05),而EPD组术后腹泻、胃排空障碍发生率高于SPD组(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但EPD组住院费用高于SPD组(P<0.05)。EPD组淋巴结获得数多于SPD组(19.4±11.7 vs.13.6±5.2,P<0.05),而阳性淋巴结数目差异无统计学意义(5.6±2.3 vs.4.3±2.1,P>0.05);SPD组与EPD组1、3、5年生存率和中位生存期差异均无统计学意义(65.0%vs.53.8%;22.5%vs.15.4%;12.5%vs.7.7%;16.5个月vs.14.0个月,P>0.05)。结论PD中行扩大淋巴结清扫治疗胰腺导管腺癌不能提高患者生存率,但会延长手术时间,增加术中出血量,甚至可能导致术后并发症的增加。

节点电压方程的任意时刻短路电流实用计算研究

针对传统运算曲线法计算任意时刻短路电流有效值的精确性问题,引入IEC标准及电路理论,利用节点导纳矩阵推导出电力系统短路时任意时刻短路电流的实用计算机算法。该方法解决了将IEC标准应用于软件求解的问题,综合考虑两类节点电压方程进行简化计算,能自动完成系统短路时任意时刻短路电流衰减周期分量及非周期分量的求解,不仅大大减轻了传统运算曲线法的工作量,且计算结果更为精确。通过运用于伊朗RUDBAR水电站实例,验证了算法的准确性与有效性。

基于ZigBee技术的染整后处理监控系统

针对染整后处理的工艺特点,采用ZigBee(IEEE802.15.4)无线网络技术及传感器技术,设计了一种基于ZigBee技术的织物水洗机在线监控系统。进行了监控网络结构、节点硬件电路和软件设计,实现了对织物洗涤过程中的浊度、pH值和温度等工艺参数的实时监控。为中小型染整企业的生产自动化和节能降耗提供了一种新的技术。

基于LXI网络的温室分布式控制系统设计分析

文章介绍了在温室自动控制系统中如何引入LXI网络构成分布式控制系统,阐述了LXI网络结构特点,提出了基于32位微处理器ARM7TDMI的智能节点系统设计方案,对智能节点的系统硬件设计、结构及主要模块单元的功能及系统应用软件的主要组成模块做了说明。