儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析(附149例报告)

目的探讨儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床表现及治疗效果。方法对8年住院儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征进行回顾性分析。并在治疗方面对于不同的治疗方法分两组,45例予以新青霉素Ⅱ联合其他青霉素,90例予以新青霉素Ⅱ联合头孢霉素治疗,比较其触痛消失时间、红斑水疱停止发展时间、红斑消退出现脱屑时间、治疗时间、病程等情况。结果新生儿并不多见仅有占4.7%。患病集中与1～3岁占43%,>5岁患病并不少见占16%。本组患儿中98例(65.8%)有明确的感染因素,其中培养出金黄色葡萄球菌15例,免疫功能检查52例,40例(76.9%)显示IgA低下;予以新青霉素Ⅱ联合其他青霉素或头孢霉素治疗,全部治愈,但联合头孢霉素治疗在临床疗效更好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡萄球菌烫伤样皮肤综合征并不局限于新生儿和婴幼儿,较大儿童患病也较多。加强免疫、防止和治疗感染是重要的预防措施,首选有效的治疗药物仍是新青霉素Ⅱ联合头孢霉素治疗,在抗菌素治疗疗效不佳时可加用糖皮质激素。

60株金黄色葡萄球菌分泌表皮剥脱毒素A、B情况及与疾病的相关性研究

目的探讨脓疱疮和金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)两者病原菌分泌表皮剥脱毒素(ET)的情况及与疾病的相关性。方法分离脓疱疮和SSSS患者的病原菌并保存,应用反向乳胶凝集法测定金黄色葡萄球菌(SA)产生ET的型别。结果60株SA中,51株(85%)检测到有ET产生,其中表皮剥脱毒素A(ETA)阳性3株(5%),表皮剥脱毒素B(ETB)阳性8株(13%),ETA和ETB均阳性40株(67%)。30株来源于SSSS的SA,29株(97%)有ET产生;单纯ETB阳性者8株(27%);ETA和ETB均阳性21株(70%)。来源于脓疱疮的30株SA中,22株(73%)有ET产生;单纯ETA阳性3株(10%);ETA和ETB均阳性19株(63%)。其中来源于非大疱型脓疱疮的SA共15株,10株(67%)有ET产生。单纯ETA 1株(7%);ETA和ETB均阳性9株(60%)。来源于大疱型脓疱疮的SA共15株,12株(80%)有ET产生;单纯ETA 2株(13%);ETA和ETB均阳性10株(67%)。结论北京及其周边地区来自儿童脓疱疮和SSSS的SA以产ET菌为主,其中大部分可同时产生ETA和ETB。

新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告并文献复习

目的总结新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)的临床特点及诊疗方法。方法分析1例新生儿SSSS患儿的临床资料并复习相关文献。结果患儿急性发病,全身表皮大片剥脱但黏膜不受累,诊断为SSSS。针对皮损药敏结果选用头孢类药物抗感染治疗,治疗8d患儿痊愈出院。结论 SSSS属于儿童皮肤科危重症,早期易误诊为遗传性表皮松解症和中毒性表皮坏死松解症,但SSSS具有的尼氏征阳性、表皮松驰性大疱、口周放射性皲裂和黏膜不受累等特点可与其他疾病相鉴别,完善皮损病原学检查和正确抗感染治疗是及时、正确诊断和治疗的关键。

集束化护理策略在葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征皮损创面应用效果

目的:回顾性总结葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)皮损创面集束化护理措施的临床护理效果。方法:选择在我院皮肤科住院治疗的SSSS患者54例,依据所采取的护理措施情况,A组22例作为常规护理组,B组32例作为集束化护理组。A组取常规治疗护理方法:①选择敏感抗生素静脉用药。②保持床单位清洁,皮损外用抗生素软膏涂擦。B组集束化治疗护理措施:①选择敏感抗生素静脉用药。②1:10000高猛酸钾溶液浸浴创面1次/d。③0.1%依沙叮啜溶液湿敷糜烂面2次/d。④洁悠神长效抗菌材料(简称洁悠神)喷洒皮损创面3次/日。比较两组患者皮损创面愈合时间和疼痛感觉。结果:B组患者皮损创面愈合时间较A组缩短(P<0.05)、B组患者FLACC疼痛量表评分较A组低(P<0.05)。结论:集束化护理策略用于SSSS皮损创面护理,有助于促进创面愈合,减轻患者疼痛及增加患者舒适度。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征35例临床分析

目的:分析葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)的发病年龄、诱发因素、临床表现、实验室检查、治疗及预后。方法:回顾性分析35例儿童金葡菌烫伤样皮肤综合征的临床资料。结果:35例病例中,有21例发生于3岁以内婴幼儿,约占总病例的60%;发病中位年龄为2岁5个月;皮损主要表现为触痛性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱(100%),口周放射状皲裂(94.3%),发热(42.9%),结膜炎(37.1%),实验室检查血白细胞及C反应蛋白未见显著性升高。结论:SSSS近年来时有发生,婴幼儿触痛性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱伴口周放射状裂纹时应高度怀疑本病。早期、足量、有效的使用抗生素,是治疗的关键,联合大剂量静脉注射免疫球蛋白,可明显缩短病程。

儿童金葡菌性烫伤样皮肤综合征31例临床分析

目的:探讨儿童金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特点。方法:分析31例SSSS患儿的临床资料。结果:31例SSSS患者中27例发病前有明显的感染史;好发于4岁以下儿童,发病突然,部分患儿临床表现凶险;对头孢噻腭钠(或头孢呋辛)、新型青霉素Ⅱ敏感。结论:SSSS一经确诊应及早足量应用有效抗生素,强调皮损的特殊处理以及加强全身支持治疗。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征50例临床及药敏分析

目的探讨葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特点及金黄色葡萄球菌的耐药情况,以提高临床诊断及指导临床用药。方法回顾分析我院2009年7月至2015年6月收治的50例SSSS患儿的临床诊治资料和细菌培养及药敏结果。结果 50例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿发病年龄多在5岁以下(44例,88.0%),夏秋季多见(37例,74.0%),常见诱发因素为上呼吸道感染(20例,40.0%)和脓疱疮(12例,24.0%)。患儿起病时均有发热(100.0%),皮损最容易累及和最早累及的部位为面部,所有患儿黏膜未受累。临床误诊率达24.0%(12/50)。80.0%(40/50)的患儿创面分泌物或咽拭子培养检出金黄色葡萄球菌,其中一株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对培养的40株金葡菌进行体外药物敏感性试验,结果显示苯唑西林、头孢唑啉、万古霉素敏感性分别为82.5%(33/40)、92.5%(37/40)、100.0%(40/40),青霉素、红霉素、克林霉素耐药率分别为100.0%(40/40)、100.0%(40/40)、70.0%(28/40)。及时应用头孢唑啉治疗后,98.0%的患儿4~8 d痊愈出院。结论葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床易于误诊,掌握该病临床特点可提高诊断准确率。致病菌金葡菌对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药,对苯唑西林、头孢唑啉、万古霉素敏感。根据药敏结果,及早应用敏感抗生素治疗能有效缓解病情。

儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征46例临床分析

目的 回顾性探讨糖皮质激素对葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的临床表现、治疗结果 的影响。方法 采用随机分组,将46例患儿分为观察组（24例）和对照组（22例）,两组均早期足量应用对金黄色葡萄球菌有效的抗生素5~7天。其中观察组在使用足量抗生素的同时合用地塞米松。结果 46例患儿经抗生素或抗生素联合糖皮质激素治疗均痊愈,两组疗效相比无统计学差异（Zc=1.134,P〉0.05）,病情痊愈时间无统计学差异（t=0.81,P〉0.05）;而体温恢复时间、红斑颜色变淡时间、触痛消退时间等两组比较,差异均有统计学意义（t值分别为10.17、11.98、7.15,均P〈0.01）。结论 合用激素并不能缩短病程,但可以有效减轻炎症,促进创面愈合,达到单用抗生素不能取得的良好疗效。因此SSSS患儿联合使用糖皮质激素是安全有效的。

金葡菌烫伤样皮肤综合征13例临床分析

本文讨论了13例金葡菌烫伤样皮肤综合征的诱发因素,发病年龄、临床表现、实验室检查及治疗。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床探讨

目的:探讨葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal Scald Skin Syndrome,SSSS)的临床特点及治疗措施。方法:回顾性分析9例1岁至5岁葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的临床表现、治疗措施及其疗效。结果:9例患儿均有泛发性红斑、皮肤触痛、口周放射状皲裂,尼氏征阳性。细菌培养出金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌1例。患者在接受抗感染、适当的皮肤护理联合其他支持治疗后,全部治愈出院,疗程7～16d。结论:葡萄球菌烫伤样皮肤综合征好发于婴幼儿,早期应用足量耐β-内酰胺酶抗生素治疗和合理的局部护理是治疗的关键。