支架长度与急性冠脉综合征支架植入术后支架内再狭窄的关系

目的探讨支架长度与急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月我院ACS成功接受支架植入的患者206例,术后12个月随访行冠脉造影复查,根据造影情况分为ISR组和非ISR组。采用Logistic回归模型和ROC曲线下面积来确定支架长度在预测ISR中的作用。结果ACS行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并支架植入术后12个月发生ISR患者62例(30.1%),非ISR患者144例(69.9%)。ISR组前降支、回旋支、右冠脉血管病变狭窄程度高于非ISR组,支架长度大于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,支架长度和前降支、回旋支病变狭窄程度与ISR的风险相关。支架长度预测ISR的AUC为0.701(95%CI 0.594~0.803),支架长度、前降支病变狭窄程度和回旋支病变狭窄程度联合预测ISR的AUC为0.860(95%CI 0.763~0.957)。支架长度预测ISR风险的敏感度为0.742,特异度为0.528,最佳临界值为29 mm。结论支架长度与ISR相关,其对ACS支架植入术后ISR的发生风险有一定的预测价值。

不同输尿管长度测量法在双J管留置中的应用

目的探讨不同输尿管长度测量法在输尿管镜手术后留置双J管时的应用情况。方法前瞻性分析2018年7月—2020年12月潍坊市中医院输尿管镜手术后留置双J管的患者260例,将患者随机分为身高计算组、CT测量组、KUB组、输尿管镜体测量组,分别采用身高计算法、CT测量法、腹部X线平片(KUB)测量法和术中输尿管镜体测量法计算输尿管长度,根据结果选择合适长度的双J管。术后第1天和拔管前分别行KUB检查了解双J管位置。患者留置双J管术前和拔管前分别完成输尿管支架相关症状问卷(USSQ)、泌尿系症状评分、下尿路症状(LUTS)、疼痛评分、血尿评分以及生活质量评分等。结果4组患者的年龄、性别、身高、输尿管侧别和泌尿系症状评分等相关指标差异无统计学意义(P>0.05),4种方法测得的输尿管平均长度分别为(21.5±1.0)、(21.5±1.8)、(23.8±1.3)、(21.7±1.8)cm,其中身高计算组、CT测量组、输尿管镜体测量组3组间差异无统计学意义,3组与KUB组之间差异有统计学意义(P<0.01)。输尿管镜体测量组中理想的输尿管支架长度留置比例为76.9%,优于其他3组。术后双J管留置时间7~42 d(平均29.8 d)。拔除双J管前输尿管镜体测量组USSQ评分为(14.1±1.5)分,优于其他3组(P<0.05);四组的尿频、尿急、夜尿、血尿、生活质量评分、疼痛视觉模拟评分比较,输尿管镜体测量组优于其他3组(P<0.05)。结论术中输尿管镜体法测量输尿管长度简便、易行,个体化地指导留置理想长度的双J管较其他方法更加准确,能有效减少双J管留置引起的下尿路刺激症状等并发症。

Evaluation of Relationship between the Geometry of Crown and Radial Force in a Polydioxanone Coronary Stent

Polydioxanone(PDS),one of the bioabsorbable materials for coronary stent,is catching eyes of researchers recently. When designing the geometry of the PDS coronary stent,the length and the height of the crown are quite important. However,rarely literatures have discussed the relationship between the two geometry parameters and the radial force of the bioabsorbable coronary stent. Therefore,a current effective tool of finite element method was applied in the evaluation of the relationship. By simulating 4 groups of models,it was obtained that the radial force of the coronary stent would not definitely increase with the rising value of Lcrownfrom 0. 8 mm to 2. 4mm. Meanwhile,Hcrownand radial force of the coronary stent had no linear relationship with each other.

经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素研究

目的:通过将在贵州医科大学附属肿瘤医院接受治疗的恶性胆道梗阻患者作为研究对象,分析经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素,以探寻更加有效的临床治疗方案。方法:回顾性分析手术治疗时间为2022年9月—2023年2月的应用经ERCP胆道支架置入治疗的11例恶性胆道梗阻患者的临床资料,通过回归分析的统计学方法探讨影响经ERCP胆道支架置入治疗效果提升的因素。结果:接受该治疗时患者的年龄、患有肿瘤疾病的类型、梗阻发生的位置、胆道狭窄长度等情况均会导致患者的临床疗效受到影响(P<0.05)。结论:经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素较多,具体包含患者所患有肿瘤疾病的类型以及胆道狭窄长度情况等,应根据患者的实际情况选择合适的治疗方案。

老年急性心肌梗死患者急诊介入治疗的近期疗效分析

目的探讨急诊PCI对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效和安全性。方法选择接受急诊PCI的AMI患者351例,分为老年组273例,高龄组78例。比较2组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率。结果老年组单支病变明显高于高龄组,双支、3支病变及合并左主干病变明显低于高龄组(P<0.05,P<0.01)。高龄组置入2个以上支架数、住院期间择期再次PCI、梗死后心绞痛、严重心律失常和≥KillipⅢ级心功能发生率明显高于老年组(P<0.05,P<0.01);2组住院时间、入院到球囊扩张时间、住院期间再梗死、心源性休克发生率和30 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄AMI患者行急诊PCI治疗是安全有效的。

3cm与5cm胰管支架预防ERCP术后胰腺炎发生的疗效比较

目的探讨预防性放置3cm或5cm胰管支架预防内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)手术后胰腺炎的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年6月该院行ERCP治疗患者220例进行前瞻性研究,随机将入组患者分为3cm支架组和5cm支架组,评价其治疗疗效。结果 178例患者成功置入支架,支架放置成功率为81.0%。其中3cm支架组支架置入成功率为83.0%,5cm支架组支架置入成功率为79.0%。意向性分析结果显示3cm支架组和5cm支架组不良反应发生率分别为6.4%和11.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而符合方案集分别显示3cm支架组胰腺炎发生率为3.3%,明显低于5cm支架组的10.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3cm支架组和5cm支架组支架移位中位时间分别为3d和5d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论短支架在预防ERCP术后胰腺炎方面优于长支架,由此建议ERCP术后使用3cm的无凸缘支架。

置入生物涂层可降解药物洗脱长支架后口服6个月和12个月双联抗血小板药物治疗临床观察——I-LOVE-IT 2亚组研究

目的探讨置入生物涂层可降解药物洗脱长支架(BP-DES)患者术后6个月和12个月双联抗血小板药物治疗(DAPT)的有效性和安全性。方法回顾性分析I-LOVE-IT 2研究中,574例置入生物涂层可降解西罗莫司药物洗脱长支架(BP-SES)(总支架长度≥50mm)患者的临床终点结果发生情况,其中270例患者接受6个月DAPT,304例患者接受12个月DAPT。研究主要终点是12个月靶病变失败率(TLF),包括心源性死亡、靶血管心肌梗死、临床驱动的靶病变血运重建(CI-TLR)。研究次要终点是12个月净不良临床事件(NACE),包括死亡、心肌梗死、卒中、全部血运重建(包括CITLR和非靶病变血运重建)以及全部出血。结果在置入总支架长度≥50mm的BP-SES患者中,6个月DAPT组和12个月DAPT组总支架长度分别是73.0±22.5mm和69.8±19.4mm,差别无统计学意义(P=0.07)。两组在12个月TLF的发生率上差异无统计学意义(11.1%vs.9.2%,P=0.47),NACE的发生率两组相似(21.9%vs.19.7%,P=0.57)。12个月DAPT组总的全部血运重建发生率(5.6%)低于6个月DAPT组(11.1%,P=0.01)。12个月全部出血及主要出血两组差异无统计学意义(5.2%vs.6.3%,P=0.60;1.1%vs.0.3%,P=0.24)。6个月界标分析显示,与6个月DAPT组对比,12个月DAPT组经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后6~12个月TLF发生率明显降低(2.6%vs.6.3%,P=0.03),同时全部出血的发生率略有增加趋势,但差异无统计学意义(1.6%vs.0.7%,P=0.32)。结论对于置入总长度≥50mm的新型BP-SES患者,除全部血运重建这个指标以外其他临床终点结果是相似的。12个月DAPT可降低PCI术后6~12个月的TLF和全部血运重建的发生率。

支架长度对STEAMI患者急诊介入治疗后无复流/慢血流发生的影响

目的观察接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEAMI）患者,不同长度支架对患者无复流/慢血流发生的影响。方法回顾性分析2013年5月-2015年11月于全国军队医院急诊诊断为STEAMI并行急诊PCI的患者2 919例,按植入支架总长度（L）分成3组,观察患者术中无复流/慢血流现象的发生及住院期间主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果 STEAMI患者急诊PCI后无复流/慢血流的发生率为16.4%,其中A组发生率为13.4%,B组发生率为15.4%,C组发生率为21.7%,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者住院期间MACE总的发生率为6.4%,A、B、C 3组的MACE发生率分别为6.2%、6.1%、7.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 STEAMI患者急诊PCI后,无复流/慢血流的发生率可能与支架总长度有关。

球囊过盈量与支架术后边缘效应的关系探讨

目的分析球囊过盈量与支架术后边缘效应的关系,为减少边缘效应、有效控制支架后再狭窄提供有益的参考。方法 24只雄性杂种犬随机分为两组,分别应用3mm×12mm及3mm×15mm两种规格的球囊于冠状动脉内置入3mm×12mm规格的不锈钢支架,利用冠状动脉造影及组织切片法分析不同球囊过盈量与支架术后边缘血管损伤及远期边缘效应的相关性。结果冠脉造影提示术后即刻两种过盈量的球囊对支架边缘部位血管内径的影响无显著差别,术后4周组织切片结果提示两组球囊过盈量对支架两端边缘部位血管壁的损伤程度及远期边缘效应的发生率明显不同,球囊过盈量与管壁损伤程度和远期边缘效应均呈显著正相关关系(r=0.668,P<0.01)。结论球囊过盈量是导致支架术后边缘效应的原因之一。

CYP2C19基因多态性对接受椎动脉支架患者预后的影响

目的探讨在椎动脉支架置入术后患者的CYP2C19基因型分布与椎动脉支架内再发狭窄、复发性卒中和出血等预后不良事件的关系。方法回顾性分析205例接受CYP2C19基因检测的椎动脉狭窄并行支架置入术患者的临床资料。根据CYP2C19基因型所致肝脏对药物代谢情况,将椎动脉支架置入术后患者分为快、中、慢代谢3组,观察预后。结果3组患者在接受氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗前,血小板抑制率未达标(ADP%<50%)的患者数量比较,差别无统计学意义(P>0.05);接受氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗6月后,差别有统计学意义(P<0.05)。3组患者在椎动脉支架置入术后规律氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗6月内椎动脉支架内再狭窄和复发性脑梗死患者数量比较,差别有统计学意义(P<0.05),但对于其常见副作用如颅内出血及胃肠道、牙龈等其他部位出血的患者数量比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论在椎动脉支架置入术后患者中,CYP2C19基因快代谢型使用氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗预防椎动脉支架内再狭窄、复发性脑梗死的获益明显优于中代谢型和慢代谢型,且颅内出血及胃肠道、牙龈等其他部位出血影响不明显。在椎动脉支架置入术后常规使用氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板治疗的患者中,CYP2C19基因多态性为影响患者椎动脉支架内再狭窄和复发性脑梗死的重要危险因素。

心血管支架瞬态扩张的有限元分析与设计优化

在经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的帮助下,血管支架已成为心脏疾病的一个主要治疗手段。经研究,支架气球系统端部的结构影响了支架的瞬态扩张行为。支架气球系统的膨胀呈现非均匀扩张,即两端先于中部扩张,该现象会在支架的端部致使血管损伤。文中运用有限元法(FEM)模拟分析不同的支架结构和气球的长度在不同的内部压力下的瞬态膨胀过程。模拟结果表明,端部优先现象可以通过支架几何形状的改进和优化气球长度来消除。

双J型输尿管支架管长度对患者生活质量的影响

目的:观察输尿管镜术后留置不同长度双J型输尿管支架管(以下简称双J管)对患者生活质量的影响。方法:选取2017年9月至2018年2月在郑州大学第二附属医院行单侧输尿管镜手术并留置双J管的患者为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组。对照组(n=60)术后留置单一长度F5双J管;观察组(n=60)根据CT尿路造影测得输尿管长度留置对应长度F5双J管。术后第1周、第4周接受布里斯托输尿管支架症状问卷(Ureteric Stent Symptom Questionnaire,USSQ),记录并比较USSQ各项评分及双J管越过中线情况。结果:观察组术后第1,4周USSQ中泌尿系症状评分、身体疼痛症状评分、健康状况评分、其他问题评分均优于对照组,其组间差异均有统计学意义(P<0.05);两组工作表现评分和性生活质量评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前通过测量选择合适长度的双J管能显著减少并发症,提高患者生活质量。

急性心肌梗死患者无复流预测因素的研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI)发生无复流现象(NRF)的预测因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,共纳入137例诊断为急性STEMI并接受急诊PCI治疗的病例。根据球囊扩张或支架植入后的TIMI血流分级,将患者分为无复流组和复流组,收集信息进行统计分析。结果单因素分析结果显示,无复流组患者的年龄、D-二聚体(DD)、支架长度、支架数量均高于复流组患者(P均<0.05)。无复流组患者手术过程中心源性休克的发生率更高。多变量logistic回归分析显示,DD≥184.9μg/L、支架长度≥28 mm分别与NRF存在独立的正相关关系。结论术前DD≥184.9μg/L和支架长度≥28 mm为NRF的独立预测因素。NRF可能提示再灌注损伤更严重,心肌梗死面积更大。

冠脉支架总长度与患者生活质量的关系

目的分析多支冠状动脉病变行经皮冠状动脉介入（PCI）术中支架总长度与患者生活质量及预后的相关性。方法收集我院2013年3月至2015年8月间经冠状动脉造影确诊为冠心病且成功完成PCI手术病例280例,根据支架总长度分组：小于36 mm为Ⅰ组（68例）,36~72 mm为Ⅱ组（156例）,大于等于72 mm为Ⅲ组（56例）;比较3组患者预后及生活质量。结果3组患者经PCI术后6个月支架内再狭窄、心绞痛复发和靶血管再次血运重建发生率比较无统计学差异（P〉0.05）;但不良心脏事件的发生率存在显著差异,且Ⅲ组显著高于Ⅱ组,Ⅱ组显著高于Ⅰ组（P〈0.05）。3组患者PCI术支架总长度比较具有统计学差异（P〈0.01）;但3组间患者术后生活质量比较无统计学差异（P〉0.05）。结论尽管支架总长度与患者PCI术后生活质量无明确相关性,但多支冠状动脉病变植入支架前仍应仔细做好病变血管情况的评估,对稳定病变最好采用药物保守治疗,仅对必要病变实施支架置入,且支架长度应严格根据病变段长度把握,以降低不良心脏事件的发生率。

主动脉腔内修复术置入覆膜支架长度与效果的临床研究

目的评价主动脉覆膜支架长度对行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的急性主动脉综合征(AAS)患者近、远期预后的影响。方法选取2007年1月至2018年7月就诊于北部战区总医院并行TEVAR治疗的AAS患者共931例,剔除临床及随访资料不全的患者,最终有852例入选本研究。根据TEVAR中所用支架长度,将患者分为长支架组(支架长度≥150 mm,613例)与短支架组(支架长度<150 mm,239例),观察其在院期间、术后30 d、1年期间的不良临床事件的发生情况,比较两组患者术后近期和远期的临床效果。结果长支架组患者年龄,入院舒张压,以及男性、有饮酒史、内膜破口距离左锁骨下动脉开口<20 mm的比例均高于短支架组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。住院期间,长支架组新发出血性卒中发生率明显低于短支架组(0.2%比1.3%,P=0.036),差异有统计学意义。30 d随访时长支架组总体不良事件发生率明显低于短支架组(4.0%比8.1%,P=0.025),差异有统计学意义;长支架组主动脉相关不良事件的发生率有低于短支架组的趋势(2.6%比5.4%,P=0.063),但两组比较差异无统计学意义。1年随访时长支架组再发主动脉夹层(0.5%比2.7%,P=0.011)、主动脉相关不良事件(3.8%比7.7%,P=0.034)、总体不良事件(6.8%比11.5%,P=0.040)的发生率均低于短支架组,差异均有统计学意义;30 d及1年两组间全因死亡、新发卒中等并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,TEVAR术中置入长支架组的患者主动脉相关不良事件的发生率明显低于短支架组患者(P=0.034)。结论单中心资料表明,对于AAS患者,行TEVAR治疗时选用长支架显著降低术后近期、远期主动脉相关不良事件及总体不良事件发生率。

输尿管镜钬激光碎石术后留置不同长度双J型输尿管支架管效果分析

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置不同长度双J型输尿管支架管效果。方法:选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月收治的80例行输尿管镜钬激光碎石术的患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组40例术后均留置F6/28 cm的双J管;观察组40例根据CT造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管,分别为输尿管长度+1 cm(A组,21例)及+2 cm(B组,19例)。术后3个月比较两组患者临床疗效、输尿管支架症状问卷USSQ评分(身体疼痛症状、泌尿系症状及总体健康)、并发症发生情况。结果:观察组中总体有效率为92.50%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者USSQ评分高于对照组,且A组的USSQ评分明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的27.50%,且A组的并发症发生率为9.52%,低于B组的21.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:行输尿管镜钬激光碎石术留置+1 cm双J型输尿管支架管的患者疗效显著,术后患者身体恢较好,并发症少,值得进一步研究及推广。

动态单光子发射计算机断层成像检测异常灌注面积与冠状动脉严重程度的相关性分析

目的研究静息+瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层成像(D-SPECT)检测的异常灌注面积与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2022年4月1日至2023年4月1日在河北医科大学第一医院心内科住院,需行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入(PCI)的患者100例作为研究对象,采用心脏专用机D-SPECT行静息+瑞加诺生负荷检测。按照瑞加诺生负荷D-SPECT时较静息检查时出现心肌节段性放射核素分布稀疏或者缺损的范围占比,将患者分为轻度缺血组(范围<10%)、中度缺血组(范围为10%~20%)、重度缺血组(范围>20%),并行冠状动脉造影检查,计算Gensini评分。结果重度缺血组患者Gensini评分为(55.70±20.60)分,高于中度缺血组的(41.88±28.07)分和轻度缺血组的(39.71±21.40)分,差异有统计学意义(P<0.05);轻度缺血组和中度缺血组Gensini评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度缺血组的平均支架长度为(30.50±7.47)mm,高于轻度缺血组的(20.90±4.72)mm和中度缺血组的(23.50±3.87)mm,差异有统计学意义(P<0.05),轻度缺血组和中度缺血组平均支架长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用静息+瑞加诺生负荷D-SPECT检测的异常灌注面积有助于评估冠状动脉病变严重程度及需植入支架长度。

输尿管排石支架和普通输尿管支架对RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者的效果对比及分析

目的分析逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal stone surgery,RIRS)治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者放置输尿管排石支架辅助排石的效果。方法选取2020年12月—2021年12月连云港市东方医院接收的RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者50例展开研究,按照电脑随机分配方式分组,参比组25例患者应用普通双J管辅助排石治疗,研究组25例患者应用输尿管排石支架留置辅助排石术治疗。分析两组患者治疗后的疼痛水平、结石排尽时间、止痛时间、住院时间、结石排出率、并发症发生率。结果研究组患者疼痛水平轻于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者结石排尽时间、止痛时间、住院时间均短于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结石排出率为96.00%,高于参比组的68.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05);研究组并发症发生率为4.00%,低于参比组的32.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。结论在对RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者进行治疗时,应用输尿管排石支架留置辅助排石术治疗能够减轻患者疼痛水平,加快结石排出,缩短住院时间,减少并发症发生风险。

不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率的影响分析

目的探索不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)发生率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月期间在空军军医大学第一附属医院接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)且术中置入5 Fr预防性胰管支架的胆道疾病患者(n=299)资料,按使用支架的长度分为5 cm短支架组(n=163)与5 cm以上的长支架组(n=136),分别比较两组的基线资料、术中操作与术后情况,并采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法进行补充分析。主要研究终点为PEP发生率。采用logistic回归分析置入预防性胰管支架患者发生PEP的危险因素。结果总体PEP发生率为11.0%(33/299)。短支架组和长支架组患者的PEP发生率[11.7%(19/163)比10.3%(14/136),χ^(2)=0.140,P=0.708],中-重症PEP发生率[1.8%(3/163)比2.2%(3/136),χ^(2)=0.000,P=1.000]及2周内支架自发脱落率[81.7%(103/126)比78.4%(87/111),χ^(2)=0.421,P=0.516]差异均无统计学意义。经PSM后,每组样本量为123例,总体PEP发生率为8.9%(22/246)。两组患者的PEP发生率[8.9%(11/123)比8.9%(11/123),χ^(2)=0.000,P=1.000],中-重症PEP发生率[0.8%(1/123)比1.6%(2/123),χ^(2)=0.000,P=1.000]及2周内支架自发脱落率[80.6%(75/93)比78.6%(77/98),χ^(2)=0.126,P=0.722]差异均无统计学意义。logistic回归分析显示肝功能正常(OR=2.36,95%CI:1.01~5.51,P=0.046)与胆管插管失败(OR=7.51,95%CI:2.18~25.96,P=0.001)是胆道疾病患者预防性胰管支架置入后发生PEP的独立危险因素。结论与5 Fr-5 cm胰管支架相比,长度更长的5 Fr胰管支架并不能进一步降低总体PEP和中-重症PEP风险。肝功能正常与胆管插管失败是胆道疾病患者预防性胰管支架置入术后发生PEP的独立危险因素。

血管内超声对冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后发生支架内再狭窄的预测价值

目的应用血管内超声分析冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后支架远端心肌桥情况,探讨其与术后3年内发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的关系。方法130例冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后13~36个月行冠状动脉造影检查,观察是否发生ISR及支架远端心肌桥情况,行血管内超声检查测量支架直径、支架长度、心肌桥压缩程度、心肌桥长度及心肌桥近端距支架长度。130例患者根据是否发生ISR分为ISR组60例和无ISR组70例,比较2组支架直径、支架长度、支架置入术后时间、心肌桥压缩程度、心肌桥长度、心肌桥近端距支架长度及血脂水平等。采用多因素logistic回归分析冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后3年内发生ISR的影响因素。绘制ROC曲线,评估心肌桥近端距支架长度预测冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后3年内发生ISR的效能。结果ISR组心肌桥近端距支架长度[(8.86±2.97)mm]短于无ISR组[(12.87±3.09)mm](t=-0.528,P<0.001),性别比例、年龄,高血压、糖尿病比率,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平,支架直径、支架长度、支架置入术后时间、心肌桥压缩程度、心肌桥长度与无ISR组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心肌桥近端距支架长度≤10.55 mm(OR=13.945,95%CI:4.833~39.821,P<0.001)是冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后3年内发生ISR的独立危险因素。心肌桥近端距支架长度以10.55 mm为最佳截断值,预测冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后3年内发生ISR的AUC为0.834(95%CI:0.746~0.904,P<0.001),灵敏度为72.0%,特异度为52.9%。结论冠心病合并心肌桥患者前降支支架置入术后心肌桥近端距支架长度≤10.55 mm者术后3年内易发生ISR。