老年冠心病病人血清MCP-1、GDF-15、GMP-140与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的:分析老年冠心病病人血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、生长分化因子-15(GDF-15)和血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:选取中国人民解放军西部战区总医院2022年3月—2023年3月收治的97例老年冠心病病人为冠心病组,并选取同期60名健康体检者为对照组,检测血清MCP-1、GDF-15、GMP-140水平。按照冠心病病人冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄组、严重狭窄组,比较轻度狭窄组、严重狭窄组血清MCP-1、GDF-15、GMP-140水平,采用Spearman相关性分析法分析血清MCP-1、GDF-15、GMP-140水平与冠状动脉狭窄程度的相关性,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析MCP-1、GDF-15、GMP-140评估冠状动脉狭窄程度的效能。结果:冠心病组血清MCP-1、GDF-15、GMP-140水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。严重狭窄组血清MCP-1、GDF-15、GMP-140水平高于轻度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,冠心病病人血清MCP-1、GDF-15、GMP-140水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MCP-1、GDF-15、GMP-140联合评估冠状动脉狭窄程度的曲线下面积为0.887,敏感度、特异度分别为88.89%、88.46%。结论:冠心病病人血清MCP-1、GDF-15、GMP-140水平显著升高,且与冠状动脉狭窄程度进展密切相关,联合检测血清MCP-1、GDF-15、GMP-140可有效评估冠状动脉狭窄程度。

益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠心病临床观察

目的分析自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为两组,各45例,对照组用单硝酸异山梨酯片,试验组用自拟益气温阳活血方联合中药贴敷。结果治疗后,在心电图改变情况和中医证候评分疗效方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在心绞痛发作方面,两组患者每月发作次数和每次持续时间均减少,且试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床症状方面,试验组患者临床症状评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在血脂方面,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病具有显著临床效果,可降低患者心绞痛发作次数,改善患者临床症状,延缓疾病发展,值得临床大力推广与广泛应用。

心肺转流对冠状动脉旁路移植术后应用体外膜氧合辅助患者临床结局的影响

目的探讨术中的心肺转流(CPB)等操作是否会对冠状动脉旁路移植手术(CABG)术后接受体外膜氧合(ECMO)辅助患者的临床结局造成影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心于CABG术后接受ECMO辅助的患者数据,按照术中是否接受CPB辅助分为非体外循环下CABG术(OPCABG)组和CABG组,对两组患者的并发症及临床结局进行统计学分析。结果最终纳入158例CABG术后接受ECMO辅助的患者。OPCABG组和CABG组各有79例患者,年龄中位数分别为64岁和63岁,男性占比79.9%比83.5%。两组患者基线情况无统计学差异(P>0.05)。OPCABG组患者的脱机率为75.9%,院内死亡率为50.6%,CABG组脱机率为62.0%,院内死亡率为58.2%,两组患者之间无统计学差异(P>0.05)。患者的主要并发症为急性肾损伤,在OPCABG组和CABG组患者的发生率分别为62.0%和65.8%;其次为感染,发生率分别为58.2%和59.5%;出血并发症的发生率分别为32.9%和30.4%。两组患者的并发症发生情况并无统计学差异(P>0.05)。结论术中是否接受CPB等操作不会对术后接受ECMO辅助患者的临床结局及相关并发症造成影响。

耳穴贴压联合穴位贴敷对冠心病患者护理效果及对睡眠质量的影响

目的探讨在冠心病患者的护理过程中采用耳穴贴压联合穴位贴敷对其睡眠质量的影响。方法从我院2021年6月至2022年6月收治的冠心病患者中抽取80例作为研究对象,以随机数字表法作为分组方法,分组后对照组与观察组的例数均为40例,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施耳穴贴压联合穴位贴敷,对比两组护理前后的中医证候积分、睡眠质量和不良心血管事件发生率。结果观察组护理后的心悸症状评分、胸痛症状评分和乏力症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)低于对照组(P<0.05);观察组的不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论在冠心病患者的护理过程中采用耳穴贴压联合穴位贴敷可以显著改善其中医证候积分,提高其睡眠质量,减少不良心血管事件的发生。

复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗门诊冠心病患者的效果

目的探讨复方丹参滴丸联合氯吡格雷用于门诊冠心病患者治疗的效果研究。方法选取济南市第二人民医院2018年1月至2020年11月收治的122例门诊冠心病患者作为研究对象,进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为联合组和对照组。对照组61例,男30例、女31例,年龄32~81(55.67±7.21)岁,予以氯吡格雷治疗;联合组61例,男31例、女30例,年龄39~76(57.36±8.85)岁,在对照组基础上联合复方丹参滴丸治疗。两组患者均于治疗前、治疗1个月后评估临床疗效、血小板功能[血小板膜糖蛋白GpⅡb/Ⅲa复合物(PAC-1)、血小板最大聚集率]、凝血功能[D-二聚体(D-D)水平,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平]。组间比较采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果治疗前,两组PAC-1、血小板最大聚集率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组PAC-1、血小板最大聚集率较治疗前均降低(均P<0.05),且联合组PAC-1、血小板最大聚集率低于对照组(均P<0.05)。联合组临床疗效(95.08%,58/61)优于对照组(77.05%,47/61),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月,两组D-D水平高于治疗前(P<0.05),联合组高于对照组(P<0.05);AT-Ⅲ水平低于治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合氯吡格雷能提高门诊冠心病患者的治疗效果,改善患者血小板功能、凝血功能。

复方丹参对冠心病患者红细胞膜磷脂成分的影响

目的：探讨磷脂代谢在冠心病发病中的作用以及复方丹参对其影响。方法：采用薄层色谱扫描法和荧光法测定冠心病（Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）患者红细胞膜磷脂各成分以及过氧化脂质（Ｌｉｎｉｄｐｒｅｒｏｘｉｄｅ，ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＧＳＨ－Ｐｘ）含量及复方丹参治疗后上述各项指标的改变。结果：冠心病患者红细胞膜磷脂成分中的神经磷脂（Ｓｐｈｉｎｇｏｍｓｅｉｎｓ，ＳＭ）、磷脂酰丝氨酸（Ｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｙｌｓｅｒｉｎｅ，ＰＳ）、磷脂酰乙醇胺（Ｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｙｌｅｔｈａｎｏｌａｍｉｎｅ，ＰＥ）和溶血磷脂（Ｌｙｓｏｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｅ，ＬＬ）增高，磷脂酰胆碱（Ｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｙｌｃｈｉｏｌｉｎｅｓ，ＰＣ）较对照组降低，其中ＳＭ／ＰＣ和ＰＳ／ＰＣ比值明显增高。冠心病患者ＬＰＯ明显增加，ＳＯＤ／ＬＰＯ和ＧＳＨ－ＰＸ／ＬＰＯ明显降低。复方丹参治疗后ＳＭ／ＰＣ和ＰＳ／ＰＣ比值以及ＬＰＯ明显降低，ＰＣ和ＳＯＤ／ＬＰＯ明显增高。结论：红细胞膜磷脂成分异常参与冠心病的发生和发展。

血府逐瘀口服液对冠心病血瘀证患者血液流变学的影响及其与人类血小板抗原3基因多态性的相关性

目的:观察血府逐瘀口服液对冠心病血瘀证患者血液流变学的影响,分析其与血小板膜糖蛋白Ⅱb(glycoproteinⅡb,GPⅡb)人类血小板抗原3(human platelet antigen-3,HPA-3)基因多态性的相关性。方法:筛选符合入选标准的32例冠心病血瘀证患者,进行血瘀证计分并检测血液流变学,采用TaqMan探针技术检测GPⅡb HPA-3基因多态性,血府逐瘀口服液治疗4周后复查血液流变学并进行血瘀证计分。结果:血府逐瘀口服液治疗后冠心病血瘀证患者血液流变学得到改善,含有至少一个突变型基因C的患者治疗前后血液黏度、红细胞变形指数及血瘀证计分与AA型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀口服液能减轻冠心病血瘀证患者的血瘀症状,改善冠心病血瘀证患者的血液流变性,这种改善作用与GPⅡb HPA-3基因多态表型有相关性。

冠心病患者血小板膜糖蛋白CD63,CD62p和TSD的表达

目的研究冠心病患者血小板膜糖蛋白的表达。方法采用流式细胞术(FCM) ,对113例冠心病患者及37例健康人血小板膜糖蛋白(MGP)CD63 ,CD62P和凝血酶敏感蛋白(TSD)进行了检测。结果患者组CD63,CD62P和TDS3种MGP的阳性表达率分别为 :(5.3±4.0) % ,(5.8±3.3)%和(4.7±3.7)% ,均显著高于正常对照组 ,分别为 :(1.0±0.6) % ,(1.4±0.5)%和(1.6±0.6)%(P<0.01)。结论用FCM检测活化血小板 ,结果准确 ,特异性和灵敏度高 ,可反映单个或亚群血小板质膜上活化抗原的变化 ,对血栓性疾病的诊断及治疗具有重要的意义。

血小板活化与冠状动脉粥样硬化性心脏病和血瘀证的关系

血小板膜糖蛋白在血小板黏附、聚集和释放反应中起关键作用,是血小板活化的特异性分子标志物。研究证实血小板膜糖蛋白,特别是CD62P、CD63和PAC-1的活性检测可较为灵敏且特异地反映冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生发展过程,且随着病情程度的加重上述糖蛋白的表达也相应增强。血瘀证是临床最常见证候之一,研究证实多种疾病的血瘀证患者存在血小板活化现象,而不同病种之间的血小板活化表达量则无明显差异。活化血小板膜糖蛋白测定不仅可以对冠心病,特别是急性心肌梗死的早期诊断、病程进展判断等起辅助作用,还可作为血瘀证的微观辨证指标之一。

冠心病患者抗血小板治疗短期内血小板多项参数的变化趋势

目的:观察不同类型冠心病患者血小板活化、血小板聚集率,比较各组间差异及同组患者治疗前后血小板各项指标的变化。方法收集我院心内科2011年3月至2012年2月期间108例冠心病患者:分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死3组。入院时均查血小板活化指标PAC-1、CD62p和血小板聚集率(分别由AA或ADP诱导的),比较各组间上述指标的差异。按病情给予抗血小板治疗、PCI治疗及其他常规治疗,治疗10d后重复检查上述指标,比较治疗前后上述各项指标变化及治疗后各组患者与正常对照组间的差异程度。结果:入院时冠心病各组的PAC-1、CD62p阳性率、血小板聚集率水平均较对照组高(P<0.05),而AMI组最为显著。治疗10d后各组CHD患者上述指标均较入院时明显降低(P<0.01)。治疗后,除SAP组患者CD62p对比对照组无明显差异,其余各组CD62p及各组PAC-1仍高于对照组(P<0.05)。结论:PAC-1、CD62p、血小板聚集率可作为早期发现冠心病、观察病情变化、实现个体化治疗的重要方法。

雷火灸对冠心病介入治疗患者血脂、血流变的影响

目的观察艾灸干预对心血瘀阻型老年冠心病介入治疗患者血脂、血流变的影响。方法将100例辨证为心血瘀阻型老年冠心病介入治疗患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用雷火灸治疗。治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后血脂及血液流变学变化。结果治疗组治疗后血脂各项指标(CHO、TG、HDL-C及LDL-C)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CHO、TG及LDL-C指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学各项指标(全血高切、全血中切、全血低切、血浆黏度及纤维蛋白原)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后全血高切、全血中切、全血低切及血浆黏度指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸能够降低冠心病介入治疗患者的血脂和血液黏稠度,从而改善心肌缺血。

冠心病患者红细胞胰岛素受体改变与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨冠心病患者红细胞胰岛素受体 (RBC InsR)改变及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法 采用放射性受体分析法探测 2 9例冠心病 (CHD)患者、1 6例正常人的RBC InsR改变情况 ;应用荧光偏振技术测定红细胞膜脂流动性 (RBC MF)变化 ;采用双抗体放射免疫法测定血浆胰岛素水平。结果 ①CHD患者RBC InsR结合位点数较正常对照组显著降低 ,减少的RBC InsR主要为低亲和力高容量受体 ,而高亲和力低容量受体无明显变化。受体与胰岛素的高亲和力及结合率亦明显降低。②RBC InsR的结合位点数与血浆胰岛素水平呈负相关 ,与RBC MF呈正相关。受体的高、低亲和力及结合率亦与RBC MF呈正相关。结论 冠心病患者可能存在InsR缺陷 ,其InsR缺陷可能与CHD患者的IR和高胰岛素血症有关。

热敏灸治疗冠心病失眠的疗效及对血清褪黑素、瘦素的影响

目的观察热敏灸治疗冠心病失眠的疗效及对血清褪黑素、瘦素的影响。方法将68例患者随机分为对照组、观察组,每组34例。两组均予冠心病常规西药治疗,对照组另予艾司唑仑治疗,观察组另予热敏灸治疗,治疗1个月。治疗前后观察心绞痛发作频次、持续时间,评定匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分,进行多导睡眠图监测,测定血清褪黑素、瘦素水平。治疗后判定疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后心绞痛发作频次及持续时间均降低(P<0.05),观察组心绞痛发作频次及持续时间低于对照组(P<0.05);两组治疗后PSQI评分均降低(P<0.05),观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后总睡眠时间增长(P<0.05),睡眠潜伏期、觉醒次数减少(P<0.05),观察组总睡眠时间、睡眠潜伏期及觉醒次数均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清褪黑素水平升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),其血清瘦素水平降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。结论在冠心病常规西药治疗基础上,热敏灸治疗冠心病失眠疗效确切,可有效缓解冠心病心绞痛症状,改善失眠症状,这可能与其调节患者血清褪黑素、瘦素水平有关。

穴位贴敷疗法治疗冠心病研究现状

通过分析近年来相关文献,从贴敷药物的选择、穴位的选择、特定证型、临床研究、实验室研究等方面进行阐述,旨在指导穴位贴敷在冠心病治疗过程中的应用。

汉族人血小板膜糖蛋白Ⅲa PLA基因多态性与冠心病血瘀证的相关性

目的:观察血小板膜糖蛋白Ⅲa(glycoproteinⅢa,GPⅢa)PLA1/PLA2基因多态性和北京、河北地区汉族人中各基因型的分布频率,分析该基因多态性与冠心病、冠心病血瘀证易感性的相关性。方法:采用病例对照设计,筛选符合入选标准的110例冠心病血瘀证患者和102例冠心病非血瘀证患者为研究对象,另收集39例健康志愿者作为对照人群。所有入选病例均进行中医辨证分型,提取全血DNA,采用TaqMan探针技术检测PLA1/PLA2基因多态性。结果:TaqMan探针检测图谱表明,健康对照组、冠心病血瘀证组和冠心病非血瘀证组rs5918多态位点分型皆为纯合子TT型,即PLA1/PLA2型,而PLA1/PLA1(TC)型和PLA2/PLA2(CC)型缺如,未再进一步作统计学分析。结论:GPⅢaPLA1/PLA2多态位点不是汉族人冠心病和冠心病血瘀证的危险因素,相关的易感基因可能存在于其他多态位点中。

羟乙基淀粉溶液术前扩容对围术期冠心病患者血小板活化的影响

【目的】观察两种羟乙基淀粉(HES)溶液术前扩容对冠心病患者围术期血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)、GMP-140表达的影响。【方法】全麻下接受胆囊切除术的冠心病患者45例,心功能Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组(n=15):术前以10ml·kg-1剂量于30min内输注HES200/0.5(组Ⅰ)、HES130/0.4(组Ⅱ)和乳酸钠林格氏(RL)溶液(组Ⅲ)。抽取静脉血,采用流式细胞仪检测麻醉前(T0)、扩容结束后即刻(T1)、扩容结束后1h(T2)、手术结束后2h(T3)时GPⅡb/Ⅲa与GMP-140的表达。【结果】组ⅠT1、T2和T3时GPⅡb/Ⅲa表达较T0降低;与组Ⅱ、组Ⅲ比较,组Ⅰ扩容后的GPⅡb/Ⅲa表达降低(P<0.05);组ⅡT1时GPⅡb/Ⅲa表达较T0降低(P<0.05);与组Ⅲ比较,组ⅡT1和T3时GPⅡb/Ⅲa表达降低(P<0.05);组ⅢT3时GPⅡb/Ⅲa表达较T0增加;组ⅠT1、T2和T3时GMP-140表达较T0降低(P<0.05);与组Ⅱ、组Ⅲ比较,组Ⅰ扩容后的GMP-140表达降低(P<0.05);与组Ⅲ比较,组ⅡT2和T3时GMP-140表达降低(P<0.05);组ⅢT2和T3时GMP-140表达较T0增加(P<0.05)。【结论】术前采用HES溶液扩容能抑制血小板GPⅡb/Ⅲa复合物与GMP-140表达,其中HES200/0.5作用较HES130/0.4明显。此作用对避免不稳定斑块处血小板的进一步积聚,防止围术期冠心病患者病情恶化可能有一定的作用。

通心贴对冠心病心绞痛患者血清M-CSF、HCY、GMP-140的影响

目的观察通心贴对冠心病心绞痛肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者冠状动脉炎症、血小板活化作用的影响。方法将80例冠心病心绞痛肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者随机分为2组,治疗组41例,膻中、心俞二穴交替贴敷通心贴,每穴贴敷12h/次,1次/d,治疗3周;对照组39例,采用麝香保心丸口服,每次2粒(22.5mg/粒),3次/d,治疗3周。分别于治疗前后采集空腹静脉血,测定血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、同型半胱氨酸(HCY)、血小板膜α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平。结果2组治疗后血清M-CSF、HCY、GMP-140水平均明显降低(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心贴具有抑制冠状动脉炎症反应、抑制血小板活化、降低HCY水平的作用,这可能是其治疗冠心病心绞痛肾阳亏虚兼痰瘀内阻证的机理之一。

应用流式细胞术对冠心病患者血小板活化和白细胞粘附功能的研究

目的 :应用流式细胞术 (FCM)测定血小板活化指标和白细胞粘附功能与冠心病 (CHD)的关系。方法 :利用FCM和单克隆抗体测定 2 2例稳定性心绞痛 (SAP组 )、2 5例不稳定性心绞痛 (UAP组 )和 3 5例急性心肌梗死 (AMI组 )患者的外周血血小板糖蛋白CD62P、CD63、凝血酶敏感蛋白 (TSP)和白细胞粘附分子CD1 1b/CD1 8的阳性表达率 ,并与 2 8例正常人作比较。结果 :UAP组和AMI组的CD62P、CD63、TSP和CD1 8的表达率均显著高于SAP组和正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,各组CD1 1b无显著性改变。结论 :血小板活化和白细胞粘附功能在UAP组和AMI组增强 ,参与了CHD尤其是UAP和AMI的发病过程 ;

吴茱萸穴位贴敷治疗冠心病低心率变异性的临床研究

目的探讨吴茱萸穴位贴敷在低心率变异性冠心病患者治疗中的应用价值，以指导临床治疗。方法选取2013年7月～2015年6月广东省深圳市宝安区中医院接诊的低心率变异性冠心病患者100例，应用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例。对照组患者接受美托洛尔在内的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行吴茱萸穴位贴敷法。比较两组治疗前后心率变异率变化情况。结果入组时两组间24h窦性R—R间期标准差（SDNN）、24h连续5min窦性R—R间期均值标准差（SDANN）、相邻窦性R—R间期差值均方根（RMSSD）、相邻窦性R—R间期差值超过50ms的百分比（PNN50）、极低频功率（VLF）、低频功率（LF）及高频功率（HF）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而在完成2周治疗后，两组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、VLF、LF及HF均明显升高，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论吴茱萸穴位贴敷可显著改善低心率变异性冠心病患者的心率变异性。

老年冠心病患者血小板α颗粒膜蛋白-140检测的临床意义

目的 探讨老年冠心病患者血小板α颗粒膜蛋白 - 140检测的临床意义。方法 采用流式细胞仪(FCM)和单克隆抗体CD 6 2 p测定 38例稳定性心绞痛 (SAP)患者 ,5 0例不稳定性心绞痛 (UAP)患者和 8例急性心肌梗死 (AMI)患者的外周血中血小板α颗粒膜蛋白 - 140 (GMP - 140 ) ,并随机选择 35例体检者作为对照组。结果老年冠心病患者的GMP - 140阳性率与对照组的比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 老年冠心病患者血浆GMP - 140含量增高 ,抗血小板活化在冠心病的治疗中有重要意义。