深度学习支持下的城市破损路沿石检测方法

针对破损路沿石在街景影像中受到目标多尺度、相似地物干扰以及遮挡等问题,提出了一种面向城市街道两侧破损路沿石检测的CDD-YOLO(convolutional swin transformer deformable decouple-YOLO,CDD-YOLO)模型。依据破损路沿石呈现形状尺度多样性特点,嵌入C3_STR(convolutional swin transformer,C3_STR)模块进行特征融合,增强模型对多尺度特征的感知性能;对于相似地物干扰导致的误检现象,加入可变形卷积模块,利用目标区域自适应特性,提升模型对相似地物的判别能力;为避免因遮挡引起的定位不准确问题,引入解耦检测头结构,增强模型对模糊边界特征的提取能力。在自制的街景破损路沿石数据集上进行验证,分析表明,该方法的precision、recall、F1、IoU 4项评价指标分别达到了82.45%、81.22%、81.01%和80.23%,显著优于其他主流目标检测方法,验证了该方法的有效性和可行性。

输尿管软镜术后输尿管石街并结石粉末堵塞输尿管支架管一例报告

目的探讨输尿管软镜术后输尿管石街并结石粉末堵塞输尿管支架管致管周与管内引流不畅的临床表现及诊治方法。方法回顾性分析2022年6月遵义医科大学附属医院泌尿外科收治的1例输尿管软镜术后输尿管石街并结石粉末堵塞输尿管支架管患者的输尿管软镜术后输尿管石街并结石粉末堵塞输尿管支架管病例,并复习相关文献。结果患者以反复恶心呕吐为主要症状伴左下腹部疼痛不适,予止吐、排石、解痉等保守治疗后症状持续不缓解,经输尿管镜检查行钳夹取石及更换输尿管支架管后,呕吐及疼痛症状消失。结论当输尿管软镜术后早期出现输尿管梗阻相关症状,如剧烈恶心及呕吐、输尿管走行区疼痛不适等,同时影像学发现输尿管石街、输尿管及肾盂扩张积水时,需考虑到输尿管石街及结石粉末堵塞输尿管支架管致管周与管内引流不畅,应及时手术清除石街,更换新的输尿管支架管,改善患者症状。

浅埋暗挖顶管施工孤石处置技术的研究

结合青岛地铁建设工程实例,分析了顶管掘进中遇孤石的施工风险,讨论过街通道顶管施工孤石处理的技术研究,主要介绍了在施工过程中遇到孤石时,所采取的相应方法以及在施工过程中主要技术,为类似孤石的处置提供经验参考。因此在顶管施工过程中遇较大孤石情况,首先应探清孤石的大小、形状以及分布情况,制定最合理的处理方法,编制专项处置方案,地面有条件的应进行地面预处理,不具备条件的再采取洞内处理,或地表及洞内联合处置,采用旋挖钻、地质钻钻孔、静态预裂等方式破碎孤石、取出,顺利恢复顶管掘进施工。

输尿管镜钬激光碎石术联合经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管石街的22例临床观察

目的为输尿管石街的临床治疗总结经验。方法回顾性分析我科2020年1月—2021年9月的22例输尿管石街患者的临床资料,患者石街长度2~8 cm,平均长度3.89 cm。上述患者I期行输尿管镜手术(ureteroscopic lithotripsy,URL)将部分结石取出,剩余结石推入肾盂中,并置入输尿管D-J管;其中8例患者Ⅱ期进行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL),14例患者II期行输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)将剩余结石取出。结果两种治疗方法的患者均痊愈出院,无一例发生术中及术后严重并发症。其中PCNL组有1例术后感染,软镜组3例出现术后感染,均予对症治疗后痊愈。术后1月复查肾-输尿管-膀胱(kidney-ureter-bladder,KUB)X线摄片或者肾输尿管膀胱CT提示原输尿管石街消失,肾积水均明显改善或消失。结论输尿管镜钬激光碎石术是治疗石街的主要手段之一,但是对于较长的石街,可将结石推入肾盂中解除输尿管梗阻的临床症状,再用经皮肾镜取石或者输尿管软镜钬激光碎石,这同样是一个很好的治疗方法。

泥石流的运动机理和减阻

野外调查研究发现，存在着两种具有不同动力学特征和机理的泥石流：粘滞性泥石流和两相泥石流。粘滞性泥石流由卵石、沙和粘土构成，难以区分固相和液相，为典型的非牛顿体，具有间歇性流动、“铺床现象”。高达６０％的减阻和显著超高等流动特点。粘滞性泥石流的阻力远小于流变参数所代表的阻力，传统的利用本构方程研究阻力的方法不能解决问题。研究表明，其３０％的减阻是由于铺床作用，另外２０％～３０％是由于流动混合物充气所致。两相泥石流主要由粗颗粒物质构成，两相之间有明显的相对流动，显示较大的阻力和发生“石街”现象。粘滞性泥石流沟谷的中值坡度为０．１６，两相泥石流阻力大，因而河谷的平均坡度较大 （０．１９～０.２７）。

输尿管镜下气压弹道碎石结合体外震波碎石治疗输尿管石街

目的探讨输尿管石街的治疗。方法回顾分析16例输尿管石街患者的临床资料。结果输尿管上段石街7例采用ESWL,中下段石街9例采用TUL,16例患者全部治愈。结论输尿管石街在临床中治疗较为复杂,应用合理的治疗方法,可取得良好的效果。

尿道黏膜麻醉下输尿管镜技术处理输尿管中下段石街

目的探讨尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜技术治疗输尿管中下段石街的可行性及临床效果。方法 2008年10月～2012年10月,对37例输尿管中下段石街行输尿管镜下碎石取石术。门诊手术。2%利多卡因尿道黏膜表面麻醉,将输尿管镜表面涂体腔器械导入润滑剂(舒泰)后置入,气压弹道碎石,术后均不留置输尿管支架管。结果治疗成功36例,1例男性左输尿管中段石街病人不能耐受而入院行腰麻硬膜外联合麻醉处理。手术时间15～54 min,平均37 min,无发热,无明显腰痛及尿频、尿急等膀胱刺激症状。结论尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜手术治疗输尿管中下段石街,可以不放置输尿管支架管,既简便,又安全可靠。

缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值

目的：探讨缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值。方法回顾性分析我院2012年1月～2013年10月因肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的患者38例，按拔除双J管时机不同，分为术后2周拔除双J管排石组（拔管排石组）及带管排石组各19例，比较两组排石效果。结果拔管排石组19例均成功排石，并发肾绞痛2例、膀胱刺激征3例、肉眼血尿3例，医疗费用（766．5±153．7）元；带管排石组成功排石13例，无肾绞痛，膀胱刺激征17例，肉眼血尿19例，医疗费用（1251．2±155．6）元。拔管排石组排石成功率高于带管排石组（P＜0．05），膀胱刺激征及肉眼血尿发生率、总医疗费用低（P＜0．05），2组肾绞痛发生率差异无显著性。结论对于输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的治疗，术后2周拔除双J管方案较带管排石方案成功率高，并发症发生率低，能减少尿路刺激症状和肉眼血尿的发生。

经ESWL治疗肾结石并发输尿管石街的防治

目的：探讨肾结石经ESWL碎石术后并发输尿管石街的原因和防治。方法：对12例肾结石经ESWL碎石术治疗并发输尿管石街的病例资料进行回顾分析。结果：12例结石患者经ESWL碎石治疗后形成输尿管石街。经皮肾穿刺造瘘术和输尿管镜取石，止血。抗炎等治疗后，排尽石头，随访3个月～2年未见。肾功能改变和结石复发。结论：肾内铸型结石不适合用ESWL治疗；采用经皮肾穿刺造瘘术和输尿管镜取石等综合治疗输尿管石街的方法是有效的。

ESWL治疗输尿管石街的研究

目的:总结分析输尿管石街ESWL的技巧与方法,旨在提高其单纯ESWL的成功率。方法:将117例输尿管石街分为粉末型(26例),蛇头型(72例),石块型(19例)。不同类型的石街按不同治疗方法处理。结果:①粉末型石街长度≤5cm21例,仅药物对症排石治疗2周排净13例,4周排净8例;长度>5cm5例,ES-WL一次2周排净3例,4周排净2例。②蛇头型石街72例,其中ESWL一次2周排净38例,4周排净22例,3个月排净5例,有7例2周复查时行第二次ESWL,2～4周复查均排净。③石块型石街19例,ESWL一次2周排净3例,4周排净4例,3个月排净5例;其中有7例2周复查时行第二次ESWL,4周复查排净3例,4例行第三次ESWL,2例2个月排净,1例3个月复查排净,1例历时半年排净。上述117病例中有9例出现患侧肾绞痛或(和)发热、明显肉眼血尿,予抗炎解痉等对症治疗或感染控制后即予ESWL,症状均缓解或消失,余病例均无严重并发症。结论:ESWL治疗输尿管石街具有清除率高、损伤少、安全性高、并发症少、可重复治疗等优点,对于碎石机性能较好、ESWL技术成熟的医疗单位,尤其对于无腔内微创治疗条件的医院,目前仍可作为首选的治疗方法。

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的体会

目的 :探讨X线定位系统碎石机治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 :应用国产HX 90 2型水囊式碎石机治疗复杂性肾结石 84例。碎石时采取先易后难 ,分次碎石 ,力争冲击一部分就要彻底粉碎 ,以防止“石街”形成。结果 :84例中多发性结石 5 2例 ,结石直径大于 2 .5cm者 33例 ,鹿角型结石 3例 ,孤立肾结石 2例 ,蹄铁型肾结石 1例。碎石成功率为 97.6 %(82 / 84 )。 6个月内结石完全排净 5 2例 (6 1.9% ) ,基本排净 17例 (2 0 .2 % ) ,治愈率为 82 .1%。部分排出 13例 (15 .8% )。结论 :体外冲击波碎石是复杂性肾结石较为安全、有效的理想治疗方法 。

排石中药合ESWL术治疗输尿管石街临床观察

目的观察排石中药配合ESWL术治疗输尿管石街疗效。方法将63例输尿管石街患者随机分为3组:(1)A组(n=21):患者在输尿管石街ESWL术后予五淋化石丸合排石汤联合排石;(2)B组(n=21):患者在输尿管石街ESWL术后仅予五淋化石丸口服;(3)C组(n=21):患者在输尿管石街ESWL术后仅予排石汤煎服,比较分析三组间结石排出情况。结果治疗1周后,三组患者均有结石排出,其中,A组的结石排净率为85.7%,明显高于B组(52.4%)和C组(42.9%),差异显著(P<0.05)。结论五淋化石丸与排石汤合用在配合ESWL术治疗输尿管石街方面,有促进输尿管石街残留碎石早期排净的作用。

钬激光与气压弹道碎石术处理输尿管石街的效果对照研究

目的对比研究输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术治疗体外冲击碎石术(ESWL)术后输尿管石街的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2001年9月至2008年9月78例输尿管石街患者的临床资料。其中46患者(LL组)采用钬激光碎石,32例采用气压弹道碎石术治疗(PL组)。结果LL组单次碎石率为97.8%,高于PL组的71.9%(P<0.01);LL组排净时间为10±2d,短于PL组的21±3d(P<0.05);LL组手术时间为32±5m in,短于PL组的45±6m in(P<0.05),术后并发症发生率LL组4.3%,明显低于PL组的9.4%(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街安全有效。

ESWL治疗上尿路结石15年回顾(附3876例报告)

目的提高ESWL治疗上尿路结石的水平。方法对过去15年来3 876例上尿路结石碎石病例在病例选择、碎石、排石及碎石后并发症的防治等进行分析、总结。结果3 876例中,碎石成功3 703例,成功率95.5%,残石率3.5%,无效173例。并发有输尿管石街、泌尿系感染、感染中毒性休克、肝挫裂伤并失血性休克等较严重的并发症。结论ESWL仍为治疗上尿路结石的首选方法,疗效确切,但需重视病例的选择,尤其是复杂的肾结石的病例选择,碎石后并发症的防治应予高度重视。

肾结石ESWL治疗后输尿管石街分析

目的 总结输尿管石街形成的原因、表现形式、治疗和预防。方法 按X线和B超检查及临床症状判断后积极治疗。结果 ESWL再次治疗后石街消失。结论 输尿管石街形成后后果严重,预防形成是关键,一旦确诊须积极治疗。

输尿管上段石街的腔镜治疗

目的:评价微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街的疗效及并发症。方法:自2001-01～2008-12采用微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街患者84例。结果:78例结石石街一次街清除,6例结石石街二次清除,无输尿管穿孔、粘膜撕脱和大出血严重并发症发生。结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街安全有效。

微创经皮肾镜穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街

目的:评价微创经皮肾镜穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街的疗效及并发症。方法:采用微创经皮肾镜穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街患者36例,并统计手术时间、结石清除率、术中出血量和并发症等情况。结果:本组平均手术时间48 min,一期结石清除率100%,无输血患者,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾镜穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街安全有效。

嘉兴传统古镇民居聚落的空间构成特征

嘉兴位于杭嘉湖平原东端,京杭运河从中穿过,水是嘉兴古镇的重要组成部分,古镇一般因水设市,依水建房,独具一系,具有典型的江南风格,但却保留着沪、苏、杭不同的特点。嘉兴传统民居聚落的留存较为丰厚,且有着普遍的共性特征。文章从古镇民居聚落的分布状况,民居聚落的空间构成形态——水网,商住建筑、廊棚与过街楼,河埠头和系船石,石桥,街巷和弄堂等方面的成因及构造特点阐述民居聚落的空间构成特征。

输尿管软镜碎石术后输尿管石街46例治疗体会

目的探讨大于2 cm输尿管上段结石和肾结石经输尿管软镜碎石术(FURL)后输尿管石街的发生率,以及采用微创手术方式的治疗效果。方法回顾性分析资阳市人民医院2018年1月-2020年12月通过FURL治疗的直径大于2 cm的肾及输尿管上段结石423例,术后1 d-2周内行腹部平片发现输尿管石街者46例,输尿管石街长1.0-7.5 cm,对其运用Coptcoat法进行分型,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型石街分别为16、10、20例。所有患者术后采用保守药物排石4-8周,石街仍不能排出者,均通过输尿管软镜钬激光碎石取石(URL)治疗。结果423例结石行FURL术后有46(10.9%)例患者发生输尿管石街,药物排石4周后,仅16例(Ⅰ型14例,Ⅱ型2例)成功排石,其余30例(Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型20例)于术后4-8周行URL。30例石街经URL术后全部取尽。2例Ⅰ型石街因手术时间短,术后未留置双J管,其余28例全部再次置入双J管。30例患者无1例严重输尿管损伤,但4例术后感染加重,予以积极治疗后完全恢复。结论对于Ⅰ型输尿管石街,药物排石效果较好,多采取保守治疗,对于术后Ⅱ或Ⅲ型输尿管石街,因自行排石几率小,建议行手术处理。石街在术后4周内仍未排出者,应积极采用手术干预。

体外冲击波碎石术治疗同侧输尿管内多发结石

【目的】比较同侧输尿管内多发结石ESWL不同治疗顺序对治疗效果及产生并发症轻重的影响。【方法】对82例同侧输尿管内多发结石患者进行分组,应用国产JDPN-ⅤB型体外冲击波碎石机ESWL治疗,X线定位,对照组采取先治疗近端后治疗远端的治疗顺序;实验组采取先远端后近端的治疗顺序。【结果】对照组均有程度不同"石街"和/或其他严重并发症发生;实验组部分病例有"石街"形成但无严重并发症发生;实验组疗程明显短于对照组。【结论】在ESWL治疗同侧输尿管内多发结石时,采取先治疗远端结石后治疗近端结石的顺序,疗效优于先近端后远端的治疗顺序,而且避免了严重并发症的产生。