李延从脾胃论治冠心病的临床经验

冠心病为临床中常见的心血管疾病,可归属中医学的“胸痹”“心痛”等疾病范畴。李延教授认为本病之病性总属本虚标实之证,以脾虚、脾胃健运失常为本,标实在于痰浊、血瘀、气滞、寒凝等有形实邪痹阻心脉。治疗时重视调理脾胃,重用黄芪、白术、党参、五味子等健脾养心以治本,结合通阳化浊、活血化瘀、疏肝理气、温阳散寒等治法,标本兼治,通补兼顾,使脾气健旺,心气充沛,瘀去痰消,胸阳得以舒展,则心之血脉恢复畅通,胸痹心痛诸症得到缓解。李延教授从脾胃论治冠心病的经验可为中医临床诊治冠心病提供参考。

从免疫学角度探讨“扶正祛邪”法在慢性肾病中运用

中医药在治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中具有独特优势,可将CKD的核心病机概括为“真邪相搏,虚实夹杂”。中医理论正邪发病观与肾脏疾病中现代免疫学的发病机制密切相关,“正气”是维持或调节免疫动态平衡的体现,“邪气”则代表诱发免疫异常的病理因素或因免疫功能异常形成的对机体有害的病理产物。基于“真邪相搏,虚实夹杂”的病机特点,运用中医药扶正祛邪法可改善由直接或间接免疫介导的肾脏损害,纠正免疫紊乱,改善肾脏病理表现及临床症状,起到肾脏保护的作用。文章对扶正祛邪法在CKD治疗中的理论依据、基础研究和临床应用进行综述,以期为中医药治疗CKD提供依据。

从正气亏虚论治肺结节研究进展

肺结节是肺内常见的类圆形或不规则病灶,直径小于或等于3 cm。其在影像学上表现为密度增高的阴影,随着低剂量CT筛查的普遍发展,肺结节被发现的概率日益增高,通常在体检或治疗其他疾病时被偶然发现,多数患者无明显临床症状。肺结节属于临床难治性疾病,西医对其发病机制尚未有明确的认识,治疗上根据其风险程度的不同采取不同的治疗方法。对于风险较低的肺结节主要通过定期复查胸部CT来密切关注其变化,目前尚未提出系统的内科治疗方法;对于风险较高的肺结节则通过穿刺活检来确定是否需要手术切除治疗。中医学对本病的病因病机及治疗有着独到的见解。该病属于中医“肺积”的范畴,中医学认为肺结节病位在肺,基本病机为正气亏虚、痰瘀互结,其中以正气亏虚为本,痰瘀互结为标。在治疗上强调以扶正为本,兼以化痰祛瘀。中医学通过对人体气、血、阴、阳亏虚辨证论治,提出了不同的治疗方法。气虚者重在补益肺脾之气,佐以化痰祛瘀;血虚者强调养血健脾,因血不独生,赖气以生之,故在养血的基础上加以益气之品;阴虚者以益气养阴为主,兼以化痰祛瘀;阳虚者重在温阳散结,佐以活血通络。文章列举现代中医学家论治肺结节的经验,旨在为临床辨证论治肺结节提供思路。

基于“正气存内,邪不可干”论补肾强督法治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病。中医学将其纳入“痹证”“腰痛”等范畴,认为AS的发病以肾虚为本,督脉失养,标实多因而致。“正气存内,邪不可干”是出自《素问•刺法论篇》的中医经典理论。文章详细阐述了“正气存内,邪不可干”理论之内涵,意从正气不足,外邪入侵的角度探讨AS的病因病机以及治疗现状,“正气”不足,则“邪气”易袭,致疾病发生,在该理论的指导下,认为AS的治疗方法当扶正以祛邪,通过扶正气、补肾脏、强督脉的方法达到祛邪气之用,进一步证实了治疗AS当用补肾强督法,该法不仅在疾病发生阶段取得显著的临床疗效,更能在疾病发展后期稳定病情,较大程度减少了疾病发生,因此,应以补肾强督之疗法贯穿该疾病的治疗始终。以“正气存内,邪不可干”为临床诊疗思路,主要从治疗原则及方法、临床运用、调养及预后等方面进行了详细阐述,总结临床治疗AS更需强调补肾、温肾原则,以达到“正气存内,邪不可干”的效果,以期为今后中医药治疗AS提供参考价值,更好地指导临床实践。

肺玄府理论在特发性肺纤维化治疗中的运用探讨

特发性肺纤维化属中医学肺痿范畴,究其病因病机,痰、热、瘀既是病理产物,又是致病因素,均与肺玄府郁闭不通相关,玄府开合失司贯穿疾病发生发展始终,故应以开通玄府为治疗要点。临证应分别从清热开玄、化痰开玄、理气开玄、开玄纳气、开玄扶正5个方面出发,开拓思维,充分发挥中医药在特发性肺纤维化治疗上的优势。

林寒梅治疗盆腔炎性不孕症经验

林寒梅教授认为盆腔炎性不孕症病位在胞宫、冲任、胞脉,病机是正气不足,邪气趁虚而入。正虚以脾肾肝三脏虚损为主。邪实以血瘀为主。正虚日久邪气必侵,邪之所凑,其气必虚,邪实又加重正虚,二者互为因果,使盆腔炎性不孕症病程漫长,病情难愈。治疗以扶正祛邪为原则,扶正以补肾健脾调肝,祛邪以活血化瘀。林寒梅根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,在扶正的基础上,重视各种兼证的治疗,根据患者症状体征辨证论治,调周助孕,同时配合中药灌肠,微波,督脉灸等外治法,必要时结合西医腹腔镜手术治疗。提高了疾病治愈率及妊娠率,临床疗效显著。

邢练军治疗原发性胆汁性胆管炎经验

原发性胆汁性胆管炎发病过程中,以肝肾阴虚、瘀阻肝络为基本病机,属虚实夹杂,本虚标实之证,病位可涉及肝、胆、脾、胃、肾等。邢练军教授治疗原发性胆汁性胆管炎重在滋补肝肾、活血化瘀,同时注重顾护脾胃、调畅气机,佐以清利之法,临床疗效显著。

《伤寒论》正虚外感的证治思想探讨

人体正气强弱与感受外邪密切相关,正虚外感从古至今都是医者不断探讨的命题。《伤寒论》不仅总结了正虚外感疾病的临床特点、病因病机,还记载了很多扶正祛邪的方药,为后世医家开拓了以扶正祛邪为法的诊疗道路。作者将基于《伤寒论》,从六经角度出发探析张仲景治疗正虚外感疾病的思想,并例举相关临床运用研究,为临床医家运用经方治疗正虚外感类疾病提供依据。

健脾和胃降逆止呕中药内服加穴位贴敷治疗妊娠恶阻脾胃虚弱证的临床研究

【目的】观察健脾和胃降逆止呕中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻的临床疗效。【方法】将122例妊娠恶阻脾胃虚弱证患者随机分为观察组63例和对照组59例,对照组2例中途退出,最终纳入57例。对照组采用健脾和胃降逆止呕中药内服、静脉输液、饮食起居护理与情志调护,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾和胃降逆止呕中药穴位贴敷。每日1次,4 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组妊娠恶阻临床症状的改善情况,比较2组临床疗效,并评价其安全性。【结果】(1)观察组总有效率为96.8%,显著优于对照组的71.9%(P<0.01);(2)观察组呕吐症状消失所需时间显著少于对照组(P<0.01);(3)治疗过程中,2组均无明显不良反应情况发生。【结论】健脾和胃降逆止呕中药穴位贴敷可显著提高妊娠恶阻的临床疗效,联合中药内服、静脉输液、饮食起居护理与情志调护可达最佳治疗效果。

应用益气扶正法治疗肿瘤的研究进展

恶性肿瘤已成为我国居民的主要死亡原因之一。中医学认为正虚是其发生发展的基础,益气扶正法作为恶性肿瘤的中医治则不仅可以调节免疫功能,稳定或缩小瘤体,改善临床症状,而且在配合手术、放化疗等西医治疗方法的同时可以修复机体气血津液损伤,起到减毒增效作用,已在前列腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等多种癌症中得到较好验证。

扶正调神法针刺治疗神经性耳鸣(肝郁脾虚证)的临床研究

目的研究扶正调神法针刺治疗神经性耳鸣的临床病例疗效,以及与常规针刺疗法之间的疗效差异。方法将60例患者随机分成治疗组和对照组,各30例。治疗组给予扶正调神法针刺治疗。对照组给予常规针刺疗法治疗。2组留针30 min/次,1次/d,连续治疗6天/周,休息1天,1个疗程为1周,共治疗4个疗程。治疗前后进行疗效评定。结果治疗组总有效率90%,优于对照组的87%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论扶正调神法针刺治疗神经性耳鸣(肝郁脾虚证)的临床治疗效果优于常规针刺治疗。

孙伟运用络病理论治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为慢性肾脏病属本虚标实之证,以肾虚为本,外感、湿热、瘀血为标,提出治疗慢性肾脏病当益肾清利、和络泄浊,"肾络失和"为慢性肾脏病的病因病机,故"和络"为治疗关键。和络之法不外虚实两端:虚则扶正理虚、养脏和络,实则祛邪通络。

陈红风治疗乳腺癌中的扶正观

介绍陈红风教授治疗乳腺癌的临床经验。认为乳腺癌的发病与气血亏虚,肝、脾、肾及冲任二脉功能失调有关;治疗时重视通过调摄冲任以扶正、调理脏腑以祛邪。并附病例1则。

从伏毒论治干燥综合征

干燥综合征病机复杂,病情顽固,迁延难愈,且可累及其他系统,与伏毒凶猛、顽固、难治、痼结、杂乱的证候特点相合,可从伏毒论治。正虚毒伏是干燥综合征的基本病机,燥、痰、瘀互结成毒,伏于体内暗耗气血为干燥综合征发病的关键,治疗上通过采用扶正托毒、祛湿化痰消毒、活血化瘀散毒、滋阴清热解毒、调理阴阳等方法扶助正气,祛除伏毒。从伏毒论治干燥综合征能够执简驭繁,便于临床推广应用。

沈洪治疗胃癌术后经验撷萃

沈洪教授认为胃癌术后的病机以脾胃虚弱为本,邪盛毒聚为标,其中脾胃虚弱贯穿疾病的始终,治以扶正健脾为要,兼以通络化痰、泄浊解毒、抗癌防癌。临证强调溯本求源,审病求因;舌脉互参,重视胃镜;健脾扶正,标本兼顾。收效甚佳,附验案一则。

从“郁病多杂”论治亚健康

亚健康与郁病密切相关,首先,亚健康是一种以不同症状组合出现的症状集合,与郁病之诸种证候群有多处重叠,二者病因有多处交叉。其次,二者临床症状不仅繁杂多变、难以辨别,而且涉及周身上下、多个系统,常无实质性病变,难以具体定位、定性。最后,二者确有相通之处,郁病大多迁延难愈,耗损正气,久病入络,气血不调,易衍生、兼夹他邪,多因复合,甚则变生内毒(癌毒),难以调治。亚健康病性以实证居多,久者可见虚实夹杂证和虚证,治疗以畅通气机、改善症状为重点,既要清脏腑之郁火,又需注意火热之邪易伤阴化燥,兼顾润燥。根据病情灵活运用理气化浊法、降火润燥法、解郁调神法,补虚扶正法。同时,对亚健康日久入络,正虚络瘀者,可酌情加用凉血化瘀药。

清代以来名中医治疗肝硬化学术思想撷菁

自清代以来中医大都认同肝硬化属毒邪侵袭,正气虚损,"正虚血瘀"是其根本病因病机,总体治疗手段为扶正祛邪(瘀)。但具体治疗思路及遣方用药上,各时期的不同医家,各有特色。该文特总结清代以来名老中医治疗肝硬化的学术思想和临床经验。

程丑夫辨治中风后遗症经验

本文介绍程丑夫教授论治中风后遗症经验。程教授认为,中风后遗症病机乃本虚标实,虚实夹杂,脾虚、气血虚为发病之本,瘀血、痰浊为标;治以补虚扶正、健脾补益气血为基础,泻实祛邪,注重活血通络、祛痰。并结合多年临床经验将中风后遗症分为肝风痰热证,脾虚肝旺、风痰阻络证,气虚血瘀证,分别选用导痰汤、醒脾汤、补阳还五汤加减,可为临床相关治疗提供指导。

从李杲脾胃论谈新型冠状病毒肺炎的证治

基于李杲脾胃理论探讨从脾论治新型冠状病毒肺炎的理法基础。认为新型冠状病毒肺炎病位虽在肺,但脾虚湿盛为其致病的重要病理基础,虚证治疗时须以补中益气、升提清阳、苦温燥湿为主,少佐清热利湿之品。

汪悦从“心身同治”立论治疗产后痹经验

产后痹以气血亏虚为本,外邪侵袭为标,内外合邪虽为本病主要病机,但亦不能忽视情志因素在本病发病中的关键作用,因此汪悦教授主张从"心身同治"论治产后痹,治心以调肝达郁为务,认为"产后多郁证,首重调肝木"。治身从三处入手,首先患者产后多虚,又逢外邪入侵,故治疗当扶正兼以祛邪;其二,患者症状左右偏重明显时,可遵"左侧病多在营分,右侧病多在气分"的辨治方法;其三,对于不同病位,可考虑参照经络辨证法,循经诊治。