外科手术患者围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析

目的:分析外科手术患者围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性。方法:回顾性分析2019年9月—2022年8月于南京医科大学第二附属医院外科行手术并于围术期应用质子泵抑制剂的1 640例患者的临床资料,统计各科室患者围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的不合理用药情况。结果:1 640例患者中,质子泵抑制剂预防应激性溃疡的不合理用药发生率为76.65%(1 257/1 640),用药指征不合理例数最多,占85.28%(1 027/1 257)。结论:该院外科手术患者围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡存在不合理情况,以用药指征不合理为主,相关部门需制定相关干预措施,规范外科围术期质子泵抑制剂的使用。

奶牛热应激调控措施研究进展

随着奶牛养殖业趋向集约化和全球变暖日益加剧,热应激成为制约奶牛生产性能提高的重要因素之一,对奶牛的泌乳性能、机体健康和繁殖性能等造成了严重危害。因此,如何缓解热应激对奶牛生产的影响受到了普遍关注。本文通过整理近年来相关研究,从牛舍、日粮和遗传育种等角度论述了降低奶牛热应激影响的具体措施,以期为奶牛的健康养殖提供参考。

能量配比对铝合金激光-MIG复合焊接残余应力的影响

【目的】旨在探究不同能量配比下激光−MIG复合焊接7075铝合金的残余应力分布规律及机理。【方法】在焊接过程中对工件不同位置的焊接热循环进行了测量,焊后使用X射线衍射仪测量了激光−MIG复合焊接接头残余应力分布,分析了不同能量配比下接头残余应力的变化规律。【结果】结果表明,当总热输入不变时,随着激光功率增加及MIG功率减小,焊接穿透能力增强,焊缝熔深逐渐增加,熔宽逐渐减小;且当能量配比系数过大时,焊缝成形质量下降。残余应力在垂直于焊缝方向上整体呈现双峰分布,在焊缝区附近呈现拉应力,在母材区呈现压应力;在平行焊缝方向,残余应力表现为“压—拉—压”趋势。【结论】由于激光能量更为集中,热影响区峰值温度随能量配比系数的增加呈现明显的上升趋势,故而随着激光功率占比的增加,形成较高的温度梯度,导致集中受热区域的残余应力增大;同时,由于MIG功率占比的减小,焊缝及热影响区以外区域残余应力呈现明显的减小趋势。

早期合理信念替代干预对脑出血患者术后心理应激和心理弹性的影响

目的:分析早期合理信念替代干预对脑出血患者术后心理应激和心理弹性的影响。方法:将2020年11月-2022年11月于某院行手术治疗的84例脑出血患者随机分为两组。对照组42例予以常规临床干预,观察组42例予以早期合理信念替代干预。比较两组干预前后的心理应激水平、心理弹性水平、应对方式、遵医行为及生活质量。结果:干预后观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(t=3.314,3.692;P<0.05);干预后观察组的心理弹性量表(CD-RISC)中坚韧、自强、乐观评分均高于对照组(t=-4.499,-4.042,-2.623;P<0.05);干预后观察组的积极应对评分较对照组升高,消极应对评分较对照组降低(t=4.296,5.738;P<0.05);观察组的遵医率明显高于对照组(χ^(2)=4.941,P<0.05);干预后观察组的生活质量量表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、社会关系及环境评分均高于对照组(t=-5.771,-7.472,-4.586,-5.396;P<0.05)。结论:在脑出血患者术后进行早期合理信念替代干预可有效降低患者的心理应激水平,提升患者的心理弹性水平,改善患者的应对方式及遵医行为,有助于提高其生活质量。

软岩大变形地层隧洞开挖支护仿真分析

南洞沟改移工程存在新建引水隧洞穿越村庄、软岩大变形地层、断裂带等复杂地质情况,因此需开展隧洞开挖、支护、衬砌三维数值仿真分析,根据仿真结果提前论断设计、施工方案的安全性和合理性。计算表明,黏土岩地层隧洞采用超前加固、0.7m短进尺、分台预留核心土开挖法、强支护的方法可满足一次支护结构变形要求;二次衬砌计算中计入支护结构、固结灌浆联合作用,60cm厚衬砌混凝土结构满足结构抗弯、抗压要求。对软岩大变形地层隧洞进行三维仿真计算,能更好地模拟隧洞开挖的时空效应,准确判断隧洞设计、施工方案的合理性。

压裂中水力裂缝穿过天然裂缝判断准则

为准确预测水力压裂过程中水力裂缝是否会穿过天然裂缝及其穿出方向,基于弹性力学理论,建立了水力裂缝穿过天然裂缝的判断准则,并给出了水力裂缝穿出天然裂缝时穿出角度的计算方法。计算结果表明:在给定逼近角下对应有确定的水力裂缝穿过天然裂缝所需的水平主应力比值范围,超过或低于这个范围水力裂缝将不能穿过天然裂缝;高逼近角及高水平主应力比值下水力裂缝易直接穿过天然裂缝;在相同逼近角下,水平主应力比值越大,穿出方向总是倾向于靠近增大的水平主应力方向。

复合地基桩土应力比与褥垫层厚度关系的试验研究

采用在水泥土桩单桩复合地基载荷试验中设置不同厚度褥垫层的方法 ,将其试验结果与无褥垫层的单桩载荷试验资料进行对比分析 ,探讨了褥垫层作用下桩土应力比的分布规律 ,并得到了桩土应力比与褥垫层厚度的变化规律。该研究为褥垫层合理厚度的设置及复合地基的优化设计提供了依据。

1920份住院患者注射用质子泵抑制剂病历用药调查与合理性分析

目的:探讨邵阳市第一人民医院(以下简称"该院")住院患者注射用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)使用情况及其合理性,为促进该类药物的合理应用提供参考。方法:制订注射用PPI临床应用合理性评价标准,从医院信息系统中抽取2016年4—5月该院使用注射用PPI的住院患者病历1 920份,按照评价标准,对注射用PPI的适应证、用药品种、给药途径、用法与用量、疗程等方面进行评价及分析。结果:1 920份使用注射用PPI的病历中,不合理用药715份,不合理用药率为37.2%;存在的主要问题为无指征预防性用药、给药途径不适宜及疗程过长等。结论:该院住院患者注射用PPI的使用存在不合理现象,医院应运用质量管理工具进行持续整改,促进注射用PPI的合理应用。

265例非重症围手术期患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的回顾性分析

目的:考察我院非重症围手术期患者应用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的现状和合理性,为规范其临床应用提供参考。方法:收集我院2019年第4季度使用过PPIs的非重症围手术期住院患者的基本信息和PPIs使用情况,采用Herzig等建立的非重症患者SU致消化道出血的临床风险评分系统评价用药合理性。结果:本研究共纳入患者265例,PPIs给药途径以静脉为主(210例,79.25%),其次为口服(33例,12.45%)。PPIs给药方案以标准剂量,qd比例最高(207例次,70.65%),其次为标准剂量,bid(74例次,25.26%)。疗程中位数为3 d(1~40 d)。无预防用药指征的低危和中低危患者分别占84.53%(224例)和12.08%(32例),其PPI费用总计106942.55元,占预防用药总费用的93.79%。结论:我院围手术期患者应用PPIs预防SU存在不合理使用的情况,有必要采取针对性干预措施。

CFG桩复合地基现场试验及有限元模拟分析

在厚褥垫状态或路堤荷载作用下复合地基的破坏主要取决于桩-褥垫体系的作用,复合地基中单桩的承载力远未发挥出来。由有限元计算结果得出以下规律:(1)随着褥垫厚度增加,桩土应力比减小;褥垫厚度超过300 mm后,褥垫厚度的影响急剧减小;褥垫厚度超过500 mm后,褥垫厚度的影响继续减小。(2)褥垫厚度较薄时(h=100 mm),褥垫模量对桩土应力比影响很大;褥垫厚度超过300 mm时,褥垫模量对桩土应力比的影响减小;褥垫厚度达到500 mm后,褥垫模量对桩土应力比影响很小。(3)承载板刚度小于6.25 MN.m2时,桩土应力比随刚度增大;承载板刚度大于6.25 MN.m2时,刚度对桩土应力比的影响很小。

高应力软岩巷道耦合支护研究

为了研究确定高应力软岩巷道二次支护时间和支护强度，以焦煤集团古汉山矿西大巷为研究对象，采用FLAC加中的指数蠕变模型，研究分析围岩应力和围岩变形速度随时间的变化规律、二次支护时间及支护强度对围岩变形的影响规律．结果表明：采用指数蠕变模型得到的围岩变形随时间的变化规律与现场观测基本吻合，一次支护后围岩应力、围岩变形速度趋于稳定的时间段基本一致，在此时间段内进行二次支护后围岩蠕变速度最小，而且二次支护强度在0．25～0．30MPa范围内可以有效地控制围岩蠕变速度，二次支护强度大于该范围，围岩的蠕变速度也不会再有明显的降低，保持了巷道稳定．

盐胁迫对草坪草种子发芽的影响

采用不同浓度NaCl溶液处理黑麦草、高羊茅、狗牙根的种子进行盐胁迫试验.探讨了盐胁迫对草坪草种子发芽的影响。结果表明:不同草种的耐盐性存在较明显差异,其中高羊茅种子的耐盐性最强,黑麦草种子的耐盐性次之,而狗牙根种子的耐盐性最差。

某院质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析

目的 通过分析某院质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的使用情况,指导预防应激性溃疡的合理用药。方法 随机抽取某院2014年1~6月消化内科等8个临床科室有使用质子泵抑制剂的病历240份,从预防应激性溃疡的角度,对其适应证、用药品种、用法用量、用药时间方面进行合理性评价分析。结果 预防性使用质子泵抑制剂的共115份,占总数47.91%,其中不合理的有59份,占预防用药的51.30%,主要表现在无指征预防用药和用药疗程过长。结论 某院质子泵抑制剂的预防性使用存在不合理的现象,医院相关部门应并加大对此监督和管理。

质子泵抑制药预防骨科手术患者应激性溃疡用药调查

目的：调查骨科手术患者使用质子泵抑制药（PPI）预防应激性溃疡（SU）的用药情况,评价其使用合理性。方法：采用回顾性调查方法,选取我院2013年6月25日~2013年12月25日19个骨科病区手术患者出院病历1 140份,对其中PPI使用情况进行统计分析,评价使用合理性。结果：纳入研究的1 140名患者中有327例（28.68%）患者使用PPI进行SU的预防,145例（44.34%）有适应证,其中泮托拉唑、兰索拉唑的使用频率最高;用法用量合理19例（13.1%）;给药时机均为术后第一日,药途径均为静脉滴注,给药时机及途径均不合理。结论：我院存在过渡使用PPI预防SU的现象,临床应掌握用药指征,防止药物滥用。

低磷胁迫下不同番茄品种苗期根系生理适应性研究

采用液培方法研究了不同番茄品种在低磷胁迫下根系及生理学的适应特征。结果表明:低磷胁迫导致植株根/冠比增加,不同番茄品种的磷营养效率的差异主要表现在磷的吸收能力,而不是磷素分配和利用率。低磷胁迫下,耐低磷番茄品种的侧根平均长度要高于低磷敏感品种;不同番茄品种在低磷胁迫下酸性磷酸酶活性上升幅度存在显著差异,随着磷胁迫强度的增强,耐低磷品种的酸性磷酸酶的上升幅度高于低磷敏感品种;耐低磷番茄品种在低磷胁迫下具有小的Km和Cmin,说明这两个指标是番茄在磷胁迫下较为敏感的生理指标。

我院住院患者注射用质子泵抑制剂的合理性分析

目的：调查我院质子泵抑制剂（PPIs）的使用情况，探讨其用药的合理性。方法：统计我院2013-09-12PPIs制剂用药记录，综合分析质子泵的应用情况。结果：我院所有临床科室都用到了PPIs制剂，除了消化内科用于消化性溃疡及急性胰腺炎等相关疾病的治疗以外，其他临床科室主要用于应激性溃疡的治疗，预防或除酸等对症治疗。结论：目前我院质子泵抑制剂在预防急性胃黏膜病变中广泛应用，与说明书中所规定适应证存在差异，提醒医师应对药品说明书有更详尽的了解，相关机构及医院应建立合理使用质子泵抑制剂的指南，规范质子泵抑制剂的使用，促进药品合理应用。

髋膝置换手术患者预防应激性溃疡现状分析

目的:调查我院矫形骨科关节置换患者预防应激性溃疡用药现状,探讨髋膝置换患者预防消化道溃疡出血的必要性。方法:调阅我院2017年9月出院的髋膝置换病例,统计患者的年龄,性别,合并内科基础疾病,相关检验指标、预防应激性溃疡药物及围手术期止疼和抗凝药物使用情况。结果:共收集109例,其中髋关节置换40例,膝关节置换69例,患者年龄中位数为63岁,非甾体镇痛抗炎药物(NSAIDs)使用率为98. 16%,术后预防深静脉血栓药物使用率为95. 4%,预防应激性溃疡药物使用率为67. 9%,所有患者住院期间均未出现消化道出血。结论:髋膝置换手术患者绝大多数为老年人,膝关节置换的患者年龄更高,而髋关节置换手术时间更长出血更多,围手术期普遍使用非甾体抗炎药物和预防深静脉血栓药物。目前该类人群是否常规需要预防应激性溃疡尚无定论,但联合使用阿司匹林及NSAIDs,是明确需要预防的危险因素。其他高危因素,以及预防用药的必要性,有待进行更大规模的调研。

预应力钢丝钢绞线的高温蠕变性能研究

高温蠕变对火灾下预应力钢结构和预应力混凝土结构的性能有重要影响。针对高温蠕变的特点,比较了预应力钢丝钢绞线的高温蠕变和蠕变率模型,并分析模型中温度和初应力对高温蠕变造成的影响。结果表明,进行火灾下预应力结构的预应力损失计算时,应当考虑高温蠕变的影响,并根据防火需要,计算合理的初预应力值,最终提高结构防火设计的安全性。

某院住院患者使用质子泵抑制剂的调查分析与合理性评价

目的调查分析我院质子泵抑制剂的临床使用实际情况,并对该类药品注射剂处方进行合理性评价,旨在促进临床规范化用药。方法利用药品使用信息系统提取质子泵抑制剂(PPIs)使用数据,对PPIs用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等指标进行统计分析。用医院处方点评系统,提取使用PPIs注射剂的患者病历信息,回顾性分析PPIs使用情况及合理性。结果我院PPIs注射剂型的DDDs较低,DDC较高,用药金额占比较高,且使用金额排名前十的科室中外科使用量居多。随机抽调进行专项点评的536份住院病例中,不合理使用病例共计224份,不合理病例占比达41.79%,其中无指征用药病例占比32.28%,主要为外科预防应激性溃疡无指征用药,用法用量不合理病例占比6.34%,给药疗程不合理病例占比4.29%。结论PPIs注射剂的临床使用存在无指征用药、特殊人群用药超剂量给药、溶媒配伍不合理、给药疗程过长等不恰当用药,临床药师应结合科室用药特点加强精准干预,进一步规范PPIs的临床使用。

质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析

目的调查某院临床使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的情况,评价该类药物的用药合理性。方法抽查某院2015年1月有使用PPIs的住院患者病历403份。从预防SU的角度,对PPIs的用药指佂、用量、给药次数、溶媒、疗程、所选药物及联合用药的合理性进行评价。结果预防性使用PPIs的共222份,占总病历数的55.09%,其中不合理有77份,占预防用药病例的34.68%,主要表现在无指佂预防用药。结论某院PPIs预防SU的使用存在不合理现象,相关部门应加快制定PPIs的使用标准或规范,以提高PPIs的使用合理性。