超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV评估足月小样儿心功能变化的研究

目的探究超声测定心肌做功指数(Tei指数)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)对足月小样儿心功能变化评估价值。方法选择2020年11月至2022年11月在邢台市中心医院出生的100例足月小样儿(研究组),其中男性47例,女性53例;胎龄37~41+6周,平均胎龄39.62周;体质量2.07~2.43 kg,平均体质量2.12 kg。依据足月小样儿胎龄将新生儿分为早期足月小样儿(37~38+6周)组,晚期足月小样儿(39~41^(+6)周)组,每组50例。另选择医院同期出生的50例健康足月新生儿(对照组),其中男性25例,女性25例;胎龄38~40+6周,平均胎龄39.33周;体质量2.53~4.00 kg,平均体质量3.07 kg。采用超声测定3组Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),左右心大血管内径、室壁厚度、心内径指标,二、三尖瓣心舒张功能指标,进而评估足月小样儿心功能变化情况。结果对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组左右心室等容收缩期时间(ICT)+等容舒张期时间(IRT)、射血期时间(ET)依次降低,Tei指数依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组SV[(3.50±0.94)mL vs(2.96±0.63)mL vs(2.55±0.48)mL]、LVEDV[(5.07±1.19)m L vs(4.71±1.05)mL vs(4.49±0.93)mL]、LVEF[(71.53±4.52)%vs(66.19±3.21)%vs(63.44±2.98)%]、CO指数[(0.75±0.09)L/min vs(0.51±0.13)L/min vs(0.44±0.17)L/min]依次降低,LVESV指数依次升高[(1.46±0.37)mL vs(1.59±0.41)m L vs(1.66±0.43)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组主动脉根部内径(AOD)[(6.9±1.0)mm vs(6.0±0.8)mm vs(5.5±0.5)mm]、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心房收缩期末期内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)指数依次降低,差异有统计学意义(F=39.947、37.000、27.820、34.742、27.990,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、平均动脉压(MAP)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(RVDD),差异有统计学意义(F=16.107、11.868、39.000、9.511,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组A、E/A值依次升高,组间比较,差异有统计学意义(F=7.401、35.399,P<0.05)。结论足月小样儿的超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、CO较健康足月新生儿改变明显,在心功能变化评估中具有重要意义。

严重脓毒症及脓毒性休克患者SV、ScVO_2、乳酸清除率、心肌酶学的相关性研究

目的研究严重脓毒症及脓毒性休克患者每搏输出量(SV)、中心静脉血氧饱和度(Sc VO_2)、乳酸清除率和心肌酶学的相关性。方法选择我院2014年1月至2015年6月ICU严重脓毒症和脓毒性休克患者125例,根据预后分为两组,其中存活组78例,死亡组47例,比较两组患者入ICU时的SV、Sc VO_2、血清乳酸浓度、6 h乳酸清除率和心肌酶学等指标。结果存活组与死亡组患者入ICU时的SV、Sc VO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组患者入ICU时的血清乳酸浓度为(5.17±1.23)mmol/L,低于死亡组的(5.51±1.33)mmol/L,谷草转氨酶(AST)为(165.4±23.8)U/L,低于死亡组的(185.2±24.6)U/L,LDH、CK、CK-MB等心肌酶学等指标也均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6 h,存活组患者的SV、Sc VO_2较入ICU时有明显提高,血清乳酸浓度明显降低,6 h乳酸清除率明显高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗6 h后的心肌酶学等指标与入ICU时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论严重脓毒症及脓毒性休克患者入ICU时SV、Sc VO_2与预后无关,与心肌酶学有关;入ICU 6 h SV、Sc VO_2、乳酸浓度、乳酸清除率与预后密切相关。

FloTrac／Vigileo对ICU机械通气脓毒症患者心功能监测的有效性研究

目的评价FloTrac／Vigileo（第三代）对ICU机械通气脓毒症患者心功能监测的有效性。方法选择2013—10～2015—06在哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科三病房接受有创机械通气治疗并需要进行FloTrac／Vigileo监测的脓毒症患者，在应用FloTrac／Vigileo监测每搏输出量（stroke volume，sv）和心输出量（cardiac output，CO）的同时行床旁心脏超声，收集左室射血分数（left ventricular ejection fraction。LVEF），采用Pearson相关分析评价SV和CO与LVEF的相关性。结果本研究共计纳入患者74例，FloTrac／Vigileo监测的SV为26—125mL／beat，平均（72．24±2．63）mL／beat，95％可信区间（CI）为67．00～77．48mL／beat；CO为2．30—13．30L／min，平均（6．36±0．30）L／min，95％CI为5．76～6．97L／min；Philips CX-50便携式彩色超声测定的LVEF为38％-76％，平均（58．95±0．77）％，95％CI为57．42％～60．49％。SV和CO与LVEF的Pearson相关分析结果分别为r=0．454（P〈0．05）和r=0．400（P〈0．05）。结论在ICU有创机械通气的脓毒症患者中，FloTrac／Vigileo监测的SV和CO与床旁心脏超声测定的LVEF具有较好的临床一致性，可较为准确地反映患者的心功能。

黑龙江朝汉两民族左心射血时间及其影响因素分析

目的分析比较朝汉两族左心射血时间(LVET)及影响因素。方法采用BIOZ.comTM无创血流动力学心功能监护仪检测LVET、加速度指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)等指标。采用SPSS15.0统计结果。结果排除性别、年龄、体质量指数(BMI)影响后,朝鲜族LVET短于汉族。LVET的影响因素从强到弱依次为搏出指数(SI)、STR、搏出量(SV)、ACI、PEP、体循环阻力指数(SVRI)、年龄、BMI、心指数(CI)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、性别。单因素分析对两民族之间LVET差异影响程度:STR(-20%)、SVR(-40%)、SVRI(-20%)、SBP(-20%)、DBP(-20%)、SV(-160%)、SV+心率(HR)(-140%)、SI+HR(-140%)、CO+HR(-140%)、CI+HR(-140%)。结论朝鲜族LVET短于汉族可能与其相对较高的SVRI和血压有关,也可能是其搏出量较低的原因。

睡眠生理参数的去趋势波动分析

去趋势波动分析(DFA)适宜于研究各类非稳态时间序列的长程幂函数相关性。我们采用DFA方法分析脑电、心电RR间期序列和搏出量等睡眠生理参数,计算定标指数α,研究各睡眠阶段的特点。实验结果显示,各睡眠阶段的α值具有明显的差异,脑电和搏出量信号的规律相似,α随睡眠加深而增大,而RR间期序列的规律则相反,α随睡眠加深而减小。表明DFA在生理参数分析中具有良好的应用价值。

13-14岁少年适宜健身运动负荷强度的实验报告

本文探讨了以心搏量极限区间确定运动负荷强度标准的生理学基础，并用超声心动图法测定了54名13－14岁男女少年在连续运动过程中的心率、心搏量、心输出量。并分析了它们之间的相互关系，发现男女生在心率分别为122、127次／分时心搏量最大，心率超过144、139次／分时，心搏量明显下降，男生中的70％、女生中的74％最大心搏量分布在心率为115－144次／分之间SV极限区间对应HR范围性别差异不明显。据此，对此年龄段的少年，运动时应根据这个心率范围，选择适当的运动形式来发展他们的身体工作能力。

炙甘草汤联合西药治疗心阳虚慢性心衰随机平行对照研究

[目的]观察炙甘草汤联合西药治疗心阳虚慢性心衰疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组60例参照《内科学》采用对症西医基础治疗和康复运动：利尿剂,从最小剂量25mg/d开始,逐渐增加剂量直至尿量增加,最大剂量不超过100mg/d;另外在服用氢氯噻嗪过程中应密切观察血钾的变化;ACEI：依那普利,起始剂量2.5mg,2次/d,逐渐增加剂量直至10~15mg,3次/d;强心剂：地高辛,0.25mg/d,在利尿剂、ACEI等基础上应用,不建议过早应用。治疗组60例炙甘草汤（炙甘草20g,人参30g,桂枝10g,干姜20g,麦冬、生地黄各15g,阿胶20g,大枣10g,黄芪、丹参各30g）,1剂/d,水煎200~300m L,早饭前、晚睡前口服;西药治疗同对照组。连续治疗45周为1疗程。观测临床症状、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]心衰疗效积分疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）,心功能分级疗效两组间无明显差异（P〉0.05）。心功能指标两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]炙甘草汤联合西药治疗心阳虚慢性心衰,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组20例,缬沙坦80mg/次,1次/d,口服;美托洛尔25mg/次,2次/d,口服;硝苯地平缓释片10mg/次,2次/d,口服;单硝酸异山梨酯片20mg/次,2次/d,口服。治疗组20例,温肾益心方:中药配方颗粒,炒附片6g,白芍、白术各10g,茯苓20g,葶苈子、大枣各10g,黄芪20g,当归、肉苁蓉各10g,温水少许混匀冲服,1剂/d,分2次服。西药治疗同对照组。治疗4周(28d)为1疗程,连续治疗3疗程(84d)。观测心功能、心脏血流动力学、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣口舒张期E峰速度与A峰速度比值(E/A)、不良反应。[结果]心功能疗效:4周治疗组优于对照组(P<0.05),8周、12周两组间无明显差异(P>0.05)。射血分数(EF):连续治疗4周,治疗组明显改善(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);连续治疗8周,两组均明显改善(P<0.01),组间无明显差异(P>0.05);连续治疗12周,两组均明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。每搏输出量(SV):连续治疗4周、8周,治疗组明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05);连续治疗12周,两组均明显改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。二尖瓣口舒张期E峰速度与A峰速度比值(E/A):连续治疗4周、8周、12周,E/A两组均明显升高(P<0.01),治疗组升高优于对照组(P<0.01)。[结论]温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

麝香保心丸联合贝那普利治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后临床研究

目的:观察麝香保心丸联合贝那普利对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后心肌保护及近期预后的影响。方法:选择本院收治的ASTEMI接受PCI术治疗患者116例,随机分为观察组60例和对照组56例。对照组在常规治疗方案上运用贝那普利治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上给予麝香保心丸,2组均治疗4周。比较2组治疗前后心肌损伤指标、心功能指标的变化,并比较2组治疗3个月后不良心血管事件的发生情况。结果:治疗后,2组血清肌钙蛋白I(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组血清cTnI、H-FABP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心功能各指标左室射血分数(LVEF)、每分钟博出量(SV)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)均显著改善(P<0.05),且治疗后观察组心功能各指标改善程度优于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合贝那普利对ASTEMI患者PCI术后心肌损伤具有保护作用,可有效改善患者心功能,降低近期不良心血管事件发生率。