穴位敷贴联合耳穴压豆对老年性失眠的护理疗效观察

失眠指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少,同时伴有日间功能障碍[1]。中医将其归纳于“不寐”“不得卧”“目不暝”等范畴,主要病因病机在于心、脑、肾、肝、胆、脾、胃等脏腑功能紊乱,阴阳失调。相关研究显示,世界上有27%的人患有失眠,我国严重失眠发病率为9.38%[2],而老年人更是失眠的好发人群。

化瘀通络灸法对皮质下血管性痴呆额叶超微结构的影响

目的:观察化瘀通络灸法对皮质下血管性痴呆(SVD)模型大鼠额叶皮质神经元及皮质下白质髓鞘超微结构的影响。方法:4-VO法复制SVD大鼠模型,配合跳台实验确认模型成功,分为正常组、假模型组、模型组、药物组、艾灸组,造模1个月后每组分别治疗,一疗程后取材,电镜下观察各组大鼠额叶皮质及皮质下白质超微结构的变化。结果:与正常组和假模型组相比,模型组皮质神经元明显变性坏死,数量减少;与模型组相比,药物组和艾灸组皮质神经元形态较完整,核膜光滑,胞质内细胞器较为正常。与正常组和假模型组相比,模型组皮质下白质髓鞘出现明显的致密层分离,鞘壁疏松,甚至形成空泡;与模型组相比,药物组和艾灸组皮质下白质髓鞘染色较深,鞘壁致密。结论:化瘀通络灸法可修复SVD大鼠损伤的额叶皮质神经元以及皮质下白质髓鞘,为灸法治疗SVD提供了理论依据。

白肉灵芝水提物对神经元损伤的保护作用及其机制

【目的】探讨白肉灵芝水提物(Ganoderma leucocontextum aqueous extracts,GLAE)对脂多糖(LPS)所致神经元损伤的保护作用及机制.【方法】将50只健康大鼠分成对照组、模型组、GLAE低剂量组、GLAE中剂量组和GLAE高剂量组,用LPS建立大鼠大脑皮层神经元炎症损伤模型,给予不同剂量的(0、50、100、200 mg/kg)的GLAE干预,ELISA法检测大脑额叶皮层肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1β,IL-1β)、脑源性神经生长因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和β-神经生长因子(β-nerve growth factor,β-NGF)含量,Western-blot和PCR法检测大脑额叶皮层原肌球蛋白受体激酶B(tropomyosin receptor kinase B,TrkB)、原肌球蛋白受体激酶A(tropomyosin receptor kinase A,TrkA)、BDNF、NGF蛋白及mRNA表达,免疫组织化学法检测大脑额叶皮层NGF蛋白的表达.【结果】与模型组比较,GLAE干预后,大脑额叶皮层TNF-α和IL-1β的含量显著降低(P<0.01,P<0.05),BDNF和β-NGF的含量显著增高(P<0.01,P<0.05),TrkB、TrkA、BDNF、NGF蛋白及mRNA的表达水平显著上升(P<0.01,P<0.05).【结论】GLAE对LPS所致的神经元损伤有一定的保护作用,其机制可能与抑制炎症因子水平、促进大脑皮层神经元生长有关.

缺血及再灌流时不同脑区磷脂酶A_2活性的变化及作用探讨

本文利用大鼠４血管阻断法（４ＶＯ）建立脑缺血再灌流模型，分别检测假手术组，缺血１５ｍｉｎ组，缺血１５ｍｉｎ后再灌流１ｈ、６ｈ、２４ｈ、７２ｈ和１６８ｈ各组不同脑区的磷脂酶Ａ_２（ＰＬＡ_２）活性变化。发现海马和皮质下脑区ＰＬＡ_２活性在再灌流早期显著升高，但随再灌流时间延长其活性反而低于假手术组；而皮质区ＰＬＡ_２活性在再灌流早期虽然也升高，但很快接近假手术组。表明ＰＬＡ_２活性改变有着区域性差别，参与并影响了缺血再灌流后选择性神经元坏死的病理过程。

耳穴刺络法联合艾灸治疗慢性紧张型头痛疗效观察及对精神症状的影响

目的观察耳穴刺络法联合艾灸治疗慢性紧张型头痛(CTTH)的临床疗效及对精神症状的影响。方法将128例CTTH患者,采用随机数字表法分为对照组(氟哌噻吨美利曲辛治疗)、针刺组(氟哌噻吨美利曲辛+耳穴刺络法治疗)、艾灸组(氟哌噻吨美利曲辛+艾灸治疗)、联合组(氟哌噻吨美利曲辛+耳穴刺络+艾灸治疗),每组32例。比较4组治疗前后头痛综合评分量表评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及阿森斯睡眠障碍评估量表(AIS)评分,并比较4组临床疗效及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后4组患者头痛发作持续时间、发作频率、头痛程度、伴随症状评分及总分均下降(P<0.05);且联合组低于针刺组及艾灸组,针刺组及艾灸组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后4组患者HAMA、HAMD及AIS评分均下降(P<0.05);且联合组低于针刺组及艾灸组,针刺组及艾灸组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组临床疗效及总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规药物治疗基础上,耳穴刺络法联合艾灸可缓解CTTH患者头痛,改善精神症状,疗效显著。

中重度皮层下失语的语言特征及训练疗效分析

目的筛查影响皮层下失语严重程度的因素,分析中重度皮层下失语患者语言障碍的特点及语言训练的疗效。方法选择皮层下失语症患者22例,其中中度10例,重度12例,于语言训练前后,分别采用汉语标准失语症检查法(CRRCAE)、波士顿失语症检查(BDAE)进行评估,筛查失语症严重程度的影响因素,分析语言障碍的特点及神经语言学特征,比较治疗前后各项语言能力差异。结果年龄、有无并发言语失用两个因素进入失语症严重程度的回归方程。皮层下失语症患者听理解、阅读理解、复述及出声读等语言能力相对保留。语言训练后,中度皮层下失语患者各项语言能力明显改善,重度皮层下失语患者听理解、复述、说、出声读、阅读等语言能力明显改善,书写能力改善不明显。结论年龄、是否并发言语失用可能是影响皮层下失语严重程度的重要因素。脑卒中后皮层下失语有特定的神经语言学特点,语言训练疗效显著,中重度皮层下失语患者语言训练疗效有差异。

脑皮质下小血管梗塞后认知功能损害的恢复及其影响因素

目的研究脑皮质下小血管梗塞(SSVI)后12周认知功能恢复的发生率、行为神经病学特点及认知功能恢复的影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,选取首次发病,病程<2周的SSVI患者60例,同时选取日常生活能自理的社区老年人52例作为对照组。SSVI后2和12周采用简易精神状态检查(MMSE)量表与洛文斯顿认知功能成套测验(LOTCA,包括LOTCA总分、定向力、视空间能力及执行功能)进行认知功能评分,并进行神经功能缺损及日常生活能力评价(修订版Barthel指数,MBI)。分析影响各类型认知功能恢复的因素。比较各类型认知功能恢复与未恢复患者日常生活能力的差异。结果①SSVI后2周内共有44例患者出现认知功能损害,与SSVI后2周比较,SSVI后12周MMSE、定向力、视空间能力、执行功能评分及LOTCA总分均有所改善,但除定向力评分恢复至对照组水平外(P>0.05),其余各项评分仍低于对照组水平(P<0.01);恢复率分别为36.8%(14/38)、87.5%(14/16)、33.3%(4/12)、26.1%(12/46)及30.2%(13/44)。②多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=3.49,95%CI:1.18～7.81)与SSVI后12周MMSE评分有关;受教育程度(初中及其以上,OR=2.53,95%CI:1.23～6.87)及脑白质病变(OR=0.23,95%CI:0.07～0.79)与执行功能评分有关。③与SSVI后2周比较,SSVI后12周NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);而MBI评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);SSVI后12周,在各类型认知功能中,仅执行功能及LOTCA总分恢复者与未恢复者之间,MBI评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSVI后12周各类型的认知功能均有显著的改善。但大部分患者仍存在某一类型的认知功能损害。执行功能的恢复有助于日常生活能力的提高。男性是MMSE总分恢复的独立影响因素。而受教育程度、脑白质病变则是执行功能恢复的独立影响因素。

慢性皮质下动脉硬化性脑病的CT与临床(附30例分析)

目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病的病因、发病机制、诊断和治疗、影像学表现。方法 回顾性分析 30例临床及头部CT诊断为皮质下动脉硬化性脑病的患者。结果 (1 )均有 5～ 4 4年不等的高血压病史 ,部分伴有多年吸烟史或伴Ⅱ型糖尿病史者病情较重 ;(2 )脑CT均表现有不同程度的白质疏松 (LA)及深部白质软化灶、侧脑室扩大。结论 Binswanger(BD)病的直接病因即是高血压。对有长期高血压和进展性痴呆 ,伴有多发性腔隙卒中者 ,结合脑CT改变可考虑本病诊断 ,应强调智能障碍 ,而不应过分强调痴呆。及时给予治疗 。

内囊后肢梗死后中央后回皮质下的FA值与体感诱发电位的关系

目的探讨内囊后肢梗死后中央后回皮质下白质纤维的各向异性分数(FA)与体感诱发电位(SEP)的关系。方法 31例累及内囊后肢梗死的患者,通过放置兴趣区(ROI)的方式获得定量部分各向异性分数(FA)。ROI放置区为:中央后回皮质下白质区。通过对患者行SEP及感觉功能检测并进行分级。结果 SEP分组后各组患侧中央后回皮质下白质纤维FA值显著低于健侧FA值(P<0.05),患侧SEP分组后的各组FA值差异具有显著性(P<0.05),SEP异常程度越高,FA值越低;感觉功能程度与SEP的分级呈正相关(r=0.520,P<0.05)。结论急性内囊后肢梗死后患者患侧中央后回质下白质区FA值变化在评价患者预后方面与SEP具有相关性,一致性和互补性。

脑功能损害平面与急性脑功能衰竭关系的探讨

根据大脑皮层与脑干功能及其反射观察74例急性脑功能衰竭的脑功能损害平面,将其分为皮层、皮层下、中脑、桥脑及延脑5个功能损害平面。讨论了急性脑功能衰竭脑功能损害平面的演变、不同脑功能损害平面与内脏功能及与治疗的关系、脑功能损害平面对判断急性脑功能衰竭预后的价值。建议根据脑功能损害平面将急性脑功能衰竭分为4级。

亚低温对心肺复苏大鼠大脑额叶皮层NMDAR1表达的影响

目的探讨亚低温对心肺复苏大鼠大脑额叶皮层NMDAR1表达的影响。方法应用半定量RTPCR方法观察亚低温对心肺复苏大鼠大脑额叶皮层NMDAR1表达的改变。结果亚低温组大鼠大脑额叶皮层NMDAR1mRNA和蛋白质水平表达明显降低,与常温治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温能够减轻心肺复苏后脑水肿,其机制可能为亚低温通过减少NMDAR1在mRNA和蛋白质水平的表达、降低阳离子通道通透性的作用,而减轻脑水肿的形成,起到治疗心肺复苏后脑水肿的作用。