腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建21例

目的探讨腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建的方法和效果。方法21例患者中,乳腺癌8例,良性乳腺病13例。乳腺癌患者先按保乳手术的原则行肿瘤局部扩大切除后行前哨淋巴结活检以及腔镜辅助下行皮下腺体切除。良性疾病在腔镜辅助下完成乳房皮下腺体组织的切除。腺体切除后在胸大肌后间隙植入假体。结果21例患者共行皮下腺体切除假体植入重建乳房29侧。2例放疗患者曾出现皮肤色素沉着,3个月后逐渐恢复,放疗后重建乳房外形及质地均未受到明显影响。乳腺癌术后在随访期内均未出现复发转移。除1例乳腺癌因放植假体较小对称性欠佳外,其余病例在3个月后乳房形态更加逼真,美容效果满意。结论腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建对于符合保乳条件的较早期乳腺癌和部分需要行乳房切除的良性疾病是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。

内镜辅助下皮下乳房切除假体植入乳房成形术

目的探讨内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术及可行性及美容效果。方法西南医院乳腺中心在2004年1-3月为2例良性乳房疾病需要切除乳房的患者进行了内镜辅助下的乳房切除加一期假体植入乳房成形术。结果2例的手术经验结合文献结果表明:内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术切口选在腋前线,切口小且较隐蔽;采用牵拉法建立操作空间,直视操作配合电视摄像,钝性分离与电刀或超声刀切割相结合的方法游离乳房皮瓣;完整切除乳房后钝性游离胸大肌后方间隙并在其中植入乳房硅胶假体。术后加压包扎3周以防止假体向上移位。结论内镜辅助下的乳房皮下切除加一期假体植入乳房成形术在技术上安全可行,且有良好的美容效果。

腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中，浸润性乳腺癌7例，导管内癌2例，良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除，病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入，浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死，延迟愈合；1例出现乳头感觉异常，色素沉着。2例外形不对称，效果欠佳，13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。

乳腺癌保留乳房手术联合术中放射治疗60例近期疗效观察

目的总结乳腺癌保留乳房手术(简称保乳手术)联合INTRABEAM术中放射治疗的近期疗效、不良反应及美容效果。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院乳腺外科2012年12月至2015年6月收治的60例行保乳手术联合INTRABEAM术中放射治疗乳腺癌患者的临床资料。所有患者术中经病理学确认切缘阴性后实施INTRABEAM术中放射治疗。分析患者术后DFS率、不良反应及美容效果。采用Kaplan-Meier法绘制DFS曲线。结果中位随访24个月(12~42个月),患者术后2年局部复发率为5%(3/60),术后2年DFS率为95%。本组患者中,8例(13.3%,8/60)出现放射治疗后乳腺纤维化,4例(6.7%,4/60)出现乳腺脂肪液化坏死,1例(1.7%,1/60)出现乳房血肿。患者术后美容效果总体满意率为90.0%(54/60),其中优秀率和良好率分别为53.3%(32/60)和36.7%(22/60)。结论乳腺癌保乳手术联合INTRABEAM术中放射治疗近期疗效和美容效果良好,不良反应少,值得临床推广。

达芬奇机器人乳房皮下腺体切除治疗男性乳房发育症一例

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